消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病慢性胃炎胃癌急性胰腺炎原發(fā)性肝癌肝硬化上消化道大量出血消化性潰瘍常見疾病消化系統(tǒng)疾病遺傳感染理化因素自身免疫飲食環(huán)境因素醫(yī)源性因素病因消化系統(tǒng)疾病疾病的轉(zhuǎn)化慢性胃炎、消化性潰瘍肝硬化胃癌原發(fā)性肝癌消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、急性胰腺炎等都可導(dǎo)致上消化道大量出血消化系統(tǒng)疾病惡心與嘔吐吞咽困難腹痛腹瀉噯氣反酸灼熱感或燒心感畏食或食欲不振腹脹便秘黃疸嘔血與黑便消化系統(tǒng)疾病常見癥狀體征消化系統(tǒng)疾病肝硬化特征性癥狀體征門靜脈高壓表現(xiàn)

最顯著的臨床表現(xiàn)肝功能減退表現(xiàn)營養(yǎng)狀況差，消瘦、面色灰暗黝黑（肝病面容）、不規(guī)則發(fā)熱食欲減退，腹脹不適出血傾向和貧血激素紊亂：男性乳房發(fā)育、蜘蛛痣、肝掌脾大側(cè)支循環(huán)的建立和開放腹水消化系統(tǒng)疾病腹水治療（1）限制水、鈉的攝入（2）利尿劑：是目前臨床應(yīng)用最廣泛的治療腹水的方法（3）放腹水、輸注清蛋白（4）提高血漿膠體滲透壓（5）腹水濃縮回收：用于治療難治性腹水（6）減少腹水生成和增加其去路消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變胃癌胃出血、賁門或幽門梗阻、穿孔肝硬化上消化道出血（最常見）、肝性腦病（最嚴重）、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血（急性腹痛和腹膜刺激征）、繼發(fā)感染急性胰腺炎血容量不足、DIC、急性腎衰竭、心功能不全并發(fā)癥消化系統(tǒng)疾病血常規(guī)檢查糞便隱血試驗胃液分析胃鏡及胃粘膜活組織檢查—慢性胃炎最可靠的診斷方法；確診消化性潰瘍的首選方法幽門螺桿菌檢測如快速尿素酶測定；常作為根除治療后復(fù)查的首選方法X線鋇餐檢查實驗室及其他檢查消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡檢查—目前胃癌最可靠的診斷手段肝功能試驗腹水檢查癌腫標記物的檢測如甲胎蛋白CT—目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法淀粉酶測定—血清淀粉酶超過正常值3倍可診斷急性胰腺炎實驗室及其他檢查消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病1.飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2.慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便3.暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續(xù)上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測

診斷公式急、慢性胃炎=消化性潰瘍病胃潰瘍=十二指腸潰瘍=急性胰腺炎（水腫型）=消化系統(tǒng)疾病

4.肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?.中老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結(jié)腫大6.肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質(zhì)硬＋腹水黃疸＋B超占位肝硬化=胃癌=肝癌=消化系統(tǒng)疾病Thanks消化系統(tǒng)疾病嘔心嘔吐上消化道出血：嘔吐物呈咖啡色甚至鮮紅色消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻：嘔吐常在餐后發(fā)生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食急性胰腺炎：出現(xiàn)頻繁劇烈嘔吐，吐出胃內(nèi)容物甚至膽汁消化系統(tǒng)疾病護理措施——惡心、嘔吐失水征象監(jiān)測：生命體征；記錄每天出入量、體重等；觀察病人有無失水征象；嘔吐的觀察與處理：觀察病人嘔吐的特點、次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味積極補充水分和電解質(zhì)有體液不足的危險

與大量嘔吐導(dǎo)致大量失水有關(guān)消化系統(tǒng)疾病護理措施——惡心、嘔吐生活護理：病人嘔吐時幫助坐起或側(cè)臥，吐畢給予清潔安全護理：指導(dǎo)病人吐后不能突然起身，以防直立性低血壓心理護理：幫助病人緩解緊張、焦慮情緒，必要時給予鎮(zhèn)靜劑活動無耐力與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)焦慮與頻繁嘔吐、不能進食有關(guān)消化系統(tǒng)疾病慢性胃炎消化性潰瘍胃癌原發(fā)性肝癌急性胰腺炎特點無規(guī)律性上腹痛慢性、節(jié)律性、周期性，可為鈍痛、灼痛、脹痛、甚至劇痛上腹痛餐后加重，偶呈節(jié)律性潰瘍樣疼痛肝區(qū)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛疼痛劇烈而持續(xù)，呈鈍痛、鉆痛、絞痛或刀割樣痛，可陣發(fā)性加劇腹痛消化系統(tǒng)疾病護理措施—腹痛腹痛的監(jiān)測：觀察腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間、頻率、持續(xù)時間非藥物性緩解疼痛的方法：如：行為療法、局部熱療法、針灸止痛用藥護理：根據(jù)病情、疼痛性質(zhì)和程度選擇性給藥生活護理：囑病人臥床休息，協(xié)助病人取適當(dāng)體位，煩躁不安者采取防護措施心理護理：有針對性進行心理疏導(dǎo)，緩解病人焦慮恐懼情緒消化系統(tǒng)疾病護理措施——腹瀉病情觀察：包括排便情況、伴隨癥狀、液體平衡狀態(tài)等飲食護理：以少渣、易消化為主。注意水分補充?；顒优c休息：臥床休息注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷腹部。用藥護理：應(yīng)用止瀉藥時適應(yīng)注意觀察病人排便情況，腹瀉得到控制應(yīng)及時停藥。注意水及電解質(zhì)的補充。肛周皮膚護理、心理護理消化系統(tǒng)疾病護理措施——腹瀉動態(tài)觀察液體平衡狀態(tài)：應(yīng)嚴密監(jiān)測病人生命體征、神志、尿量變化；有無口渴、皮膚彈性下降、尿量減少等脫水表現(xiàn)；有無肌肉無力、腸鳴音減弱、心律失常等低鉀血癥表現(xiàn)；監(jiān)測血生化指標的變化補充水分和電解質(zhì)：及時遵醫(yī)囑給予液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)和維持血容量有體液不足的危險

與大量腹瀉引起失水有關(guān)消化系統(tǒng)疾病護理措施——嘔血與黑便體位與保持呼吸道通暢：大出血時——平臥下肢略抬高；嘔吐時——頭偏一側(cè)；清除氣道內(nèi)分泌物、血液和嘔吐物治療護理：建立靜脈通道，配合醫(yī)生迅速止血。飲食護理：急性大出血伴惡心、嘔吐者禁食；出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)或軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。消化系統(tǒng)疾病護理措施——嘔血與黑便心理護理：觀察病人有無緊張、恐懼等心理反應(yīng)。嘔血