XX市XX大學附屬醫(yī)院臨床診療規(guī)范（2025版）科學規(guī)范的診療與操作規(guī)范是促進醫(yī)療質(zhì)量全面提高的重要基礎工作。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和臨床實踐的深入，原有診療規(guī)范需要不斷修訂和完善，以適應新的醫(yī)療環(huán)境和患者需求。本次修訂工作歷時數(shù)月，匯聚了醫(yī)學院臨床醫(yī)學教研室和附屬醫(yī)院醫(yī)務人員的智慧與辛勞，旨在進一步提高臨床診療的規(guī)范性和科學性。本修訂版《診療規(guī)范》主要依據(jù)各科室病種順位，涵蓋了各臨床科室的常見病、多發(fā)病的診療流程，明確了診斷要點和治療原則，是我院臨床醫(yī)療工作必須遵循的準則。各級醫(yī)師應認真學習掌握，并嚴格按照診療規(guī)范進行操作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。由于醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展和臨床實踐的復雜性，本規(guī)范可能存在不足之處。我們衷心希望全體醫(yī)務人員在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時反饋存在的問題，為今后的修訂提供有益參考，使之更加完善。

目錄TOC\o"1-1"\h\u12538第一章結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 413597第二章乳腺良性腫瘤 812283第三章乳腺腺病 1212795第四章乳腺炎 15

第一章結(jié)節(jié)性甲狀腺腫【概述】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺疾病，主要由于缺碘或甲狀腺激素合成障礙等原因，導致甲狀腺長期反復增生和不均勻復原，形成結(jié)節(jié)。例如，在一些碘缺乏地區(qū)，人們患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的幾率相對較高。從病理上看，甲狀腺濾泡上皮增生，形成多個大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)可能有出血、囊性變、鈣化及纖維化等改變。多數(shù)患者甲狀腺功能正常，但當結(jié)節(jié)較大或發(fā)生功能改變時，可能會壓迫周圍組織或影響甲狀腺功能，導致吞咽困難、呼吸困難或甲狀腺功能亢進等癥狀?！九R床表現(xiàn)】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)如下：甲狀腺腫大對稱性或非對稱性腫大：多數(shù)患者的甲狀腺呈雙側(cè)彌漫性腫大，但也可能一側(cè)腫大明顯。腫大程度不一，輕者可能僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，重者頸部外觀會有明顯改變。結(jié)節(jié)情況：甲狀腺內(nèi)可觸及一個或多個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不等，小的可能只有幾毫米，大的可達到數(shù)厘米。質(zhì)地多為中等硬度，表面光滑或稍粗糙。部分結(jié)節(jié)邊界清楚，能隨吞咽動作上下移動。壓迫癥狀壓迫氣管：可導致患者出現(xiàn)咳嗽、氣促，嚴重時會有呼吸困難，尤其是在平臥或體力活動時癥狀可能加重。壓迫食管：患者可能會有吞咽困難的癥狀，感覺食物在頸部通過不暢。壓迫喉返神經(jīng)：會引起聲音嘶啞，若雙側(cè)喉返神經(jīng)受壓，還可能導致失聲或呼吸困難。甲狀腺功能異常癥狀少數(shù)患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進的癥狀，如心悸、多汗、手抖、消瘦、食欲亢進等，或甲狀腺功能減退的癥狀，如乏力、畏寒、黏液性水腫等?！驹\斷要點】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷要點如下：病史采集了解患者的年齡、性別、居住地區(qū)（是否為碘缺乏地區(qū)）、既往甲狀腺疾病史等信息。例如，中年女性在碘缺乏地區(qū)居住且有甲狀腺腫家族史，患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的可能性增加。臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)：甲狀腺有不同程度的腫大，可觸及多個結(jié)節(jié)，大小、質(zhì)地不一，結(jié)節(jié)隨吞咽動作移動。壓迫癥狀：若出現(xiàn)咳嗽、氣促、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，提示甲狀腺結(jié)節(jié)可能壓迫了周圍組織。甲狀腺功能異常表現(xiàn)：部分患者有怕熱、多汗、心悸等甲亢癥狀或畏寒、乏力等甲減癥狀。輔助檢查甲狀腺超聲：這是首選檢查方法，可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲以及血流情況等。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲下常表現(xiàn)為甲狀腺增大，結(jié)節(jié)呈多發(fā)性，回聲多樣。甲狀腺功能檢查：包括測定促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）等，以了解甲狀腺功能是否正常。放射性核素檢查：有助于判斷結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。細針穿刺活檢：當懷疑結(jié)節(jié)為惡性或不能明確性質(zhì)時，可進行此項檢查，以明確診斷?！捐b別診斷】甲狀腺腺瘤臨床表現(xiàn)：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下移動，通常無明顯壓迫癥狀。而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常為多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不一。輔助檢查：甲狀腺超聲檢查中，甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形，有完整包膜，內(nèi)部回聲均勻；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)包膜不完整或無包膜，回聲不均勻。甲狀腺癌臨床表現(xiàn)：甲狀腺癌的結(jié)節(jié)質(zhì)地硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，常伴有頸部淋巴結(jié)腫大，部分患者有聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)質(zhì)地中等，邊界相對清晰，活動度較好，壓迫癥狀相對少見。輔助檢查：在超聲檢查中，甲狀腺癌結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，有微小鈣化，血流信號豐富；而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鈣化多為粗大鈣化，血流信號不豐富。此外，細針穿刺活檢有助于明確診斷，甲狀腺癌可發(fā)現(xiàn)癌細胞。單純性甲狀腺腫臨床表現(xiàn)：單純性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，無結(jié)節(jié)或僅有少數(shù)小結(jié)節(jié)，質(zhì)地柔軟。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有多個大小不等的結(jié)節(jié)。輔助檢查：超聲檢查可區(qū)分兩者，單純性甲狀腺腫甲狀腺呈均勻性增大，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有結(jié)節(jié)形成?！局委煼桨负驮瓌t】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療方案和原則如下：治療方案定期觀察：對于結(jié)節(jié)較小、甲狀腺功能正常、無明顯壓迫癥狀的患者，可定期復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能，一般每6-12個月復查一次。例如，一些甲狀腺結(jié)節(jié)小于1cm且無癥狀的患者適用這種方法。藥物治療：主要針對有甲狀腺功能異常的患者。若伴有甲狀腺功能亢進，可使用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑等；若伴有甲狀腺功能減退，需補充甲狀腺素片，使促甲狀腺激素維持在正常范圍。手術(shù)治療適應證：結(jié)節(jié)較大產(chǎn)生壓迫癥狀，如壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)；結(jié)節(jié)懷疑惡變；胸骨后甲狀腺腫；合并甲亢且藥物治療效果不佳等。手術(shù)方式：通常采用甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)，術(shù)中要盡量保留正常甲狀腺組織。治療原則治療主要以緩解癥狀、防止并發(fā)癥、預防惡變?yōu)橹?。要充分考慮患者的年齡、性別、結(jié)節(jié)大小、功能狀態(tài)、癥狀嚴重程度等因素，制定個性化的治療方案。

第二章乳腺良性腫瘤【概述】從組織學上看，它的細胞分化程度較高，與正常乳腺組織細胞相似度大，形態(tài)、結(jié)構(gòu)接近正常細胞，例如乳腺纖維腺瘤，其腫瘤細胞與周圍乳腺組織的纖維細胞和腺上皮細胞在形態(tài)上相近。從生長特性來說，乳腺良性腫瘤通常生長緩慢，可能數(shù)月甚至數(shù)年才會有明顯變化。而且，腫瘤多呈膨脹性生長，有完整包膜，與周圍組織邊界清晰，例如乳腺脂肪瘤，手術(shù)時很容易將其從周圍乳腺組織中完整分離出來。此外，乳腺良性腫瘤不會侵犯周圍組織，也不會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，對機體的影響主要取決于腫瘤的大小和位置，如果瘤體過大或靠近乳頭等重要位置，可能會壓迫周圍組織，導致乳房疼痛、變形等，但一般不會危及生命。乳腺良性腫瘤的病因主要有以下幾個方面：內(nèi)分泌失調(diào)乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，若雌、孕激素比例失調(diào)，雌激素水平相對或絕對升高，會刺激乳腺組織，使乳腺導管和小葉在結(jié)構(gòu)上發(fā)生異常增生，進而引發(fā)腫瘤。比如在月經(jīng)周期紊亂的女性中，這種內(nèi)分泌失調(diào)的情況較為常見，她們患乳腺良性腫瘤的風險也相對較高。精神因素長期的精神緊張、情緒波動、焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)，會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。導致體內(nèi)激素分泌失衡，促使乳腺組織異常增生，增加乳腺良性腫瘤的發(fā)病幾率。像一些工作壓力大的職業(yè)女性，患乳腺疾病的可能性就比較大。飲食因素長期食用高脂肪、高熱量食物，或者過度飲酒等不良飲食習慣，可能導致體內(nèi)脂肪代謝異常，使雌激素產(chǎn)生增加。另外，一些含有雌激素的保健品，如果長期大量服用，也會打亂體內(nèi)激素平衡，誘發(fā)乳腺良性腫瘤。遺傳因素如果家族中存在乳腺腫瘤病史，個體發(fā)病風險會增加。這可能是因為遺傳了某些特定的基因突變，這些突變會影響乳腺細胞的正常生長和調(diào)控機制?！九R床表現(xiàn)】乳腺良性腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：乳房腫塊質(zhì)地：多數(shù)腫塊質(zhì)地堅韌，如乳腺纖維瘤的質(zhì)地類似橡皮球，有彈性感；脂肪瘤質(zhì)地較軟，類似觸摸嘴唇的柔軟度。邊界：腫塊邊界清晰，與周圍組織分界明顯，如乳腺囊腫，通常能清楚摸到其邊緣?；顒佣龋阂话慊顒佣攘己?，例如纖維腺瘤，可在乳房內(nèi)被輕松推動。乳房疼痛部分患者會有乳房疼痛癥狀，疼痛程度不一。比如乳腺增生癥引起的良性腫瘤，可能在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，也有的患者會在情緒波動、勞累后感到乳房脹痛。乳頭溢液少數(shù)情況下會出現(xiàn)乳頭溢液，液體性質(zhì)多為清亮或淡黃色。以乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤為例，部分患者會出現(xiàn)自發(fā)性乳頭溢液現(xiàn)象?！驹\斷要點】乳腺良性腫瘤的診斷要點主要有以下幾個方面：病史采集了解患者年齡、月經(jīng)生育史、家族史等。如乳腺纖維瘤常見于青年女性，而乳腺脂肪瘤在中年女性中相對多見；有乳腺癌家族史的患者，診斷時需更加謹慎。癥狀表現(xiàn)乳房腫塊：良性腫瘤腫塊多為單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地較軟或中等硬度，邊界清晰，活動度好，比如乳腺纖維腺瘤就符合這些特征。乳房疼痛：一般疼痛較輕，常為脹痛或隱痛，可能在月經(jīng)前加重、月經(jīng)后緩解。輔助檢查乳腺超聲：可判斷腫塊的大小、位置、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲等，若腫塊呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，多提示為良性腫瘤。乳腺鉬靶：有助于發(fā)現(xiàn)鈣化灶，若鈣化灶粗大、分散，則良性可能性大。乳腺磁共振成像（MRI）：能夠更清晰地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，對診斷有重要意義。病理檢查穿刺活檢或切除活檢取得腫瘤組織，通過病理檢查來明確診斷，這是診斷乳腺良性腫瘤的金標準?！捐b別診斷】乳腺癌臨床表現(xiàn)：乳腺癌腫塊質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，常與皮膚或深部組織粘連，可能伴有乳頭凹陷、橘皮樣改變或乳頭溢液，且多為血性溢液。而乳腺良性腫瘤質(zhì)地相對軟，邊界清晰，活動度好，乳頭溢液多為清亮或淡黃色。影像學檢查：乳腺癌在乳腺鉬靶上可能表現(xiàn)為腫塊邊緣呈毛刺狀，有細小密集的鈣化點，呈簇狀分布；超聲下形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號豐富。乳腺良性腫瘤的影像學表現(xiàn)則相反。病理檢查：乳腺癌細胞異型性明顯，核分裂象多見，可出現(xiàn)浸潤現(xiàn)象；乳腺良性腫瘤細胞分化良好，無異型性，沒有浸潤性生長的特征。乳腺炎性腫塊臨床表現(xiàn)：乳腺炎性腫塊常伴有紅腫、熱痛等炎癥表現(xiàn)，還可能有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。乳腺良性腫瘤一般沒有這些癥狀，炎癥指標也正常。治療反應：乳腺炎性腫塊使用抗生素治療后癥狀會緩解，而乳腺良性腫瘤不會因抗生素治療而改善。【治療方案和原則】定期觀察對于較?。ㄒ话阒睆叫∮?cm）、生長緩慢、無癥狀且經(jīng)檢查判斷為良性可能性大的腫瘤，可選擇定期觀察。比如一些年齡較大、身體狀況不佳不適合手術(shù)的患者，每3-6個月進行一次乳腺超聲檢查，監(jiān)測腫瘤大小、形態(tài)、邊界等的變化。手術(shù)治療傳統(tǒng)手術(shù)切除：適用于大多數(shù)乳腺良性腫瘤，尤其是腫塊較大、有癥狀或不能排除惡變可能的情況。例如乳腺纖維瘤直徑超過3cm，或者腫瘤在短時間內(nèi)增長迅速，可直接切除腫瘤及周圍部分正常組織。微創(chuàng)手術(shù)：主要是通過旋切刀將腫瘤分次切除并吸出體外，適合腫瘤較?。ㄒ话?cm以下）且對乳房美觀要求較高的患者。治療原則是在確保有效治療的前提下，盡量減少對乳房外觀和功能的影響，同時要排除惡變的可能。具體治療方法需根據(jù)患者年齡、身體狀況、腫瘤大小、位置等因素綜合考慮。

第三章乳腺腺病【概述】乳腺腺病是一種常見的乳腺良性增生性疾病，主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)，特別是雌激素和孕激素比例失衡，導致乳腺組織增生和復舊不全。它既非炎癥也非腫瘤，常見于30-50歲的中年女性。例如，長期精神壓力大、生活作息不規(guī)律的女性，更容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)乳腺腺病。從病理表現(xiàn)看，乳腺腺病是乳腺小葉和導管的增生性病變，會使乳腺組織的正常結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。其發(fā)展過程一般是從乳腺小葉增生開始，逐漸發(fā)展為纖維腺病，最后可能發(fā)展為硬化性腺病?！九R床表現(xiàn)】乳腺腺病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面：乳房腫塊分布：腫塊常為多發(fā)性，可累及雙側(cè)乳房，但也可能單側(cè)出現(xiàn)，多在乳房外上象限較為集中。質(zhì)地與大?。嘿|(zhì)地一般較硬，但比乳腺癌的腫塊稍軟，大小不一，小的可能只有幾毫米，大的可達到數(shù)厘米。活動度：腫塊與周圍組織沒有明顯粘連，活動度尚可。乳房疼痛周期性疼痛：這是乳腺腺病的典型癥狀，與月經(jīng)周期密切相關(guān)。月經(jīng)前疼痛逐漸加重，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。疼痛性質(zhì)：多表現(xiàn)為脹痛、刺痛或隱痛，有時疼痛可向腋窩或肩背部放射。乳頭溢液少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳頭溢液現(xiàn)象，液體通常為無色透明或淡黃色?！驹\斷要點】乳腺腺病的診斷要點主要包括以下幾個方面：病史采集了解患者的年齡、月經(jīng)周期、生育史、家族史以及既往乳腺疾病史等信息。乳腺腺病好發(fā)于30-50歲女性，若患者月經(jīng)周期紊亂、有乳腺疾病家族史，患乳腺腺病的可能性增加。臨床表現(xiàn)乳房疼痛：常為周期性疼痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，疼痛程度不一，可為脹痛、刺痛或隱痛。乳房腫塊：多為雙側(cè)多發(fā)性，質(zhì)地中等硬度，邊界不清，活動度尚可，與皮膚及深部組織無粘連。輔助檢查乳腺超聲檢查：顯示乳腺組織增厚，回聲不均勻，可能有結(jié)節(jié)狀回聲，邊界不清，但無明顯包膜，血流信號通常不豐富。乳腺鉬靶檢查：可見乳腺密度增高，呈結(jié)節(jié)狀或片狀，部分有彌漫性鈣化，但鈣化通常較粗糙，不像乳腺癌那樣呈細小、簇狀分布。病理檢查這是確診乳腺腺病的金標準，通過穿刺活檢或手術(shù)切除活檢，觀察乳腺組織的病理變化，如小葉增生、腺泡增生等?！捐b別診斷】乳腺癌臨床表現(xiàn)：乳腺癌的腫塊質(zhì)地堅硬，邊界不清，活動度差，常與皮膚或胸肌粘連，可能伴有乳頭凹陷、橘皮樣改變、乳頭溢液（多為血性）等癥狀。而乳腺腺病腫塊質(zhì)地中等，邊界相對模糊，活動度尚可，乳頭溢液多為無色透明或淡黃色。影像學檢查：乳腺癌在乳腺鉬靶上可能有腫塊邊緣毛刺狀、微小鈣化點呈簇狀分布等特征；超聲檢查時腫塊形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號豐富。乳腺腺病在影像學上表現(xiàn)為乳腺組織增厚、回聲不均勻，結(jié)節(jié)邊界不清，但鈣化一般較粗糙，血流信號不明顯。病理檢查：乳腺癌細胞有明顯的異型性、核分裂象多，且有浸潤現(xiàn)象；乳腺腺病主要是乳腺小葉和導管的增生性改變，細胞無異型性。乳腺纖維瘤臨床表現(xiàn)：乳腺纖維瘤通常為單發(fā)腫塊，質(zhì)地堅韌，類似橡皮球的彈性感，邊界清晰，活動度大，與月經(jīng)周期無關(guān)，一般無疼痛或僅有輕微壓痛。乳腺腺病腫塊多為多發(fā)，質(zhì)地中等，與月經(jīng)周期有關(guān)，有周期性疼痛。影像學檢查：乳腺纖維瘤在超聲檢查中表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻的腫塊；乳腺腺病則是乳腺組織增厚、回聲不均勻的表現(xiàn)?！局委煼桨负驮瓌t】乳腺腺病的治療方案主要有以下幾種：一般治療主要是緩解癥狀，對于疼痛明顯的患者，可通過調(diào)整生活方式，如減少精神壓力、規(guī)律作息、避免高脂飲食等。同時，選擇合適的內(nèi)衣，給予乳房適當?shù)闹?，也有助于緩解疼痛。藥物治療中藥治療：可使用逍遙丸、乳癖消等中成藥，其具有疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結(jié)的作用，能在一定程度上緩解乳腺腺病的癥狀。西藥治療：對于癥狀較重，尤其是疼痛劇烈且持續(xù)時間長的患者，可使用他莫昔芬等抗雌激素藥物。但這類藥物有一定副作用，如月經(jīng)紊亂、潮熱等，一般不建議長期使用。手術(shù)治療當乳腺腺病患者的腫塊難以與乳腺癌鑒別，或者腫塊較大、藥物治療無效且患者心理負擔較重時，可以考慮手術(shù)切除腫塊。治療原則是緩解癥狀、控制病情發(fā)展、預防惡變，同時要盡量減少對患者身體和心理的不良影響。治療過程中需密切關(guān)注病情變化，定期復查乳腺超聲或鉬靶檢查。

第四章乳腺炎【概述】乳腺炎是一種常見的乳腺組織炎癥，多發(fā)生于哺乳期女性，但非哺乳期女性也可能發(fā)病。從病因來看，哺乳期乳腺炎主要由乳汁淤積和細菌入侵導致。例如，乳汁排出不暢、乳腺導管堵塞時，淤積的乳汁就成了細菌的良好培養(yǎng)基，一旦細菌（如金黃色葡萄球菌）入侵，就會引發(fā)炎癥。非哺乳期乳腺炎的病因相對復雜，可能與乳頭內(nèi)陷、乳腺導管擴張、自身免疫因素或服用某些藥物有關(guān)。從臨床表現(xiàn)上講，哺乳期乳腺炎通常表現(xiàn)為乳房局部紅腫、疼痛、發(fā)熱，還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。嚴重時會形成膿腫，表現(xiàn)為乳房內(nèi)有波動感的腫塊。非哺乳期乳腺炎癥狀與哺乳期相似，但病情進展可能較慢，也更容易反復發(fā)作。【臨床表現(xiàn)】少乳腺炎的臨床表現(xiàn)因哺乳期和非哺乳期有所差異：哺乳期乳腺炎局部癥狀：乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，病變部位皮膚發(fā)紅，邊界不清，腫脹明顯，觸摸時有溫熱感，疼痛程度不一，在按壓或嬰兒吸吮時疼痛加劇。而且，炎癥區(qū)域的質(zhì)地通常較硬。全身癥狀：病情較重時，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。發(fā)熱體溫可高達39℃甚至更高，同時伴有頭痛、肌肉酸痛等不適。乳房膿腫：若病情進一步發(fā)展，炎癥部位可形成膿腫。此時，乳房內(nèi)可觸及波動感的腫塊，膿腫破潰后會有膿液流出。非哺乳期乳腺炎腫塊型：乳房內(nèi)可摸到腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，通常沒有明顯的紅腫和疼痛，或僅有輕微疼痛。膿腫型：與哺乳期乳腺炎的膿腫相似，有紅腫熱痛表現(xiàn)，也可能形成竇道或瘺管，經(jīng)久不愈?！驹\斷要點】乳腺炎的診斷要點主要有以下幾個方面：病史采集哺乳期乳腺炎：重點了解患者的哺乳情況，如是否有乳汁淤積、乳頭皸裂、嬰兒吸吮習慣改變等，這些情況易引發(fā)乳腺炎。非哺乳期乳腺炎：需詢問患者既往乳腺病史、外傷史、用藥史，是否存在乳頭內(nèi)陷、乳腺導管擴張等問題。臨床表現(xiàn)局部癥狀：乳房出現(xiàn)紅腫、疼痛、腫塊等癥狀。哺乳期乳腺炎通常起病急，局部癥狀明顯；非哺乳期乳腺炎腫塊型的紅腫可能不明顯，但腫塊質(zhì)地硬、邊界不清。全身癥狀：哺乳期乳腺炎患者可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀，發(fā)熱程度與炎癥輕重相關(guān)；非哺乳期乳腺炎全身癥狀相對較輕。輔助檢查實驗室檢查：血常規(guī)檢查中，白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高提示存在炎癥；C-反應蛋白也會升高。乳腺超聲檢查：可以明確乳腺內(nèi)是否有腫塊、膿腫形成，以及腫塊的大小、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息。乳腺鉬靶檢查：有助于排除乳腺癌等其他乳腺疾病，尤其適用于非哺乳期乳腺炎的診斷?！捐b別診斷】乳腺癌臨床表現(xiàn)：乳腺癌的腫塊質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，常無明顯疼痛或僅有輕微壓痛，而乳腺炎的腫塊通常質(zhì)地稍軟，邊界相對清晰，疼痛明顯，