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終止康復(fù)協(xié)議書?甲方(康復(fù)機(jī)構(gòu)):名稱:[康復(fù)機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]地址:[機(jī)構(gòu)地址]法定代表人:[負(fù)責(zé)人姓名]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(患者/家屬):姓名:[患者姓名](若為家屬代簽,需注明與患者關(guān)系)身份證號(hào):[患者身份證號(hào)碼]地址:[家庭住址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方處接受康復(fù)服務(wù),現(xiàn)因[具體原因],雙方經(jīng)友好協(xié)商,就終止康復(fù)服務(wù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、康復(fù)服務(wù)內(nèi)容及已履行情況1.康復(fù)服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供的康復(fù)服務(wù)包括但不限于[詳細(xì)列舉康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目,如物理治療、言語治療、職業(yè)治療等具體項(xiàng)目?jī)?nèi)容],旨在幫助乙方改善[身體/心理等方面的具體狀況,如肢體功能障礙、認(rèn)知能力提升等]。2.已履行情況自[開始康復(fù)服務(wù)日期]起至本協(xié)議簽訂之日,乙方已接受甲方提供的康復(fù)服務(wù)[X]次,其中包括[列舉已完成的主要康復(fù)項(xiàng)目及次數(shù)]。甲方已按照約定為乙方提供了相應(yīng)的康復(fù)設(shè)施設(shè)備使用、專業(yè)康復(fù)人員指導(dǎo)等服務(wù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī),收取乙方已接受康復(fù)服務(wù)部分的費(fèi)用。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任或采取其他法律措施維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、有效的康復(fù)服務(wù)信息,包括服務(wù)內(nèi)容、流程、預(yù)期效果等。按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范,為乙方提供專業(yè)、安全、有效的康復(fù)服務(wù)。妥善保管乙方在康復(fù)過程中的個(gè)人信息及醫(yī)療記錄,不得泄露或用于非本協(xié)議約定的其他目的。在本協(xié)議終止后,協(xié)助乙方處理與康復(fù)服務(wù)相關(guān)的后續(xù)事宜,如提供必要的康復(fù)建議、康復(fù)資料交接等。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方提供的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容、流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息,并要求甲方作出合理說明。在接受康復(fù)服務(wù)過程中,有權(quán)對(duì)服務(wù)質(zhì)量提出意見和建議,并要求甲方及時(shí)改進(jìn)。在認(rèn)為甲方的服務(wù)行為損害其合法權(quán)益時(shí),有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任或通過合法途徑解決爭(zhēng)議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及甲方要求,按時(shí)、足額支付康復(fù)服務(wù)費(fèi)用。如實(shí)向甲方提供個(gè)人身體狀況、病史等相關(guān)信息,積極配合甲方開展康復(fù)服務(wù)工作。在接受康復(fù)服務(wù)過程中,遵守甲方的規(guī)章制度和操作規(guī)范,不得故意干擾或破壞康復(fù)服務(wù)秩序。按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間,與甲方辦理康復(fù)服務(wù)終止手續(xù),并配合甲方完成相關(guān)資料交接等工作。三、費(fèi)用結(jié)算1.已產(chǎn)生費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付截至本協(xié)議簽訂之日已接受康復(fù)服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用明細(xì)如下:[具體康復(fù)項(xiàng)目1]費(fèi)用:[X]元[具體康復(fù)項(xiàng)目2]費(fèi)用:[X]元......2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:[開戶銀行名稱]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]賬戶名稱:[賬戶名稱]3.費(fèi)用結(jié)算憑證甲方在收到乙方支付的費(fèi)用后,應(yīng)向乙方出具合法有效的收款憑證。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供康復(fù)服務(wù),導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、康復(fù)延誤造成的間接損失等。具體賠償金額由雙方根據(jù)實(shí)際損失情況協(xié)商確定,協(xié)商不成的,可通過法律途徑解決。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已產(chǎn)生的全部費(fèi)用及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為追討費(fèi)用而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、協(xié)議終止后的事項(xiàng)1.資料交接本協(xié)議終止后,甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi),將乙方在康復(fù)過程中的全部醫(yī)療記錄、康復(fù)方案、評(píng)估報(bào)告等相關(guān)資料移交給乙方或乙方指定的人員。乙方應(yīng)在收到資料后進(jìn)行核對(duì),如發(fā)現(xiàn)資料缺失或有誤,應(yīng)及時(shí)通知甲方予以補(bǔ)充或更正。2.康復(fù)建議甲方應(yīng)根據(jù)乙方已接受的康復(fù)服務(wù)情況及身體狀況,為乙方提供后續(xù)康復(fù)建議,包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)、定期復(fù)查時(shí)間等。乙方應(yīng)按照甲方提供的康復(fù)建議,自行或在其他合適的康復(fù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):__
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