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賠償醫(yī)療協(xié)議書(shū)?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,因甲方的醫(yī)療行為導(dǎo)致身體受到損害,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、醫(yī)療糾紛基本情況乙方于[就醫(yī)時(shí)間]因[具體病情]前往甲方處就診,甲方為乙方提供了[醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,如診斷、治療、手術(shù)等]。在醫(yī)療過(guò)程中,乙方認(rèn)為甲方的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò),導(dǎo)致乙方身體出現(xiàn)了[具體損害后果,如傷口感染、病情加重、功能障礙等]。二、賠償標(biāo)的物及服務(wù)具體描述1.賠償款項(xiàng)甲方同意向乙方支付一次性賠償款,總計(jì)人民幣[X]元整(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。該款項(xiàng)包括但不限于乙方因本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等所有相關(guān)費(fèi)用。2.醫(yī)療服務(wù)后續(xù)處理甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行后續(xù)的必要醫(yī)療檢查和治療,直至乙方身體狀況穩(wěn)定或恢復(fù)至合理狀態(tài)。甲方應(yīng)安排專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員為乙方提供服務(wù),并根據(jù)乙方的實(shí)際情況制定合理的治療方案。在后續(xù)治療過(guò)程中,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(符合國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍且經(jīng)雙方認(rèn)可的)由甲方承擔(dān)。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方提供的與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等資料進(jìn)行查閱和核實(shí),以確認(rèn)乙方的實(shí)際損害情況及與甲方醫(yī)療行為之間的關(guān)聯(lián)。在按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求乙方提供相關(guān)的收款憑證及費(fèi)用清單等資料,并對(duì)乙方的賠償請(qǐng)求是否合理進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款,確保乙方及時(shí)足額獲得應(yīng)有的賠償。負(fù)責(zé)安排并承擔(dān)乙方后續(xù)必要的醫(yī)療檢查和治療費(fèi)用,確保乙方得到妥善的醫(yī)療照顧。在治療過(guò)程中,及時(shí)與乙方溝通治療進(jìn)展情況,根據(jù)乙方身體恢復(fù)狀況調(diào)整治療方案。積極配合乙方及其家屬了解醫(yī)療糾紛的處理情況,如實(shí)提供相關(guān)醫(yī)療信息和資料,不得隱瞞或故意歪曲事實(shí)。對(duì)因本次醫(yī)療糾紛所涉及的醫(yī)療行為進(jìn)行內(nèi)部調(diào)查和分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),采取有效措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,避免類(lèi)似糾紛再次發(fā)生。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款,并獲得后續(xù)必要的醫(yī)療檢查和治療服務(wù)。在接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,有權(quán)了解自己的病情、治療方案、治療效果等信息,對(duì)治療過(guò)程有知情權(quán)和選擇權(quán)。對(duì)甲方處理本次醫(yī)療糾紛的方式和結(jié)果不滿意時(shí),有權(quán)向相關(guān)醫(yī)療監(jiān)管部門(mén)投訴或通過(guò)合法途徑維護(hù)自己的權(quán)益。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述自身病情及過(guò)往病史,配合甲方進(jìn)行醫(yī)療檢查和診斷,提供真實(shí)有效的病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等資料。如因乙方故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤判斷或治療失誤,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定接受甲方安排的后續(xù)醫(yī)療檢查和治療,積極配合治療方案的實(shí)施,按時(shí)服藥、定期復(fù)查等。如乙方無(wú)故拒絕或拖延接受治療,導(dǎo)致病情惡化或出現(xiàn)其他不良后果,甲方不承擔(dān)額外的賠償責(zé)任。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證,并簽署相關(guān)文件確認(rèn)已收到全部賠償款項(xiàng),同時(shí)承諾不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因此所遭受的其他損失(如因追款產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,拒絕或拖延接受甲方安排的后續(xù)醫(yī)療檢查和治療,或故意隱瞞病情、提供虛假信息等,導(dǎo)致甲方無(wú)法按照協(xié)議履行義務(wù)或增加額外損失的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的部分或全部賠償款,并賠償甲方因此所遭受的損失。3.如一方違反本協(xié)議的保密條款,向任何第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容或因本次醫(yī)療糾紛所涉及的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元整,并承擔(dān)由此給對(duì)方造成的全部損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充,并以書(shū)面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):_____________

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