2025年醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算流程規(guī)范考試題庫考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算是指參保人員在非參保地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保地醫(yī)?；鹬Ц?。（）2.異地就醫(yī)備案需要參保人自行到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。（）3.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，需攜帶身份證、醫(yī)保卡等相關(guān)證件。（）4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)行先診療后付費(fèi)制度。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例與參保地相同。（）6.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)與參保地相同。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算的支付范圍與參保地相同。（）8.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，可直接使用個(gè)人賬戶支付。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額由參保地醫(yī)?；鹑~支付。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限為30個(gè)工作日。（）二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍？（）A.參保人員因工作、學(xué)習(xí)等原因長期異地居住B.參保人員因出差、旅游等原因臨時(shí)異地居住C.參保人員因轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院等原因異地就醫(yī)D.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)2.參保人員異地就醫(yī)備案可以通過以下哪種方式辦理？（）A.線上備案B.線下備案C.通過參保單位備案D.以上均可3.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)由以下哪個(gè)機(jī)構(gòu)確定？（）A.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.參保人所在單位D.參保人本人4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例由以下哪個(gè)機(jī)構(gòu)確定？（）A.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.參保人所在單位D.參保人本人5.異地就醫(yī)結(jié)算的支付范圍包括以下哪些內(nèi)容？（）A.醫(yī)療費(fèi)用B.藥品費(fèi)用C.住院費(fèi)用D.以上均包括6.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪種情況可以享受先診療后付費(fèi)？（）A.參保人員未辦理異地就醫(yī)備案B.參保人員已辦理異地就醫(yī)備案C.參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.以上均可以7.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額由以下哪個(gè)機(jī)構(gòu)審核？（）A.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.參保人所在單位D.參保人本人8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限為多少個(gè)工作日？（）A.15個(gè)工作日B.20個(gè)工作日C.30個(gè)工作日D.45個(gè)工作日9.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪種情況可以享受個(gè)人賬戶支付？（）A.參保人員未辦理異地就醫(yī)備案B.參保人員已辦理異地就醫(yī)備案C.參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.以上均可以10.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額由參保地醫(yī)?；鹑~支付的說法正確嗎？（）A.正確B.錯(cuò)誤四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的主要目的是什么？（）A.提高參保人員的就醫(yī)便利性B.降低參保人員的就醫(yī)成本C.促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置D.提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量2.參保人員異地就醫(yī)備案需要提供哪些材料？（）A.身份證B.醫(yī)保卡C.異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明D.異地就醫(yī)備案申請(qǐng)表3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程包括哪些步驟？（）A.參保人員異地就醫(yī)B.參保人員向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷C.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷申請(qǐng)D.參保人員領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)4.異地就醫(yī)結(jié)算的支付范圍主要包括哪些？（）A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.急診費(fèi)用D.康復(fù)費(fèi)用5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例如何確定？（）A.根據(jù)參保地醫(yī)保政策確定B.根據(jù)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定C.根據(jù)參保人員的繳費(fèi)檔次確定D.以上均包括6.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪些情況可以享受醫(yī)保待遇？（）A.參保人員已辦理異地就醫(yī)備案B.參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保支付范圍D.以上均包括7.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額如何計(jì)算？（）A.報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用×報(bào)銷比例B.報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)C.報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-自付比例D.以上均包括8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限如何規(guī)定？（）A.參保人員異地就醫(yī)后30個(gè)工作日內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)B.參保人員異地就醫(yī)后45個(gè)工作日內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)C.參保人員異地就醫(yī)后60個(gè)工作日內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)D.以上均包括9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額可以采取以下哪種方式領(lǐng)??？（）A.銀行轉(zhuǎn)賬B.支付寶C.微信支付D.以上均可以10.異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)以下哪些人群具有重要意義？（）A.長期異地居住的參保人員B.工作性質(zhì)需要經(jīng)常出差的人員C.需要異地就醫(yī)治療的人員D.以上均包括五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的意義。2.簡述參保人員異地就醫(yī)備案的流程。3.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程。4.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的支付范圍。5.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例確定方式。六、論述題（10分）論述異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)提高我國醫(yī)療保障水平的影響。本次試卷答案如下：一、判斷題1.錯(cuò)誤。醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算是指參保人員在非參保地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保地醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。2.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)備案可以通過線上或線下方式辦理。3.正確。4.正確。5.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例可能低于參保地。6.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)可能高于參保地。7.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)結(jié)算的支付范圍可能窄于參保地。8.錯(cuò)誤。9.錯(cuò)誤。10.錯(cuò)誤。二、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.A4.A5.D6.B7.A8.C9.D10.B三、多項(xiàng)選擇題1.A、B、C、D2.A、B、C、D3.A、B、C、D4.A、B、C、D5.A、B、C、D6.A、B、C、D7.A、B、C、D8.A、B、C、D9.A、B、C、D10.A、B、C、D四、簡答題1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的意義：a.提高參保人員的就醫(yī)便利性，讓參保人員在家門口即可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。b.降低參保人員的就醫(yī)成本，減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。c.促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療資源利用效率。d.提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保障參保人員的健康權(quán)益。2.參保人員異地就醫(yī)備案的流程：a.參保人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)備案申請(qǐng)。b.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案申請(qǐng)，對(duì)符合條件的參保人員辦理備案手續(xù)。c.參保人員攜帶相關(guān)證件和材料到異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。d.異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)定向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程：a.參保人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請(qǐng)。b.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷申請(qǐng)，對(duì)符合條件的參保人員辦理報(bào)銷手續(xù)。c.參保人員領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。4.異地就醫(yī)結(jié)算的支付范圍：a.住院費(fèi)用b.門診費(fèi)用c.急診費(fèi)用d.康復(fù)費(fèi)用5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例確定方式：a.根據(jù)參保地醫(yī)保政策確定b.根據(jù)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定c.根據(jù)參保人員的繳費(fèi)檔次確定五、論述題異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)提高我國醫(yī)療保障水平的影響：a.提高參保人員的就醫(yī)便利性，讓參保人員在家門口即可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療保障水平。b.降低參保人員的就醫(yī)成本，減