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線雕隆鼻協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方有進(jìn)行線雕隆鼻的需求,甲方具備提供線雕隆鼻相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方接受甲方提供的線雕隆鼻服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述(一)線雕隆鼻服務(wù)具體內(nèi)容1.甲方為乙方提供線雕隆鼻手術(shù),使用符合國家醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)的可吸收縫合線及相關(guān)輔助材料,通過在鼻部特定層次植入可吸收縫合線,達(dá)到改善鼻部外觀,增加鼻梁高度和立體感的效果。2.手術(shù)過程包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)等一系列完整的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。術(shù)前檢查項目涵蓋但不限于血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、鼻部影像學(xué)檢查等,以確保乙方身體狀況適合進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)操作由甲方具備相應(yīng)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗的醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行,嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范和操作流程。術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)包括告知乙方術(shù)后注意事項,如傷口清潔、避免外力碰撞鼻部、按時服用藥物、定期復(fù)診等內(nèi)容。(二)服務(wù)預(yù)期效果甲方承諾通過線雕隆鼻手術(shù),在正常情況下,可使乙方鼻部外觀得到明顯改善,鼻梁呈現(xiàn)自然挺拔的形態(tài),面部整體美觀度得到提升。但需明確的是,手術(shù)效果會因個體差異(如自身組織愈合能力、術(shù)后護(hù)理情況等)而有所不同,最終效果以實際呈現(xiàn)為準(zhǔn)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實提供與手術(shù)相關(guān)的個人信息、健康狀況等資料,以便進(jìn)行準(zhǔn)確的術(shù)前評估。根據(jù)乙方的身體狀況和手術(shù)需求,合理制定手術(shù)方案,并有權(quán)在必要時對手術(shù)方案進(jìn)行調(diào)整,但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方同意。按照國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范收取服務(wù)費用。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),確保手術(shù)的安全性和有效性。向乙方充分說明手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)方式、風(fēng)險、預(yù)期效果、術(shù)后注意事項等,保障乙方的知情權(quán)。為乙方提供的手術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作,并確保所用醫(yī)療器械、藥品等符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后按照約定為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù),及時了解乙方術(shù)后恢復(fù)情況,解答乙方的疑問,并根據(jù)乙方恢復(fù)情況給予合理的建議和處理措施。對乙方的個人信息和隱私予以保密,不得泄露乙方的任何隱私信息。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)信息,包括手術(shù)方案、風(fēng)險、預(yù)期效果、術(shù)后注意事項等,并要求甲方作出明確解釋。在充分了解手術(shù)相關(guān)情況后,有權(quán)自主決定是否接受手術(shù)及選擇具體的手術(shù)方案。對甲方提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)甲方存在違反協(xié)議或醫(yī)療規(guī)范的行為,有權(quán)提出異議并要求改正。2.義務(wù)如實向甲方提供與手術(shù)相關(guān)的個人信息、健康狀況等資料,不得隱瞞或虛報重要信息。若因乙方隱瞞或虛報信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前各項檢查,配合甲方做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格遵守甲方告知的術(shù)后注意事項,積極配合術(shù)后護(hù)理和隨訪工作。如因乙方未遵守術(shù)后注意事項導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定及時支付服務(wù)費用。三、服務(wù)費用及支付方式(一)服務(wù)費用乙方應(yīng)向甲方支付線雕隆鼻服務(wù)費用共計人民幣______元(大寫______元整)。該費用包含手術(shù)費、醫(yī)療器械及材料費用、術(shù)前檢查費用、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)費用等與本次線雕隆鼻服務(wù)相關(guān)的所有費用,但不包括可能產(chǎn)生的特殊藥品費用、因乙方個人原因額外增加的檢查或治療費用等。(二)支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣______元(大寫______元整);在手術(shù)前______天向甲方支付剩余服務(wù)費用人民幣______元(大寫______元整)。甲方收到乙方支付的款項后,應(yīng)向乙方開具合法有效的收費憑證。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供線雕隆鼻服務(wù),或因甲方過錯導(dǎo)致手術(shù)失敗、出現(xiàn)醫(yī)療事故等不良后果,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方已支付的服務(wù)費用、因手術(shù)失敗給乙方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失(如后續(xù)修復(fù)費用等)、乙方因此遭受的精神損害撫慰金等。具體賠償金額應(yīng)根據(jù)實際損失情況,按照法律法規(guī)的規(guī)定及相關(guān)鑒定結(jié)論確定。2.若甲方未履行保密義務(wù),泄露乙方個人信息和隱私,甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣______元(大寫______元整),并采取措施消除因泄密給乙方造成的不良影響。如因甲方泄密行為導(dǎo)致乙方遭受經(jīng)濟(jì)損失或其他損害的,甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若甲方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),給乙方造成人身損害或其他損失的,甲方應(yīng)依法承擔(dān)全部法律責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費用及相應(yīng)違約金,同時乙方應(yīng)承擔(dān)因違約給甲方造成的其他損失。2.若乙方未如實向甲方提供與手術(shù)相關(guān)的個人信息、健康狀況等資料,導(dǎo)致甲方無法準(zhǔn)確評估手術(shù)風(fēng)險或因乙方隱瞞的信息引發(fā)手術(shù)不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費用及相應(yīng)違約金,同時乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方未按照甲方告知的術(shù)后注意事項進(jìn)行護(hù)理,導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方仍需按照本協(xié)議約定支付全部服務(wù)費用。五、醫(yī)療風(fēng)險及意外情況處理(一)醫(yī)療風(fēng)險告知甲方已向乙方充分說明線雕隆鼻手術(shù)可能存在的風(fēng)險,包括但不限于感染、出血、血腫、排異反應(yīng)、線體移位、效果不滿意、局部皮膚壞死、神經(jīng)損傷等。乙方已充分了解并接受上述風(fēng)險,并愿意自行承擔(dān)因手術(shù)可能產(chǎn)生的一切風(fēng)險及后果。(二)意外情況處理1.在手術(shù)過程中,如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致手術(shù)無法正常進(jìn)行或出現(xiàn)意外情況,甲方應(yīng)及時采取合理的救治措施,并盡力減少乙方的損失。甲方不承擔(dān)因不可抗力等意外因素導(dǎo)致的手術(shù)失敗或其他不良后果的賠償責(zé)任,但應(yīng)積極協(xié)助乙方處理后續(xù)事宜。2.術(shù)后若乙方出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥或其他不良情況,甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范及時為乙方提供治療和護(hù)理服務(wù)。如因乙方自身身體狀況等特殊原因?qū)е虏l(fā)癥難以避免或無法完全治愈的,甲方應(yīng)在合理范圍內(nèi)提供必要的幫助和建議,雙方應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商處理后續(xù)事宜。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本次線雕隆鼻服務(wù)結(jié)束且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有

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