骨科常規(guī)護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎(chǔ)護(hù)理措施03專科護(hù)理操作04并發(fā)癥預(yù)防控制05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06出院管理規(guī)范01入院評(píng)估管理01入院評(píng)估管理PART病史采集與記錄規(guī)范患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥物過敏史等。病史采集內(nèi)容記錄時(shí)間、內(nèi)容、病情變化及醫(yī)生診斷治療情況。病史記錄規(guī)范重視患者主訴，詳細(xì)詢問病史，避免遺漏重要信息。注意事項(xiàng)脊柱檢查觀察脊柱形態(tài)、活動(dòng)度，有無壓痛、叩痛。01四肢檢查檢查四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及步態(tài)。02神經(jīng)檢查檢查感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等神經(jīng)功能，定位神經(jīng)受損部位。03皮膚檢查觀察皮膚色澤、溫度、濕度、彈性及有無破損、皮疹等。04?？企w格檢查要點(diǎn)疼痛與功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）、數(shù)字評(píng)分法（NRS）等評(píng)估患者疼痛程度。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力、平衡能力等評(píng)估患者功能狀態(tài)。將評(píng)分結(jié)果記錄在病歷中，作為治療依據(jù)和效果評(píng)估指標(biāo)。評(píng)分時(shí)需患者配合，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性；評(píng)分變化需及時(shí)記錄并分析原因。功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分記錄與應(yīng)用注意事項(xiàng)02基礎(chǔ)護(hù)理措施PART體位管理與關(guān)節(jié)保護(hù)臥位與關(guān)節(jié)功能位確?；颊吲P位姿勢(shì)舒適，關(guān)節(jié)處于功能位，避免關(guān)節(jié)過度伸展或屈曲。01定時(shí)翻身臥床患者定時(shí)翻身，以減少局部受壓，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。02關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。03疼痛干預(yù)方案實(shí)施采用疼痛評(píng)估量表，定期評(píng)估患者疼痛程度，為疼痛治療提供依據(jù)。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛。藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、熱敷、按摩等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛皮膚完整性維護(hù)策略皮膚護(hù)理保持皮膚干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，預(yù)防皮膚受損。03臥床患者定時(shí)翻身、使用減壓床墊等措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。02預(yù)防壓瘡保持皮膚清潔定期為患者洗澡、擦身，保持皮膚清潔，防止感染。0103?？谱o(hù)理操作PART牽引護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察患者的感覺、運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)情況01評(píng)估患者的肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能及血液循環(huán)狀況，觀察有無神經(jīng)受壓、肢體麻木、顏色蒼白或發(fā)紺等異常情況。保持牽引裝置的穩(wěn)定性02確保牽引裝置穩(wěn)定、可靠，保持牽引力的持續(xù)性和穩(wěn)定性，避免牽引過度或不足。定期測(cè)量牽引重量和角度03根據(jù)醫(yī)囑要求，定期測(cè)量牽引重量和角度，確保牽引效果達(dá)到預(yù)期。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生04注意預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理措施。石膏固定后護(hù)理規(guī)范石膏固定的穩(wěn)定性保持石膏的清潔和干燥觀察石膏固定肢體的血液循環(huán)石膏固定后的功能鍛煉確保石膏固定穩(wěn)定，避免石膏松動(dòng)或斷裂，以免影響固定效果。觀察石膏固定肢體的末端血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)疼痛、蒼白、發(fā)紺等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免石膏受潮或污染，保持石膏的清潔和干燥，以免導(dǎo)致皮膚感染。根據(jù)醫(yī)囑要求，指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏固定后的功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。支具適配與調(diào)整指導(dǎo)根據(jù)患者的實(shí)際情況和需要，選擇合適的支具，確保支具的適配性和舒適度。支具的選擇指導(dǎo)患者正確佩戴支具，確保支具的固定效果和舒適度，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。保持支具的清潔和干燥，定期清洗和消毒，避免細(xì)菌滋生和感染。告知患者支具使用注意事項(xiàng)，如避免過度使用、避免受傷等，確保支具的使用效果和患者安全。支具的佩戴和調(diào)整支具的清潔和維護(hù)支具使用注意事項(xiàng)04并發(fā)癥預(yù)防控制PART根據(jù)年齡、手術(shù)類型、靜脈血栓史等因素評(píng)估患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，定期進(jìn)行深呼吸、咳嗽等動(dòng)作，穿彈力襪或應(yīng)用間歇充氣加壓裝置。根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子量肝素等，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。向患者和家屬普及VTE預(yù)防知識(shí)，提高預(yù)防意識(shí)。深靜脈血栓（VTE）預(yù)防流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本預(yù)防措施藥物預(yù)防健康教育壓瘡風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估方法評(píng)估工具使用Braden量表等專用評(píng)估工具進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。01評(píng)估頻率根據(jù)患者病情和皮膚狀況動(dòng)態(tài)評(píng)估，通常每班或每天評(píng)估一次。02評(píng)估內(nèi)容包括患者意識(shí)、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)能力、皮膚潮濕程度、摩擦力等。03預(yù)防措施根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔等。04術(shù)后感染監(jiān)控指標(biāo)6px6px6px每日測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。體溫監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等感染相關(guān)指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)定期觀察手術(shù)切口愈合情況，注意有無紅腫、滲液等感染跡象。切口觀察010302嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，合理使用抗生素，保持切口干燥和清潔。預(yù)防措施0405康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART早期活動(dòng)介入時(shí)機(jī)根據(jù)手術(shù)類型、傷口情況、內(nèi)固定穩(wěn)定性等因素，確定早期活動(dòng)的介入時(shí)機(jī)。手術(shù)后康復(fù)根據(jù)骨折類型、部位、嚴(yán)重程度等因素，制定康復(fù)計(jì)劃，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。骨折后康復(fù)疼痛是限制患者活動(dòng)的主要因素，疼痛緩解后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。疼痛緩解后關(guān)節(jié)功能鍛煉分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)指完全由外力完成的關(guān)節(jié)活動(dòng)，適用于肌力較弱或關(guān)節(jié)僵硬的患者。指在外力的輔助下完成的關(guān)節(jié)活動(dòng)，適用于肌力有一定程度的患者。指患者通過自身肌力完成的關(guān)節(jié)活動(dòng)，適用于肌力較強(qiáng)或關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大的患者。指在關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中，給予一定阻力的活動(dòng)，以增強(qiáng)肌肉力量和耐力。被動(dòng)活動(dòng)助力活動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)抗阻活動(dòng)評(píng)估肌力在進(jìn)行肌力訓(xùn)練前，需對(duì)患者進(jìn)行肌力評(píng)估，以了解其肌力狀況。制定訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的肌力訓(xùn)練計(jì)劃，包括訓(xùn)練目標(biāo)、方法、強(qiáng)度和時(shí)間等。實(shí)施訓(xùn)練按照計(jì)劃進(jìn)行肌力訓(xùn)練，注意正確的姿勢(shì)和呼吸方法，避免過度疲勞和受傷。評(píng)估效果在訓(xùn)練過程中，定期評(píng)估患者的肌力變化，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。肌力訓(xùn)練（MMT）實(shí)施規(guī)范06出院管理規(guī)范PART出院指征評(píng)估內(nèi)容疼痛評(píng)估活動(dòng)能力評(píng)估傷口愈合情況影像學(xué)評(píng)估評(píng)估患者疼痛程度，確保疼痛得到有效控制，疼痛評(píng)分在可接受范圍內(nèi)。檢查手術(shù)切口、創(chuàng)口愈合情況，確保無紅腫、滲液、感染等跡象。評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量及行走能力，確?；颊吣軌蚧咀岳怼?fù)查X光、CT等影像學(xué)檢查，確保骨折愈合良好，內(nèi)固定物無松動(dòng)。居家護(hù)理健康教育飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，促進(jìn)骨折愈合。傷口護(hù)理教育患者保持傷口清潔干燥，避免感染，定期更換敷料。功能鍛煉根據(jù)患者康復(fù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)患者預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。復(fù)診隨訪計(jì)劃制定根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定復(fù)診時(shí)間表，通常出院后1個(gè)