肛癰中醫(yī)護(hù)理演講人：日期:目錄02辨證分型01疾病概述03護(hù)理原則04外治技術(shù)05內(nèi)服護(hù)理配合06預(yù)防與調(diào)護(hù)01疾病概述肛癰是指肛門(mén)周?chē)M織的化膿性疾病，中醫(yī)稱(chēng)為“肛門(mén)癰疽”。肛癰多因濕熱下注、熱毒蘊(yùn)結(jié)所致，是中醫(yī)外科常見(jiàn)病之一。肛癰起病急驟，局部紅腫熱痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。肛癰中醫(yī)定義主要病因病機(jī)6px6px6px濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)于肛門(mén)，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，化為癰腫。濕熱下注正氣不足，氣血兩虛，難以抵御外邪，導(dǎo)致癰腫反復(fù)發(fā)作。氣血兩虛熱毒之邪侵入肌膚，阻滯氣血運(yùn)行，導(dǎo)致癰腫形成。熱毒蘊(yùn)結(jié)010302臟腑功能失調(diào)，濕熱內(nèi)生，下注肛門(mén)，引發(fā)癰腫。臟腑功能失調(diào)04局部紅腫熱痛肛癰患者局部肛門(mén)周?chē)つw紅腫，疼痛明顯，觸之疼痛加劇。發(fā)熱寒戰(zhàn)肛癰患者常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)高熱、口渴、便秘等癥狀。膿液排出肛癰破潰后，會(huì)有膿液排出，疼痛減輕，但傷口不易愈合，易反復(fù)發(fā)作。伴隨癥狀肛癰患者常伴有肛門(mén)墜脹感、排便困難、小便不暢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至影響行走和坐臥。臨床表現(xiàn)特征02辨證分型濕熱下注型肛門(mén)腫痛肛周皮膚紅腫，疼痛難忍，坐臥不寧，伴有口干口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。膿液特征膿液稠厚，有臭味，夾有糞便殘?jiān)?。護(hù)理原則清熱利濕，解毒消腫。護(hù)理方法保持肛周皮膚清潔干燥，用清熱解毒的中藥熏洗，外敷金黃膏，以清熱解毒、消腫止痛?；鸲咎N(yùn)結(jié)型肛門(mén)疼痛肛周疼痛劇烈，皮膚紅腫發(fā)亮，按之痛甚，伴有高熱，口渴，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。膿液特征膿液黃稠，夾有鮮血，有腥臭味。護(hù)理原則清熱解毒，活血化瘀。護(hù)理方法保持肛周皮膚清潔，用清熱解毒、活血化瘀的中藥熏洗，外敷玉露膏，以清熱解毒、消腫止痛。同時(shí)，讓患者臥床休息，減少活動(dòng)，保持大便通暢。護(hù)理方法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，用補(bǔ)益氣血的中藥熏洗，外敷生肌散，以補(bǔ)益氣血、托毒生肌。同時(shí)，保持大便通暢，避免腹瀉和便秘，以免加重病情。肛門(mén)墜痛肛周疼痛綿綿，墜脹不適，伴有面色蒼白，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。膿液特征膿液稀薄，無(wú)臭味，夾有豆腐渣樣物質(zhì)。護(hù)理原則補(bǔ)益氣血，托毒生肌。氣血兩虛型03護(hù)理原則整體辨證施護(hù)辨證施治根據(jù)肛癰的證型，如實(shí)證、虛證、寒證、熱證等，采取相應(yīng)的中藥內(nèi)服和外治法。疼痛護(hù)理局部護(hù)理肛癰患者常伴有劇烈疼痛，應(yīng)評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位、程度，采取中藥熏洗、針灸、按摩等措施緩解疼痛。保持肛門(mén)清潔，及時(shí)更換敷料，防止感染。123飲食調(diào)理禁忌飲食宜忌肛癰患者應(yīng)飲食清淡，避免辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜、酒等。01食療養(yǎng)生可適當(dāng)食用具有清熱解毒、涼血消腫、潤(rùn)腸通便作用的食物，如菊花、金銀花、黃瓜、西瓜等。02禁忌食物避免食用發(fā)物，如海鮮、鵝肉、羊肉等，以免加重病情。03情志疏導(dǎo)要點(diǎn)心理支持給予患者心理支持和安慰，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。03盡量減輕疼痛刺激，避免不良情緒的產(chǎn)生。02疼痛刺激情志調(diào)護(hù)肛癰患者常因疼痛、手術(shù)等原因而產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，應(yīng)做好情志疏導(dǎo)，保持心情舒暢。0104外治技術(shù)熏洗藥方選用具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等功效的中藥，如黃柏、黃連、苦參等。熏洗方法將中藥煎煮后，用藥液熏洗患處，每日2-3次，每次15-20分鐘。熏洗溫度熏洗時(shí)藥液溫度要適中，避免燙傷皮膚，一般以溫?zé)釣橐?。熏洗后處理熏洗后要用干凈毛巾輕輕擦干患處，保持局部清潔干燥。中藥熏洗療法膏藥外敷操作選擇具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀等功效的膏藥，如金黃膏、玉露膏等。膏藥選擇將膏藥貼于患處，并用紗布或膠布固定，避免藥膏脫落或污染衣物。敷貼方法一般每日更換一次，根據(jù)病情可適當(dāng)調(diào)整敷貼時(shí)間和次數(shù)。敷貼時(shí)間敷貼膏藥后，如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行相應(yīng)處理。敷貼后處理針灸輔助方案針灸治療原則根據(jù)病情選用不同的針灸方法和穴位，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫止痛等目的。針灸操作方法針灸前需對(duì)穴位進(jìn)行消毒，然后采用毫針刺入穴位，進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)等手法。針灸療程針灸治療需根據(jù)病情和針灸效果進(jìn)行調(diào)整，一般每日或隔日一次，連續(xù)治療5-7天為一個(gè)療程。針灸后護(hù)理針灸后要注意保暖，避免受涼，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響針灸效果。05內(nèi)服護(hù)理配合金銀花、防風(fēng)、白芷、當(dāng)歸尾等中藥組成，具有清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛的功效，適用于肛癰初期。經(jīng)典方劑應(yīng)用仙方活命飲黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸等中藥組成，具有益氣養(yǎng)血、托毒生肌的功效，適用于肛癰中期。托里消毒散黃芪、當(dāng)歸、皂角刺、穿山甲等中藥組成，具有托毒排膿的功效，適用于肛癰成膿期。透膿散湯藥服用規(guī)范服藥時(shí)間湯藥宜在飯后半小時(shí)至一小時(shí)服用，以減輕對(duì)胃腸道的刺激。01服藥劑量根據(jù)患者病情、年齡、體質(zhì)等因素，遵醫(yī)囑酌情調(diào)整劑量。02服藥溫度湯藥宜溫服，過(guò)熱易燙傷口腔及食道，過(guò)冷則易傷及脾胃。03療效觀察指標(biāo)癥狀改善血常規(guī)指標(biāo)體溫變化肛周分泌物培養(yǎng)觀察患者肛癰局部紅腫熱痛等癥狀是否緩解，膿液是否減少。肛癰患者常伴有發(fā)熱，觀察體溫變化可判斷病情是否好轉(zhuǎn)。肛癰患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例常升高，若治療后逐漸恢復(fù)正常，說(shuō)明治療有效。對(duì)肛周分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確致病菌種類(lèi)，指導(dǎo)臨床用藥。06預(yù)防與調(diào)護(hù)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，避免大便干燥或腹瀉。采用坐式或蹲式排便，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蹲坐排便。多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。排便時(shí)避免過(guò)度用力，以免撕裂肛門(mén)，引起感染。排便習(xí)慣管理保持規(guī)律排便排便姿勢(shì)正確飲食調(diào)理避免過(guò)度用力局部清潔標(biāo)準(zhǔn)每次排便后，用溫水或中藥坐浴，清潔肛門(mén)周?chē)つw，促進(jìn)血液循環(huán)。坐浴清潔使用專(zhuān)用毛巾或衛(wèi)生紙擦拭肛門(mén)，避免交叉感染。專(zhuān)用毛巾保持肛門(mén)周?chē)つw干燥，避免過(guò)度潮濕，防止細(xì)菌滋生。保持干燥復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)肛門(mén)疼痛若肛門(mén)出現(xiàn)疼痛，可能是肛癰復(fù)發(fā)的征兆，應(yīng)