用工病史協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方將為甲方提供勞動服務，同時甲方需要了解乙方的病史情況，以便合理安排工作崗位及保障雙方權益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方用工病史相關事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在乙方用工過程中關于病史信息的提供、使用、保密等方面的權利和義務，確保雙方的合法權益得到保護，促進勞動關系的和諧穩(wěn)定。二、病史信息范圍及提供方式1.病史信息范圍乙方應向甲方如實提供其過往及當前的病史信息，包括但不限于曾患疾?。ㄈ缰卮蠹膊?、慢性疾病、精神疾病等）、住院治療記錄、手術史、過敏史、殘疾情況、目前正在接受的治療及用藥情況等可能影響乙方正常工作或甲方工作安排的所有相關病史信息。2.提供方式乙方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，以書面形式詳細填寫病史信息登記表（見附件），并提交給甲方。該登記表應包含乙方上述要求的所有病史信息，并由乙方簽字確認。同時，乙方應向甲方提供相關病史資料的原件或復印件（復印件需由乙方簽字確認與原件一致），以供甲方核實。三、甲方權利與義務1.權利根據(jù)乙方提供的病史信息，評估乙方是否適合從事甲方安排的工作崗位，包括但不限于工作強度、工作環(huán)境等方面的適應性。在乙方因病史原因可能影響工作安全或工作效率時，有權要求乙方提供進一步的醫(yī)療證明或建議，以確定是否需要調(diào)整工作崗位或采取其他合理措施。2.義務對乙方提供的病史信息嚴格保密，僅用于與乙方用工相關的合理目的，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。根據(jù)乙方的病史情況，在合理范圍內(nèi)為乙方提供必要的工作便利或調(diào)整工作安排，以保障乙方的身體健康和工作權益。例如，若乙方患有某種慢性疾病需要定期就醫(yī)治療，甲方應在不影響工作正常進行的前提下，合理安排乙方的工作時間，以便其能按時就醫(yī)。四、乙方權利與義務1.權利要求甲方對其提供的病史信息予以保密，并監(jiān)督甲方按照本協(xié)議約定使用該信息。在因病史原因導致工作困難或需要特殊照顧時，有權向甲方提出合理的工作調(diào)整請求，如工作強度調(diào)整、工作環(huán)境改善等。2.義務如實、全面、準確地向甲方提供病史信息，不得隱瞞或虛報任何重要病史情況。如因乙方故意隱瞞或虛報病史信息導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。配合甲方進行必要的核實工作，如提供相關醫(yī)療證明等資料。若乙方拒絕配合或提供虛假資料，甲方有權解除與乙方的勞動合同，且乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失。在工作期間，如因自身病史原因導致身體不適或病情加重，應及時告知甲方，并按照甲方的要求進行相應的處理，如就醫(yī)治療、休息等。同時，乙方應盡量避免因自身病情影響工作的正常進行。五、工作崗位安排與調(diào)整1.甲方應根據(jù)乙方提供的病史信息，結合工作崗位的要求和特點，合理安排乙方的工作崗位。如乙方的病史可能對某些工作任務存在風險或不適應，甲方應在考慮乙方實際情況的基礎上，盡量為乙方安排合適的工作崗位，確保乙方能夠勝任工作且工作安全得到保障。2.在乙方工作期間，如甲方發(fā)現(xiàn)乙方因病史原因無法繼續(xù)勝任原工作崗位，或繼續(xù)從事原工作可能對乙方身體健康造成不利影響時，甲方有權根據(jù)乙方的病史情況及工作實際需要，對乙方的工作崗位進行合理調(diào)整。調(diào)整后的工作崗位應與乙方的身體狀況相適應，且勞動報酬等福利待遇原則上不低于原崗位水平。乙方應積極配合甲方的崗位調(diào)整安排，不得無故拒絕。六、醫(yī)療費用及保險相關1.醫(yī)療費用乙方在工作期間因自身病史原因發(fā)生的醫(yī)療費用，按照國家及地方相關法律法規(guī)和政策的規(guī)定執(zhí)行。如乙方參加了基本醫(yī)療保險等社會保險，應按照保險規(guī)定進行報銷。若乙方因工作原因導致病情加重或引發(fā)新的疾病，且符合工傷認定條件的，甲方應按照工傷保險的相關規(guī)定承擔相應的責任，支付乙方的工傷醫(yī)療費用及其他工傷保險待遇。2.保險甲方應為乙方依法繳納社會保險，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險。乙方應積極配合甲方辦理參保手續(xù)，并按照規(guī)定繳納個人應承擔的部分。甲方可根據(jù)實際情況，為乙方購買商業(yè)保險，如補充醫(yī)療保險、意外傷害保險等，以進一步保障乙方的權益。具體保險內(nèi)容及費用由雙方另行協(xié)商確定。七、保密條款1.甲乙雙方應對本協(xié)議中涉及的乙方病史信息及其他相關保密信息予以嚴格保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用該等保密信息。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。協(xié)議期滿后，雙方仍應繼續(xù)履行保密義務，直至該等保密信息不再具有保密價值或已依法公開披露。3.如一方違反保密條款，應向對方支付違約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如損失難以計算的，違約方應按照違約行為給對方造成的影響程度，支付不低于人民幣[X]元的賠償金。同時，違約方應承擔因違約行為引起的一切法律責任。八、違約責任1.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實提供病史信息或隱瞞、虛報重要病史情況，甲方有權解除與乙方的勞動合同，且乙方應返還甲方已支付的工資及福利待遇，并按照勞動合同法的相關規(guī)定向甲方支付賠償金。賠償金的計算標準為乙方在甲方工作期間的月平均工資乘以工作年限再乘以二倍。2.若甲方違反本協(xié)議約定，泄露乙方的病史信息或未按照約定合理使用該信息，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因信息泄露遭受的直接經(jīng)濟損失、精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)乙方的實際損失情況確定，但最低不低于人民幣[X]元。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他條款，應承擔違約責任，向對方支付違約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如損失難以計算的，違約方應按照違約行為給對方造成的影響程度，支付不低于人民幣[X]元的賠償金。九、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。2.仲裁裁決對雙方均具有約束力。如一方不履行仲裁裁決，另一方有權向人民法院申請強制執(zhí)行。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。十、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：____________________簽訂日期：______年____月____日附件：病史信息登記表[病史信息登記表應包含以下內(nèi)容：1.個人基本信息：姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式、家庭住址等。2.病史信息：曾患疾病名稱、發(fā)病時間、治療情況（包括醫(yī)院名稱、住院時間、手術情況等）、目前癥狀、是否痊愈、是否有后遺癥等。