麻醉科專培培訓考試試題一、選擇題1、凝血酶原復合物中不包含的凝血因子有（）。[單選題]*A、IIB、VIIC、VIII√D、IXE、X2、凝血功能檢測中，_____是抗凝及纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能的一個簡便試驗是，其延長說明了纖溶亢進。[單選題]*A、PTB、ACTC、INRD、APTTE、TT√3、以下TEG圖形提示的凝血功能狀態(tài)是（）。[單選題]*A、血小板功能不良B、凝血因子缺乏√C、纖溶狀態(tài)D、纖維蛋白原缺少E、高凝狀態(tài)4、以下TEG圖形提示的凝血功能狀態(tài)是（）。[單選題]*A、血小板功能不良B、凝血因子缺乏C、繼發(fā)性纖溶狀態(tài)√D、纖維蛋白原缺少E、原發(fā)性纖溶狀態(tài)5、各項凝血指標中與外源性凝血途徑相關的是（）。[單選題]*A、ACTB、TEG普通檢測C、TTD、APTTE、INR√6、以下凝血因子哪項為凝血共同途徑所有（）。[單選題]*A、IIIB、VIIC、VIIID、IXE、X√7、血栓彈力圖指標中主要反應血小板功能的是（）。[單選題]*A、R值B、K值C、MA值√D、a角E、LY308-10共用題干：患者男性，55歲，肝移植手術新肝開放后半小時，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲血嚴重，檢查血栓彈力圖結果如下:TEG普通檢測:R:11秒、K:15.2秒、a角20度、MA值53.4、CI-5、EPL和LY30數(shù)值未出，TEG肝素酶對照檢測:R:5.2秒、K:0.9秒、a角78.9度、MA值64.6、CI2.4、EPL和LY30為0.0%，圖形如下（）。[單選題]*附TEG正常值:R值:5-10分鐘、K值:1-3分鐘、a角:53-72°、MA值:50-70mm、LY30值:0-7.5%、EPL值:0-15%、CI:-3—3。8.根據(jù)TEG提示，患者目前凝血功能低下考慮什么原因?（）。[單選題]*A、血小板缺乏B、纖維蛋白原缺乏C、凝血因子缺乏D、存在纖溶亢進E、肝素樣作用√經過處理后凝血功能略好轉，然而1小時后發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲血又開始加重，復查血栓彈力圖，TEG普通檢測結果如下:R:6.1秒、K:6.3分鐘、a角44度、MA值26.5、CI-7.6、EPL和LY30為56%，圖形如下（）。[單選題]*9、患者目前創(chuàng)面滲血又開始加重的主要原因是什么?（）。[單選題]*A、血小板缺乏B、纖維蛋白原缺乏C、凝血因子缺乏D、纖溶亢進√E、肝素樣作用10、目前最需要輸注的是什么?（）。[單選題]*A、新鮮冰凍血漿B、血小板C、凝血酶原復合物和纖維蛋白D、魚精蛋白E、氨甲環(huán)酸√11、ATLS根據(jù)低血壓患者對快速輸注500ml等張晶體液的反應，將創(chuàng)傷患者分為三類，以下描述錯誤的是（）。[單選題]*A、血壓增加并持續(xù)改善血壓，表示無活動性出血，一般不需要輸血。B、液體治療有反應時可逐步輸入晶體液以補充細胞水腫和血管外轉移所導致的液體丟失。C、對于存在活動性出血但仍有一定程度代償?shù)膭?chuàng)傷患者來說，可適當輸液補充血容量，暫不考慮早期輸血?！藾、對液體治療無反應，血壓無改善，應立即輸血。E、輸血時建議紅細胞、血漿和血小板按1:1:1輸注。12、根據(jù)臨床輸血技術規(guī)范，創(chuàng)傷患者血制品輸注指征錯誤的是（）。[單選題]*A、血紅蛋白大于10g/dl時可以不輸注紅細胞。B、輸注紅細胞時有必要補充鈣劑。C、對于凝血因子缺乏的患者有必要輸注血漿。D、纖維蛋白原檢測2g/l時無需輸注纖維蛋白原。E、PT或APTT延長介于正常1-1.5倍時有必要輸注血漿?！?3、嚴重創(chuàng)傷復蘇管理早期復蘇目標描述正確的是（）。[單選題]*A、顱腦創(chuàng)傷患者維持收縮壓在80-100mmHg。B、維持HCT在30%以上、HB9g/dl以上。C、維持凝血酶原時間和部分凝血活酶時間在正常范圍內。√D、維持較少的麻醉和鎮(zhèn)痛。E、維持血小板計數(shù)在每高倍視野10萬以上。14、嚴重創(chuàng)傷復蘇管理中，未控制性出血階段采用的策略錯誤的是（）。[單選題]*A、損傷控制性手術B、按經驗比例提前輸注近似全血的血制品和止血產品C、允許性低血壓D、乳酸降低到正常范圍√E、止血復蘇15、嚴重創(chuàng)傷復蘇管理中，出血完全控制后，重點是改善終末器官灌注和優(yōu)化生理狀態(tài)，以下哪項不是后期復蘇目標（）。[單選題]*A、維持紅細胞比容高于個體輸血閾值。B、使凝血狀態(tài)正常。C、通過有創(chuàng)或無創(chuàng)測定方法使心排出量最大。D、逆轉全身性酸中毒。E、維持收縮壓高于120mmHg?！?6、關于燒傷急性液體滲出期描述正確的是（）。[單選題]*A、控制氣道是早期最重要的措施。B、羥乙基淀粉是最重要的燒傷休克膠體復蘇液。C、乳酸林格液是最常用的燒傷休克晶體復蘇液。√D、過度液體復蘇可能導致腹腔間隙綜合征、氣道水腫、肺水腫、腦水腫等。E、此期禁止5%白蛋白生理鹽水的輸注。17、重度燒傷患者轉運注意事項描述正確的是（）。[單選題]*A、保留自主呼吸，有助于觀察患者呼吸情況。B、轉運前避免吸痰刺激氣道。C、過床及轉運過程避免鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛以防血流動力學不穩(wěn)定。D、必要時給予肌松藥后正壓通氣轉運，避免呼吸機抵抗導致通氣不足?！蘀、患者高代謝狀態(tài)，無需血管活性藥維持血流動力學。18、重度燒傷患者循環(huán)管理中描述錯誤的是（）。[單選題]*A、持續(xù)評估并維持適宜的容量。B、高代謝狀態(tài)，往往需要較大劑量進行快速麻醉誘導。√C、盡管有血容量不足，血管收縮仍可維持血壓，CVP不是負荷的可靠指標。D、尿量變化和紅細胞壓積滯后于血容量的快速減少。E、燒傷ICU中過度使用利尿劑可能導致患者表現(xiàn)為嚴重外周水腫，但血管內容量其實不足。19、翻身床轉換體位注意事項中哪項描述不合適（）。[單選題]*A、翻身前保持血容量盡可能接近正常?！疊、翻身前將患者固定穩(wěn)妥，變換體位時迅速且輕柔，避免患者滑脫。C、維持深麻醉以防翻身時刺激過大?！藾、俯臥位時避免支撐物壓迫腹部影響呼吸。E、避免螺紋管存在拉力導致氣管導管、氣切套管脫出或移位。20、燒傷患者體溫管理描述錯誤的是（）。[單選題]*A、炎性反應可導致體溫升高。B、皮膚保溫功能喪失而環(huán)境溫度過低可導致低體溫。C、燒傷患者最佳環(huán)境溫度是25℃，可明顯降低高代謝反應。√D、保溫措施可采用調高室溫至29-30℃。E、保溫措施可采用暖風機、保溫毯、加溫輸血、輸液。21、麻醉前行胃超聲評估，高度支持患者為空腹的圖像為（）（）。[單選題]*A.√B.C.22.以下為車禍傷患者的心臟超聲四腔心切面，可診斷?（）。[單選題]*A.肝破裂B.腹腔積液C.心包積液√D.胸腔積液E.心力衰竭23.Grey-turner征提示?（）。[單選題]*A．脾破裂B．小腸破裂C．結腸破裂√D．膀胱破裂E．肝破裂F．腹膜后血腫24.嚴重創(chuàng)傷患者往往是飽胃，麻醉誘導時下列措施錯誤的是（）（）。[單選題]*A．清醒氣管插管B．壓迫你環(huán)狀軟骨，完成氣管插管C．應用h2受體阻滯劑D．放置粗胃管吸引E．首選使用喉罩通氣√25擠壓綜合征患者容易出現(xiàn)?（）。[單選題]*A．低血容量休克B．呼吸衰竭C．肺栓塞D．肝功能不全E．腎功能不全√26創(chuàng)傷患者最易損傷的腹部器官是?（）。[單選題]*A．胰腺B．腸道C．膀胱D．肝脾√E．腎27.患者因外傷后出現(xiàn)腕下垂，提示?（）。[單選題]*A．橈神經損傷√B．尺神經損傷C、正中神經損傷D．肌皮神經E．橈神經、尺神經損傷28、外傷后出現(xiàn)爪形手，哪一部位骨折最易出現(xiàn)爪形手?（）。[單選題]*A．肱骨干骨折B．肱骨內上髁骨折C．尺骨骨折D．橈骨骨折E．肱骨外上髁骨折√29:在使用腹主動脈球囊阻斷時，以下哪項是正確的操作步驟?（）。[單選題]*A.將球囊放置在腎動脈以下√B、將球囊放置在腎動脈以上C、將球囊放置在腹主動脈分叉處D、將球囊放置在髂總動脈E、將球囊放置在股動脈30:腹主動脈球囊阻斷的主要適應癥是什么?（）。[單選題]*A.腹部外傷引起的大量出血√B.慢性下肢缺血C、腹主動脈瘤D、腹主動脈夾層E、腹主動脈血栓31:腹主動脈球囊阻斷時，以下哪項并發(fā)癥最常見?（）。[單選題]*A.心肌梗死B、腦卒中C、腎衰竭D、肢體缺血√E、肺栓塞32:在腹主動脈球囊阻斷期間，以下哪項監(jiān)測是最重要的?（）。[單選題]*A.心電圖B、腦電圖C、腹部超聲D、腹主動脈造影E、動脈血壓監(jiān)測√33:腹主動脈球囊阻斷后，以下哪項是解除阻斷的指征?（）。[單選題]*A.球囊放置超過2小時B、患者出現(xiàn)嚴重低血壓C、患者出現(xiàn)嚴重高熱D、手術區(qū)域出血已控制√E、患者出現(xiàn)嚴重心律失常34:腹主動脈球囊阻斷時，以下哪項是正確的管理措施?（）。[單選題]*A.持續(xù)給予高劑量的血管活性藥物B、避免使用抗凝藥物C、保持球囊充盈狀態(tài)直到手術結束D、定期監(jiān)測下肢的血流√E、完全阻斷腹主動脈以減少出血35:腹主動脈球囊阻斷時，以下哪項是正確的球囊放置位置?（）。[單選題]*A.腎動脈分叉處B、腹主動脈分叉處C、髂總動脈分叉處D、腹主動脈與胸主動脈交界處E、髂總動脈分叉處與低位腎動脈分叉之間√36最常見的膈疝是以下哪種（）。[單選題]*A食管裂孔疝√B創(chuàng)傷性膈疝C胸骨旁疝D胸腹裂孔疝E心包膈疝37創(chuàng)傷性膈疝應該選擇什么麻醉方式最佳（）。[單選題]*A:氣管內插管全身麻醉√B:硬膜外阻滯C:椎旁阻滯復合全身麻醉D:支氣管內麻醉E:全身麻醉復合肋間神經阻滯38、關于創(chuàng)傷性膈疝，以下說法錯誤的是（）。[單選題]*A應盡早放置胃管，持續(xù)負壓引流B經面罩給氧以提高吸入氣體氧濃度，改善缺氧狀態(tài)，避免加壓給氧，C可在術前就進行氣管內插管控制呼吸D膈疝回納后為改善患者缺氧狀態(tài)，應迅速張肺√E疝內容物還納前應采用低壓低潮氣量控制呼吸39、成人仰臥位平靜呼吸時，胸腔與腹腔間壓力差波動于（）。[單選題]*A5~10cmH2OB2~10cmH2O，C7~20cmH2O√D20~30cmH2OE15~25cmH2O40、創(chuàng)傷性膈疝患者若發(fā)生心跳驟停，下列說法正確的是（）。[單選題]*A應作胸外按壓搶救，B平臥位快速開胸，迅速將疝內容物回納腹腔，C不應直接行心臟擠壓D在傾斜體位的同時，快速開胸，將疝內容物回納腹腔，√E以超聲確定心臟的位置后迅速行胸外按壓搶救41、創(chuàng)傷性膈疝麻醉處理的關鍵是（）。[單選題]*A氣管內插管全身麻醉B麻醉誘導和疝內容物還納前盡量避免加劇呼吸和循環(huán)功能障礙?！藽對呼吸循環(huán)功能影響小的病人，選擇快速誘導插管。D呼吸循環(huán)功能嚴重抑制的危重病人應清醒插管，應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，輔以局麻，保留患者自主呼吸至開胸E誘導前面罩吸純氧去氮5分鐘以上，誘導時面罩加壓給氧宜淺快.42、膈疝患者麻醉誘導的時候（）。[單選題]*A:為避免加重患者胸腹腔壓力，誘導時避免面罩給氧B:麻醉誘導期充分供氧√C:應該給患者充分供氧，面罩給氧加壓D:此時患者最好取平臥位E:患者禁食時間足夠，返流誤吸風險很小43.膈疝患者內環(huán)境的調整原則，以下錯誤的是（）。[單選題]*A:對酸堿平衡的判斷，要進行血氣分析，為臨床治療提供依據(jù)。B:缺氧和呼吸性酸中毒可以通過吸氧、機械通氣得以改善。C:代謝性酸中毒可以使用碳酸氫鈉和改善循環(huán)來糾正。D:勤查血氣，適時補充電解質。E:通常同時存在代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，可以經驗性使用碳酸氫鈉?！?4.關于顱腦外傷的病理生理，以下描述不正確的是（）。[單選題]*A.在原發(fā)性腦創(chuàng)傷的局灶性區(qū)域，腦血流和腦氧代謝率降低B.顱內壓升高，顱內出現(xiàn)低灌注和低代謝C.顱內壓升高導致腦血流自主調節(jié)能力被削弱D.顱內壓升高加重腦組織缺血和缺氧，甚至引起致命性腦疝E.顱內壓升高引起高血壓將進一步加重腦組織缺血√45.以下關于顱腦外傷患者的氣道評估描述不正確的是（）。[單選題]*A.TBI患者可能存在飽胃、頸椎不穩(wěn)定、氣道損傷、面部骨折等問題B.建立氣道前，麻醉醫(yī)師應對患者氣道進行常規(guī)評估√C.應詳細詢問受傷之前攝入食物或液體的時間等D.應激導致的胃排空延緩可能導致反流誤吸風險增加E.建立氣道期間反流誤吸、頸椎損傷、通氣或插管失敗的風險增加46.顱腦創(chuàng)傷患者術中發(fā)生低血壓的預防措施以下描述不正確的是（）。[單選題]*A.甘露醇使用要在血容量充足前提下B.改善低氧血癥C.快速充分補充血容量√D.麻醉用藥宜緩和、緩慢，防止麻醉后血壓驟降E.硬腦膜減壓前適當提升血壓，減壓速度不宜過快，血壓下降暫停手術47、患者，男性，50歲，因車禍致嚴重顱腦外傷昏迷入院，擬急診行開顱手術治療，監(jiān)測生命體征:血壓180/110mmHg，心率120次/min，SpO295%，入手術室后首先應（）（）。[單選題]*A、控制血壓B、氣管插管全麻√C、降低顱壓D、加快輸液E、過度通氣48、患者，男性，70歲，因顱腦外傷急診入院，擬全麻下行“開顱血腫清除術”，針對該患者以下既可增加腦血流量又可減少腦代謝率的麻醉藥物是（）。[單選題]*A、丙泊酚B、七氟烷√C、氯胺酮D、依托咪酯E、巴比妥類49、患者，男性，65歲，因車禍致蛛網膜下腔出血，擬急診全麻下行“開顱血腫清除術”，該患者術中PETCO2建議保持的范圍以下最合適的是（）。[單選題]*A、25~30mmHgB、30~35mmHgC、35~45mmHg√D、45~50mmHgE、50~55mmHg50、患者，女性，58歲。因“突發(fā)意識不清1小時”入院。體檢:深昏迷，自主呼吸微弱并有呼吸暫停，雙側瞳孔縮小約1mm，光反射消失。入院后氣管插管呼吸皮囊輔助呼吸。頭顱CT提示:腦干出血。對該患者行機械通氣最適宜的通氣模式是（）。[單選題]*A、BIPAPB、輔助通氣AVC、PSVD、控制通氣CV√E、CPAP51、患者，男性，30歲，因車禍致全身多處損傷昏迷入院，擬急診行開顱手術，針對該患者的麻醉用藥方案以下描述不正確的是（）。[單選題]*A、吸入麻醉藥具有擴張腦血管、降低腦代謝率作用，建議高濃度使用√B、N2O可增加腦代謝率和腦血流，不推薦使用C、丙泊酚具有降低腦代謝率、腦血流，保留腦血管自主調節(jié)的作用，可用于控制顱內壓D、氯胺酮可擴張腦血管，升高ICP，不推薦使用E、阿片類藥物對ICP、CBF和CMRO2影響較小，可提供滿意的鎮(zhèn)痛并降低吸入麻醉藥的用量52、黃疸患者手術后腎衰的發(fā)生率增高，主要原因是（）（）。[單選題]*A.腎血流降低缺氧B.內毒素√C.膽紅素毒素D.麻醉藥物E.凝血因素的破壞53、心功能正常的門脈高壓癥者，為維持有效循環(huán)血量，保證最佳組織灌注，宜使紅細胞比積值保持在（）（）。[單選題]*A.20%B.30%√C.40%D.50%E.60%54、門脈高壓癥手術輸大量乳酸林格液可引起（）（）。[單選題]*A.右心衰竭B.左心衰竭C.間質性肺水腫√D.全身水腫E.以上均可55、膽道梗阻患者麻醉前禁用（）（）。[單選題]*A.阿托品B.嗎啡√C.東莨菪堿D.咪唑安定E.苯巴比妥鈉56、24歲患者，擬行甲狀旁腺切除術，合并高血壓和高鈣血癥。下列哪一選項可以降低血鈣濃度（）（）。[單選題]*A.鈣離子拮抗劑B.硫酸鎂C.碳酸氫鈉D.快速擴容√E.胰島素57.頸部手術損傷大靜脈發(fā)生氣栓時，哪項處理是錯的（）。[單選題]*A.頭低右側臥位√B.停用氧化亞氮C.純氧正壓通氣D.局部壓迫E.空氣量大，行心導管右心房抽吸58.Couinaud分段法以肝裂和門靜脈及肝靜脈在肝內的分布為解剖學基礎，下列選項中，不屬于該分段法的是（）（）。[單選題]*A尾狀葉為I段B左外葉為II、III段，左內葉為IV段C右前葉為V、VIII段D根據(jù)肝臟的溝裂，將肝臟分為左、右、方、尾四個葉√E右后葉為VI、VII段59.肝功能障礙的病人，全身麻醉藥初量應