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臉部毀容協(xié)議書?甲方(受害人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(致害人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方的行為導致甲方臉部毀容,給甲方身體和精神造成了極大的傷害,為妥善解決雙方糾紛,明確雙方權利義務,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、臉部毀容情況描述乙方于______年____月____日,因______(具體事件)對甲方臉部造成嚴重傷害,導致甲方臉部出現(xiàn)______(詳細描述傷口位置、形態(tài)、程度等),經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機構診斷,甲方臉部毀容程度達到______(具體傷殘等級或相關醫(yī)學鑒定結論),后續(xù)仍需進行多次治療和修復,以盡量恢復面部外觀和功能。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方承擔因臉部毀容所造成的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。有權要求乙方按照本協(xié)議約定履行賠償義務,若乙方未按時足額支付賠償款,有權通過法律途徑維護自身合法權益。2.義務積極配合醫(yī)療機構進行治療,按照醫(yī)生的建議按時服藥、接受檢查和治療,盡量促進臉部損傷的恢復。如實向乙方提供因臉部毀容所產(chǎn)生的各項費用清單及相關證明材料,不得隱瞞或虛報。(二)乙方權利義務1.權利有權知曉甲方臉部毀容的治療進展及相關費用支出情況。在按照本協(xié)議履行賠償義務后,有權要求甲方出具相應的收款憑證及書面的結案聲明。2.義務承擔甲方因臉部毀容所產(chǎn)生的全部合理費用,包括但不限于醫(yī)療費(以正規(guī)醫(yī)療機構出具的發(fā)票為準)、誤工費(根據(jù)甲方實際誤工時間及收入證明計算)、護理費(按照護理人員實際收入或當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算)、營養(yǎng)費(根據(jù)醫(yī)生建議及實際支出確定)、殘疾賠償金(按照相關傷殘等級及當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算)、精神損害撫慰金(根據(jù)甲方臉部毀容程度及當?shù)厮痉▽嵺`確定)等。負責聯(lián)系并安排甲方進行必要的臉部修復治療,承擔治療過程中所需的交通、住宿等合理費用。定期與甲方溝通,了解治療進展情況,積極配合甲方解決治療過程中遇到的問題。三、賠償費用及支付方式(一)賠償費用明細1.醫(yī)療費:截至本協(xié)議簽訂之日,甲方因臉部毀容已產(chǎn)生的醫(yī)療費共計人民幣______元(大寫______元整),該費用由乙方承擔。乙方應于本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付甲方人民幣______元(大寫______元整)作為前期醫(yī)療費補償。2.誤工費:甲方因臉部毀容無法正常工作,誤工期間共計______天,按照甲方月工資收入______元計算,誤工費總計人民幣______元(大寫______元整)。乙方應在收到甲方提供的誤工證明及工資單等相關材料后______日內(nèi)支付該筆費用。3.護理費:考慮到甲方臉部毀容需要專人護理,護理費按照每日______元的標準計算,護理期限暫定為______天,護理費共計人民幣______元(大寫______元整)。乙方應在確定護理期限及費用后______日內(nèi)支付給甲方。4.營養(yǎng)費:根據(jù)醫(yī)生建議,甲方需加強營養(yǎng)以促進恢復,營養(yǎng)費共計人民幣______元(大寫______元整)。乙方應在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付該筆費用。5.殘疾賠償金:經(jīng)專業(yè)鑒定機構評定,甲方臉部毀容構成______級傷殘,按照相關法律規(guī)定及當?shù)亟y(tǒng)計數(shù)據(jù),殘疾賠償金共計人民幣______元(大寫______元整)。乙方應在收到傷殘鑒定報告后______日內(nèi)支付該筆費用。6.精神損害撫慰金:鑒于甲方臉部毀容給其精神造成極大痛苦,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫______元整)。該筆費用應于本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)支付。7.后續(xù)治療費:考慮到甲方臉部仍需進行后續(xù)治療,預計后續(xù)治療費用共計人民幣______元(大寫______元整)。乙方應在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)向雙方共同認可的第三方賬戶存入人民幣______元(大寫______元整)作為后續(xù)治療費用保證金,待后續(xù)治療費用實際發(fā)生后,由第三方根據(jù)實際支出情況在保證金中予以支付,如有剩余退還乙方,不足部分由乙方另行補足。(二)支付方式乙方應通過以下方式向甲方支付賠償款:1.銀行轉賬:乙方應將上述各項賠償款足額轉賬至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________2.現(xiàn)金支付:對于金額較小且雙方協(xié)商一致同意以現(xiàn)金方式支付的部分賠償款,乙方應在雙方約定的時間和地點,當面向甲方支付,并要求甲方出具收款收據(jù)。四、治療及康復安排(一)治療醫(yī)院選擇雙方共同協(xié)商確定甲方的治療醫(yī)院為______(醫(yī)院名稱),該醫(yī)院應具備相應的醫(yī)療資質(zhì)和豐富的面部修復治療經(jīng)驗,能夠為甲方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。(二)治療方案制定乙方應積極協(xié)助甲方與治療醫(yī)院溝通,根據(jù)甲方臉部毀容情況及身體狀況,制定科學合理的治療方案。治療方案應充分考慮甲方的意愿,并經(jīng)雙方共同認可。(三)康復指導治療醫(yī)院應為甲方提供康復指導,包括但不限于術后護理、康復訓練等方面的建議。乙方應督促甲方按照康復指導進行操作,以促進臉部功能的恢復和外觀的改善。(四)治療進度跟蹤乙方應定期跟蹤甲方的治療進度,及時了解治療過程中出現(xiàn)的問題,并協(xié)助甲方與治療醫(yī)院溝通解決。甲方應及時向乙方反饋治療進展情況,確保雙方信息暢通。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關費用清單及證明材料,或者故意隱瞞、虛報費用,乙方有權拒絕支付相應費用,并要求甲方返還已支付的不當款項。2.若甲方無故拒絕接受治療或不按照醫(yī)生建議進行康復訓練,導致臉部恢復效果不佳或產(chǎn)生其他不良后果,乙方不承擔由此增加的費用及責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定承擔甲方的治療及康復相關責任,導致甲方臉部恢復受到影響或產(chǎn)生其他損失,乙方應承擔全部賠償責任,并按照損失金額的______%向甲方支付賠償金。3.乙方未經(jīng)甲方書面同意,擅自中斷或終止對甲方治療及康復的支持,甲方有權要求乙方繼續(xù)履行協(xié)議,并承擔因此給甲方造成的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議

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