4.1子宮收縮乏力+胎兒窘迫《婦產(chǎn)科護(hù)理》專題復(fù)習(xí)講練測(cè)考綱要求一了解理解（熟悉）掌握熟練掌握了解胎兒窘迫、子宮收縮乏力的護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià)理解胎兒窘迫、子宮收縮乏力的護(hù)理診斷/問題掌握胎兒窘迫、子宮收縮乏力的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施---考點(diǎn)解讀二2019年2020年2022年考點(diǎn)題型分值考點(diǎn)題型分值考點(diǎn)題型分值------------宮縮乏力選擇2分基本知識(shí)三子宮收縮乏力護(hù)理評(píng)估病因產(chǎn)道與胎兒因素精神因素子宮因素藥物影響內(nèi)分泌失調(diào)臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力：具有正常節(jié)律性不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：失去正常節(jié)律性治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施一般護(hù)理休息、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)充液體、嚴(yán)密觀察治療護(hù)理協(xié)調(diào)性：加強(qiáng)宮縮不協(xié)調(diào)性：恢復(fù)為協(xié)調(diào)性心理護(hù)理健康指導(dǎo)基本知識(shí)三胎兒窘迫概念胎兒在宮內(nèi)缺氧護(hù)理評(píng)估病因母體因素胎盤、臍帶因素胎兒因素臨床表現(xiàn)急性：胎心率異常慢性：胎動(dòng)減少治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施一般護(hù)理：吸氧、休息嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒情況做好終止妊娠和新生兒搶救的準(zhǔn)備高考鏈接四（2022年高考題）下列關(guān)于分娩時(shí)靜脈滴注縮宮素的注意事項(xiàng)，正確的是（

）A.須有專人監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)宮縮、胎心、血壓等狀況B.最大滴速通常不超過80滴/分C.以維持子宮收縮持續(xù)20-30秒間隔45分鐘為宜D.宮縮持續(xù)1分鐘以上或胎心率異常時(shí)，應(yīng)立即減慢滴速A高考鏈接四【解題指導(dǎo)】此題考查的是靜滴縮宮素的注意事項(xiàng)。靜滴縮宮素時(shí)，必須專人監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察宮縮、胎心及血壓。一般用0.9%生理鹽水500ml靜脈滴注，調(diào)節(jié)為4-5滴/分,然后加入縮宮素2.5U搖勻，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，調(diào)整間隔為15-30分鐘，每次增加1-2mU/分（4-5滴/分)最大給藥劑量不超過20mU/分(60滴/分),以宮縮維持在間隔2~3分鐘,持續(xù)40-60秒為宜，如出現(xiàn)宮縮持續(xù)1分鐘以上、間歇少于2分鐘或胎心率有變化，應(yīng)立即停止滴注。故此題選A。高考鏈接四(2016年春考)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)不包括()A.極性倒置

B.宮縮時(shí)宮底不硬C.宮縮間歇時(shí)子宮放松

D.不能使胎先露下降【解題指導(dǎo)】此題考查的是宮縮乏力。不協(xié)調(diào)性（高張性）子宮收縮乏力：子宮收縮失去正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性；宮縮時(shí)宮底不強(qiáng)，子宮下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮不能完全松弛，屬無效宮縮；產(chǎn)婦自覺宮縮強(qiáng)，持續(xù)腹痛，煩躁，拒按。故此題選C。C專項(xiàng)訓(xùn)練五1、胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命，多發(fā)生在分娩期為（

）A.急性胎兒窘迫

B.輕度新生兒室息C.慢性胎兒窘迫

D.重度新生兒窒息【解題指導(dǎo)】此題考查的是胎兒窘迫。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩過程中，慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期。故此題選A。A專項(xiàng)訓(xùn)練五2、Ⅰ度羊水污染表現(xiàn)為（

）A.羊水呈黃色

B.羊水呈淡綠色C.羊水呈黃綠色

D.羊水呈渾濁黃綠色【解題指導(dǎo)】本題考查的是胎兒窘迫。羊水污染程度分三度，一度呈淡綠色;二度呈黃綠色，渾濁;三度，呈棕黃色，粘稠。故本題選B。B專項(xiàng)訓(xùn)練五3、胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是（

）A.頻繁

B.減弱C.消失

D.減少【解題指導(dǎo)】此題考查的是胎兒窘迫。急性胎兒窘迫，缺氧初期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)胎動(dòng)次數(shù)減少并轉(zhuǎn)弱，進(jìn)而消失。故此題選A。A專項(xiàng)訓(xùn)練五4、為改善胎兒窘迫的缺氧狀態(tài)，護(hù)理措施不正確的是（

）A.囑孕產(chǎn)婦取左側(cè)臥位

B.給予孕產(chǎn)婦氧氣吸入C.繼續(xù)靜脈滴注縮宮素

D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心音變化【解題指導(dǎo)】此題考查的是胎兒窘迫。胎兒窘迫時(shí)應(yīng)停用縮宮素，因縮宮素加強(qiáng)宮縮會(huì)加重胎兒缺氧的狀態(tài)。故此題選C。C專項(xiàng)訓(xùn)練五5、某孕婦，孕41周，產(chǎn)檢時(shí)胎心率

170次/分,最可能提示（

）A.急性胎兒窘迫

B.臨產(chǎn)先兆C.羊水栓塞

D.正?，F(xiàn)象【解題指導(dǎo)】此題考查的是胎兒窘迫。胎心率170次/分，提示胎心率異常加快，是急性胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀。故此題選A。A專項(xiàng)訓(xùn)練五6、發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，下列護(hù)理措施不正確的是（

）A.立即吸氧

B.糾正酸中毒C.左側(cè)臥位

D.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展【解題指導(dǎo)】此題考查的是胎兒窘迫。胎兒窘迫時(shí)應(yīng)停用縮宮素，因縮宮素加強(qiáng)宮縮會(huì)加重胎兒缺氧的狀態(tài)。故此題選D。D專項(xiàng)訓(xùn)練五7、某產(chǎn)婦28歲,在產(chǎn)程中,宮口開大2cm,出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵?/p>

）A.鎮(zhèn)靜劑

B.縮宮素靜滴C.人工破膜

D.順其自然,直至分娩【解題指導(dǎo)】此題考查的是宮縮乏力。對(duì)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理應(yīng)加強(qiáng)宮縮。加強(qiáng)宮縮的方法有靜脈滴注縮宮素和人工破膜。因?qū)m口開大2cm，首選方法應(yīng)靜脈滴注縮宮素。故本題選B。B專項(xiàng)訓(xùn)練五8、子宮收縮乏力不會(huì)導(dǎo)致（

）A.產(chǎn)后出血

B.產(chǎn)程延長(zhǎng)C.病理縮復(fù)環(huán)

D.胎盤滯留【解題指導(dǎo)】此題考查的是宮縮乏力。子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦疲勞、腸脹氣、尿潴留、水電解質(zhì)紊亂、產(chǎn)后出血、生殖道瘺、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。而病理性縮復(fù)環(huán)是由于子宮收縮過強(qiáng)導(dǎo)致。故本題選C。C專項(xiàng)訓(xùn)練五9、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,宮口開大5cm,無頭盆不對(duì)稱,最佳處理應(yīng)是（

）A.人工破膜后靜點(diǎn)催產(chǎn)素

B.催產(chǎn)素靜滴C.等待產(chǎn)程自然進(jìn)展

D.剖宮產(chǎn)【解題指導(dǎo)】此題考查的是宮縮乏力。對(duì)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理應(yīng)加強(qiáng)宮縮。加強(qiáng)宮縮的方法有靜脈滴注縮宮素和人工破膜。故本題選A。A專項(xiàng)訓(xùn)練五10、有關(guān)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,下列描述正確的是（

）A.子宮收縮節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常,僅收縮力弱。B.容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫C.不宜靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素D.潛伏期不宜應(yīng)用杜冷丁【解題指導(dǎo)】此題考查子宮收縮乏力。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力存在正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力較弱。所以不易導(dǎo)致胎兒窘迫?？梢允褂么弋a(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮；使用鎮(zhèn)靜劑，促進(jìn)宮頸成熟。故本題選A。A專項(xiàng)訓(xùn)練五11、潛伏期延長(zhǎng)指初產(chǎn)婦時(shí)間超過(

)小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦時(shí)間超過(

)小時(shí)A.20;14

B.14;20C.18;12

D.16;10【解題指導(dǎo)】此題考查產(chǎn)程曲線異常。初婦產(chǎn)潛伏期正常需要8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)，經(jīng)產(chǎn)婦超過10小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。故本題選D。D專項(xiàng)訓(xùn)練五13、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的正確處理是（

）A.哌替啶肌肉注射

B.人工破膜C.靜滴催產(chǎn)素

D.支持療法【解題指導(dǎo)】此題考查宮縮乏力。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑，調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)宮縮的節(jié)律性和極性。在宮縮未恢復(fù)協(xié)調(diào)之前，嚴(yán)禁使用縮宮素。故本題選A。A專項(xiàng)訓(xùn)練五12、導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力最常見的原因是（

）A.頭盆不稱

B.雙胎妊娠C.羊水過多

D.子宮發(fā)育不良【解題指導(dǎo)】此題考查胎膜早破。頭盆不稱或胎位異常，使胎先露下降受阻，不能緊貼子宮下段及子宮頸內(nèi)口反射性的引起有效的子宮收縮，是導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力最常見的病因。故本題選A。A專項(xiàng)訓(xùn)練五14、26歲初孕,第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全已超過2小時(shí)，胎頭位于坐骨棘下2cm,宮縮每3~4分鐘持續(xù)30秒，胎心128次/分。診斷是（

）A.原發(fā)性宮縮乏力

B.滯產(chǎn)C.胎兒宮內(nèi)窘迫

D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)【解題指導(dǎo)】此題考查宮縮乏力。從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程，初產(chǎn)婦為1小時(shí)，不應(yīng)超過2小時(shí)，該產(chǎn)婦已超過2小時(shí)屬于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。故本題選D。D專項(xiàng)訓(xùn)練五15、與胎兒窘迫