2025子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)2025-04-18Femzle

FemaleBrezstLung&bronchesCo'on&rectumUIenne

copusNela7omaoftheskin

Non-Hodgkinh)mphoza

P2ncreasThyrodKidhey&renalpelvisLeukemiaAllsite310、720118,27071,270

6T88041.4T036,03031,91031,52029,23026,320972,06032%617.7%79044%3粥363%3%Lung&bronchusBrestPancre3SCclon&rechumUterinecorpusOvaryLiver&intrahepatk

biedudLeukemiaNon-HodzkinlymphomaBrin

&other

nenoussystem

A

sibes59,28042,25024,4802431013,15012,T4010,72010,0308,3608,0702B8,92021%15%8%8965%%4464暢3%3%3地√

2024Cancerstalistics首次報(bào)道子宮內(nèi)膜癌新發(fā)病例數(shù)超過宮頸癌，位于女性生殖道惡性腫瘤首位；子宮內(nèi)膜癌死亡率首次進(jìn)入女性惡性腫瘤前10,且死亡率首次超過卵巢癌√

原發(fā)轉(zhuǎn)移性EC

占比<10%,預(yù)后極差，生存期通常不超過15個(gè)月√

晚期EC復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40-70%,64%在2年內(nèi)復(fù)發(fā)，87%在3年內(nèi)復(fù)發(fā)，生存期通

常不超過12個(gè)月&osonDI36NoW1.Siegal

RL,eal

Canestaisic2D24.CACancer

JClln2024lan-Fe;741K12-日

2BByfaL

CA

CEnce

ICIh2018Nov685r354-1243.TronccniF,Ci

Riv

OncolHrmalol2022Dcc,18010385L2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)2024

Cancer

statistics數(shù)據(jù)：子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率和死亡率明顯上升不同分期子宮內(nèi)麟癌的5年生存率194.9%10%69.8%75%57.6%50%25%

18.4%0%盡舒

區(qū)城

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

未知1NxLornalCences

InsEule.SEERSI31FLCIS1elshtlos/fseercaDergCatfadstmVcorpitml.(45sed

12

Nuentber.20232.JCIncer2021.1247:1320-13293HijgesANI.Vendens

HUNM

FWobGn.2013:5|32179-186.2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)●約70%的子宮內(nèi)膜癌診斷時(shí)為局限于原發(fā)部位，但仍有10%-20%

的患者診斷時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率<20%1-2;●

晚期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率高，IV期復(fù)發(fā)率高達(dá)近70%3,忘個(gè)段底g:wCa筑安SER

Sxt

SbrhisSA6gSrksbp.n(hceJned

J2Mtese:22R5FB6B:h戰(zhàn)nSSWuWCon2S51序

-

1大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌在早期被診斷，預(yù)后良好復(fù)發(fā)/晚期預(yù)后較差局部：局限在原發(fā)部位：區(qū)域：擴(kuò)散到區(qū)域淋巴結(jié)；未知：未分期生

存

率

%·

對于不能手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌可行根

治性放療；·

放療在子宮內(nèi)曉癌中常為對術(shù)后患

者的輔助治療，可顯著降低局部氯

發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

化療主要應(yīng)用于晚期或復(fù)發(fā)、特殊病理類型患者以及離危因素旱期患耆的術(shù)后輔助治療；·

對于晚期患盤，ⅢA-ⅢC期推薦的方

案為全身化療±放療；

IVA/TVB

期

主要為全身化療，若患者能耐授，推

多藥聯(lián)合化療方案，12022

NCN予直后VI2

2018K高為張俗珍方翹想1

CACANERJCUN201969-258-279

4

2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)低分級、ER陽性復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者最有可能從內(nèi)分泌治療中獲益。mTOR

抑制劑：依維莫司、西羅莫司抗血管靶向：貝伐珠單抗、侖伐替尼

免疫檢查點(diǎn)抑制劑：帕博利珠羊抗、納武利尤單抗等放療

化療手術(shù)子宮內(nèi)膜癌治療策略子宮內(nèi)膜癌的治療：手術(shù)治療為主，輔以放療、化療和蓋素等綜合治療靶向&免疫激素治療CSCO

子宮內(nèi)膜癌診療指南(2022-2024)研究焦點(diǎn)√

早期子宮內(nèi)膜癌的分子分型：預(yù)后與治療效果·

早期高危子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療·

晚期、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌系統(tǒng)治療POLE超突變高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定型低拷貝型高拷貝型占比約

7%28%38%26%POLE核酸外切酶區(qū)域超突變錯(cuò)配修復(fù)系統(tǒng)缺陷(MMRd)微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI-H)低拷貝數(shù)無特殊分子特征高拷貝數(shù)p53突變檢測方式

基因測序MMR免疫組化或MSIp53免疫組化

或基因測序臨床病理特征腫瘤級別較高淋巴細(xì)胞浸潤顯著突變負(fù)荷商多為早期多為I型內(nèi)腕癌淋巴細(xì)胞浸潤顯著突變負(fù)荷高多為I型內(nèi)膜癌多為I型內(nèi)膜癌預(yù)后

極好一般

一般差可能有效藥物無免疫檢查點(diǎn)抑制劑

抗雌激素治療化療子宮內(nèi)膜癌分子分型●

建議對所有子宮內(nèi)膜癌行分子分型檢測2025CSCO子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)分子特征危險(xiǎn)分組定義低危I-1II期，POLEmut內(nèi)膜癌，無殘留病灶I(lǐng)A

MMRd/NSMP內(nèi)膜樣癌+低級別*+LVSI無或局灶中危IB期MMRd/NSMP內(nèi)膜樣癌+低級別*+LVSI無或局灶I(lǐng)A期MMRd/NSMP內(nèi)膜樣+高級別*+LVSI無或局灶I(lǐng)A期p53mut和/或非內(nèi)膜樣(漿液性，透明細(xì)胞，未分化，癌肉瘤，混合)不伴肌層浸潤高-中危I期MMRd/NSMP內(nèi)膜樣癌+彌漫LVSI,無論級別或浸潤深度IB期MMRd/NSMP內(nèi)膜樣癌高級別*,無論LVSI狀態(tài)II期MMRd/NSMP內(nèi)膜樣癌高危ⅢI-IVA期，MMRd/NSMP內(nèi)膜樣癌無殘留病灶I(lǐng)-IVA期，p53abn內(nèi)膜癌伴肌層浸潤，無殘留病灶I(lǐng)-IVA期MMRd/NSMP漿液性，透明細(xì)胞，未分化，癌肉瘤，伴肌層浸潤，

無殘留病灶晚期轉(zhuǎn)移Ⅲ-IVA期伴殘留病灶，任何分子分型IVB期，任何分子分型子宮內(nèi)膜癌分子分型●分子分型與傳統(tǒng)病理整合風(fēng)險(xiǎn)分層保護(hù)因素：

POLEmut危險(xiǎn)因素：

中

危

：深肌層浸潤高級別高中-危：彌

漫LVSI深肌層浸潤+高級別高危：非內(nèi)膜樣癌p53mut2025CSCO子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)所有患者(n-919)診斷時(shí)年結(jié)術(shù)后FIGO分票63.4(56.8-70.2)1251(28.4%)2241(26.2%)3415(452%)本惠癥中心的患者勞工(n=55S)種族〔人種〕美動(dòng)印安人阿拉聽(住民420.9%)亞49(11.1%)太平洋馬民2(0.5%)用人高加家人32(7.3%)323(73.2%)其它站未加31

(7.0%).種族(文化)西牙能/拉丁能140(33.86)非西牙旮位丁商268(608%)其它或未扣24(5.4%)比較FIGO

2018與

FIGO

2023分期生存差異：大型回顧性研究●

目

的：最近發(fā)布的FIGO

2023分期指南將分子分型納入分期，本研究旨在評估與2018FIGO

分期指南相比，新的FIGO

2023分

期指南是否在生存率和結(jié)果方面存在差異●

方法：對本中心2012-2023年的患者進(jìn)行了回顧性審查，并結(jié)合公開的TCGA

2013數(shù)據(jù)集進(jìn)行分析2025CSCO子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)1Rs5T的

MoASirgn襯出2Q24SCO,牧or1225.TCGA

Nare

20:3勛據(jù)集陽人口電計(jì)數(shù)據(jù)尚末公開在

IA

期患者中，分期變化者與無分期變化者存在顯著的3年P(guān)FS差異●

在IA

期患者中發(fā)現(xiàn)了顯著的3年P(guān)FS

差異：分期變化者vs.

無分期變化者為78

.

0%

vs.92.3%(p=0.002)●其他分期之間未發(fā)現(xiàn)顯著的3年P(guān)FS

差異19zsener

Hoel

SercurUVH1,alal2124SGO.+csS12232025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)●

子宮內(nèi)膜癌主動(dòng)分子風(fēng)險(xiǎn)分類

系統(tǒng)(ProMisE)

的分子分型

包括：錯(cuò)配修復(fù)缺陷

(MMR-D)

、POLE

突變型、p53

異常

型(p53abn)

、p53

野生型/

無特殊分子譜型

(p53wt/NSMP)?！?/p>

現(xiàn)有研究報(bào)道了ProMisE

分型及基于雌激素受體

(ER)

和

人

表皮生長因子受體2

(HER2)的進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)分層，可能為個(gè)

體化輔助治療提供依據(jù)。Eliqibl·SageP6xnod-ypeendorena

croorusthhg-ihanTeoEerskfadosv(+)αnihoJ1(-)gytog·SagPendonelrie

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Padnael

175mgh2|3)+Cabopl

NJC6q21d3GOG249:

一

項(xiàng)I期臨床試驗(yàn)：針對高危早期子宮內(nèi)膜癌患者

，比較全盆腔放療與陰道穹窿近距離放療序貫紫杉醇/卡鉑化療的療效研究目的：評估在高危早期(1-1I期)子宮內(nèi)膜癌患者中，使用錯(cuò)配修復(fù)(MMR)和

p53蛋白表達(dá)的分子分型能否預(yù)測接受陰道穹窿近距離放療聯(lián)合化療

(VCB/C)

與

全

盆

腔放療(RT)

治療后的無復(fù)發(fā)生存期

(RFS)

和總生存期

(OS)

獲益。Tskork

之

Carcar20D:12[3L82Damocnra&d

Fzkel

2721;H(100055Yorn]以合JCcocer

ZUJ12E[7160SuonCnula州以JCIMGncci2010.51791936-7DicLonLGjotce/Onol20J0;1SB(1|1712RarB

女

讓JCu

Gnto/2019,371211.IELOe

2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)早期子宮內(nèi)膜癌的分子分型：預(yù)后與治療效果GOG-249

輔助研究腫瘤組織來源于GOG

249研究采用免疫組化技術(shù)檢測MMR

和p53

蛋白表達(dá)狀態(tài)研究方法特征dMMR(n=101)p53wt(n=140)p53abn(n=74)*中位年齡，(范圍)年種族曾激(%)亞潞63(39-80)3(3.0)61.5(25-89)8/5.7]64.5(50-864(5.4)0.004黑人87.9)13(9.3)17(23.0)白人其偽83(82.2)3([3.0)113(80.7)2(14)47(63.5)3(4.1)0.07未指明民族西班牙商或拉丁裔4(4.0)7(6.9)4(2.9)6(4.3)3(4.1)7(9.5)非西班牙裔未指明FIG0分期90(89.1)4(4.0)75

(74.3)131(93.6)3(2.1)98(70.0)63

(854)

4

(5.4)60

(81.1)Q39ll組織學(xué)類型子宮內(nèi)膜樣1級子宮內(nèi)膜岸胞2設(shè)子虛內(nèi)腰樣虛3皈子宦內(nèi)腰樣癌末分圾漿液性瘤透明細(xì)胞癌混合性上皮癌未分化溯腺海(未另行說明)具偽淋巴結(jié)評估未行淋巴結(jié)潔陳26(25.7)42

(30.0)14(18.9)02114(13.9)42(30.0)2(2.7)47(465)29

(28.7)0

(0.0)5

(5.0)61(43.6)19(13.6)0(0.0)7.

(5.0)8(10.8)20

(27.0)1(1.4)32(43.2)1(1.0)5(3.6)3(4.1)<0.0015

(5.0)

0(0.0)0

(0.0)5(3.6)0

(00)0(0.0)6

(8.1)1(1.4)1(1.4)0

(0.0)1

(0.7)0(0.0)87.9)23(16.4)4(5.4)行淋巴結(jié)清然計(jì)劃償冉VCB不允許使用93

(92,1)6:(60.4)117(83.6)87(62.1)70(94.6)22(29.7)0.02可選但未計(jì)劃可選目汁使用4(4.0)3635.6)8(5.7}4S132.17(9.5)

<0.00145(60.8)2025CSCO子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)按改良ProMiSe

算法劃分的患者基線特征與腫瘤特征dMMRp53wtp53abn原發(fā)復(fù)發(fā)部位n(%)RT

YCB/CRT

VCB/CRT

VCB/C陽道1(11)

1(13)0[0]

1(14)0(0)

0(0)盆跑2(22)3(38)1(10)

4(57)1(8)

5(39)跟瞑1(11)

2(25)2(20)

0{0)1(8)

0(0)貧險(xiǎn)+照1(11)

01010(0)0(0)0(0)

1(8)遠(yuǎn)處汁4(44)9(100)2(25)8(100)7(70)

2(29)

10(100)

7(100)10(83)

7(54)12

(100)

13(1001dMMRond

rorionrnno

roo

coco.7rac咬正四

素

：手

術(shù)

分出，

計(jì)

禮

便

用B

分應(yīng)反2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)基于改良ProMiSe

算法的無復(fù)發(fā)生存期

(RFS)分

析原發(fā)性復(fù)發(fā)部位分析研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)多中心、開放標(biāo)簽、隨初對需的臨床研究，納入了827名患者主要分析結(jié)果：總體遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率為18%r

a

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8

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uorLiodo4MoruXp53wtYo:dehnlrodMxtn1!p53abn四

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rt1OS亞組分析dMMRp53abnp53wt3年0S空NdVIRVCBICVeRT85vs801.60(051501)YCB/

6

68357380反099(030254)&tVCB/C

9

4

1

5

另

5

16veRT

1028661)vsRT5ebaCp√

基于改良ProMisE

算法的分子分型對中高危/高危I-II期子官內(nèi)膜癌患者具有預(yù)后預(yù)測價(jià)值√

與dMMR

和p53

野生型患者相比，

p53

突變型子宮內(nèi)膜癌患者的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)最高√在放療基礎(chǔ)上聯(lián)合化療未顯著降低復(fù)發(fā)或改善生存2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)基于改良ProMiSe

算法的總生存期

(OS)

分

析結(jié)論：HRE5%CnP研究焦點(diǎn)·

早期子宮內(nèi)膜癌的分子分型：預(yù)后與治療效果√

早期高危子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療·

晚期、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌系統(tǒng)治療關(guān)鍵入組標(biāo)準(zhǔn)√

新診斷的EC或癌肉瘤√根治復(fù)發(fā)高危因素：·FIGO

(2009)手術(shù)分期

I/I期，非子宮內(nèi)膜樣伴

肌層浸潤·FIGO

(2009)手術(shù)分期/期，任何組織學(xué)類型

伴肌層浸潤并已知P53異常表達(dá)或TP53突

變·FIGO

(2009)

手術(shù)分期Ⅲ/IVA

期，任何組織學(xué)

類

型√根治性手術(shù)且無殘留病灶√

既往未因EC接受放療或系統(tǒng)性治療(包括新輔助治療)a

計(jì)別接叟放化療的旁者接受4個(gè)園好化療，其作所有患者接8個(gè)周

化療，包括計(jì)接的療而不使用順的放療增節(jié)的擊，b放療由研究者應(yīng)療決定，可以與EBRT同步始予飯鉆作為放療地故秘在苑成卡鈞紫彩家治行后5周內(nèi)開始放穿在階段1述思階段2開地，取決于已始予的化療兩)1.CtpTVe

北EMO2024

L8A2B2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)新診斷的高危子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療：KN

B21研究帕博利珠單抗聯(lián)合化療±放療vs

化療±放療免疫治療的前移分層因素MMR扒態(tài){pMMR

vs

dMMR),

井在□MMR內(nèi)分層：,放療計(jì)別(化療·EBRT

v5

E8RT6無

EBRT)·組織學(xué)類里(子盲內(nèi)模樣vs

非子官內(nèi)頑樣)·FIGD(2009)手術(shù)分版[IvsⅢ/IVA]主要研究絡(luò)點(diǎn)研究者通過影徽學(xué)或組織病理學(xué)確認(rèn)評估的DFS·OS●此I

期

臨床研究評估了，帕博利珠單抗聯(lián)合化療士放療v5安慰劑聯(lián)合化療士放療作為新診斷的/I

期合并高危因素及IH/IV

期子宮內(nèi)膜癌患者(包括癌肉瘤)根治術(shù)后無殘留輔助治療的療效、安全性帕博利珠單抗

帕博利珠單抗200mg

Q3W(6個(gè)周期)

400mg

Q6W

(6個(gè)周期)安慰劑

安慰劑Q6W

(6個(gè)周期)

Q6W(6

個(gè)周期)卡鉑(AUC

5或6)+紫杉醇175mg/m2(Q3W,4

或6個(gè)周期)卡鉑(AUC5或6)+紫杉醇175

mg/m2(Q3W,4或6周期)階段1

階段2士放療士順銨±放療

±順鉑R1:1N=1095第8.8-7-6-s-D0-岸陽

用M

Ma0葉12Tlme

from4位47044B:

呂

出

#

!·在dMMR

亞組中，Pembrolizumab

組的DFS

有所改酋(HR=031,95%Cl0.14-0.69).·在pMMR

亞淚中未觀察到明顯改獸

(HR=1.20.95%CI0.91-1.57),●在本次中期分析時(shí)，DFS事件分別發(fā)生在Pembrolizumab

組的22%(119例〉和安慰劑組的22%

(121例)患者中，兩組2年DFS

率分別為75%和76%,HR為1.02(95%

CI0.79-1.32,P=0.570)Win

GopT,etal

AD

Oncol2024351)968-58QKEYNOTE-B21

研究：術(shù)后輔助免疫治療在總體人群中未顯著改善DFS●共有1095名患者隨機(jī)分配至帕博利珠單抗組(545名)和安慰劑組(550名)。1

Nrandomzztlon

monthsJQ

11415

位2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)D

loasa-roc

surval.%Azruk

Atru,CTPL401D·C1圖，地的(J14加-

0-4551540955忍100十uci·CNe+順血四o

0向口cD16rd036Primary

or

Adjuvant

Therapy

(Stage

I-IV)Chemoradlatlon

TherapySystemlc

TherapyPreferred

Regimen·CisplatlnplusRTfollowedby

carboplatin/paclitaxel12OtherRecommended

Regimens(If

cisplatin

and

carboplatin

areunavailable)·Capecitabine/mitomycin3(category

2B)·Gemcitabine?(category

2B)·Paclitaxel?6(category

2B)PreferredRegimens·Carboplatin/paciltaxel/pembrolizumab

(for

stage

III-IV

tumors,except

forcarclnosarcoma)(category

1)b.c.d,7.8·Carboplatin/paclitaxel/dostarlimab-gxly(forstage目-IVtumors)

(category

1).,d.e.9·Carboplatin/paclitaxel/durvalumab(for

stage

I-IV

dMMR

tumors

only)

(category

1),d,1,10·Carboplatin/paclitaxeltrastuzumab

(for

stage

I-IV

HER2-positive

uterineserous

carcinoma

or

carcinosarcoma)d,g.11·Carboplatin/paclitaxel/bevaclzumab(stage

I-IVwithmeasurable

dlsease)d,12,13·Carboplatin/paclitaxel1?●2025年V1版的NCCN

指南：更新了輔助治療的建議，根據(jù)KEYNOTE-B21

的數(shù)據(jù)●推薦II-IV

期dMMR

患者帕博利珠單抗+化療方案(ENDO-D1/5

中的腳注b):bForstagelllor

IVAwith

measurablediseasepostsurgery

or

stage

IVB

vith

or

vithout

measurable

disease.For

patientsnot

meeting

the

eligibility

criteria

for

NRG

GY018,carboplatin/paclitaxel+pembrolizumabshouldbeconsideredfor

stage

II-IV

dMMR

tumors(Van

Gorp

T,et

al.Ann

Oncol.Published

online

August23,2024).1.VmGopT4LAm

OrccL

Ajgut212D242KCN

Uterine

Necolains20X

YI2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)基于KEYNOTE-B21

研究2025v1

NCCN指南推薦NCCNGuidelinesVersion

1.2025EndometrialCarcinomaNationalComprehensive

CancerNetwork°NCCN

Guidelnes

Index

Table

of

Contents

DiscussionSYSTEMIC

THERAPY

FOR

ENDOMETRIAL

CARCINOMAaⅡ級推薦·異環(huán)成配胺+紫杉醇(適用于子宮瘤肉瘤)·順鉑+舁環(huán)成配肢(適用于子宮惠肉應(yīng))·

帕烤利珠單抗(適用于MSI-H/dMMR

或TMB-H

的實(shí)體準(zhǔn))·

踏出利誅單抗(用于MSI-H/dMMR的

實(shí)

體

)·

恩沃利垛單旅(適用于MSI-H/dMMR的實(shí)體南)·

所魯利珠單抗(送用于MSI-H

的實(shí)體密)·

薔特利單杭(適用于MSI-H/dMMR

的實(shí)體攛)Ⅲ級推薦·

顳鉑+多柔比品·順怕+多柔比里+熊杉醇·卡鉑+多乘比崖能質(zhì)體·

多柔比星·

異環(huán)搭酰胺(適用于子宮肉漁)

·

順

鉑·

卡

鉑·

紫杉醇·

貝伐珠單站·

拓補(bǔ)普所·

白蛋白結(jié)合型紫杉醇·德曲妥誅單抗(適用于HER2

陽性實(shí)體靡IHC3+

或2+)2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)Ⅱ級推薦,卡鉑+紫杉+帕博利珠單抗附外理肉密)(1類)·卡鉑+紫杉醇+由妥殊單抗(適用于HER-2陽性的子宮漿液性腺潔)·

卡鉑+紫杉醇+貝伐迷單坑·

卡鉑+多西的變·先前使用過系紛性治療(化療±免疫檢查點(diǎn)抑制劑),可選擇以下方案：鉑博利珠單抗+侖

伐格尼達(dá)用于pMMR

的子宮內(nèi)輿)(1類)·

帕博利單抗適用于存在高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSJ-H)/

存在椿配修無缺陷(dMMR)或

TMB-H

的實(shí)體榆I

級推薦帕博利珠單抗+侖伐菩尼適用于plMMR的子宮內(nèi)膜率(1類)在中國尚未獲批適應(yīng)癥巴

右

未

竹

食[CSCO]

子言出設(shè)客步Y(jié)7治所2024I

級推薦卡鉑+紫杉醇(適用于子宮內(nèi)授墮及子古癌肉臨〉(子它修肉瘤為1類)Ⅲ級推薦卡館+紫杉+曲妥珠單抗(適用于Ⅲ~IV削，HER2陽性的子官物肉詹)晚期、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌系統(tǒng)治療復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌系統(tǒng)性治療方案二

線

及

后

線

治

療一線治療L

中GOG209研究顯示：卡鉑+紫杉Kelley等首次發(fā)布孕激研究顯示：紫杉醇+順鉑+多柔2017年5月，F(xiàn)DA

加速批準(zhǔn)帕博利珠單抗用于既往治醇(CP)

方案非劣效于紫杉醇+紫作為晚期或復(fù)發(fā)子官比

星

(TAP)可較順鉑+多柔比療后進(jìn)展且沒有令人滿意的替代方案的MSI-H

或內(nèi)膜癌一線治療方案星(AP)

顯著改曾PFS和OS多柔比星+順鉑

(TAP)方案，且毒性更低dMMR

實(shí)體腫瘤1961年

2004年2020年2017年P(guān)FSπ無進(jìn)展生存期；OS=總生存期；dMR=錯(cuò)配修短缺名；MSI-Hz

做衛(wèi)里不確定性高；L.HLtmH

吹Cneu1s5H42021D1413Q2456275.2HllurunKeu

GmkolOnco2022Aug16Z<317-3253Kley

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出長NEng

JMAt0.196126421624.FargG.,tLICn

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May232017-2625es26mb營內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)

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雙

e☆stugy

7.Le

DTe

SieDce

2017,357634509-413.APvsTAP:中位OS:12.3vs

15.3個(gè)月，p<0.01;中位PFS:5.3vs

8.3個(gè)

月p=0.037;CPvsTAP:中位OS:37

vs

41個(gè)月，HR=1.002,90%Cl:0.90~1.12;中位PFS:13vs

14個(gè)月，HR=1.032,90%Cl:0.92~1.15;晚期/復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌化療藥物二線治療的客觀緩解率不足15%生存獲益幾十年無顯著提升晚期/復(fù)發(fā)EC

既往標(biāo)準(zhǔn)治療獲益有限，免疫治療可能為新的探索方向o

FPST

晚期/復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者化療預(yù)后差，尚無經(jīng)認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)治療策略1-2子宮內(nèi)麒是MS-H/dMMR比隔腰高的需種相

：LeDTd

Sns

20JZ5

起：0-(1MS-H必例伯分比斯魯利單抗

HLX10-010-

I期，單臂MSI201?恩沃利單抗

KN035-CN-

期，單臂

0066普特利單抗

HX008-I1-02?

II期，單臂中北后7力不百切職白轉(zhuǎn)移性#商安段衛(wèi)星下穩(wěn)際里

(SIH)掃5

識(shí)

(MRJ全住上承后注一步上：日可斗估與人井，非子目央反|EC,子E

內(nèi)鋌耍：03R,客從進(jìn)留率0s.只生子咫.PES.

無進(jìn)鉗生子：

達(dá)

罰藥物名稱研究名稱臨床研究設(shè)計(jì)癌種入組人數(shù)

(總?cè)藬?shù)EC數(shù)

)ORR,%mPFS,月mOS,月多款免疫藥物在中國獲批用于晚期/復(fù)發(fā)dMMR/MSI-H

子宮內(nèi)膜癌患者數(shù)括來自不同研究，涉及入組人群不同，需逆慎解讀80/14108/5103/6100/742.9(17.66-71.14)40(5.3-85.3)83.3(35.9-99.6)28.6(3.67-70.96)14.4'(3.38-NR)4.2'(2.2-NR)28.7'(16.72-NR)NR(17.7-NR)1.0Mil?DML

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鉑年世里5活明書

EDA20131.byr:znucm

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子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)MSI-H實(shí)體瘤MSI-H實(shí)體瘤MSl-H

實(shí)體瘤MSI-H實(shí)體瘤MSl-H

實(shí)體瘤KEYNOTE-

II期，多隊(duì)列，1581-3

單臂帕博利珠單抗替雷利珠單抗13.1

65.4(4.3-25.7)

(29.5-NR)9.0'(0.03+-26.02+)NR'(1.28-27.86+)50(39.5-60.5)映石實(shí)體應(yīng).醫(yī)住三少-皖后臺(tái)打友龐進(jìn)鼠應(yīng)天洪晉哥代療方嘉.M于芹化多點(diǎn)帶飯東用北述上市.督未安決后床侈廣放有

印安BGB-A317-209?NR'(19.8-NR)17.2'(3.3-NR)期，單臂373/94●子宮內(nèi)膜高是MSHHdMMR發(fā)生率最高的癌癥之一，但仍有約67%-83%的子宮內(nèi)膜癌患者pMMRMSSMSSpMMR67-83%MSI-NMMR17~33%·MSS-MVR

MSI-HUUIR●

根據(jù)國內(nèi)外共識(shí)，無論刮宮或手術(shù)標(biāo)本，所有新確診的子宮內(nèi)膜癌均應(yīng)進(jìn)行MMR、MSI

狀態(tài)檢測●

子宮內(nèi)膜癌根據(jù)其基因譜特征可以分為四個(gè)類型，其中POLE

突變預(yù)后最好，高拷貝型預(yù)后最差●

POLE+MS可能含有更多腫瘤特異性新抗原，從而導(dǎo)致TILS數(shù)量增加，使此兩類成為免疫治療的理想侯選；而pMMR

子宮內(nèi)膜癌

對于免疫治療相對不敏感，進(jìn)行了諸多的聯(lián)合用藥探索1.Nare.2013May

24977447557-73.2.iN2ti

CorrorCaD:Netw.2018

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子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)POLE

致病突變

POLE

野生型非致病突變dHMIMR/MSI-H

pMMRMSS子宮內(nèi)膜癌分子分型：MSS/pMMR

占比高達(dá)67%-83%P53

狀態(tài)檢測POLE

突變型(POLE

mut)POLE

突變檢測MMR

狀態(tài)檢測子宮內(nèi)膜癌分子分型子宮內(nèi)膜癌高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定型(MMRd)P53

蛋白正?；?/p>

TP53

野生型P53蛋白異?；?/p>

TP53

突變無特異性分子詣(NSMP)P53

異常(P53abn)聯(lián)合類型研究名稱患者數(shù)唐者類型治療方案NCT號聯(lián)合化療新診斷II/IV期伴殘留病灶或復(fù)發(fā)性子宮

內(nèi)膜癌新診斷III/IV期伴殘留癆灶或復(fù)發(fā)性子宮

內(nèi)蟆癌新診斷II/IV期伴殘留病灶或復(fù)發(fā)性子宮

內(nèi)膜癌帕博利珠單抗+卡鉑-紫杉醇vs.安慰劑+卡鉑-紫杉

醇第1部分：多塔利單抗+卡鉑-紫杉醇，序貫多塔利單抗第2部分：多塔利單抗+卡鉑-紫杉醇，序貫多塔利單抗

+尼拉帕利阿替利珠單抗+卡鉑-紫杉醇vs.卡鉑-紫杉醇NCT03914612NCT03981796NCT03603184聯(lián)合放療NRG-GY020

168新診斷早期中高危dMMR子宮內(nèi)膜樣子

宮內(nèi)膜癌帕博利珠單抗+EBRT

vs.EBRT

NCT04214067聯(lián)合放化療KEYNOTE-B21990新診斷根治性手術(shù)后高危子宮內(nèi)膜疫帕博利珠單抗+卡鉑-紫杉醇±放療vs.安慰劑+卡鉑

·

紫杉醇士放療NCT04634877聯(lián)合抗血管KEYNOTE-775LEAP-001827875晚期復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌新診斷II/IV期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌帕博利珠單抗+侖伐替尼vs.多柔比星或紫杉醇帕博利珠單抗+侖伐替尼vs,卡鉑-紫杉醇NCT03517449NCT04865289(中國)NCT03884101聯(lián)合PARPiDUO-E

699新診斷晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌含鉑化療+度伐利尤單抗序貫度伐利尤單抗+奧拉柏利vs.含鉑化療+度伐利尤單抗序貫度伐利尤單抗+安慰NCT04269200劑vs.含鉑化療+安慰劑序貫安思劑P53

abn:放化療后olaparib堆持治療vs.放化療傘式研究RAINBO

1611EBRT。實(shí)破外鯉射力cpe://dhicdlriak

gr/子宮內(nèi)膜癌輔助治療dMMR:durvalumab+EBRT

vs.EBRTNSMP:放化療vs放療+激素治療POLE

mut:不輔助vs輔助NCT05255653免疫聯(lián)合治療在子宮內(nèi)膜癌的臨床試驗(yàn)：

Ⅲ期研究匯總2025CSCO子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)810740550KEYNOTE-

868AtTEndRUBY81.CadryR世5

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Tresesand(F)5tatPeatsFibishing

Segombe420232.RofeL時(shí)L.Bicnoeces202212T272025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)蜘蒸致經(jīng)始44血管生成與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)子宮內(nèi)顧血供豐富，血管床在生殖期內(nèi)呈獨(dú)特的周期性生成和退化特點(diǎn)(它艷從數(shù)右街子客管液左賽子宮新生血管形成是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌生長和轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素之免

要有源通浙出需德арияеыатбделярЧГ55e

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指南均推薦貝伐珠單抗用于晚期轉(zhuǎn)移/復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌治療√貝伐珠單抗聯(lián)合化療可改善p53

突變的晚期/復(fù)發(fā)EMC患者的預(yù)后√二線單藥貝伐單抗治療復(fù)發(fā)性子官內(nèi)膜癌(EMC)mPFS4.2mo,療效有限NCCRNa1ouCorpceonse

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.3復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)莫惑系統(tǒng)性治療方案2024CSCO指南1

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子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)工

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a口FYDhzt?5hnzt?godctcsy貝伐珠單抗聯(lián)合化療改善TP53突變的晚期/復(fù)發(fā)EMC

患者的預(yù)后·

入組的243例患者中，44%的患者有TP53突

變·

與替西羅莫司相比，接受貝伐單抗治療患者的TP53

突變與

PFS

和

OS

改善相關(guān)(PFS:12.5vs8.2mo,HR0.48,95%CI0.31,0.75;OS:29.1vs22.0mo,HR:0.61,95%CI0.38,0.98)·

相比之下，WT

TP53病例的PFS或

OS

在兩組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異

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бвегэУ?ПОснБсраПпраснздетNCCN

更新了子宮腫瘤的指南(2025.V1)√在晚期子宮內(nèi)膜癌的一線系統(tǒng)性治療中，增加了卡鉑+紫杉醇+貝伐珠單抗的推薦治療方案(用于II-IV期有可測量病灶)2025年NCCN

指南更新修訂依據(jù)a

T2025.V1比份1acLAtDgge4avYTjPF5T1

C

4BM:bodymassindexCRcomplete

response;DCR:diseaseccntrol

rate;DoR:duration

of

response;ECOG

PS:Eastern

Cooperatire

Oncology

Group

performance

status;EMC:erdometrisi

cancer,EOT:end

of

treatment;IV:intravenous

injection;ORR

objecive

response

rate;CS:cverall

sunival;PD:disease

progression;PFS:progression-freesurvival:PK:pharmacokinetcs;PR:partalresponse;QD:oncedaily:Q3W:onceevery3weeks:RECIST:Response

EvaluationCnteriaInSolidTumors;TTR:timeto

response.IRC:

獨(dú)立影響評估1.Xiaorus

Yu.et.al.2024ASCO≠5619

2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)FRUSICA-1研究：呋喹替尼聯(lián)合信迪利單抗治療晚期pMMR

子宮內(nèi)膜癌注冊研究(NMPA

獲批時(shí)間2024.12)18-75歲，

BMI≥18.5

kg/m2:經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)不能手術(shù)或轉(zhuǎn)

移的晚期EMC;既往接受過≤2線以鉑類為基礎(chǔ)的全身

性治療后，疾病進(jìn)展或無法耐受；ECOG

PS0-1,有可測量的病灶

(RECIST

v1.1)和器窗功能曳好用于MMR

檢測的辟解組織樣本；·

主耍研究終點(diǎn)·ORR

per

RECIST

1.1(IRC)·

次要研究終點(diǎn)·

DCR,DoR,TTR,PFS,OS·

ORR(investigator)·Safety

and

immunogenicity·

PK,efficacy-related

biomarkers·

呋喹替尼·5mg

QD口服，2w

on/1w

off+·

信迪利單抗·

200mg

IV,Q3W,in3-week

cycles2024年12月，呋喹替尼聯(lián)合信迪利單抗方案獲批錯(cuò)配修復(fù)功能

完整(pMMR)子宮內(nèi)膜癌適應(yīng)證研究納入人群

治療方案

研究樓點(diǎn)腫瘤評估首次用汽后每6周評估一次48周后每12周評估一次在雙察到首次緩解后4屑后確認(rèn)CR/PR繼續(xù)研究治療直至PD,

戴出玥不可接受的霉性等，信迪利單抗治療最長可達(dá)24個(gè)月一項(xiàng)多中心、開放標(biāo)簽、非隨機(jī)、單臂Ⅱ期臨床研究,···N=98,n()中位年齡(區(qū)間)(歲)≥65歲57.8(29.5.75.5)17(17.3)ECOG

PS01組織學(xué)亞型子宮內(nèi)膜樣癌漿液性癌其他侵犯器官數(shù)量1-2≥3PD-L1狀態(tài)CPS<1CPS≥1既往新輔助或者輔助治療45(45.9)53(54.1)63(64.3)

27(27.6)8(82)63(64.3)

35(35.7)72(73.5)

26(26.5)47(48.0)51(520)K=98,n%)既往手術(shù)類型根治性姑思性'躍往盆腔放療是否躍往治療線數(shù)1L≥2L既往治療方案鉑類+紫衫類70(71.4)

31(31.6)33(337)

65(66.3)68(69.4)

30(30.6)98(100)包含貝伐珠單抗療法22(22.4)不含鉑治療間隔≥6m46(46.9)<6m52(53.1)患者基線特征>截至2023年11月15日，在納入的接受治療的EMC

患者中，98例患者已被中央實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為pMMR,

中位年齡57.8歲。>美國東部中瘤協(xié)作組(ECOG)PS1分占54.

1%;病理類型中子官內(nèi)膜樣腺癌和漿液性癌分別占64.3%和27.6%。22.4%的患者接受過貝伐珠單抗治療?！捌渌ㄍ该靼s、混合性由和末分化店，邵分者楓治性手術(shù)后復(fù)發(fā)后按受鈷由性手術(shù)，2025CSCO

子宮內(nèi)膜癌新進(jìn)展及指南更新要點(diǎn)IRC:

軌立器明平估1.Xizohua

Wu,etL2024ASCOi5619是

否TotalIRC,N=87INV,N=93BOR,n(%CR2(23|1(1.1)PR29(33.3)31(33.3)SD46(52.9)51

(548)PD10(115)10(10.8)ORR((95%a35.6(25.646.6)34.4(24.9