急診創(chuàng)傷急救流程演講人：日期:目錄02創(chuàng)傷分級響應(yīng)01現(xiàn)場初步處置03檢查與診斷流程04緊急干預(yù)措施05多學(xué)科協(xié)作機制06轉(zhuǎn)運與后續(xù)管理01現(xiàn)場初步處置環(huán)境安全評估確保自身與傷員的安全，迅速遠離可能造成二次傷害的現(xiàn)場。遠離危險源選擇安全、平坦的場地進行急救，避免在危險環(huán)境中施救。場地安全檢查并準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如急救箱、擔(dān)架、氧氣等。救援設(shè)備傷員意識判斷評估意識水平使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）等方法評估傷員意識水平。03注意傷員對呼喚、光線、疼痛等刺激的反應(yīng)，以判斷其意識狀態(tài)。02觀察傷員反應(yīng)呼喚傷員輕拍或呼喊傷員，觀察其是否有意識。01生命體征快速檢測呼吸檢測觀察傷員呼吸狀況，判斷是否存在呼吸困難、呼吸微弱或停止呼吸等情況。01心跳檢測觸摸傷員頸動脈或股動脈，檢查心跳是否正常。02體溫測量用體溫計測量傷員體溫，評估其體溫是否過高或過低。0302創(chuàng)傷分級響應(yīng)ABCDE評估法實施A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）快速評估患者氣道是否通暢，有無呼吸道梗阻或窒息風(fēng)險。評估患者呼吸狀況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律。檢查患者血液循環(huán)，包括脈搏、心率、血壓等。評估患者神經(jīng)功能，判斷是否有意識障礙、癱瘓等。暴露患者身體，進行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在傷勢。致命性出血控制根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如直接壓迫、止血帶等。止血方法注意止血帶壓力適中，避免損傷神經(jīng)和肌肉組織。止血帶使用對于難以控制的出血，做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，包括備血、麻醉等。緊急手術(shù)準(zhǔn)備氣道緊急管理呼吸機輔助通氣在必要情況下，使用呼吸機輔助通氣，維持患者生命體征。03對于呼吸困難或窒息的患者，及時進行氣管插管，確保呼吸道通暢。02氣管插管清理呼吸道迅速清除患者口、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物。0103檢查與診斷流程全身創(chuàng)傷系統(tǒng)篩查氣道與呼吸檢查是否有呼吸道梗阻、呼吸困難或呼吸異常，評估呼吸頻率和呼吸深度。01循環(huán)系統(tǒng)檢查心率、血壓和末梢循環(huán)情況，評估是否有休克或循環(huán)衰竭。02神經(jīng)系統(tǒng)評估患者意識狀態(tài)、瞳孔大小和對光反射，檢查是否有癱瘓或感覺異常。03骨骼系統(tǒng)檢查是否有骨折、關(guān)節(jié)脫位或運動障礙。04影像學(xué)檢查優(yōu)先級頭部CT胸部X片腹部超聲或CT脊柱X片對于頭部創(chuàng)傷的患者，CT是首選的影像學(xué)檢查方法，可快速判斷是否有顱內(nèi)出血或腦挫裂傷?？稍u估肋骨骨折、氣胸、血胸等胸部損傷情況。用于評估腹部臟器損傷，如肝、脾破裂等。對有脊柱損傷的患者，X片可幫助確定骨折部位和類型。血常規(guī)電解質(zhì)與血氣分析評估血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)，判斷是否有出血性休克。監(jiān)測鈉、鉀、氯等電解質(zhì)水平，以及動脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，評估患者的酸堿平衡和呼吸功能。實驗室指標(biāo)判讀凝血功能檢查凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間等指標(biāo)，判斷患者是否有凝血障礙。肝腎功能評估肌酐、尿素氮等指標(biāo)，了解患者的肝腎功能狀態(tài)。04緊急干預(yù)措施休克復(fù)蘇方案擴充血容量呼吸支持生命體征監(jiān)測藥物治療根據(jù)休克類型和失血量，迅速補充血容量，使用晶體液、膠體液或血液制品。密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。確保呼吸道通暢，必要時使用氣管插管或呼吸機輔助呼吸。使用升壓藥、強心藥等，提高血壓和心輸出量，改善組織灌注。使用夾板、繃帶等工具對骨折部位進行臨時固定，避免骨折端移動加重?fù)p傷。如有出血，應(yīng)迅速止血，避免休克發(fā)生。給予止痛藥緩解疼痛，減輕患者痛苦。做好轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備，確保轉(zhuǎn)運途中骨折部位不發(fā)生移動。骨折臨時固定骨折部位保護止血處理疼痛緩解轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備臟器損傷處理腹部臟器損傷對疑似腹部臟器損傷的患者，應(yīng)密切觀察腹部體征，如腹痛、腹脹、出血等，及時進行B超、CT等檢查，確診后采取相應(yīng)治療措施。01胸部臟器損傷對疑似胸部臟器損傷的患者，應(yīng)密切監(jiān)測呼吸、心率等生命體征，及時進行胸腔穿刺、X線檢查等，以確診并處理氣胸、血胸等。02顱腦損傷對疑似顱腦損傷的患者，應(yīng)密切觀察意識、瞳孔等變化，及時進行頭顱CT檢查，確診后采取相應(yīng)治療措施，如手術(shù)等。03脊柱脊髓損傷對疑似脊柱脊髓損傷的患者，應(yīng)嚴(yán)格制動，避免二次損傷，及時進行X線、MRI等檢查，確診后采取相應(yīng)治療措施。0405多學(xué)科協(xié)作機制創(chuàng)傷團隊激活標(biāo)準(zhǔn)傷情評估根據(jù)傷員生理功能、受傷機制、傷后表現(xiàn)等，評估傷情的嚴(yán)重程度和緊急程度。01團隊啟動根據(jù)傷情評估結(jié)果，啟動相應(yīng)的創(chuàng)傷救治團隊，包括外科醫(yī)生、急診醫(yī)生、護士、放射科醫(yī)師等。02救治設(shè)備準(zhǔn)備確保救治所需的醫(yī)療設(shè)備、器械和藥品等及時到位，并處于完好狀態(tài)。03手術(shù)室綠色通道接到創(chuàng)傷團隊激活指令后，立即做好手術(shù)室準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)器械、敷料、藥品等。手術(shù)室準(zhǔn)備優(yōu)先安排危重傷員的手術(shù)，確保手術(shù)及時進行，同時盡可能減少等待時間。手術(shù)安排手術(shù)團隊成員之間密切配合，確保手術(shù)過程順利進行，提高手術(shù)成功率。手術(shù)配合輸血科聯(lián)動流程輸血監(jiān)測輸血過程中密切觀察傷員的生命體征和輸血反應(yīng)，及時調(diào)整輸血速度和劑量。03輸血前進行血型鑒定和交叉配血試驗，確保輸血安全。02血型鑒定與交叉配血輸血申請根據(jù)傷員失血情況，及時申請輸血，確保手術(shù)和救治的用血需求。0106轉(zhuǎn)運與后續(xù)管理院內(nèi)轉(zhuǎn)運監(jiān)護要點持續(xù)生命體征監(jiān)測在轉(zhuǎn)運過程中，要持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，確保患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運。妥善固定患者轉(zhuǎn)運過程中要妥善固定患者，防止顛簸和滑動，確?；颊甙踩１３趾粑劳〞炒_?；颊吆粑劳〞?，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。維持靜脈通路保持靜脈通路暢通，以便隨時輸液或給藥。ICU交接規(guī)范病情交接物品交接儀器交接交接記錄詳細(xì)交接患者的病情，包括診斷、治療、用藥、生命體征等，確保接收方全面了解患者情況。交接患者隨身攜帶的醫(yī)療物品，如病歷、檢查報告、藥物等，確保信息的連續(xù)性。交接患者使用的儀器設(shè)備，如呼吸機、監(jiān)護儀等，確保接收方能夠正確使用和維護。交接雙方要詳細(xì)記錄交接內(nèi)容，并簽字確認(rèn)，以便后續(xù)查證。創(chuàng)傷后并發(fā)癥預(yù)防傷口感染預(yù)防定期更換敷料，保持傷口