美國(guó)心臟協(xié)會(huì)急救指南演講人：日期:目錄02窒息與氣道管理01基礎(chǔ)生命支持體系03心血管急癥應(yīng)對(duì)04創(chuàng)傷與出血控制05特殊場(chǎng)景急救06急救培訓(xùn)體系01基礎(chǔ)生命支持體系心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟C（胸外按壓）B（人工呼吸）A（開放氣道）持續(xù)按壓-通氣循環(huán)在心臟驟停的情況下，立即進(jìn)行快速、有力的胸外按壓，以維持血液循環(huán)。通過(guò)抬頭提頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道暢通。在開放氣道的前提下，進(jìn)行人工呼吸，以向肺部提供氧氣。在沒(méi)有AED或醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，持續(xù)進(jìn)行按壓-通氣循環(huán)，以維持生命支持。自動(dòng)體外除顫器（AED）使用規(guī)范AED的獲取在心臟驟停的情況下，盡快獲取AED，并按照AED的提示進(jìn)行操作。AED的維護(hù)和保養(yǎng)定期檢查AED的電量和電極片的完好程度，確保AED隨時(shí)處于備用狀態(tài)。AED的使用步驟開啟AED電源，按照語(yǔ)音或文字提示貼好電極片，等待AED分析心律，根據(jù)AED的指示進(jìn)行放電。AED使用注意事項(xiàng)確?；颊咛幱诎踩沫h(huán)境，避免在水中或潮濕的環(huán)境中使用AED，避免與患者進(jìn)行直接接觸，以免干擾AED的分析。急救現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估原則危險(xiǎn)因素的識(shí)別患者安全評(píng)估周圍環(huán)境安全尋求幫助在進(jìn)入急救現(xiàn)場(chǎng)前，要迅速識(shí)別并排除危險(xiǎn)因素，如火災(zāi)、電線、毒物等。在確保自身安全的前提下，對(duì)患者進(jìn)行初步的安全評(píng)估，包括判斷患者的意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征。在急救過(guò)程中，要確保周圍環(huán)境的安全，避免患者受到二次傷害，同時(shí)確保施救者的安全。在急救現(xiàn)場(chǎng)，要及時(shí)尋求其他人的幫助，并撥打急救電話，以便及時(shí)將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。02窒息與氣道管理成人/兒童/嬰兒窒息處理差異鼓勵(lì)患者自行咳嗽排出異物，若無(wú)法咳嗽，則采用海姆立克急救法；如患者失去意識(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。成人對(duì)于能夠自行站立的兒童，可采用海姆立克急救法；若兒童失去意識(shí)或無(wú)法站立，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。兒童對(duì)于嬰兒，應(yīng)采用拍背+胸部快速按壓的方法進(jìn)行急救；若嬰兒失去意識(shí)或心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。嬰兒海姆立克急救法實(shí)施要點(diǎn)成人海姆立克急救法特殊情況處理兒童海姆立克急救法站在患者身后，環(huán)抱其腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線，另一手握住拳頭，用力向上、向內(nèi)快速擠壓患者腹部，形成一股強(qiáng)大的氣流，將異物沖出。對(duì)于較小的兒童，可讓其趴在你的膝蓋上，頭部略低于胸部，用手掌根部在背部?jī)杉珉喂侵g用力拍打5次，然后將兒童翻過(guò)來(lái)，在其胸骨下半段用力按壓5次，反復(fù)進(jìn)行直到異物排出。對(duì)于孕婦、肥胖者或無(wú)法環(huán)抱的患者，可采用胸部沖擊法或壓腹法等進(jìn)行急救。氣道異物清除進(jìn)階技術(shù)喉鏡技術(shù)利用喉鏡直視喉部，通過(guò)異物鉗或吸引裝置將異物取出。01氣管插管技術(shù)在喉鏡引導(dǎo)下，將氣管插管插入患者氣管內(nèi)，通過(guò)氣管內(nèi)插管將異物吸出或利用呼吸機(jī)輔助通氣。02支氣管鏡技術(shù)通過(guò)支氣管鏡進(jìn)入患者支氣管內(nèi)，直接觀察并取出異物，同時(shí)還可進(jìn)行灌洗、吸引和給藥等治療。0303心血管急癥應(yīng)對(duì)心臟驟停識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)患者突然倒地或失去意識(shí)，對(duì)呼叫和刺激無(wú)反應(yīng)。失去意識(shí)呼吸異常頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失觀察患者呼吸是否異常，如呼吸微弱、緩慢或不規(guī)則，甚至停止呼吸。用手觸摸患者頸動(dòng)脈，感覺不到搏動(dòng)。卒中癥狀快速判斷法快速識(shí)別使用FAST原則，即觀察患者面部是否對(duì)稱、能否順暢說(shuō)話、手臂是否能平舉以及是否有時(shí)間急需急救。語(yǔ)言障礙立即尋求醫(yī)療幫助詢問(wèn)患者是否感覺說(shuō)話困難或言語(yǔ)不清。一旦出現(xiàn)卒中癥狀，立即撥打急救電話，盡快將患者送往醫(yī)院。123急性胸痛分級(jí)處理流程初步評(píng)估緊急轉(zhuǎn)診藥物治療首先評(píng)估患者的生命體征和胸痛性質(zhì)，確定是否屬于高危胸痛。對(duì)于高危胸痛患者，如急性心肌梗死，應(yīng)盡快給予阿司匹林、硝酸甘油等藥物，并準(zhǔn)備進(jìn)行介入治療。對(duì)于無(wú)法明確診斷或病情較重的患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。04創(chuàng)傷與出血控制壓迫止血技術(shù)分級(jí)應(yīng)用包括直接壓迫止血、間接壓迫止血和動(dòng)脈止血帶等。壓迫止血技術(shù)分類直接壓迫傷口或使用動(dòng)脈止血帶控制出血，迅速就醫(yī)。動(dòng)脈出血時(shí)的緊急處理抬高傷口，加壓包扎，如仍無(wú)法止血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。靜脈出血和毛細(xì)血管出血處理骨折固定與搬運(yùn)禁忌骨折固定的基本原則保護(hù)傷口、減輕疼痛、防止進(jìn)一步損傷和便于搬運(yùn)。01骨折固定方法使用夾板、繃帶或替代品進(jìn)行固定，注意保持傷肢功能位。02搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)平穩(wěn)、快速、輕柔，避免二次損傷，注意患者的生命體征。03燒傷深度識(shí)別與緊急處理一度燒傷（紅斑），二度燒傷（水皰），三度燒傷（焦痂）。燒傷深度判斷燒傷緊急處理燒傷疼痛處理脫離火源，迅速冷卻傷口，保護(hù)傷口清潔，避免感染。輕度燒傷可給予止痛藥，重度燒傷需使用強(qiáng)效止痛藥。05特殊場(chǎng)景急救溺水復(fù)蘇關(guān)鍵步驟呼叫緊急救援排出呼吸道水分檢查呼吸和心跳保暖并觀察首先確保自身安全，然后呼叫緊急救援，盡可能快地將溺水者從水中救出。將溺水者置于安全平臥位，檢查是否有呼吸和心跳，如沒(méi)有，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。迅速將溺水者頭部側(cè)向，清除口鼻中的污物和水草，以利呼吸道暢通。對(duì)溺水者進(jìn)行保暖，同時(shí)密切觀察其生命體征，如呼吸、心跳、瞳孔等，及時(shí)送醫(yī)。切斷電源首先確保安全，切斷電源或用絕緣物體將觸電者與電源分離。檢查傷情檢查觸電者是否有燒傷、電擊傷等外傷，以及意識(shí)、呼吸和心跳情況。心肺復(fù)蘇如觸電者無(wú)心跳、呼吸，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至專業(yè)救援人員到達(dá)。緊急送醫(yī)盡快將觸電者送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療，并告知醫(yī)生觸電情況。電擊傷害優(yōu)先處置過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急用藥指南識(shí)別過(guò)敏癥狀出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難等癥狀，可能為過(guò)敏反應(yīng)，需立即采取措施。迅速脫離過(guò)敏原迅速排查并脫離過(guò)敏原，如食物、藥物、花粉等。用藥指導(dǎo)根據(jù)過(guò)敏程度，選用抗過(guò)敏藥物，如抗組胺藥、腎上腺素等，必要時(shí)及時(shí)撥打急救電話。觀察病情用藥后密切觀察病情，如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。06急救培訓(xùn)體系認(rèn)證課程分類標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)醫(yī)療專業(yè)人員和救援人員的基礎(chǔ)急救技能培訓(xùn)?；A(chǔ)生命支持（BLS）針對(duì)醫(yī)療專業(yè)人員的高級(jí)心血管急救技能培訓(xùn)。心臟病急救（ACLS）面向非醫(yī)療專業(yè)人員的急救技能培訓(xùn)。心肺復(fù)蘇（CPR）和自動(dòng)體外除顫器（AED）使用技能復(fù)訓(xùn)周期要求01BLS和ACLS每?jī)赡赀M(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，以確保技能掌握和知識(shí)的更新。02CPR和AED每年進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，以保證技能的熟練度和最新急救知識(shí)的掌握。社區(qū)急救普及策略宣傳和教育