冠心病的急救演講人：日期:目錄02癥狀識(shí)別與初步判斷01冠心病急救概述03院前急救操作流程04急救現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)05送醫(yī)前準(zhǔn)備與協(xié)作06預(yù)防與后續(xù)管理01冠心病急救概述疾病定義與病理機(jī)制01疾病定義冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。02病理機(jī)制冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁積聚斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，心肌血液供應(yīng)不足，當(dāng)心肌缺氧、缺血嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引起胸痛、心肌梗死等癥狀。急救必要性及黃金時(shí)間窗急救必要性冠心病患者發(fā)病時(shí)，如果不及時(shí)救治，可能導(dǎo)致心肌大面積壞死，甚至死亡。01黃金時(shí)間窗冠心病急救的黃金時(shí)間窗為發(fā)病后的30分鐘到1小時(shí)，盡早開通堵塞的血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)至關(guān)重要。02急救目標(biāo)與原則盡可能挽救瀕死的心肌，減輕患者痛苦，降低死亡率，改善患者預(yù)后。急救目標(biāo)快速、準(zhǔn)確、有效?？焖僮R(shí)別癥狀，準(zhǔn)確評(píng)估病情，有效實(shí)施急救措施。同時(shí)，要遵循“先救命、后治病”的原則，先處理危及患者生命的情況，再處理其他并發(fā)癥。急救原則02癥狀識(shí)別與初步判斷典型胸痛特征分析壓迫性胸痛緊縮感持續(xù)時(shí)間誘發(fā)因素感覺像有重物壓在胸口，通常發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，可能向左臂、頸部、下巴或背部放射?；颊呖赡芨械叫夭肯癖皇`或包裹，有壓迫感或緊縮感。典型的心絞痛持續(xù)時(shí)間一般較短，通常為幾分鐘至十幾分鐘，但也可能持續(xù)更長時(shí)間。體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等可誘發(fā)或加重胸痛。伴隨癥狀（呼吸困難/冷汗/暈厥）呼吸困難患者可能感到氣短或呼吸急促，尤其在活動(dòng)時(shí)更加明顯。01冷汗患者可能突然出現(xiàn)冷汗，皮膚濕冷，甚至面色蒼白。02暈厥嚴(yán)重的心絞痛可能導(dǎo)致患者失去意識(shí)或暈厥，但這種情況較為罕見。03惡心和嘔吐部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。04非心源性胸痛可能表現(xiàn)為刺痛、刀割樣疼痛或燒灼感，而心絞痛通常為壓迫性或緊縮性疼痛。非心源性胸痛可能持續(xù)幾秒鐘或幾小時(shí)，而心絞痛通常持續(xù)時(shí)間較短，且有一定規(guī)律性。非心源性胸痛與體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素?zé)o明顯關(guān)聯(lián)，而心絞痛常在這些情況下誘發(fā)。非心源性胸痛可能伴有其他系統(tǒng)的癥狀，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀等，而心絞痛主要伴隨心血管系統(tǒng)癥狀。與非心源性胸痛鑒別胸痛性質(zhì)持續(xù)時(shí)間誘發(fā)因素伴隨癥狀03院前急救操作流程立即停止活動(dòng)與靜臥體位發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，避免心肌耗氧量增加。停止活動(dòng)采取舒適的臥位或半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量，緩解心臟負(fù)擔(dān)。靜臥體位松開衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，保持呼吸道通暢。保持呼吸通暢用藥時(shí)機(jī)當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，可迅速舌下含服硝酸甘油。01用藥劑量每次含服硝酸甘油0.3～0.6毫克，可根據(jù)癥狀調(diào)整劑量。02用藥方式舌下含服，不可吞服或用水送服。03用藥效果硝酸甘油可在1～2分鐘內(nèi)起效，持續(xù)作用時(shí)間約半小時(shí)。04硝酸甘油使用規(guī)范心肺復(fù)蘇啟動(dòng)條件意識(shí)喪失呼吸異常心跳停止緊急啟動(dòng)判斷患者是否意識(shí)喪失，如呼叫無反應(yīng)，拍打肩膀無反應(yīng)。觀察患者是否有呼吸異常，如呼吸微弱、緩慢或停止。觸摸患者頸動(dòng)脈，判斷心跳是否停止。如患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸異?；蛐奶Ｖ?，應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇程序，并撥打急救電話。04急救現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)環(huán)境安全與通風(fēng)保障迅速評(píng)估環(huán)境確?；颊咚幁h(huán)境安全，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源，如火災(zāi)、坍塌等。01通風(fēng)換氣迅速打開窗戶或通風(fēng)口，保持空氣流通，降低室內(nèi)二氧化碳濃度。02疏散人群減少現(xiàn)場(chǎng)人員，避免圍觀，保持秩序，確保救援通道暢通。03患者情緒安撫技巧用溫和、平靜的語氣與患者交流，安撫其緊張情緒，消除恐懼感。穩(wěn)定患者情緒通過交談、聽音樂等方式，將患者注意力從疼痛或恐懼中轉(zhuǎn)移出來。轉(zhuǎn)移注意力避免大聲喧嘩或刺激患者，讓患者保持安靜狀態(tài)，減少心臟負(fù)擔(dān)。保持安靜避免不當(dāng)處理（如強(qiáng)行移動(dòng)）等待專業(yè)救援在等待急救人員到場(chǎng)前，盡量不要對(duì)患者進(jìn)行任何緊急處理。03讓患者保持舒適姿勢(shì)，如半臥位或坐位，避免平躺或過度傾斜。02保持患者姿勢(shì)避免盲目移動(dòng)不要隨意搬動(dòng)患者，尤其是不要強(qiáng)行拖拽或抬高患者。0105送醫(yī)前準(zhǔn)備與協(xié)作準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔地描述患者癥狀，如胸痛、氣促、昏迷等，以便救護(hù)人員判斷病情。緊急聯(lián)系120的溝通要點(diǎn)簡(jiǎn)要描述病情提供患者所在的具體地址、聯(lián)系電話和聯(lián)系人姓名，確保救護(hù)人員能夠迅速找到患者。告知具體地址和聯(lián)系方式在聯(lián)系120時(shí)，要聽從調(diào)度員的指令，如進(jìn)行初步急救、保持電話暢通等。聽從調(diào)度員指令隨身攜帶醫(yī)療資料整理病歷資料包括既往病史、診斷報(bào)告、用藥記錄等，有助于醫(yī)生快速了解患者情況。01醫(yī)?？ê蜕矸葑C確?；颊呱矸菪畔⒑歪t(yī)保信息準(zhǔn)確，方便就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算。02緊急聯(lián)系人信息記錄患者家屬或緊急聯(lián)系人的姓名、電話和地址，以便在緊急情況下及時(shí)聯(lián)系。03注意患者心跳是否規(guī)則，心率是否過快或過慢，如有異常需及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。觀察心率和心律定期測(cè)量患者血壓，觀察是否有升高或降低的趨勢(shì)，以便及時(shí)采取措施。監(jiān)測(cè)血壓變化注意患者呼吸的頻率、深度和節(jié)律，如有呼吸困難或呼吸淺快，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。呼吸狀況觀察持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征方法06預(yù)防與后續(xù)管理高危人群預(yù)警信號(hào)長期吸煙糖尿病高血脂高血壓吸煙是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一，可引發(fā)血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。脂質(zhì)代謝異常是冠心病的重要誘因，特別是高膽固醇血癥和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。糖尿病患者血糖長期升高，會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。長期高血壓會(huì)增加心臟負(fù)荷，損傷血管壁，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。家庭急救包配置建議硝酸甘油片阿司匹林急救手冊(cè)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)卡硝酸甘油片是心絞痛發(fā)作時(shí)常用的急救藥物，可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血流量。阿司匹林具有抗血小板凝聚作用，有助于預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。包括急救流程和藥物使用方法，以便在緊急情況下指導(dǎo)家庭成員進(jìn)行急救。包括急救中心電話、家庭住址、病情介紹等信息，便于在緊急情況下迅速聯(lián)系和溝通?？祻?fù)期生活方式調(diào)整戒煙限酒戒煙是冠心病康復(fù)的重要措施，同時(shí)應(yīng)限制酒精攝入，以降低心臟負(fù)擔(dān)。02040301