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文檔簡介

治療灰指甲協(xié)議書?甲方(治療方):姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(患者):姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方患有灰指甲,希望接受甲方的專業(yè)治療服務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方治療灰指甲事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、治療標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.治療對(duì)象乙方明確患有灰指甲的指甲情況(詳細(xì)描述指甲部位、受累指甲數(shù)量等)。2.治療方法甲方采用[具體治療方法]為乙方進(jìn)行治療,該治療方法基于甲方專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),旨在逐步消除灰指甲癥狀,促進(jìn)指甲恢復(fù)健康。3.治療周期預(yù)計(jì)整個(gè)治療周期為[X]個(gè)月,具體以實(shí)際治療進(jìn)展和乙方指甲恢復(fù)情況為準(zhǔn)。在治療過程中,甲方將根據(jù)乙方的病情變化適時(shí)調(diào)整治療方案。4.治療預(yù)期效果通過甲方的專業(yè)治療,預(yù)期乙方灰指甲癥狀得到明顯改善,受累指甲逐漸恢復(fù)正常外觀和功能,新甲生長健康,最終達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的病史、過敏史等與治療相關(guān)的信息,以便制定個(gè)性化的治療方案。根據(jù)乙方的病情和治療進(jìn)展,合理調(diào)整治療方案和治療費(fèi)用。在乙方未按照約定支付治療費(fèi)用或不配合治療時(shí),有權(quán)暫停治療服務(wù)。2.義務(wù)具備合法的醫(yī)療資質(zhì)和從事相關(guān)治療的專業(yè)能力,確保治療過程符合醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。向乙方詳細(xì)說明治療方法、治療周期、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等,并解答乙方的疑問。按照約定的治療方案和時(shí)間為乙方提供治療服務(wù),保證治療的連續(xù)性和專業(yè)性。妥善保管乙方的個(gè)人信息和病歷資料,不得泄露給任何第三方。在治療過程中密切關(guān)注乙方的病情變化,如出現(xiàn)異常情況及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施,并告知乙方。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解治療的具體內(nèi)容、方法、預(yù)期效果、費(fèi)用等相關(guān)信息。在治療過程中,有權(quán)對(duì)治療方案提出合理的意見和建議。如對(duì)治療效果不滿意或出現(xiàn)不適反應(yīng),有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋和處理。2.義務(wù)向甲方如實(shí)提供個(gè)人病史、過敏史等與治療相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛報(bào)。按照約定的時(shí)間和方式支付治療費(fèi)用。嚴(yán)格按照甲方的治療方案和要求配合治療,包括按時(shí)復(fù)診、遵守醫(yī)囑等。在治療期間注意個(gè)人衛(wèi)生,保持指甲清潔,避免因自身原因影響治療效果。不得自行中斷治療或采用其他未經(jīng)甲方認(rèn)可的治療方法,否則由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。三、治療費(fèi)用及支付方式1.治療費(fèi)用乙方本次治療灰指甲的總費(fèi)用為人民幣[X]元。此費(fèi)用包含治療過程中所需的藥品、器械、診療服務(wù)等全部費(fèi)用,但不包括可能因乙方特殊情況需要額外增加的檢查、治療項(xiàng)目費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日向甲方支付治療費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元。此后,乙方應(yīng)按照甲方的通知,在每次治療前支付當(dāng)次治療費(fèi)用。具體支付時(shí)間和金額如下:第[X]次治療前支付人民幣[X]元;......最后一次治療前支付剩余費(fèi)用人民幣[X]元。甲方應(yīng)在收到乙方每次支付的費(fèi)用后,向乙方出具相應(yīng)的收款憑證。四、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照約定的治療方案和時(shí)間為乙方提供治療服務(wù),影響治療效果的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,退還乙方已支付的部分費(fèi)用,并按照未提供服務(wù)部分對(duì)應(yīng)的費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方的過錯(cuò)導(dǎo)致乙方在治療過程中受到人身損害或其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照約定支付治療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停治療服務(wù),并要求乙方支付已產(chǎn)生的治療費(fèi)用及違約金。乙方在支付全部費(fèi)用及違約金后,甲方恢復(fù)治療服務(wù)。若乙方未按照甲方的治療方案和要求配合治療,導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果的,乙方自行承擔(dān)責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方仍需按照本協(xié)議約定支付全部治療費(fèi)用。若乙方擅自中斷治療或采用其他未經(jīng)甲方認(rèn)可的治療方法,乙方已支付的費(fèi)用不予退還,且乙方應(yīng)按照本協(xié)議總費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。同時(shí),乙方需自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處

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