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責(zé)任認(rèn)定書(shū)責(zé)任協(xié)議書(shū)?甲方:姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話(huà):______________________乙方:姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話(huà):______________________鑒于[事故發(fā)生的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定情況],經(jīng)甲乙雙方平等、自愿、充分協(xié)商,就本次事故相關(guān)責(zé)任事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等具體情況]。經(jīng)[具體負(fù)責(zé)認(rèn)定責(zé)任的部門(mén)]認(rèn)定,本次事故中,甲方承擔(dān)[X]%的責(zé)任,乙方承擔(dān)[X]%的責(zé)任。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次協(xié)議所涉及的標(biāo)的物為因本次事故所產(chǎn)生的人身?yè)p害賠償及財(cái)產(chǎn)損失賠償相關(guān)事宜。具體包括但不限于以下方面:1.人身?yè)p害賠償:涵蓋甲方因事故所遭受的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,若因傷致殘的,還包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等;乙方因事故所遭受的相應(yīng)人身?yè)p害賠償項(xiàng)目。2.財(cái)產(chǎn)損失賠償:包括甲方因事故導(dǎo)致的車(chē)輛損壞維修費(fèi)用、車(chē)載物品損失、營(yíng)運(yùn)車(chē)輛的停運(yùn)損失等;乙方因事故導(dǎo)致的車(chē)輛損壞維修費(fèi)用、車(chē)載物品損失等。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在乙方未按照協(xié)議履行賠償義務(wù)時(shí),有權(quán)通過(guò)合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供因本次事故所產(chǎn)生的各項(xiàng)損失的相關(guān)證據(jù)材料,包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明、車(chē)輛維修發(fā)票及清單等,確保證據(jù)的真實(shí)性和完整性。積極配合乙方及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故處理及賠償事宜的協(xié)商、調(diào)解或訴訟等程序,提供必要的協(xié)助。根據(jù)責(zé)任比例承擔(dān)自身應(yīng)承擔(dān)的損失及費(fèi)用,并按照本協(xié)議約定及時(shí)履行相關(guān)義務(wù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任及費(fèi)用。在甲方未按照協(xié)議履行義務(wù)時(shí),有權(quán)通過(guò)合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供因本次事故所產(chǎn)生的各項(xiàng)損失的相關(guān)證據(jù)材料(如有),確保證據(jù)的真實(shí)性和完整性。積極配合甲方及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故處理及賠償事宜的協(xié)商、調(diào)解或訴訟等程序,提供必要的協(xié)助。根據(jù)責(zé)任比例承擔(dān)自身應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,按照本協(xié)議約定及時(shí)向甲方支付賠償款項(xiàng)。四、賠償方式及支付時(shí)間1.賠償方式雙方同意,本次事故的賠償以貨幣形式進(jìn)行支付。2.支付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付第一期賠償款人民幣[X]元,用于支付甲方已發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用等緊急支出。在雙方完成所有損失核算及相關(guān)手續(xù)辦理后的[X]個(gè)工作日內(nèi),乙方應(yīng)向甲方支付剩余賠償款,具體金額以雙方最終核算確認(rèn)為準(zhǔn)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未如實(shí)提供證據(jù)材料、拒絕配合相關(guān)程序等,導(dǎo)致乙方損失擴(kuò)大或無(wú)法正常履行賠償義務(wù)的,甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失,并按照未履行部分金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______
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