排泄護(hù)理服務(wù)規(guī)范

前言.......................................................................................II

1范圍....................................................................................1

2規(guī)范性引用文件..........................................................................1

3目的.....................................................................................1

4服務(wù)要求.................................................................................1

5協(xié)助如廁................................................................................1

6失能老人排泄護(hù)理........................................................................2

7放置便盆................................................................................2

8放置尿壺................................................................................3

9異常排泄................................................................................4

10注意事項(xiàng)................................................................................4

I

Q/WSJL131—2018

排泄護(hù)理服務(wù)規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)適用于本院老人排泄護(hù)理要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于本院服務(wù)質(zhì)量管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范(GB/T35796—2017)

3目的

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體調(diào)節(jié)功能逐漸下降，自理能力下降或疾病原因，導(dǎo)致排泄功能出現(xiàn)異

常，針對(duì)不同情況的老人采取不同的排泄護(hù)理方式，確保老人安全、舒適、清潔。

4服務(wù)要求

4.1在老人日常生活照料中，提醒或幫助行動(dòng)不便的老人完成如廁排泄，解決老人基本需求。

4.2護(hù)理員應(yīng)態(tài)度和藹，語(yǔ)言文明，不嫌棄老人。為老人穿、脫褲子時(shí)耐心細(xì)致，便后擦洗時(shí)動(dòng)作輕

柔，水溫適宜，保持會(huì)陰部干爽。

4.3在老人行走過(guò)程中給予攙扶或保護(hù)，防止老人跌倒摔傷;觀察老人排泄情況，有異常及時(shí)報(bào)告，防

止發(fā)生其他意外。

4.4對(duì)意識(shí)清醒老人，當(dāng)老人有意需要排泄時(shí)，應(yīng)及時(shí)幫助老人如廁；對(duì)意識(shí)不清老人，掌握老人排

泄規(guī)律，定時(shí)幫助老人如廁，或使用紙尿褲、尿袋等，及時(shí)更換，防止排泄物污染衣褲而增加工作量。

4.5護(hù)理員能正確、有效的幫助老人正常如廁，解決老人排泄問(wèn)題；護(hù)理員了解老人的胃腸活動(dòng)特點(diǎn)

及排泄功能現(xiàn)狀，針對(duì)老人的異常排泄采取有效的護(hù)理措施。

4.6服務(wù)安全，觀察仔細(xì)，處置及時(shí)，老人滿意。

4.7正常情況下，幫助老人如廁時(shí)間在1075分鐘，特殊情況視情而定。

5協(xié)助如廁

5.1環(huán)境要求溫度適宜，關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。

5.2物品準(zhǔn)備衛(wèi)生間有坐便器及扶手設(shè)施、衛(wèi)生紙，必要時(shí)床旁備坐便椅。

5.3人員準(zhǔn)備護(hù)理員洗凈雙手，雙手不留長(zhǎng)指甲，保持指甲平滑、干凈并戴手套，戴口罩、語(yǔ)言文

明、動(dòng)作輕柔。

5.4服務(wù)流程

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Q/WSJL131—2018

5.4.1溝通詢問(wèn)老人是否需要排便，根據(jù)老人自理程度采取輪椅推行或攙扶方式。

5.4.2護(hù)理員使用輪椅推行或攙扶老人進(jìn)入衛(wèi)生間，協(xié)助其轉(zhuǎn)身面對(duì)護(hù)理員，雙手扶住坐便器旁的扶

手。

5.4.3護(hù)理員一手摟抱老人放下（或腰部），另一手協(xié)助老人（或老人自己）脫下褲子。

5.4.4雙手環(huán)抱老人腋下，協(xié)助老人緩慢坐于坐便器上，雙手扶穩(wěn)扶手進(jìn)行排便。

5.4.5老人便后自己擦凈肛門(mén)或身體前傾由護(hù)理員協(xié)助用手紙擦凈肛門(mén)。

5.4.6老人自己借助衛(wèi)生間扶手支撐身體（或護(hù)理員協(xié)助老人）起身，老人自己（或護(hù)理員協(xié)助）穿好褲

子，后按壓坐便器開(kāi)關(guān)沖水。

5.4.7能采取坐位但行走不便的老人，護(hù)理員可協(xié)助其在床旁使用坐便椅排便。

5.4.8護(hù)理員使用輪椅推行或攙扶老人休息，衛(wèi)生間開(kāi)窗通風(fēng)或開(kāi)啟抽風(fēng)設(shè)備清除異味，之后將其關(guān)

閉。

5.4.9協(xié)助老人使用坐便椅排便后，傾倒污物，清洗消毒便盆，晾干備用。

5.4.10夜間為老人提供尿壺或接尿器接取尿液，及時(shí)處理清洗。

5.4.11結(jié)束后護(hù)理員洗手，并根據(jù)需要記錄及填寫(xiě)護(hù)理記錄單（記錄老人尿的顏色、性質(zhì)、糞便等以

便了解其獲得老人變化情況）

6失能老人排泄護(hù)理

6.1環(huán)境要求溫度適宜，關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)，注意隱私保護(hù)。

6.2物品準(zhǔn)備紙尿褲、衛(wèi)生紙、窗簾、水盆、濕熱毛巾。

6.3人員要求護(hù)理員洗凈并溫暖雙手，不留長(zhǎng)指甲，保持指甲平滑、干凈并戴手套，戴口罩；態(tài)度

和藹、語(yǔ)言文明、動(dòng)作輕柔。

6.4服務(wù)流程

6.4.1溝通查看并向老人解釋需要更換紙尿褲或尿布，以取得合作，關(guān)閉門(mén)窗。

6.4.2清洗

護(hù)理員將水盆、毛巾放在床旁邊的座椅上，掀開(kāi)老人下身蓋被，協(xié)助老年人取平臥位，解開(kāi)紙尿褲

粘鉤，將前片從兩腿間后撤，雙手分別扶住老年人的肩部、睡部翻轉(zhuǎn)老年人身體呈側(cè)臥位，將污染紙尿

褲內(nèi)面對(duì)折于臀下，取溫濕毛巾擦拭會(huì)陰部（或尿道口周?chē)?、陰莖、陰囊）、肛門(mén)：觀察老年人會(huì)陰部

（或尿道口周?chē)?、陰莖、陰囊）及臀部皮膚情況。

6.4.3更換

將清潔紙尿褲前后對(duì)折的兩片?（緊貼皮膚面朝內(nèi)）平鋪于老年人臀下，向下展開(kāi)上片，協(xié)助老年人翻

轉(zhuǎn)身體至平臥位，從?側(cè)撤下污染紙尿褲放入污物桶，并拉平身下清潔紙尿褲，從兩腿間向上兜起紙尿

褲前片，整理紙尿褲大腿內(nèi)側(cè)邊緣至服帖，將前片兩翼向兩側(cè)拉緊，后篇粘扣粘于紙尿褲前片粘貼區(qū)。

蓋好蓋被。

6.4.4結(jié)束后護(hù)理員洗手，并根據(jù)需要記錄及填寫(xiě)護(hù)理記錄單（記錄老人尿的顏色、性質(zhì)、糞便、皮

膚變化等以便了解其獲得老人變化情況）。

7放置便盆

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Q/WSJL131—2018

7.1環(huán)境要求溫度適宜，關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。

7.2物品準(zhǔn)備衛(wèi)生紙、窗簾、水盆、濕熱毛巾、便盆一次性護(hù)理墊。

7.3人員要求護(hù)理員洗凈并溫暖雙手不留長(zhǎng)指甲，保持指甲平滑、干凈并戴手套，戴口罩；態(tài)度和

藹、語(yǔ)言文明、動(dòng)作輕柔。

7.4溝通查看并向老人解釋，以取得合作，關(guān)閉門(mén)。

7.5仰臥位放置便盆法

7.5.1護(hù)理員協(xié)助老年人取仰臥位,掀開(kāi)下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè)，協(xié)助其脫下褲子至膝部。

7.5.2叮囑老年人配合屈膝抬高臀部，同時(shí)一手托起老年人的臀部，另一手將一次性護(hù)理墊墊于年人臀

下。

7.5.3再次要求老年人配合屈膝抬高臀部，同時(shí)手托起老年人的臀部，另?手將便盆置于老年臀下。

7.5.4為防止老年人排尿?yàn)R濕蓋被,可在會(huì)陰上部覆蓋一張一次性護(hù)理墊。

7.5.5事后為老年人蓋好蓋被。

7.6側(cè)臥位放置便盆法

7.6.1護(hù)理員將老年人褲子脫至膝部,雙手扶住老年人的肩部及酸部翻轉(zhuǎn)身體，使老年人背向自已呈側(cè)

臥位。

7.6.2掀開(kāi)下身蓋被折向自己一側(cè)，暴露臂部。

7.6.3將一次性護(hù)理墊墊于老年人腰及臀下再將便盆扣于老年人臀部。

7.6.4協(xié)助老年人恢復(fù):平臥位或取老人舒適臥位。

7.6.5可在會(huì)陰上部覆蓋一張一次性護(hù)理墊，防止老年人排尿?yàn)R濕被子。

7.6.6事后為老年人蓋好蓋被。

7.7撤去便盆

7.7.1老年人排便后,護(hù)理員一手扶穩(wěn)便盆一側(cè)，另一手協(xié)助老年人側(cè)臥,取出便盆放于地上。

7.7.2取衛(wèi)生紙為老年人擦凈肛門(mén)，必要時(shí)用溫水清洗肛門(mén)及會(huì)陰部并擦干。

7.7.3撤去一次性護(hù)理墊。

7.7.4整理協(xié)助老年人臥位舒適，穿好褲子，整理床單位。

7.7.5必要時(shí)協(xié)助老年人洗手，開(kāi)窗通風(fēng)。

7.7.6觀察、傾倒糞便。

7.7.7沖洗、使用含氯消毒液對(duì)便盆消毒，晾干備用。

7.8結(jié)束后護(hù)理員洗手，并杈據(jù)需要記錄及填寫(xiě)護(hù)理記錄單（記錄老人尿的顏色、性質(zhì)、糞便等以便

了解其獲得老人變化情況）

8放置尿壺

8.1環(huán)境要求溫度適宜，美閉門(mén)窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。

8.2物品準(zhǔn)備衛(wèi)生紙、窗簾、水盆、濕熱毛巾、便盆一次性護(hù)理墊。

8.3人員要求護(hù)理員洗凈并溫暖雙手不留長(zhǎng)指甲，保持指甲平滑、干凈并戴手套，戴口罩：態(tài)度和

藹、語(yǔ)言文明、動(dòng)作輕柔。

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Q/WSJL131—2018

8.4溝通通查看并向老人解釋，以取得合作，關(guān)閉門(mén)。

8.5協(xié)助老年女性

8.5.1護(hù)理員協(xié)助老年女性取仰臥位，叮囑老年人配合屈膝抬高臀部，同時(shí)一手托起老年人的臀部，另

一手將一次性護(hù)理墊墊于老年人臀下掀開(kāi)下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè)，協(xié)助其脫下褲子至膝部。

8.5.2叮囑老年人屈膝,雙腿呈八字分開(kāi),護(hù)理員手持尿壺,將開(kāi)口邊緣貼緊會(huì)陰部。

8.5.3事后為老年人蓋好蓋被。

8.6協(xié)助老年男性

8.6.1協(xié)助老年男性面向護(hù)理員取側(cè)臥位,雙膝并攏,將陰莖插入尿壺接口，用手握住尿壺百手固定。

8.6.2事后為老年人蓋好蓋被。

8.7整理

8.7.1為老年人排尿后,護(hù)理員撤去尿壺,用衛(wèi)生紙擦干老年人會(huì)陰部,必要時(shí)護(hù)理員為老年人清洗或。

8.7.2擦拭會(huì)陰部。

8.7.3撤去一次性護(hù)理墊,協(xié)助老年人穿好褲子。

8.7.4整理床單位，必要時(shí)協(xié)助老年人洗手。

8.7.5保證老年人保暖的前提下，開(kāi)窗通風(fēng)。

8.7.6觀察、傾倒尿液，沖洗、使用含氯消毒二對(duì)便盆消毒，晾干備用。

8.7.7結(jié)束后護(hù)理員洗手，并根據(jù)需要記錄及填寫(xiě)護(hù)理記錄單（記錄老人尿的顏色、性質(zhì)等以便了解

其獲得老人變化情況）。

9異常排泄

9.1腹瀉

全面觀察、注意休息、多飲水、遵醫(yī)囑、保暖，及時(shí)更換處理排泄物，保證清潔干爽。

9.2便秘

9.2.1幫助老人養(yǎng)成每日定時(shí).上廁所和排便的習(xí)慣。

9.2.2調(diào)整飲食，多食用富含粗纖維食物。

9.2.3便秘嚴(yán)重時(shí)，在醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)下，采取藥物（開(kāi)塞露）、簡(jiǎn)易通便（肥皂、香油等）、灌腸、

人工取便的方法。

9.3留置導(dǎo)尿

9.3.1保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、堵塞。

9.3.2為老人翻身、活動(dòng)身體時(shí)，注意導(dǎo)尿管固定位置不要松動(dòng)。

9.3.3保持會(huì)陰部清潔，每日溫水擦拭，必要時(shí)顛覆擦拭尿道口。

9.3.4鼓勵(lì)老人多飲水、多變更體位，促進(jìn)排尿，防止泌尿系感染或結(jié)石。

9.3.5注意觀察尿液的顏色和性質(zhì)，異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士，定期沖洗、更換留置尿