專項六子宮收縮乏力+胎兒窘迫模擬題一.單項選擇題在每小題列出的四個備選答案中，只有一個是符合題目要求的。1.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血血氣分析pH值（）A.＜5.2B.＜6.2C.＜7.2D.＜8.2【答案】C【解析】胎兒窘迫時，會導致胎兒酸中毒。酸中毒時顯示頭皮血血氣分析PH小于7.22.初產婦，28歲。足月妊娠臨產，已破膜，6小時前肛查宮口開7cm，現(xiàn)肛查宮口仍開7cm，檢查：宮縮30秒/7~8，其余無異常。從產程圖上可以看出，該產婦存在的問題是（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產程延長【答案】B【解析】從宮口開大3厘米到宮口開全稱為活躍期。初產婦活躍期正常為4小時，最大時間8小時，超過8小時為活躍期延長。3.出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產程進展適用于（）A.臀位，宮口開大3cm以上B.橫位，宮口開大2cmC.頭先露，已銜接，宮口開大4cmD.頭盆不稱【答案】C【解析】人工破膜需要在宮頸口擴張≥3厘米，無頭盆不稱，胎頭已銜接者，可在宮縮間歇期行人工破膜4.關于不協(xié)調性子宮收縮乏力，正確的是（）A.子宮肌肉不協(xié)調性收縮，致使宮腔內壓力處于低張狀態(tài)B.阻礙胎兒下降，為無效宮縮C.產婦宮縮間歇期時安靜，腹痛消失D.子宮收縮極性倒置，但不影響宮口擴張【答案】B【解析】不協(xié)調性（高張性）子宮收縮乏力：子宮收縮失去正常的節(jié)律性、對稱性和極性；宮縮時宮底不強，子宮下段強，宮縮間歇期子宮不能完全松弛，屬無效宮縮；產婦自覺宮縮強，持續(xù)腹痛，煩躁，拒按。5.下列哪種情況下可應用催產素處理（）A.頭盆不稱B.宮頸水腫C.不協(xié)調性宮縮乏力D.協(xié)調性宮縮乏力【答案】D【解析】對于無頭盆不稱或胎位異常的協(xié)調性宮縮乏力，可用催產素來加強宮縮6.初產婦，29歲，妊娠43周，臨產10小時。肛查：宮口開大4cm，ROA，胎心170次/分，羊水呈綠色。最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.吸氧B.靜脈注射杜冷丁C.靜脈滴注縮宮素D.立即剖宮產【答案】D【解析】該產婦已臨產10小時，但宮口只開大4厘米。目前胎心170次/分，羊水呈綠色，出現(xiàn)胎兒窘迫應立即剖宮產7.第二產程延長是指（）A.總產程少于24小時B.總產程超過24小時C.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者D.宮口開全后初產婦超過2小時，經產婦超過1小時尚未分娩者【答案】D【解析】從宮口開全到胎兒娩出為第二產程，初產婦為1小時，不應超過2小時，經產婦不應超過1小時8.下列有關慢性胎兒窘迫的描述，正確的是（）A.多發(fā)生于妊娠中期B.多發(fā)生于妊娠末期C.多發(fā)生于分娩早期D.多發(fā)生于分娩期【答案】B【解析】急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩過程中，慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期。9.不協(xié)調性宮縮乏力的護理措施，不正確的是（）A.鎮(zhèn)靜休息B.給予背部按摩，分散注意力C.有頭盆不稱做好剖宮產術準備D.使用宮縮素加強宮縮【答案】D【解析】不協(xié)調性宮縮乏力，在宮縮未恢復協(xié)調之前，嚴禁使用縮宮素10.護理評估時發(fā)現(xiàn)急性胎兒窘迫的最早表現(xiàn)是（）A.羊水胎糞污染B.胎動改變C.胎心改變D.羊水pH值改變【答案】C【解析】胎心率異常是急性胎兒窘迫最早出現(xiàn)的臨床征象11.不能診斷為胎兒窘迫的是（）A.臀位臨產后羊水糞染B.宮縮時胎心減慢，少于120次/分，宮縮間歇可恢復C.胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速D.孕婦持續(xù)高熱時，胎心加快大于180次/分【答案】B【解析】宮縮時胎心減慢，少于120次/分，宮縮間歇可恢復，是胎兒受壓的表現(xiàn)，并不提示胎兒宮內窘迫。12.滯產是指總產程超過（）A.12小時B.20小時C.24小時D.36【答案】C【解析】滯產是指總產程超過24小時13.協(xié)調性子宮收縮乏力的處理原則不正確的是（）A.預防產后出血B.加強子宮收縮C.加強第二產程的觀察D.靜脈快速滴注縮宮素【答案】D【解析】不協(xié)調性宮縮乏力，應給予鎮(zhèn)靜劑，調節(jié)子宮收縮，恢復宮縮的節(jié)律性和極性。在宮縮未恢復協(xié)調之前，嚴禁使用縮宮素繼發(fā)性子宮收縮乏力主要的臨床表現(xiàn)是（）A.宮縮轉弱B.宮腔壓力低C.持續(xù)時間短D.產程縮短【答案】A【解析】繼發(fā)性宮縮乏力，指產程進展到某一階段方出現(xiàn)子宮收縮乏力。宮縮轉弱，產程延長。15.用催產素靜脈滴注催產，一般5％葡萄糖500ml加人縮宮素的單位是（）A.1.0U-1.5UB.1.5U-2.0UC.2.5U-5.0UD.5.5U-6.5U【答案】C【解析】一般用0.9%生理鹽水500ml靜脈滴注，調節(jié)為4-5滴/分，然后加入縮宮素2.5U搖勻，16.初產婦，孕40周，臨產后入院查：孕婦極度痛苦，喊叫不已，腹部與孕周相符合，宮縮強弱不一，宮縮間歇宮體不完全放松，胎心160次/min，宮口開大2cm，羊水胎糞污染，下列何種診斷正確（）A.協(xié)調性子宮收縮乏力B.不協(xié)調性子宮收縮乏力C.協(xié)調性子宮收縮過強D.不協(xié)調性子宮收縮過強【答案】B【解析】孕婦極度痛苦，宮縮強弱不一，宮縮間歇宮體不完全放松，這些癥狀符合不協(xié)調性宮縮乏力。17.初產婦，30歲，臨產5h，宮口開大3cm，胎心130次/min，宮縮30s/5min，無頭盆不稱，此時首先的護理措施是（）A.聽胎心B.肥皂水灌腸C.人工破膜D.觀察宮縮【答案】C【解析】該產婦臨產5小時，宮縮只有30s/5min，屬于協(xié)調性宮縮乏力，應人工破膜，加強宮縮。二.簡答題1.簡述縮宮素靜脈滴注加強宮縮的方法？【答案】①靜滴縮宮素時，必須專人監(jiān)護、嚴密觀察宮縮、胎心及血壓。②一般用0.9%生理鹽水500ml靜脈滴注，調節(jié)為4-5滴/分，然后加入縮宮素2.5U搖勻，根據(jù)宮縮調整滴速，調整間隔為15-30分鐘，每次增加1-2mU/分（4-5滴/分）最大給藥劑量不超過20mU/分（60滴/分），以宮縮維持在間隔2～3分鐘，持續(xù)40-60秒為宜。③如出現(xiàn)宮縮持續(xù)1分鐘以上、間歇少于2分鐘或胎心率有變化，應立即停止滴注④適用于協(xié)調性宮縮乏力、宮口擴張≥3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者2.簡述子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)？【答案】（1）協(xié)調性（低張性）子宮收縮乏力：子宮收縮有正常節(jié)律性、對稱性和極性，收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律；宮縮最強時，宮體隆起不明顯，手壓宮底部肌壁有凹陷（2）不協(xié)調性（高張性）子宮收縮乏力：子宮收縮失去正常的節(jié)律性、對稱性和極性；宮縮時宮底不強，子宮下段強，宮縮間歇期子宮不能完全松弛，屬無效宮縮；產婦自覺宮縮強，持續(xù)腹痛，煩躁，拒按。3.簡