內(nèi)科住院醫(yī)師：心力衰竭試題預測五

1、單選高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是()

A.快速室率心房顫動

B.室性期前收縮

C.房性心動過速

D.三度房室傳導阻滯

E.室性心動過速

正確答案：D

2、單選男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎

病史。查體：血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減

弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少

量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前

收縮為進一步確診應進行的檢查是()

A.血沉

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.X線胸片

E.心肌酶譜

正確答案：C

3、單選患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關閉不全10年。2天前〃感

冒〃后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小

時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是()

A.輸液過快

B.抗生素過敏

C.風濕活動

D.上呼吸道感染

E.細菌性心內(nèi)膜炎

正確答案：A

4、單選慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是()

A.勞累

B.肺部感染

C.電解質(zhì)紊亂

D.妊娠

E.心律失常

正確答案：B

5、單選患者女性，34歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現(xiàn)呼吸

困難，咳粉紅色泡沫痰，應采取的治療措施是()

A.電復律

B.靜注毛花首C

C.手術換瓣

D.硝酸酯類制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：D

6、單選患者男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1

周新增加小劑量B受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈,查體：血壓70/50mmHg,心率92次

/分，雙下肢輕度水腫。應當調(diào)整的藥物為()

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換防抑制劑(ACEI)

B.螺內(nèi)酯

C.8受體阻滯劑

D.利尿劑

E.洋地黃

正確答案：A

7、單選洋地黃中毒引起的最嚴重后果是()

A.神經(jīng)系統(tǒng)損害

B.嚴重心律失常

C.腎功能損害

D.肝功能損害

E.難治性心力衰竭

正確答案：B

8、單選患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大?？蛇x用的

較為合理的藥物是()

A.吠塞米

B.地西泮

C.嗎啡

D.毛花昔C

E.氨茶堿

正確答案：E

9、單選男性，60歲，冠心病，左心室擴大，快速走路或上四樓時感心悸、氣

短，超聲心動圖示左心室射血分數(shù)30%,該患者的心功能分級是()

A.I級

B.n級

c.in級

D.W級

E.介于m級和w級之間

正確答案：B

參考解析：按美國心臟病學會(NYHA)心功能分級標準，該患者左心室射血分數(shù)

降低明顯，但目前僅在較重的體力活動后出現(xiàn)癥狀，屬于體力活動輕度受限，

心功能診斷以n級較為合理。

10、單選右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是o

A.心悸胸悶

B.勞力性呼吸困難

C.頸靜脈曲張

D.腹脹、食欲下降

E.下肢凹陷性水腫

正確答案：D

11、單選患者女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無

明顯誘因出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐，可能與之有關的藥物是()

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.洋地黃

E.鈣通道拮抗劑

正確答案：D

12、單選右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是()

A.低白蛋白血癥

B.水腫

C.腹腔積液

D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)

E.黃疸

正確答案：D

參考解析：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，在右心衰竭時

可以出現(xiàn)。而肝硬化引起門靜脈系統(tǒng)高壓，不會影響到上腔靜脈，一般不會出

現(xiàn)頸靜脈怒張。

13、單選患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳白

色泡沫痰。查體：血壓150/70nlmHg,皮膚黏膜發(fā)絹，雙肺底少量小水泡音，頸

靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，

雙卜肢水腫。此病診斷()

A.心功能IV級，全心衰竭

B.心功能IH級，左心衰竭

C.心功能H級，右心衰竭

D.心功能H級，左心衰竭

E.心功能I級，右心衰竭

正確答案：A

14、單選舒張性心力衰竭左心室射血分數(shù)(LVEF)一般是()

C.利尿劑

D.洋地黃

E.鈣通道拮抗劑

正確答案：B

19、單選右心衰竭最有診斷意義的體征是()

A.心率明顯增快

B.心律顯著不齊

C.頸靜脈怒張

D.肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律

E.動脈瓣區(qū)第二心音亢進正確答案：C

20、單選提示左心衰竭，最有診斷意義的體征是()

A.左心擴大

B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律

C.頸靜脈怒張

D.心臟雜音

E.肺部聞及濕啰音

正確答案：B

21、單選不是心力衰竭代償機制的是()

A.Frank-Starling機制

B.心肌肥厚

C.交感神經(jīng)興奮性增強

D.RAS激活

E.心肌耗氧增加

正確答案：E

參考解析：Frank-Starling機制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強和RAS激活

均是心力衰竭的代償機制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現(xiàn)。

22、單選洋地黃類藥物最適用的情況是()

A.擴張型心肌病發(fā)生快速室率心房顫動伴肺淤血

B.肥厚梗阻型心肌病

C.二尖瓣狹窄伴肺淤血

D.心包積液伴呼吸困難

E.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

正確答案：人

23、單區(qū)洋地黃制劑不宜應用的情況是()

A.預激綜合征合并心房顫動

B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

C.急性心肌梗死伴急性肺水腫

D.缺血性心肌病伴心房顫動

E.炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動

正確答案：A

參考解析：洋地黃制劑對房室交界區(qū)傳導起負性作用，同時可縮短房室間旁路

的不應期，使心室率加快，因此預激綜合征伴有心房顫動時不能使用洋地黃類

制劑。

24、單選女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250

/130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭禁用的藥物是()

A.利尿劑

B.嗎啡

C.B受體阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.洋地黃

正確答案：C

25、單選男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查

體：血壓140/90mniHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心

尖部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰

音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮

不適合于該患者的治療措施是()

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.ARB類

D.P受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

正確答案：A

26、單選鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是()

A.端坐呼吸

B.血中BNP含量

C.干濕性啰音的多少

D.夜間呼吸困難

E.是杳是受涼感冒后出現(xiàn)

正確答案：B

27、單選下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是()

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.頸靜脈怒張

D.肺部濕性啰音

E.咳嗽、咳痰、咯血

正確答案：C

28、單選可減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性

的降壓藥物是()

A.哌理嗪

B.卡維地洛

C.引噠帕胺

D.貝那普利

E.氨氯地平

正確答案：B

29、單選下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn)的癥狀是()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.呼吸困難