養(yǎng)老護(hù)理員一一老年人及其家屬的心理健康教育

一、老年人心理健康

世界衛(wèi)生組織（簡稱WHO）把健康定義為：“健

康是一種生理、心理和社會(huì)適應(yīng)都日臻完滿的狀態(tài)，

而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。”由此可見，健康

不僅指生理健康，還包括心理健康、社會(huì)適應(yīng)，三者

的和諧統(tǒng)一構(gòu)成了健康的基礎(chǔ)。因此，心理健康是健

康的一個(gè)重要方面。

1、心理健康的概念

到目前為止，對(duì)于什么是心理健康還沒有一個(gè)統(tǒng)

一的、公認(rèn)的定義。通常心理健康是指一種生活適應(yīng)

良好的狀態(tài)，包括兩層含義：一是無心理疾病，這是

心理健康的最基本條件，心理疾病包括各種心理與行

為異常；二是具有一種積極發(fā)展的心理狀態(tài)，即能夠

維持自己的心理健康，主動(dòng)減少問題行為和解決心理

困擾。

2、老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)態(tài)的，不同年齡、不同社會(huì)

文化、不同時(shí)代具有不同的標(biāo)準(zhǔn)。目前國內(nèi)外尚沒有

統(tǒng)一的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，綜合國內(nèi)外心理學(xué)專家對(duì)老

年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合我國老年人的實(shí)際情

況，老年人心理ft!康的標(biāo)準(zhǔn)可從以下方面進(jìn)行界定。

(1)充分的安全感

安全感是人類的基本需要之一，需要多層次的環(huán)

境條件，如社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、家庭環(huán)境等，其中

家庭環(huán)境對(duì)安全感的影響最為重要。家是躲避風(fēng)浪的

港灣，有了家才會(huì)有安全感。

(2)充分地了解自己

充分地了解自己是指能客觀分析自己的能力，并

作出恰如其分的判斷。老年人能否對(duì)自己的能力作出

正確判斷，對(duì)自身的情緒有很大影響。如果過高估計(jì)

自己的能力，勉強(qiáng)去做超出自己能力的事情，常常會(huì)

得不到想象中的預(yù)期結(jié)果，而使自己的精神遭受失敗

的打擊；如果過低估計(jì)自己的能力，自我評(píng)價(jià)過低，

缺乏自信心，常常會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。

(3)生活目標(biāo)切合實(shí)際

生活目標(biāo)的制定既要符合實(shí)際，又要留有余地，

不要超出自己及家庭經(jīng)濟(jì)能力的范圍。如果制定的生

活目標(biāo)超出所能承受的范圍，就會(huì)產(chǎn)生精神負(fù)擔(dān)，從

而體驗(yàn)到挫折感。一個(gè)人只有做到知足常樂，才能使

自己心情愉快。

(4)與外界環(huán)境保持接

與外界環(huán)境保持接觸一方面可以豐富自己的精神

生活，另一方面可以及時(shí)調(diào)整自己的行為，以便更好

地適應(yīng)環(huán)境。與外界環(huán)境保持接觸包括三個(gè)方面，即

與自然、社會(huì)和人的接觸。老年人退休后，與社會(huì)的

聯(lián)系減少，容易產(chǎn)生抑郁或焦慮情緒。

(5)保持個(gè)性的完整與和諧

個(gè)性中的能力、興趣、性格與氣質(zhì)等各個(gè)心理特

征必須和諧統(tǒng)一，才能在生活中體驗(yàn)到幸福感和滿足

感。例如，一個(gè)人的能力很強(qiáng)，但他對(duì)所做的事情缺

乏興趣，這些事情也不適合他的性格，所以他未必能

夠體驗(yàn)到成功感和滿足感。相反，如果他對(duì)自己做的

事情感興趣，但能力很差，力不從心，也會(huì)感到很煩

惱。

(6)具有一定的學(xué)習(xí)能力

在現(xiàn)代社會(huì)中，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，各種知識(shí)更

新很快，為了適應(yīng)新的生活方式，人們必須不斷學(xué)習(xí)

新的東西。例如，不學(xué)習(xí)電腦就體會(huì)不到上網(wǎng)的樂

趣。學(xué)習(xí)可以鍛煉老年人的記憶和思維能力，有益于

預(yù)防腦功能減退和老年癡呆。

(7)保持良好的人際關(guān)系

人際關(guān)系的融洽與否，對(duì)人們心理健康的影響很

大。融洽和諧的人際關(guān)系表現(xiàn)為：樂于與人交往，能

與家人保持情感上的融洽，并得到家人的理解和尊

重，且有知己的朋友；在交往中保持獨(dú)立而完整的人

格，有自知之明，不卑不亢；能客觀評(píng)價(jià)他人，取人

之長補(bǔ)己之短，寬以待人，友好相處；既樂于幫助他

人，也樂于接受他人的幫助。

(8)能適度表達(dá)和控制情緒

在生活中，人們有喜、怒、哀、樂等不同的情緒

體驗(yàn)。對(duì)不愉快的情緒必須給予釋放或宣泄，以求得

心理上的平衡。但不能發(fā)泄過分，否則既影響自己的

生活，又加劇人際矛盾。因此，一個(gè)心理健康的人，

應(yīng)能夠適度表達(dá)和控制自己的情緒。

(9)有限度地發(fā)揮自己的才能

一個(gè)人的才能與興趣愛好應(yīng)該充分發(fā)揮出來，但

不能妨礙他人的利益，應(yīng)該對(duì)自己有利，對(duì)家庭有

利，對(duì)社會(huì)有利。否則，只顧發(fā)揮自己的才能和興

趣，而損害了他人或團(tuán)體的利益，就會(huì)引起人際糾

紛，從而增添不必要的煩惱，反而無異于心理健康。

(10)個(gè)人基本需要得到一定程度的滿足

當(dāng)個(gè)人的需求能夠得到滿足時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生愉快感

和幸福感，這種感覺有益于心理健康。但人的需求往

往是無止境的，在法律與道德的規(guī)范下，滿足個(gè)人適

當(dāng)?shù)男枨鬄樽罴训倪x擇。如果超出法律與道德允許的

范圍，人們就會(huì)受到良心的譴責(zé)、輿論的壓力乃至法

律的制裁，反而對(duì)心理健康無益。

二、老年人心理保健的要點(diǎn)

1、養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣

養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，如制訂切實(shí)可行的作息時(shí)

間表，保證充足的睡眠，養(yǎng)成規(guī)律、合理的飲食習(xí)

慣，戒除有害健康的不良嗜好，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)

形式，從而建立健康的生活方式。

2、遵循用進(jìn)廢退的用腦原則

大腦使用越少，衰老也就越快。因此，老年人要

遵循“用進(jìn)廢退”的用腦原則，堅(jiān)持合理用腦。尤其是

離退休后，老年人應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識(shí)，堅(jiān)持讀書、看

報(bào)，并養(yǎng)成思考和與人討論的習(xí)慣。一方面，學(xué)習(xí)可

以促進(jìn)大腦的活動(dòng)，延緩記憶力的衰退；另一方面，

通過學(xué)習(xí)可更新知識(shí)，有助于老年人更好地適應(yīng)社會(huì)

發(fā)展過程中不斷出現(xiàn)的新事物。

3、回歸社會(huì)、發(fā)揮潛能

社會(huì)疏遠(yuǎn)老年人、老年人退出社會(huì)，是老年人產(chǎn)

生心理問題的重要原因。離退休的老年人，如果身體

狀況允許，又有一技之長，應(yīng)積極尋找機(jī)會(huì)，做一些

力所能及的事情，使自己的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技能在新環(huán)

境下得到發(fā)揮。一方面發(fā)揮潛能，為社會(huì)繼續(xù)做貢

獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值：另一方面使自己精神上有所寄

托，充實(shí)退休后的生活。

4、培養(yǎng)愛好、保持社交

老年人應(yīng)保持或培養(yǎng)自己的愛好，以豐富自己的

生活。許多老年人在退休前已有業(yè)余愛好，退休后正

可利用閑暇時(shí)間充分享受這一樂趣；退休前沒有特殊

愛好者，護(hù)理員可指導(dǎo)他們有意識(shí)地培養(yǎng)一些愛好，

以豐富和充實(shí)自己的生活。在社會(huì)交往方面，老年人

離退休后社會(huì)交往范圍縮小，但老年人不應(yīng)與世隔

絕，把自己封閉起來，這樣會(huì)加快老化進(jìn)程。老年人

應(yīng)努力保持與親友的交往，并主動(dòng)建立新的人際網(wǎng)

絡(luò)，以排解孤獨(dú)、寂寞。

5、知足常樂、善于調(diào)控情緒

老年人應(yīng)做到知足常樂、安享晚年，用知足品味

人生，善于感悟生活中的樂趣；學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)情緒的方

法，如找人宣泄、冥想、運(yùn)動(dòng)、聽音樂、轉(zhuǎn)移注意

力、學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練技巧等，使不良情緒盡快得以轉(zhuǎn)

移。老年人應(yīng)做到遇事冷靜、不急躁，保持樂觀的生

活態(tài)度。“笑一笑十年少，愁一愁白了頭”“抑郁催人老”

等俗語說明了樂觀對(duì)健康的重要性。

6、正視衰老，善用補(bǔ)償策略

隨著年齡增長，老年人的生理和心理機(jī)能都出現(xiàn)

一定程度的老化跡象。老年人要正確看待這種自然規(guī)

律的變化，不要為之過度煩惱。在身體機(jī)能方面，老

年人要根據(jù)自身的情況，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，

不要運(yùn)動(dòng)過量：在記憶力方面，要善于運(yùn)用各種幫助

記憶的方法，例如，利用日歷、記事本、備忘錄、定

時(shí)器等，把每天需要完成的事情或重要事件記下來，

以提醒自己。另外，老年人對(duì)遠(yuǎn)事的記憶好，在學(xué)習(xí)

新事物時(shí)，盡位多與過去記憶過的事物加以聯(lián)系或比

較，便于記憶。

7、充分利用家人的情感支持

天倫之樂對(duì)維持老年人的心理健康至關(guān)重要。離

退休后，老年人的生活重心轉(zhuǎn)移到家庭，因此家人的

情感支持非常重要，尤其是配偶之間的相互支持。同

時(shí)，子女應(yīng)多創(chuàng)造機(jī)會(huì)與父母保持聯(lián)系和交流，讓老

年人有機(jī)會(huì)關(guān)心和照顧孫輩，以充實(shí)自己的生活，但

不要為之過于勞累。

三、老年人及其家屬心理健康教育方案的設(shè)

計(jì)

1、評(píng)估

（1）通過交談，評(píng)估老年人對(duì)心理健康和心理保

健的態(tài)度，以及接受心理健康宣教的意愿。

（2）設(shè)計(jì)老年人心理健康宣教需求表格，評(píng)估老

年人對(duì)宣教內(nèi)容、形式的個(gè)性化需求。

（3）評(píng)估老年人的視力、聽力、語言理解能力、

情緒是否穩(wěn)定等。

2、設(shè)計(jì)

與社會(huì)工作者、護(hù)士等專業(yè)人員共同制訂心理健

康宣教方案，并制作心理健康宣教手冊(cè)或光盤「心理

健康宣教方案應(yīng)包括心理健康宣教的目標(biāo)、內(nèi)容、形

式、時(shí)間和頻次、場(chǎng)所等。

（1）目標(biāo)

根據(jù)對(duì)老年人心理健康宣教的評(píng)估結(jié)果，制定目

標(biāo)。目標(biāo)包括：①描述老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)；②列

舉老年人心理保健的要點(diǎn)；③掌握放松訓(xùn)練的技巧。

（2）內(nèi)容

根據(jù)老年人的心理狀況及其對(duì)心理健康和心理保

健知識(shí)的了解程度，確定宣教的內(nèi)容。內(nèi)容包括老年

人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、老年人自身進(jìn)行心理保健的要

點(diǎn)、調(diào)適情緒的方法、放松訓(xùn)練的技巧等；對(duì)于家屬

的宣教內(nèi)容，還可以增加子女如何對(duì)老年人提供情感

支持、如何尋求心理保健資源和心理保健機(jī)構(gòu)等方面

的內(nèi)容。

(3)形式

針對(duì)老年人的意愿及身心狀況，選擇恰當(dāng)?shù)男?/p>

形式，例如，以小組形式舉辦講座，通過多媒體進(jìn)行

演示，現(xiàn)場(chǎng)示范，組織觀看宣傳教育光盤，制作和發(fā)

放圖文并茂的宣傳小冊(cè)子，一對(duì)一講解，組織經(jīng)驗(yàn)交

流茶話會(huì)，等等。

(4)時(shí)間和頻次

針對(duì)老年人的共性問題，可以以季度為單位，每

季度安排一輪心理健康立教講座，每月1次，每次30

?60分鐘。對(duì)于老年人的個(gè)性問題，可每周安排1

次，以一對(duì)一的形式進(jìn)行心理健康宣教。

(5)場(chǎng)所

小組形式的心理健康宣教以及經(jīng)驗(yàn)交流茶話會(huì)，

可在活動(dòng)室內(nèi)進(jìn)行；一對(duì)一的講解，可在老年人自己

的房間內(nèi)進(jìn)行。

四、老年人及其家屬心理健康教育方案的實(shí)

施

1、工作準(zhǔn)備

(1)護(hù)理員準(zhǔn)備

在設(shè)計(jì)心理健康宣教方案時(shí)，護(hù)理員應(yīng)與社會(huì)工

作者、護(hù)士等專業(yè)人員進(jìn)行溝通，共同制訂心理健康

宣教方案。

(2)老年人準(zhǔn)備

1)自愿接受心理健康宣教。護(hù)理員提前告知老年

人心理健康宣教的時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容，使老年人自愿

接受心理健康宣教。

2)做好宣教前準(zhǔn)備。護(hù)理員確保老年人身體狀況

允許、情緒狀態(tài)穩(wěn)定，避開吃飯、午睡、其他治療和

護(hù)理操作的時(shí)間。

(3)環(huán)境準(zhǔn)備

心理健康宣教可在活動(dòng)室或老年人的房間內(nèi)進(jìn)

行，室內(nèi)應(yīng)整潔、空氣流通、光線充足，調(diào)節(jié)好房間

的溫度，最好在22~24攝氏度。

(4)物品準(zhǔn)備

心理健康宣教手冊(cè)、心理健康宣教光盤、至少兩

把高度為40~50厘米的椅子或沙發(fā)(兩側(cè)應(yīng)有扶

手)、一臺(tái)電視機(jī)或計(jì)算機(jī)。

2、操作步驟

步驟1評(píng)估

通過交談，評(píng)估老年人對(duì)心理健康和心理保健的

態(tài)度，接受心理健康宣教的意愿，對(duì)宣教內(nèi)容、形式

的個(gè)性化需求，以及老年人的視力、聽力、語言理解

能力、情緒是否穩(wěn)定等。

步驟2制訂計(jì)劃

護(hù)埋員與社會(huì)工作者、護(hù)士等專業(yè)人員共同制訶

心理健康宣教方案，方案包括目標(biāo)、內(nèi)容、形式、時(shí)

間和頻次、場(chǎng)所等。

步驟3實(shí)施計(jì)劃

按照制訂好的心理健康宣教計(jì)劃，對(duì)老年人及其

家屬實(shí)施心理健康宣教方案。在進(jìn)行心理健康宣教

時(shí)，護(hù)理員應(yīng)采用通俗、易懂、老年人熟悉的語言進(jìn)

行講解。在每次心理健康宣教過程中，護(hù)理員應(yīng)認(rèn)真

觀察和記錄老年人的參與情況、接受能力、對(duì)宣教效

果的反饋，及時(shí)對(duì)計(jì)劃做出調(diào)整。

在每次心理健康宣教的開始階段，護(hù)理員可花5

分鐘左右的時(shí)間，帶領(lǐng)老年人進(jìn)行某種放松訓(xùn)練，如

呼吸放松訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練等，以起到熱身作用，

同時(shí)達(dá)到指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練技巧的目的。

步驟4效果評(píng)價(jià)

設(shè)計(jì)一份心理健康宣教效果評(píng)價(jià)表，在每次心理

健康宣教結(jié)束之后，評(píng)估老年人對(duì)本次宣教內(nèi)容、形

式、時(shí)間、場(chǎng)所安排的滿意程度。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及

時(shí)調(diào)整下一次宣教的計(jì)劃和重點(diǎn)。

步驟5記錄存檔

記錄每次進(jìn)行心理健康宣教的時(shí)間、地點(diǎn)、參加

者、內(nèi)容、宣教過程中出現(xiàn)的異常情況等，并將心理

健康宣教的計(jì)?劃、實(shí)施記錄、需求評(píng)估表、效果評(píng)價(jià)

表等進(jìn)行存檔。

3、注意事項(xiàng)

（1）做好與其他專業(yè)人員的溝通

在制訂心理健康宣教方案時(shí)，護(hù)理員應(yīng)與社會(huì)工

作者、護(hù)士等專業(yè)人員進(jìn)行溝通，在共同商討的條件

下，共同制訂心理健康宣教方案。涉及專業(yè)內(nèi)容時(shí)，

可請(qǐng)護(hù)士協(xié)助完成。

（2）宣教內(nèi)容和方式應(yīng)考慮老年人的需要

宣教內(nèi)容和方式的確定，應(yīng)建立在對(duì)老年人心理

健康保健觀念、個(gè)人需求、語言理解力等方面進(jìn)行評(píng)

估的甚礎(chǔ)上，兼顧老年人的共性問題和個(gè)性問題，以

確保宣教的效果。

（3）恰當(dāng)把握宣教的時(shí)間和頻次

在確定心理健康宣教的時(shí)間和頻次時(shí)，應(yīng)考慮老

年人的接受能力，每次的時(shí)間和間隔時(shí)間不宜太長。

五、放松訓(xùn)練的技巧

1、呼吸放松訓(xùn)練

（1）可采取3種姿勢(shì)。①坐姿：坐在椅子上，

身體挺直，腹部微微收縮，背部不要靠著椅背，雙腳

著地，自然分開，與肩同寬。②臥姿：躺在床上或沙

發(fā)上，雙腳向兩邊自然張開，雙手自然伸直，放在身

體兩側(cè)。③站姿：站在地上，雙腳自然分開，與肩同

寬，雙手自然下垂。

（2）微閉雙眼，把注意力放在腹部肚臍下方，也

可將一只手放在小腹上。

（3）用鼻孔慢慢地吸氣，感受到空氣進(jìn)入腹部，

腹部隨著吸入2氣不斷增加，慢慢鼓起來。

（4）吸足氣后，稍微憋一下，用口和鼻將氣體從

腹中慢慢地吐出來，感受腹部慢慢癟下去。

（5）保持深而慢的呼吸，吸氣和呼氣中間有一個(gè)

短暫的停頓。持續(xù)做幾分鐘。

2、肌肉放松訓(xùn)練

找一個(gè)舒服的座位（可靠在沙發(fā)上或躺在床

上），閉上雙眼，按照下列順序進(jìn)行各個(gè)部位肌肉的

放松訓(xùn)練。每次練習(xí)2次，每次大約15分鐘。

（1）手臂。伸出右手，用力彎曲前臂（5?10

秒），用力握緊拳頭（5?10秒），用力收緊前臂

（5~10秒），此時(shí)體會(huì)手臂肌肉緊張的感受，讓緊張

向上延伸到整個(gè)手臂（5~10秒），注意感受右手的緊

張，有脹、酸麻等感覺（5~10秒）。然后放松右手手

臂（5~10秒），仔細(xì)體會(huì)放松后松軟、無力的感覺

（5?10秒）。伸出左手，重復(fù)上述步驟。

（2）頸部。頭向前向下伸（