消防安全相關表格

I.基本概況

1滅火和應急疏散方案

X重點部位情況

I.建筑消防設施維修保養(yǎng)記錄

i消防設施情況

6.火災隱患情況記錄表

7.消防安全有關的消防安全人員登記表

1滅火器的維護保養(yǎng)、維修檢杳記錄表

9.動用明火情況記錄

III.消防安全管理制度登記表

II.消防獎懲情況記錄

11火災情況記錄

It消防安全培訓記錄表（一）

II.消防安全培訓記錄表（二）

15.防火檢查記錄表

IK.防火巡查記錄表

17.義務消防隊（安全員）人員名單

出滅火和應急疏散預案演練記錄

也消防管理組織機構

20.月巡檢細則

il.季巡檢細則

史.年巡檢細則

“控制器口檢套登記表

U消防工程維修單

25.消防維修工程排故報告單

%消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

5.消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

用消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

里消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

批消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

11.消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

地消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

U防排煙系統(tǒng)維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

M防火卷簾維護保養(yǎng)工作表

就應急廣播系統(tǒng)維護保養(yǎng)工作表

基本概況

單位名稱

:!也址

消防安全重點

登記類別

單位序碼

單位性質上級主管部門

消防安全責任歸

管

口耳

人(法定代表人或

部*

主要負責人)理

負

門E

消防安全管理

人

責

人

負責

人

專職消防隊人數(shù)主要滅火裝備

電話

電力負用電設備實際用

供電情況

荷等級負荷(MV)電量(MV)

市政進最

內』內’

利

水管數(shù)量及不

消

消

消管徑管點

防給水

栓

防水源天然消網(wǎng)形式火

情況

外3壓力外3

防水源數(shù)及

容量

消防安全重點

部位名稱

消防安全重點

部位名稱

消防安全重點

部位名稱

消防安全重點

部位名稱

消防安全重點

部位名稱

是否己審是否己驗

審核驗收情況

核收

備注

注：消防安全重點單位可結合自身消防安全工作的特點，適當增加有關本單位消防工作實際需要的

相應欄目和內容。

滅火和應急疏散方案

制作日期：年月日

單位名稱地址

轄區(qū)公安消防增援消防隊

隊

消防安全責任聯(lián)系電話

人

專隊長義隊長

職消人數(shù)務消人數(shù)

防隊車輛數(shù)防隊主要裝

備

組總指揮

織機副總指

構揮

滅火組

通訊組

疏散組

救護組

報警方式

報警和接警程序:

重點部

位1

重點部

位2

應急疏散程序及措施:

撲救初起火災程序及措施:

撲救措施

注：單位確定重點部位后，每個重點部位均高應填寫此表,可根據(jù)實際一個重點部位填寫一

張表

建筑消防設施維修保養(yǎng)記錄

委托單位

維修保養(yǎng)單位

維修保養(yǎng)

維修保養(yǎng)人員

日期

建筑名稱

項目維修保養(yǎng)情況備注

室內消火

栓

室外消火

栓

消消防水泵

火栓

系統(tǒng)水泵接合

器

消防水池

屋頂水箱

通風機

風空

調防火閥

防防火閥

煙排

煙系送風機

統(tǒng)排煙閥

排煙機

集中報警

器

區(qū)域報警

器

火感煙探測

災自器

動報感溫探測

警系器

統(tǒng)應急廣播

手動按鈕

其他探測

器

項目維修保養(yǎng)情況備注

噴灑頭

報警控制

閥

水流指示

器

目

動噴壓力開關

水滅

火系水泵

紈充

穩(wěn)壓泵

氣壓水罐

管道閥門

其他

噴頭

瓶頭閥

氣

分配閥

體

滅

火

系遠程啟動

充

紓裝置

聯(lián)動開啟

裝置

手動開啟

裝置

緊急出動

儲罐

其他

疏散指示

標志

消防電源

女

全疏應急照明

散系

消防電梯

統(tǒng)

防火門

防火卷簾

其

他

消防設施情況

名稱規(guī)格數(shù)量設置位置備注

火災隱患情況記錄表

檢查部

位

檢查人

檢查日期

員

火災隱

患

整改意

見

被檢查

部位負責人

意見

簽省__________

年月日

消防安

全管理人意

見

簽名：__________

年月日

消防安

全責任人意

見簽名：__________

年月日

處理結

果

消防安全有關的工作人員登記表

工姓性螳技術級上崗培訓機培訓證

種名別月年別構號

度

滅火器的維護保養(yǎng)、維修檢查記錄表

滅火器購買設置位置檢查維檢修其

類型時間量修單位（人情況他

員）

動用明火情況記錄

動火地點

動火時間

動火范圍

動火項目負責

動火現(xiàn)場監(jiān)護人

人

動火方案

消防安全措施

有無動火許可證

審批部門意見

門聯(lián)麹據(jù)藕猾颼

火火翻繳呆

明殖徵

動篇轆贊后現(xiàn)場

備注

消防安全管理制度登記表

執(zhí)行情

制度名稱主要內容

況

附：各項消防安全管理制度I

消防獎懲情況記錄

勵

笑

個

或卷獎單備

霜獎勵內容注

火災情況記錄

填寫人：填寫時間:

起火部

起火時間

位

火災基本情況

起火原因

損失贊耕

損

失損失臀和

傷死人

亡人輕傷

員重傷

翳斜通要財

燒誓魅建筑（平

處理情況及分析

其他

消防安全培訓記錄表（一）

培訓部A口

培訓內容

翻S1門格率

消防安全培訓記錄表（二）

培訓時間：年月日至年月日

-ElZa

訓率備

姓么別St翻注

情況

防火檢查記錄表

被檢查部門

檢查時間檢查人員

椅杳內容榆杳情況處置結果

火災隱患的整

改、防范措施落實

情況

安全疏散通

道、疏散指示標志、

應急照明和安全出

口

消防車通道、

消防水源

滅火器材配置

及有效情況

用火用電有無

違章

重點T種、其

他人員消防知識學

握情況

消防安全重點

部位管理情況

易燃易爆危險

物品和場所防火防

爆落實情況以及其

他、重要物資防火

安全情況

檢查內容檢查情況處置結果

消防（控制室）

值班情況和設施運

行、記錄情況

防火巡查情況

消防安全標志

的設置及完好、有

效情況

其他需要檢查

的內容

被檢查部門

檢查人意見簽名：簽名：

負責人意見

年月日年月日

消防安全管理消防安全責

人意見簽名：任人意見簽名：

年月口年月日

防火巡查記錄表

巡查時巡查情況處理結主歌矗智人員健

間果

備注主管人

員審閱簽名

注：11匕表適用于防火巡查應當至少每兩小時一次的單位

義務消防隊（安全員）人員名單

姓名性出生年參加工作時職消防培訓情備注

別月間務況

滅火和應急疏散預案演練記錄

K出

占地

時間演練內容“指參加部:車m效

八、、揮門2人果

數(shù)

消防管理組織機構

管理機構名

稱

人數(shù)成立時間

消防安全工

負責人

作職務

機構成員名行政職

部門責任范圍聯(lián)系電話

單務

月巡檢細則

序

內容標準檢查方法

號

1消防控制室設備無異常觀察顯示燈確認

各類顯示燈正常設備有無故障

自動報警系統(tǒng)

探測器正常工作無故障模擬、儀滯檢查

水流指示

正常工作末端試水

9器、壓力開關等

對備電進行H次充

電源使系統(tǒng)正常運行放電試驗，卜3次主電源和

備用電源自動切爽試驗

自動噴淋系統(tǒng)及消火栓系統(tǒng)

1、水源控制

狀況完好

閥、報警控制裝目測巡檢

開閉位置正常

置

2、設置儲水

寒冷季節(jié)測定室溫測量

3設備的房間

溫度、壓力、位置響觀察儀表讀數(shù)

3、水泵房

聲處于正常狀態(tài)臨場判斷

觀察系統(tǒng)壓力是否

無跑、冒、滴、漏現(xiàn)

1、管網(wǎng)系統(tǒng)恒定

象，無使用故障

目測管網(wǎng)外觀

1聯(lián)動系統(tǒng)

1、消防廣播功能正常播放、強制轉換

2、消防通正功能正常通話試驗

排煙風機手、自動啟手、自動啟動風機試

3、排煙系統(tǒng)動正常,；防火閥、排煙閥驗排煙閥、防火閥是否正

動作靈敏，無滯礙常工作

1、防火分隔處于待用狀態(tài)無障、

系統(tǒng)礙物

季巡檢細則

序

內容標準檢查方法

號

設備無異常觀察顯示燈確認

1消防控制室

各類顯示燈正常設備有無故障

自動報警系統(tǒng)

9探測器正常工作無故障模擬、儀滯檢查

水流指示

正常工作末端試水

器、壓力開關等

對備電進行H次充

電源使系統(tǒng)正常運行放電試驗，G次主電源和

備用電源自動切換試驗

自動噴淋系統(tǒng)及消火栓系統(tǒng)

控制閥門電

狀況完好目測巡檢

磁等

報警閥保持正常工作狀態(tài)放水試驗，啟泵性能

2、設置儲水

寒冷季節(jié)測定室溫測量

設備的房間

溫度、壓力、位置響觀察儀表讀數(shù)

八水泵房

3聲處于正常狀態(tài)臨場判斷

觀察系統(tǒng)壓力是否

無跑、冒、滴、漏現(xiàn)

1、管網(wǎng)系統(tǒng)恒定

象，無使用故障

目測管網(wǎng)外觀

5、室外閥門啟閉位置正常無滲

目測

井漏

6、水泵接合

無滲漏目測

器

7、噴頭完好無損清除異物

聯(lián)動系統(tǒng)

1、消防廣播功能正常播放、強制轉換

2、消防通訊功能正常通話試驗

排煙風機手、自動啟手、自動啟動風機試

13、排煙系統(tǒng)動正常；防火閥、排煙閥驗排煙閥、防火閥是否正

動作靈敏，無滯礙常工作

1、防火分隔處于待用狀態(tài)無障

系統(tǒng)礙物

手、自動均能正常啟

3、啟泵試驗試驗

動

年巡檢細則

序

內容標準檢查方法

號

設備無異常觀察顯示燈確認

1消防控制室

各類顯示燈正常設備有無故障

自動報警系統(tǒng)

9探測器正常工作無故障模擬、儀器檢查

水流指示

正常工作末端試水

器、壓力開關等

對備電進行H次充

電源使系統(tǒng)正常運行放電試驗，G次主電源和

備用電源自動切換試驗

自動噴淋系統(tǒng)及消火栓系統(tǒng)

控制閥門電

狀況完好目測巡檢

磁等

報警閥保持正常工作狀態(tài)放水試驗，啟泵性能

2、設置儲水

寒冷季節(jié)測定室溫測量

設備的房間

溫度、壓力、位置響觀察儀表讀數(shù)

3、水泵房

聲處于正常狀態(tài)臨場判斷

3

觀察系統(tǒng)壓力是否

無跑、冒、滴、漏現(xiàn)

1、管網(wǎng)系統(tǒng)恒定

象，無使用故障

目測管網(wǎng)外觀

5、室外閥門啟閉位置正常無滲

目測

井漏

6、水泵接合

無滲漏目測

器

7、噴頭完好無損清除異物

聯(lián)動系統(tǒng)

1、消防廣播功能正常播放、強制轉換

2、消防通訊功能正常通話試驗

排煙風機手、自動啟手、自動啟動風機試

13、排煙系統(tǒng)動正常,；防火閥、排煙閥驗排煙閥、防火閥是否正

動作靈敏，無滯礙常工作

1、防火分隔處于待用狀態(tài)無障

系統(tǒng)礙物

手、自動均能正常啟

5、啟泵試驗試驗

動

供水設施

1、水源測試年供水能力

52、儲水設備檢查結構材料

3、氣壓穩(wěn)壓

正常工作模擬試驗

設備

控制器日檢查登記表

單位名控制器

、稱型

、檢查自消復故巡電源檢備

項目檢音位障檢備查注

報警主用人

時間電源電簽名

源

檢查情況故障及排除情況防火負

貢人

巡檢員：甲方值班員：

消防工程維修單

報修報修

月日時

部門人

修

內

容

成

情

況

完成時間年月日

主修人簽驗收人

字簽字

名稱規(guī)格數(shù)量單價合價備注

耗

用

主

耍

材

料

消防維修工程排故報告單

單位名稱：編號：

故障名稱

故障位置

怎樣發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)時間

故障表現(xiàn)形

式、現(xiàn)象及特征

故障原因分析

采取對策以及

解決辦法

遺留問題

經(jīng)驗教訓

完成時間

用工

主修人參加人

報告時

報告人

問

消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

系統(tǒng)名稱：火災自動報警系統(tǒng)共3頁第I頁

檢備注

查

檢查項目檢查要求

結

果

1.外觀質量無腐蝕及明顯機械損傷，標志、文

字清晰

2距端墻距離次探測器間距的一半

工安裝傾斜角偏差才r

探1.確認燈的安裝位置面向便于觀察的主入口方向

1確認燈的功能報警，燈啟動，巡檢，燈閃動

6.報警功能有火情，火警信號輸出；短路或脫

座，故障信號輸出

1.外觀質量組件完整，標志明顯

2.牢固程度牢固，不松，不斜

警

工確認按鈕功能啟動按鈕，按鈕處有發(fā)光指示

按

鈕1.距防火分區(qū)最遠距離

［報警功能啟動按鈕，火警信號輸出

1.控制器外觀質量銘牌及標志明顯，清晰

2.控制器接地有工作接地線及RE線接地保護

3.控制器接地標志明顯，持久

1.控制器電源應是消防專用電源、專用蓄電池供

電；直連消防電源，嚴禁插頭

5.報警音響額定電壓下，距器件中心加處，聲

壓級應在涮用加

6.控制器基本功能

⑴報警功能接到火災信號，發(fā)出聲光報警

⑵二次報警手動復位后，再接信號再報警

⑶故障報警腳秒內，發(fā)出聲、光故障信號

⑷自檢功能可自檢

⑸火災優(yōu)先功能與故障同時報警時，火警優(yōu)先

⑹記憶功能顯示或打印火警時間

⑺消音、復位功能火警狀態(tài)時可手動消除信號并復

位

消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

系統(tǒng)名稱：火災自動報警系統(tǒng)共頂?shù)?!頁

（8）電源轉換功能主電源切斷，備用電源自動投入運行

⑼電源指示功能主、備電源轉換，指示燈正常

主電源恢復，備電自動切除，浮充、等

7.備用電源自動充電功能

待備用

L火災事故廣播

⑴揚聲器的設置距本樓層內任意處才為1，額定功率十

災⑵音響試驗播放范圍內最遠點聲壓級〉背景噪聲

事liilR

故合用系統(tǒng)可在消控室將進行中的一般廣

⑶強行切換功能

廣播強切換為火災廣播

播⑷選層廣播功能消控室內可選定樓層（區(qū)域）廣播

土消防通訊

⑴控制室與設備間的通話功能正常，語音清楚

防⑵電話插孔通訊試驗手動報警按鈕處插孔通話，功能正常，

通語音清晰

訊（3）與“州”臺通話消防控制室應設置向當?shù)叵牪块T直接報

警的外線電話

I訊響器（聲光報警器）

防⑴牢固程度牢固，平衡，不斜，不松動

電

⑵音響》背景噪聲1MH

梯

⑶報警功能及時報警

1.消防電梯

⑴聯(lián)動功能確認火災后，可手動、自動迫降至首層

防

⑵信號反饋功能對電梯控制和聯(lián)動時，信號能反饋至控

聯(lián)

制室

3.消防聯(lián)動控制設備

控

（D接地保護具備，可靠

制

⑵主要部件性能應符合設計要求

設

備

1.火災應急照明燈

⑴外觀質量外表完整無損

災⑵短路保護及試驗無鎖按具備但不應設其它開關

許

消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

系統(tǒng)名稱：火災自動報警系統(tǒng)共3頁第3頁

⑶應急轉換功能正常電源切斷，應急轉換時間》內

急（4）設置狀態(tài)指示燈應設等待（紅）、充電（綠）、故障（黃）

照⑸應急工作時間及充、放中加in;放電終止電壓中額定電壓建，并

明電功能有防過充、放電保護

⑹應急照明照度火災時繼續(xù)工作的房間應保證正

常照明的照度，見規(guī)程P日表2

2.安全疏散指示燈

⑴外觀質量外表完整無損

⑵疏散指示方向和圖形指向正確，圖、文、尺寸規(guī)范

⑶應急轉換功能應急轉換時間斗詼可連續(xù)轉換1。次

（4）疏散指示照度1.111A

檢查員

甲方值班員|日期_____________________

備注：檢查內容符合要求打“J”；不符合要求打“X”，并在備注欄中注明情況。

消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

系統(tǒng)名稱：自動噴水滅火系統(tǒng)共2頁第I頁

檢查備注

檢查項目檢查要求

結果

1.外觀組裝正確、完整、無滲漏，配件功能完好

2.排水設施排水管徑4試水管徑2倍

3.水力警鈴

(1)位置主通道或值班室內

G)啟動壓力*01即

1,供水總控制閥

(1)開、關狀態(tài)靈活可靠、標志明顯

濕G)鎖定設施常開，鎖定牢固

式i報警閥功能試驗

報(1)伺應狀態(tài)延遲器無出水

警G)報警閥動作后相閥啟動，御k內開始連續(xù)報警，壓力開關在消

閥應功能控中心報警，信號顯示，泵自動啟動

組(?報警閥復位后的警鈴停，壓力開關復位，延遲器自動排水，時

相應功能

1.水流指示器外觀完整無缺損、標志明顯、永久，方向指示正確

指示器動作后，消控中心按區(qū)報警，顯示信號；

2信號反饋

信號閥開閉信號，消控中心按區(qū)顯示(保持常開)

1.末端試水裝置設置

每層或區(qū)最不利處

位置

2組件有試水閥或測壓儀表或流量表

I排水設施應符合要求

L雨淋閥組的位置靠近保護對象，便于操作

，.雨淋閥組的功能

(1)接通或關斷系統(tǒng)

閥后有總控制閥

的供水

消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

系統(tǒng)名稱：自動噴水滅火系統(tǒng)共2頁第2頁

G)接收信號后是否開

接收信號后應開啟

啟

(3)手動應急操作閥符合設計要求

雨

(1)雨淋閥啟閉狀態(tài)控制室應有顯示

淋

閥(5)水力警鈴報警距警鈴和處，警鈴聲響市MB

組

(6)壓力表指示閥前后壓力表指示正常

3.過濾器的設置閥前應設置

水流指示器動作后輸出報警信號，水力警

聯(lián)動功能試驗鈴連續(xù)報警，壓力開關在消防聯(lián)動控制盤顯示

報警信號并啟泵

檢查員

甲方值班員日期

備注：檢查內容符合要求打“J”；不符合要求打“X”，并在備注欄中注明情況。

消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

系統(tǒng)名稱：氣體滅火系統(tǒng)共2頁第頃

檢查備注

檢查項目檢查要求

結果

1.滅火劑貯存容器

(1)外觀質量無變形、缺陷；手動操作裝置有鉛封

(2)規(guī)格同一系統(tǒng)規(guī)格要一致，高度差才1加n

M)貯存容器上的壓力

符合圖紙設計要求

表

(1)管道顏色外表面涂紅色油漆

(5)設備編號標明設計規(guī)定的滅火劑名稱和編號

永久，包括編號、充裝量、充裝壓力、充

(6)貯存容器的記錄

裝日期

4相應溫度下的貯存壓力，才該貯存壓力

(7)充裝壓力

5%

2貯瓶間溫度鹵代烷I2IIOC：1圳:如+5TC；二氧化碳加9℃

備3.貯瓶間相對濕度

檢

1.貯瓶間照明燈光照度41訓A

查

I集流管

(1)外觀質量焊接，內外鍍鋅；外表涂紅漆

G)泄壓裝置泄壓口方向不得朝向操作面和人員通道

6.高壓軟管和單向閥

<1)外觀質量無缺損、碰撞損傷；標志齊全

G)安裝方向與滅火劑流動方向一致

7.選擇閥

(1)外觀質量無碰撞變形及機械性損傷，有永久性標牌

閥上應有明顯的防護區(qū)名稱或編號的永久

G)防護區(qū)標志

性標牌

&氣體驅動裝置

無碰撞變形及機械性損傷，手啟有完整鉛

(1)外觀質量

封

消防設施維護保養(yǎng)綜合檢測記錄

系統(tǒng)名稱：氣體滅火系統(tǒng)