醫(yī)院總務(wù)管理制度

目錄

一、愛國衛(wèi)生工作制度.............................................................1

二、物資采購制度..................................................................1

三、印刷品印制管理制度...........................................................1

四、臨時(shí)工管理制度...............................................................2

五、房屋管理制度..................................................................2

六、總務(wù)科家具管理制度...........................................................3

七、房屋維修制度..................................................................3

八、壓力容器巡回檢杳制度.........................................................4

九、總務(wù)科物品報(bào)廢管理制度.......................................................4

十、一次性醫(yī)療用品回收管理制度...................................................5

十一、實(shí)驗(yàn)室廢物處理管理制度.....................................................5

十二、水、電、氣管理員工作制度...................................................6

十三、物資下送回收制度...........................................................6

十四、配電房工作制度.............................................................7

十五、自備電源管理制度...........................................................7

十六、污水處理制度...............................................................8

十七、醫(yī)療廢物管理制度...........................................................8

十八、焚燒爐管理制度.............................................................9

十九、用房衛(wèi)生、安全管理制度.....................................................9

二十、營(yíng)養(yǎng)室工作制度.............................................................9

二十一、食堂工作制度............................................................10

二十二、食堂人員工作制度........................................................11

二十三、食堂安全值日制度........................................................11

二十四、食堂物資驗(yàn)收采購制度....................................................12

二十五、食堂物資驗(yàn)收及保管制度..................................................12

二十六、食堂安全操作制度........................................................12

二十七、食堂清潔衛(wèi)生制度........................................................13

二十八、食堂工作人員衛(wèi)生制度....................................................13

二十九、食堂炊餐具消毒制度......................................................13

三十、食堂工作人員健康體檢制度..................................................14

三十一、食堂食品衛(wèi)生制度........................................................14

三十二、食堂質(zhì)量管理制度........................................................14

三十三、病人飲食管理制度........................................................15

三十四、關(guān)于救護(hù)車維修保養(yǎng)、證照辦理和單車.....................................16

核算等的管理制度.................................................................16

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一、愛國衛(wèi)生工作制度

1、積極開展創(chuàng)建文明衛(wèi)生單位活動(dòng)，愛國衛(wèi)生工作必須人人參與。

2、每天上班前，各行政、后勤科室應(yīng)先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，門診各科室及病

區(qū)要在下午下班時(shí)打掃清潔衛(wèi)生。環(huán)境衛(wèi)生各科室按衛(wèi)生責(zé)任區(qū)打掃。要求做到

室內(nèi)外經(jīng)常保持干凈整潔，每周星期五為全院清潔史生日，全體職T都要參加清

潔衛(wèi)生大掃除。

3、積存的垃圾、污物要定期進(jìn)行徹底清除，當(dāng)天的垃圾、污物要做到日產(chǎn)

日清。

4、嚴(yán)禁亂倒垃圾、污水，雜物和亂擺放，不準(zhǔn)隨地吐痰。

5、醫(yī)院愛委會(huì)和總務(wù)科、干控辦、護(hù)理部要定時(shí)進(jìn)行評(píng)比結(jié)果與清潔工考

核及年終愛國衛(wèi)生獎(jiǎng)掛勾逗硬。全院清潔衛(wèi)生檢查每季度綜合評(píng)比一次。

二、物資采購制度

1、物資采購由庫管員和物資會(huì)計(jì)提計(jì)劃，分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由分管院長(zhǎng)、總

務(wù)科長(zhǎng)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)或相關(guān)的專業(yè)人員如水、電工、庫管員參加看貨采購。

2、采購過程應(yīng)深入市場(chǎng)，貨比三家，質(zhì)量可靠，價(jià)格便宜，一般不零星購

貨，大宗批量進(jìn)貨實(shí)行政府集中招標(biāo)采購。

3、采購物品的質(zhì)量由參加采購的專業(yè)人員或庫管員把關(guān)。

4、采購物品經(jīng)庫房保管驗(yàn)收后，必須進(jìn)行入庫帳務(wù)處理，財(cái)務(wù)科方可支付該項(xiàng)

經(jīng)費(fèi)。

三、印刷品印制管理制度

1、印刷品包括醫(yī)療業(yè)務(wù)用的各種記錄文書、輔檢申請(qǐng)單、報(bào)告單、處方箋

及辦公各種表、簿、冊(cè)、材料箋等。

2、凡醫(yī)院業(yè)務(wù)用印刷品由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或使用科室提出計(jì)劃和樣品，大

批的辦公用品如材料箋、工作筆記等由院辦公室提出計(jì)劃，文件、資料、表格等

零星文書打印由院辦公室主任簽發(fā)文印通知，數(shù)量大的需報(bào)分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

3、各類印刷業(yè)務(wù)統(tǒng)?歸口到辦公室管理審核，并簽發(fā)文印通知。

4、大宗印刷品應(yīng)實(shí)行競(jìng)價(jià)定點(diǎn)印刷，確保質(zhì)量合格，價(jià)格優(yōu)惠。

5、醫(yī)院業(yè)務(wù)印刷品和大宗辦公用印刷品須經(jīng)過物資庫驗(yàn)收入庫，填寫入庫單。

有價(jià)票證，如掛號(hào)單、體檢表、醫(yī)保醫(yī)療處方箋等視為現(xiàn)金，財(cái)務(wù)科分別建立專

帳管理。

6、對(duì)明顯高于市場(chǎng)價(jià)格和質(zhì)量不合格產(chǎn)品，物資庫有權(quán)拒絕收貨，財(cái)務(wù)科

有權(quán)拒付款。

四、臨時(shí)工管理制度

1、各科室使用的臨時(shí)工、合同工、務(wù)工人員必須是思想先進(jìn)、無犯罪前科、

無劣跡，并持身份證辦理務(wù)工證。

2、臨時(shí)工實(shí)行擔(dān)保制度，遵循誰介紹、誰擔(dān)保、誰使用、誰管理的原則，

用管結(jié)合。被介紹務(wù)工的人員，介紹人必須是治安責(zé)任擔(dān)保人。

3、各科室使用的臨時(shí)工，必須在人事、保衛(wèi)部門登記，并進(jìn)行監(jiān)督管理。

每季度對(duì)臨時(shí)工進(jìn)行一次法紀(jì)院紀(jì)院規(guī)的教育。

4、對(duì)違反院紀(jì)院規(guī)的臨時(shí)工，必須進(jìn)行嚴(yán)肅的批評(píng)教育，損壞或破壞公共

財(cái)產(chǎn)照價(jià)賠償，臨工無力賠償?shù)囊肪繐?dān)保人的連帶責(zé)任。

5、臨時(shí)工住地要指定表現(xiàn)好的同志負(fù)責(zé)管理，來人來客申報(bào)登記，不得亂

拉電線電爐，自覺維護(hù)公共財(cái)產(chǎn)安全，遵守公共秩序。

五、房屋管理制度

1、醫(yī)院所屬用房，服從于醫(yī)院整體規(guī)劃，統(tǒng)一調(diào)整和管理。業(yè)務(wù)用房，職

工住房的安置，需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定或房管小組討論通過，由總務(wù)科負(fù)責(zé)實(shí)施,

任何個(gè)人無權(quán)給科室及個(gè)人調(diào)整房室。

2、任何個(gè)人不得擅自改變房屋結(jié)構(gòu)，造成安全事故的要負(fù)治安或刑事責(zé)任。

3、任何個(gè)人不得撬門砸鎖，強(qiáng)占、擴(kuò)占、私下轉(zhuǎn)讓、調(diào)換房屋，否則從占

用之日起，按使用面積根據(jù)當(dāng)?shù)厣唐贩砍鲎鈽?biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，拒不交出者，按強(qiáng)占房屋

加倍收費(fèi)。

4、無私有住房的雙職工，根據(jù)房舍的實(shí)際情況，可優(yōu)先考慮適當(dāng)?shù)墓⒆?/p>

房，房租按政策規(guī)定結(jié)算（下同）。

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5、住公寓的職工，必須按指定位置，規(guī)定人數(shù)及面積就位，任何個(gè)人不得

隨意搬遷、調(diào)換、不得租借或轉(zhuǎn)讓他人居住。集體宿舍，經(jīng)常有進(jìn)有出，缺額時(shí)，

總務(wù)科有權(quán)另調(diào)他人補(bǔ)缺，亂搬亂占、阻擾他人搬入者，按第三條規(guī)定處理。

6、住公寓宿舍的職工，無正當(dāng)理由連續(xù)三個(gè)月以上不在宿舍住，按自動(dòng)放

棄處理，由總務(wù)科另行安排，離院學(xué)習(xí)一年以上（不包括一年）學(xué)習(xí)期間，應(yīng)主動(dòng)

將集體宿舍交總務(wù)科統(tǒng)一安排，學(xué)習(xí)期滿另行安排。

7、公寓住房?jī)?nèi)安裝的各項(xiàng)設(shè)施、水表、電表、氣表、供電線路、閉路天線

及電視插座、門窗、槽、盆臺(tái)等，住戶進(jìn)住前，由總務(wù)科派人員當(dāng)面點(diǎn)交，住房

接收后應(yīng)當(dāng)愛護(hù)不得損壞、擅自改裝和拆卸，更不能將門、窗拆卸去搭陽臺(tái)用，

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按造價(jià)加倍賠償。

8、住房調(diào)整搬遷戶應(yīng)先到總務(wù)科辦理退房手續(xù)，由總務(wù)科派人接收，如房

屋結(jié)構(gòu)和室內(nèi)設(shè)施有損壞，必須照價(jià)或加倍賠償，

六、總務(wù)科家具管理制度

1、醫(yī)院發(fā)給各科室的辦公桌、藤椅或木椅、凳、柜、床等家俱，都是國家

財(cái)產(chǎn)，任何人不能拿出科室和病房，更不能個(gè)人占有，發(fā)給科室的家具由科室管

理建帳。如有丟失，由科室負(fù)責(zé)賠償。

2、凡需增添家具和辦公用具，由各科室負(fù)責(zé)人，病區(qū)為護(hù)士長(zhǎng)書面申報(bào)總

務(wù)科，總務(wù)科根據(jù)需要配備。按制度辦理領(lǐng)取手續(xù)。

3、木器家具使用時(shí)間較長(zhǎng)的，盡量修理，實(shí)在不能修復(fù)的，經(jīng)總務(wù)科長(zhǎng)審

查報(bào)損。若是人為損壞，視情節(jié)輕重作賠償或作罰款處理。

4、醫(yī)院安放在公寓宿舍的家具，任何人不得拆卸，更不得私人占用。若有

丟失，由住該公寓人員負(fù)責(zé)賠償。

七、房屋維修制度

1、維修管理人員應(yīng)樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，努力做好本職工工作。

保障醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的正常進(jìn)行。

2、有計(jì)劃的對(duì)全院房屋及其附屬工程進(jìn)行維修，漏水和有安全隱患的房屋

要及時(shí)搶修。

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3、每年的雨季到來之前，要對(duì)全院排水系統(tǒng)進(jìn)行一次大清淘，保證暢通無

阻。

4、每年必須清淘一次化糞池。

5、院內(nèi)水沖廁所和洗手盆的維修，隨時(shí)巡視，做到隨壞隨修。

6、房屋的大型維修如整幢建筑外墻及室內(nèi)翻新裝修、門窗更新等經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)集

體研究決定，投資規(guī)模達(dá)到招標(biāo)政策規(guī)定的，對(duì)設(shè)計(jì)和施工企業(yè)的選擇須按招投標(biāo)

程序進(jìn)行。

八、壓力容器巡回檢查制度

1、凡本院壓力容器運(yùn)行期間，必須堅(jiān)持巡回檢查制度，每班最少檢查三至

四次，了解其工作是否正常。

2、巡回檢查的主要內(nèi)容

①燃料輸送系統(tǒng)

②給水、供氣管道系統(tǒng)和各種閥門系統(tǒng)。

③各種傳運(yùn)機(jī)械的潤(rùn)滑和冷卻系統(tǒng)。轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)械運(yùn)輸有無異?，F(xiàn)象，各軸承和

電動(dòng)機(jī)的溫度是否正常。

④送引風(fēng)機(jī)的調(diào)節(jié)門和煙道的檔板位置是否正常。

⑤鍋爐受壓部件有無滲漏，變形等異常現(xiàn)象，觀察爐墻，爐拱構(gòu)架有無裂縫

和變形現(xiàn)象。

⑥各類儀表、自動(dòng)裝置、信號(hào)系統(tǒng)是否靈敏可靠。

3、對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)作好記錄，若有危及鍋爐安全的情況，應(yīng)立即采

取措施。按問題得性質(zhì)及時(shí)處理，確保安全。

九、總務(wù)科物品報(bào)廢管理制度

1、凡按有關(guān)規(guī)定列入的固定財(cái)產(chǎn)，因各種原因不能繼續(xù)使用也沒有維修價(jià)

值的均應(yīng)進(jìn)行報(bào)廢并回收。

2、使用科室提出的報(bào)廢申請(qǐng)，按規(guī)定填寫報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)使用科室負(fù)責(zé)人

簽字后，報(bào)送物品管理科室，管理科室指定有關(guān)人員校核是否應(yīng)予報(bào)廢，然后由

管理科室負(fù)責(zé)人簽字，凡原值在1000元以上的應(yīng)交主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。

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3、木器家具由木工房負(fù)責(zé)人校核，并回收齊木彷、木板，同時(shí)在報(bào)損申請(qǐng)

單上簽字注明是否回收廢品，機(jī)電物品由電工房負(fù)責(zé)人審核報(bào)損，并在報(bào)損申請(qǐng)

單上簽字,廢品交廢品保管員保管，其它物品報(bào)損,直接交廢品保管員校核回收，

并在報(bào)損單上簽字注明。

4、報(bào)損物品的科室，在覆行上述報(bào)廢手續(xù)后，把物品報(bào)廢申請(qǐng)單交給分科

財(cái)產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)會(huì)計(jì)部門，財(cái)產(chǎn)管理員和會(huì)計(jì)必須具有使用科室負(fù)責(zé)人、報(bào)損物

品的校核人、廢品保管員、管理科室負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)的簽字才能下帳。

5、廢品保管員必須將收到的廢品分明類別入帳和堆放，并妥善保管，待處

理。

6、對(duì)廢品的處理持慎重態(tài)度，由物資管理科室在征求群眾意見后，提出處

理意見，并報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

十、一次性醫(yī)療用品回收管理制度

1、總務(wù)科室負(fù)責(zé)全院一次性醫(yī)療用品的貯存、發(fā)放、回收、處理工作。

2、總務(wù)科廢品回收工作人員嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的回收制度。

3、總務(wù)科廢品回收人員每日到各使用科室進(jìn)行回收工作，并作好回收數(shù)量

登記雙簽名記錄。

4、用后的輸液、注射器應(yīng)分類放置，針頭放置于利器盒中，輸液管等放置

于黃色垃圾袋。

5、回收后的一次性醫(yī)療用品，由總務(wù)科統(tǒng)一交專業(yè)回收機(jī)構(gòu)焚燒處置，并

作好交接記錄。

6、違反一次性醫(yī)疔用品回收管理制度，造成院內(nèi)感染或一次性醫(yī)療用品流

向社會(huì)造成不良影響或事故的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。

十一、實(shí)驗(yàn)室廢物處理管理制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)管理規(guī)范》及部頒標(biāo)準(zhǔn)《臨床實(shí)驗(yàn)室廢

物處理原則》的相關(guān)規(guī)定，充分認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室廢物對(duì)醫(yī)院環(huán)境的危害性。

2、嚴(yán)格生物安全操作規(guī)程，認(rèn)真做到不亂擺亂放亂倒實(shí)驗(yàn)室廢棄物，統(tǒng)一

標(biāo)識(shí)，標(biāo)志明顯，做到分門別類及相應(yīng)處理并做好自身防范工作。

3、工作中，盡量減少廢物的產(chǎn)生，避免在有害材料的使用中發(fā)生意外。

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4、對(duì)有多種成份混合的醫(yī)學(xué)廢料，應(yīng)按危害等級(jí)較高者處理。

5、當(dāng)使用放免分析法時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具有滿足輻射防護(hù)要求的存放含放射性

核素的分析藥盒和廢棄污物的設(shè)施。

6、對(duì)含放射性標(biāo)記物的廢液，應(yīng)經(jīng)過處理后方可排放，嚴(yán)禁向下水道直排，

同時(shí)排放要有記錄；對(duì)固體廢物應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一收集并焚燒處理，防止污染環(huán)境。

7、一旦發(fā)生危險(xiǎn)性廢棄物擴(kuò)散污染，應(yīng)及時(shí)加以處理，嚴(yán)防擴(kuò)散，并及時(shí)

報(bào)告知科室負(fù)責(zé)人和院領(lǐng)導(dǎo)采取進(jìn)一步措施。

十二、水、電、氣管理員工作制度

1、加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，做到不遲到不早退。

2、接到水、電、氣修理的通知后，應(yīng)立即前往修理，不得無故拖延時(shí)間。

3、上班無修理任務(wù)時(shí)，不得遠(yuǎn)離工作室，不得做與工作無關(guān)的事情，隨時(shí)準(zhǔn)備

待命。

4、不得將水、電、氣器材料化公為私，以權(quán)謀私。

5、保管好操作室的一切設(shè)施，未經(jīng)允許，他人不得使用。

6、無關(guān)人員不得隨便進(jìn)入操作室。

十三、物資下送回收制度

1、后勤人員必須樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，努力做好本職工作，保證

醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。

2、電器設(shè)備及家具，由總務(wù)科派人送到使用科室。

3、零星物品，每周星期三、星期五送兩次，星期一、二、四總務(wù)科應(yīng)對(duì)科

室需要做好登記。

4、總務(wù)科派人把物品送到科室后，回收科室應(yīng)上交的物品，并按有關(guān)規(guī)定辦理

手續(xù)。

5、電工、水工、木工、漆工等后勤服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)常到各科室了解情況，進(jìn)

行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

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十四、配電房工作制度

1、配電房屬醫(yī)院的重要設(shè)施和工作場(chǎng)所，工作人員必須加強(qiáng)責(zé)任心，努力

作好配電房的安全工作，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研的正常進(jìn)行。

2、堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，若私自離開值班室，造成事故者，將根據(jù)情

節(jié)輕重給予必要的紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰，觸犯刑法的，要追究刑事責(zé)任。

3、值班員進(jìn)入配電房時(shí)，應(yīng)首先穿戴好防護(hù)鞋和防護(hù)手套，切勿粗心大意，

防止事故發(fā)生。

4、每小時(shí)檢查一次變壓器的溫度，油面高度和聲音是否正常，并準(zhǔn)確記錄

在記錄本上。

5、停電檢查電器線路時(shí)，必須懸掛停電標(biāo)志牌和嚴(yán)禁送電的標(biāo)標(biāo)牌。

6、合配電總閘時(shí)，應(yīng)有兩人操作。

7、經(jīng)常巡視配電屏上工作的儀表變化和溫升情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并

報(bào)告有關(guān)主管負(fù)責(zé)人。

8、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，嚴(yán)格交接班制度。

9、嚴(yán)格操作規(guī)程，不得盲目蠻干。

10、加強(qiáng)配電房的安全保衛(wèi)工作，無關(guān)人員不得進(jìn)入配電房。

11、做好配電房的清潔衛(wèi)生，勤打掃、勤擦式，保持配電房及設(shè)備干凈整潔。

十五、自備電源管理制度

1、總務(wù)科的工作人員，在科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行自備電源管理工作和完成各項(xiàng)

指令性任務(wù)。

2、自備電源（康明斯）發(fā)電機(jī)平時(shí)執(zhí)行專人管理、保養(yǎng)及各線路檢查。定

期檢查發(fā)電機(jī)（啟動(dòng)）發(fā)電5分鐘，保持機(jī)器處于良好狀態(tài)，并作好檢查記錄。

3、當(dāng)接到院辦公室停電通知后，首先要做到：一查配電房高壓電流是否斷

線；二查是否與自備電流電壓連接；三查各儀表是否正常；四查發(fā)電機(jī)電路線路

情況。一切工作具備正常，方可開動(dòng)動(dòng)發(fā)電機(jī)。

4、停電期間發(fā)電人員由總務(wù)科工作人員輪流值班發(fā)電，在發(fā)電期間不能離

崗位，隨時(shí)注意發(fā)電機(jī)及各儀表情況，作好各電流表的數(shù)據(jù)、發(fā)電時(shí)間、耗電量、

發(fā)電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況觀察和記錄。

5、發(fā)電機(jī)房鑰匙專人管理，平時(shí)不得隨便進(jìn)入，未接到停電通知不得隨便

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違規(guī)發(fā)電，造成損失或事故按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理,

十六、污水處理制度

1、污水處理站，每天用鹽酸與氯酸鈉1:1進(jìn)入二氧化氯清毒劑發(fā)生器進(jìn)行

24小時(shí)連續(xù)醫(yī)療廢水、生活廢水消毒，保證有效消毒濃度°

2、經(jīng)常清理污水池各進(jìn)出口污物，保證污水進(jìn)出口暢通。

3、污水處理站每天監(jiān)測(cè)排放口污水的澄明度和余氯量一次，并作好詳細(xì)記

錄。

4、每月進(jìn)行一次微生物自查監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)致病微生物應(yīng)立即整改。

5、每季度接受防疫、環(huán)保部門的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，達(dá)到國家規(guī)定

的污水排放標(biāo)準(zhǔn)。

十七、醫(yī)療廢物管理制度

1、醫(yī)療廢物是指列入國家《醫(yī)療廢物分類目錄》以及國家規(guī)定按照醫(yī)療廢

物管理和處置的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如使用后

的一次性輸液器、注射器、引流袋以及手術(shù)切割組織、生物培養(yǎng)基、具有傳染性

疾病病人的排泄物等。

2、各科室要指定專人收集和管理醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物不得露天存放，按照

類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝或密閉容器內(nèi)。送到醫(yī)院指定的暫

時(shí)貯存設(shè)施貯存，暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天。要焚燒的醫(yī)療廢物，要及時(shí)送至

焚燒爐焚燒并作好登記。

3、醫(yī)療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，根據(jù)不同廢物類別，分別采取毀形、分類

消毒后方能送到醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施貯存。

4、產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，必須杜絕不法人員買賣醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物

丟失和流行社會(huì)。

5、禁止在非貯存醫(yī)療廢物的地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，不得將醫(yī)療廢物混

入其他廢物或生活垃圾中。

6、醫(yī)療產(chǎn)生的污水、傳染病病人或疑似病人的排泄物，必須嚴(yán)格消毒，達(dá)

到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

8

7、醫(yī)院定時(shí)將貯存在暫時(shí)貯存設(shè)施內(nèi)的醫(yī)療廢物指派專人、專車運(yùn)送到廢

物集中處置單位集中處置，運(yùn)輸過程中必須嚴(yán)防滲漏、遺撒和丟失。

8、操作人員對(duì)暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備及運(yùn)送工具要及時(shí)消毒和清潔。

9、違反上列規(guī)定，除按醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核、院內(nèi)感染控制考核扣質(zhì)量分給予經(jīng)濟(jì)

處罰外，情節(jié)嚴(yán)重的要按《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理?xiàng)l例》有關(guān)

規(guī)定處理。

十八、焚燒爐管理制度

1、每天對(duì)各科送達(dá)的醫(yī)療垃圾進(jìn)行驗(yàn)收登記，交接雙方簽名。

2、及時(shí)焚燒垃圾，同時(shí)注意防滲漏、防蠅、防螳螂，防兒童接觸。

3、每次焚燒完后必須作好爐子周圍衛(wèi)生，并將燃燒后的廢渣及時(shí)運(yùn)走，保持

清潔。

4、要注意電、氣安全，同時(shí)防盜

十九、用房衛(wèi)生、安全管理制度

1、不準(zhǔn)在墻壁上刻劃、打釘。

2、不準(zhǔn)向窗外倒水、扔果皮、紙屑等。

3、不準(zhǔn)把拖帕掛在外墻上，衣物掛在窗扇上。

4、不準(zhǔn)把衛(wèi)生紙、飯菜、纖質(zhì)物扔、倒在下水口內(nèi)，以防堵塞。

5、嚴(yán)禁私用電爐。

6、未發(fā)生火情，嚴(yán)禁動(dòng)用滅火器、消防箱。

7、節(jié)約用水、用電，人走燈滅、水?dāng)嗔鳌?/p>

8、人走關(guān)好門窗，開窗必須掛上風(fēng)鉤。

9、嚴(yán)禁在窗臺(tái)上，陽臺(tái)上放盆擱物。

10、凡違背上述各條所造成的損失均由個(gè)人賠償。

二十、營(yíng)養(yǎng)室工作制度

1、從住院病員的經(jīng)濟(jì)情況出發(fā)，計(jì)劃與制備符合治疔原則及衛(wèi)生要求的膳

9

食。

病員的飲食類別由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)病情處方，病室護(hù)士根據(jù)處方，每天定時(shí)通知

營(yíng)養(yǎng)室。更改飲食一般在第二天執(zhí)行,特殊情況經(jīng)與營(yíng)養(yǎng)室聯(lián)系后,可當(dāng)日更改。

2、負(fù)責(zé)預(yù)定住院病人膳食的配餐員，必須提前一天預(yù)定并將預(yù)定單交營(yíng)養(yǎng)

室，以便計(jì)劃安排。

3、營(yíng)養(yǎng)室工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，聽取病員、護(hù)士、配餐員的意見，與

醫(yī)生研究病人營(yíng)養(yǎng)攝入情況，更換治療食譜。

4、營(yíng)養(yǎng)灶廚師應(yīng)根據(jù)治療原則，病員要求，不斷改進(jìn)烹調(diào)技術(shù)，使病員飲

食既營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生又味美價(jià)廉。

6、營(yíng)養(yǎng)工作人員及配餐員分飲、配餐時(shí)要洗手、穿好工作服、戴上口罩查

對(duì)供應(yīng)病人的飲食是否符合治療原則與衛(wèi)生要求，

7、營(yíng)養(yǎng)室工作人員應(yīng)經(jīng)常督促、檢查食品衛(wèi)生，認(rèn)真貫徹“四不”制度,（凡

腐爛變質(zhì)食品采購員不買，管理員不收，廚師不制作，配餐員不發(fā)出）嚴(yán)防食物

中毒。

二十一、食堂工作制度

1、在總務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，搞好病員的膳食供應(yīng)，滿足病員對(duì)治療

膳食的需要和常規(guī)飲食的需求。

2、認(rèn)真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》和相關(guān)規(guī)章制度，保證食堂環(huán)境和食品衛(wèi)生，

認(rèn)真組織廚師和食堂工人學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與衛(wèi)生知識(shí)，確保食品安全和衛(wèi)生。

3、每日做好出勤考核，凡遲到、早退、曠工、病事假等，嚴(yán)格按醫(yī)院和科

室規(guī)定處理。

4、行管人員要經(jīng)常深入食堂、科室了解職工、住院病員就餐情況，主動(dòng)征

求各方面意見，不斷改進(jìn)工作，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、上班時(shí)間食堂人員必須穿好工作服，戴好工作帽及服務(wù)牌.。穿作整潔，儀表

端莊。

6、嚴(yán)格物資管理，任何人不得將食堂物資變賣出售和轉(zhuǎn)讓他人。

7、按時(shí)出售飯菜，送餐到病區(qū)，出售的飯菜必須新鮮，經(jīng)過營(yíng)養(yǎng)師檢查符

合營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)；不得出售剩飯剩菜和貶值食品。

8、自覺愛護(hù)公共財(cái)產(chǎn)、炊餐用具、機(jī)器設(shè)備，若因失職造成損壞，必須賠

償損失，情節(jié)嚴(yán)重的還要追究當(dāng)事人員相關(guān)責(zé)任，

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9、提高警惕，隨時(shí)檢查食堂內(nèi)外安全情況，防火、防盜、防鼠耗，保護(hù)好

食堂物資，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理和向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

10、科室每周召開一次科務(wù)會(huì)檢查各種規(guī)章制度的執(zhí)行情況，找出工作中存

在的問題，擬定改進(jìn)措施。

11、對(duì)違反《食品衛(wèi)生法》和相關(guān)食品衛(wèi)生制度發(fā)生食品衛(wèi)生不良事件甚至

食物中毒事件，按有關(guān)法律法規(guī)追究有關(guān)人員經(jīng)濟(jì)、行政及法律責(zé)任。

二十二、食堂人員工作制度

1、服從科室管理和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)，按質(zhì)按量完成炊事工作任務(wù)。

2、認(rèn)真遵守《食品衛(wèi)生法》和相關(guān)規(guī)章制度，講究個(gè)人衛(wèi)生、愛護(hù)食堂環(huán)

境衛(wèi)生。炊事員、廚師等直接接觸食物的從業(yè)人員每年進(jìn)行一次健康體檢，建立

健康檔案，健康不合格人員不得從事食堂工作。

2、遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)開支，食堂物資材料實(shí)行進(jìn)庫驗(yàn)收和出庫領(lǐng)取

登記，做到賬物相符。

3、各種發(fā)票的報(bào)銷，應(yīng)嚴(yán)格審查其是否合法，填寫是否正確，簽字是否齊

全，凡不符合要求規(guī)定的一律不予報(bào)銷。

4、月底前督促采購員、保管員結(jié)清當(dāng)月帳務(wù)和及時(shí)上報(bào)庫存數(shù)。次月五日

前，應(yīng)結(jié)清上月各種帳目，并相互核對(duì)清楚上報(bào)決算。

5、接受總務(wù)科、食堂管理員和營(yíng)養(yǎng)師的定期或不定期檢查，凡因失職造成

的差錯(cuò)，要追究相關(guān)經(jīng)濟(jì)、行政直至法律責(zé)任。

二十三、食堂安全值日制度

1、食堂實(shí)行晝夜值班制度，白天由科內(nèi)人員輪流值班，晚上派專人值班。

2、值班人員負(fù)責(zé)開飯過后晚到的就餐者用餐。

3、晚到人員就餐完畢后，值班人員應(yīng)把炊餐用具剩菜、剩飯收拾加蓋，防

止灰塵鼠耗。

4、檢查門窗、水龍頭、電燈、電扇的關(guān)閉及爐前的安全情況。

5、為保證食堂安全，禁止外來人員玩耍和住宿。

6、提高警惕，隨時(shí)檢查廚房?jī)?nèi)外安全情況，保護(hù)好食堂物資，發(fā)現(xiàn)問題及

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時(shí)處理和向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

二十四、食堂物資驗(yàn)收采購制度

1、食堂配備專職采購人員，負(fù)責(zé)炊餐用具，生活食品的采購，保證食堂工

作的正常開展C

2、采購人員應(yīng)勤問、勤跑、勤看，購買的物資應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。

3、認(rèn)真執(zhí)行“四不”制度，保證食品原料新型和質(zhì)量。

4、物資購回后，應(yīng)經(jīng)廚師長(zhǎng)檢查質(zhì)量，保管員驗(yàn)收，開據(jù)“實(shí)物驗(yàn)收單”。

5、月底前與出納結(jié)清一切帳務(wù)，報(bào)銷單據(jù)要科長(zhǎng)、保管員、采購員簽字齊

全。

二十五、食堂物資驗(yàn)收及保管制度

1、食堂購回的物資，保管員應(yīng)過稱驗(yàn)收，開據(jù)“驗(yàn)收單”，并及時(shí)上帳登記，

做到帳物相符。

2、物資發(fā)出應(yīng)填寫出庫單、領(lǐng)料人應(yīng)簽字，并逐日填好主副食消耗登記表

及時(shí)上交會(huì)計(jì)部門核算和審計(jì)。

3、堅(jiān)持原則，秉公辦事，食堂物資不得私自拿走和外借他人。

4、隨時(shí)保持庫房整潔、物資存放有序，做好防盜防鼠、防霉?fàn)€工作。

5、每月五日前將庫存物資數(shù)上報(bào)財(cái)計(jì)部門。

6、每月底進(jìn)行現(xiàn)金及物品盤點(diǎn)。

二十六、食堂安全操作制度

1、食堂各種機(jī)械應(yīng)保持良好狀態(tài)，開關(guān)處及地面必須保持干燥，嚴(yán)禁濕手

赤足開關(guān)電源。

2、各種機(jī)械開機(jī)前，必須檢查是否正常，嚴(yán)禁盲目開機(jī)。

3、各種機(jī)械及燈具發(fā)生故障時(shí)，必須將電源關(guān)閉后才進(jìn)行修理，嚴(yán)禁帶電

作業(yè)。

4、打掃機(jī)械及燈具衛(wèi)生時(shí)，必須關(guān)閉電源，嚴(yán)禁用水沖洗機(jī)械設(shè)備和燈具。

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5、燒火人員嚴(yán)格遵守防火規(guī)定，嚴(yán)防火災(zāi)事故的發(fā)生。

6、不得穿高跟鞋和赤膊上灶，隨時(shí)細(xì)心操作嚴(yán)防燙傷事故發(fā)生。

7、切菜時(shí)應(yīng)按要求用刀，不得持刀嬉戲和打鬧。

二十七、食堂清潔衛(wèi)生制度

1、辦公室、庫房隨時(shí)保持干凈、整潔。物資和辦公用品不得亂丟亂放。

2、飯菜灶人員應(yīng)隨時(shí)保持灶臺(tái)及周圍的清潔衛(wèi)生。配餐員每餐后負(fù)責(zé)飯桶、

菜盆及其用具的清洗，做到“四過關(guān)”即一洗、二刷、三沖、四消毒（蒸汽或開水）。

3、白案人員工作完畢后應(yīng)負(fù)責(zé)面機(jī)、案板、蒸籠等的清洗，其它用具要擱放

整齊。

4、上磴人員工作完畢后負(fù)責(zé)案板、菜磴的清洗，下腳料要及時(shí)打掃并運(yùn)出

倒掉。

5、食堂內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生隨時(shí)打掃，每周進(jìn)行兩次大沖洗，經(jīng)常保持食堂清潔

衛(wèi)生。6、燒火人員出渣勤，爐前保持干凈。

7、肉食機(jī)械操作人員在工作完畢后，沖洗配件及地面衛(wèi)生。

8、凡違反上述規(guī)定，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，酌情扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效工資。

二十八、食堂工作人員衛(wèi)生制度

1、食堂人員上班應(yīng)穿上工作服，戴工作帽，服飾整潔，儀表端莊。

2、工作服三天洗一次。食堂工作服與下病房工作服分開，不混穿，防止交叉

感染。

3、切實(shí)搞好個(gè)人衛(wèi)生做到“四勤”。即：勤洗澡、勤理發(fā)、勤洗衣服、勤剪

指甲。

4、飯前飯后要洗手，出售食品用餐具，不得用手抓。

5、售飯菜時(shí)嚴(yán)禁吸煙、說笑、高聲喧嘩。

二十九、食堂炊餐具消毒制度

1、食堂各種炊餐用具必須定期消毒。

2、生菜磴每周用開水消毒?次，熟食加工菜磴和菜刀，每次加工前用開水消毒

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一次。

3、送往病房的專用餐具，每餐發(fā)放前用蒸汽或開水消毒。

4、食堂專用菜箕、飯桶、菜桶、菜盆，各種瓢、鏤等，每周消毒二次。

三十、食堂工作人員健康體檢制度

1、食堂、營(yíng)養(yǎng)室工作人員應(yīng)身體健康，無傳染性疾病。

2、每年對(duì)全科人員進(jìn)行一次身體健康檢查。

3、若發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病的工作人員，應(yīng)立即停止食堂服務(wù)工作，積極進(jìn)行

治療。

4、經(jīng)醫(yī)生醫(yī)治，復(fù)查病情痊愈后才能安排工作。

三十一、食堂食品衛(wèi)生制度

1、加強(qiáng)食品的貯存工作，保證食品的質(zhì)量，凡是腐爛變質(zhì)食品一律不得出

售給就餐員。

2、加工食品時(shí)，生熟菜磴要分開使用。食品盛具要注明標(biāo)記，生熟食品要

分開盛裝，分開存放。做到“四隔離”，防止細(xì)菌傳播。

3、生肉、蔬菜加工前，由加工人員燒刮沖洗、清理干凈后再加工，不得有

怪味、雜草、蟲子、泥沙等。

4、食品出售前，應(yīng)蓋好紗布，做好防塵、防蠅工作。

三十二、食堂質(zhì)量管理制度

1、財(cái)會(huì)人員的各種票證，現(xiàn)金票面應(yīng)歸類清點(diǎn)，按固定數(shù)量的要求，打捆

結(jié)扎。零散票證應(yīng)標(biāo)明數(shù)量，按排列存放。憑證應(yīng)裝訂整齊，規(guī)格不一的原始憑

證，應(yīng)折疊一致。各種報(bào)表、憑證應(yīng)按月依次存放，便于隨時(shí)抽查，各種帳簿應(yīng)

按記帳規(guī)則記帳、結(jié)帳、轉(zhuǎn)帳，做到數(shù)字準(zhǔn)確，字跡清楚，一目了然。

2、各種機(jī)械應(yīng)裝置在干燥、通風(fēng)處，隨時(shí)保持良好狀態(tài)。工作前，應(yīng)接通

電源試機(jī)，檢查聲響及振動(dòng)是否正常，機(jī)內(nèi)是否有異物，確認(rèn)一切正常，方可開

始工作。機(jī)械出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停機(jī)，請(qǐng)修理人員進(jìn)行修理，不得用硬物擊

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打。平時(shí)要預(yù)備機(jī)油黃油、隨時(shí)對(duì)易損部件加注潤(rùn)滑油。

3、加工干飯軟硬合適，稀飯干稀一致。油炸食品色美味鮮，不焦不糊。饅

頭、包子發(fā)面要好，對(duì)堿合適、色澤要白、大小均勻，份量足、松泡口感好，不

得有酸黃現(xiàn)象。各種面食的制作應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：500克生面食熟重725克，500

克生面食包皮725克，500克油炸面熟食525克。

4、上磴人員加工肉菜類要新鮮，不得使用腐爛變質(zhì)食物加工，如有腐爛部

分，應(yīng)切除干凈。肉類、菜類要按灶上要求切好丁、片、絲、條、塊，長(zhǎng)短一致、

大小均勻、粗細(xì)厚薄適度。上灶人員應(yīng)掌握好火候，油溫不能過高，制作出的

食品應(yīng)色、香、味、型具佳，不焦不糊。出售中的渾素菜，應(yīng)保持熱度和數(shù)量

標(biāo)準(zhǔn)。

5、食堂購回的肉、菜類食品要新鮮，米面油等物質(zhì)包裝無散漏，驗(yàn)收時(shí)注

意價(jià)格公道、數(shù)量準(zhǔn)確、無腐爛變質(zhì)。各種食品物資應(yīng)放在架或柜內(nèi)，存放物資

要經(jīng)常翻查，做到先購的先用，易壞的即用。防止鼠咬、霉變、蟲蛀而造成浪費(fèi)。

6、食堂質(zhì)量管理小組每半月對(duì)質(zhì)管工作進(jìn)行一次檢查，評(píng)估落實(shí)情況并作

好檢查記錄。月終進(jìn)行總結(jié)、提出表彰、批評(píng)和處理措施，不斷提高工作質(zhì)量。

三十三、病人飲食管理制度

病人飲食是治療的一部分，除藥物治療外，還必須有合理的飲食，以適應(yīng)機(jī)

體的需要和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,增強(qiáng)身體的抵抗力，促進(jìn)組織的修復(fù),從而提高治愈率。

1、病人的飲食種類由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)病情決定，營(yíng)養(yǎng)師開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，

護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室，并做好飲食標(biāo)記。

2、開飯前停止一般治療，對(duì)臥床病人要洗手，臥位病員安排供給床上飯桌，

室內(nèi)應(yīng)清潔、整齊，空氣新鮮，以增進(jìn)病人飲食，

3、開飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

4、注意冬季的飲食保暖，護(hù)士和配餐員一同將飯菜及時(shí)送給病人，保證病

人吃到熱飯。

5、病人家屬送的食物經(jīng)護(hù)士檢查同意方可食用。

6、食具要每餐消毒，傳染病人餐具用后經(jīng)初步單獨(dú)消毒清洗再進(jìn)行終末消

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毒o

7、觀察病人進(jìn)食情況，注意飲食習(xí)慣，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，

以增加營(yíng)養(yǎng)并隨時(shí)征求病人意見及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系。

8、每餐核對(duì)避免差錯(cuò)，向病人說明治療飲食的目的，對(duì)禁止或限制食品要?jiǎng)褡?/p>

食用。9、凡禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志并告訴病人禁食的

原因和時(shí)限。

三十四、關(guān)于救護(hù)車維修保養(yǎng)、證照辦理和單車

核算等的管理制度

為進(jìn)一步管好用好救護(hù)車，保證醫(yī)療急救工作用車的需要，特對(duì)我院救護(hù)車

維修保養(yǎng)，單車核算和救護(hù)車證照辦理等工作進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范：

（一）關(guān)于救護(hù)車車輛維修、保養(yǎng)：

1、救護(hù)車的一般維修

救護(hù)車必須隨時(shí)保持車況良好，隨時(shí)能待命出車，司機(jī)一旦發(fā)現(xiàn)救護(hù)車有故

障，須立即排除故障，不得開病車，對(duì)小故障，司機(jī)應(yīng)自己及時(shí)排除，自己不能

排除的要立即報(bào)修，報(bào)修的程序是司機(jī)車隊(duì)長(zhǎng)報(bào)告，車隊(duì)長(zhǎng)立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)

告，并由分管院領(lǐng)導(dǎo)指定專人與司機(jī)一同把救護(hù)車開到定點(diǎn)維護(hù)站對(duì)車輛進(jìn)行及

時(shí)維修。

2、救護(hù)車的例行保養(yǎng)（二級(jí)維護(hù)下同）

救護(hù)車在正常行駛5000公里后，無論車輛是否有故障均需進(jìn)行例保，由司

機(jī)報(bào)告車隊(duì)長(zhǎng)，車隊(duì)長(zhǎng)向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告后由院領(lǐng)導(dǎo)指定專人與司機(jī)一起把救護(hù)車

開到定點(diǎn)維護(hù)站進(jìn)行例保。

3、救護(hù)車大修：

救護(hù)車發(fā)動(dòng)機(jī)、底盤及車轎有較大故障或損壞，不能正常行駛時(shí)應(yīng)進(jìn)行大修，

大修應(yīng)由司機(jī)提出，報(bào)告車隊(duì)長(zhǎng)并提交大修書面計(jì)劃清單報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)審批,

經(jīng)院長(zhǎng)審批同意后，醫(yī)院派專人與司機(jī)一同在修車現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督維修，大修時(shí)車方應(yīng)

與維修廠簽訂合同，修好后應(yīng)試車，并對(duì)更換的重要部件在一年內(nèi)實(shí)行保修。

各種類型維修，司機(jī)必須在現(xiàn)場(chǎng)，一是學(xué)技術(shù)，二是監(jiān)督維修、更換配件是

否屬實(shí)，車隊(duì)長(zhǎng)要進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)管。

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4、保險(xiǎn)責(zé)任事故修車：

遇車禍等有關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任事故對(duì)車輛造成損害，救護(hù)車司機(jī)須立即向承保公司

報(bào)案，由保險(xiǎn)公司及交警劃分責(zé)任，定損后，把車輛弄到保險(xiǎn)公司指定的汽修站

進(jìn)行維修，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)要派出專人與司機(jī)一起現(xiàn)場(chǎng)全過程監(jiān)督車輛修理情況,

車輛修好后要進(jìn)行試車，確無問題方可接車，并要求修理廠商對(duì)重要部件一年內(nèi)

實(shí)行保修。

（二）關(guān)于