常見癥狀

發(fā)熱

1.Fever,發(fā)熱

機體在致熱源作用下或各種因素引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高

超出正常范圍。

2.CentralFever,中樞性發(fā)熱

雙側(cè)下丘腦前部病變，特別是視前區(qū)體溫敏感神經(jīng)元的病變，引起體溫整合

功能障礙，使軀體的血管擴張和汗腺分泌等散熱機制障礙。發(fā)熱時不伴有出

汗、呼吸快、脈搏增快以及皮膚血管擴張等生理性散熱反應(yīng)。以腦血管病、

腦外傷及腦部手術(shù)侵襲較常見。

3.InfectiveFever,感染性發(fā)熱

各種病原體引起的發(fā)熱，包括病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真

菌、寄生蟲等，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)

熱。

4.RecurrentFever,回歸熱

體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后有驟然下降至正常。高熱期與無

熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次，常見于霍奇金病。

5.ContinuedFever,稽留熱

是指體溫恒定地維持在39-4CTC以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)

體溫波動范圍不超過1℃，常見于肺炎、傷寒。

皮膚黏膜出血

6.Purpura,紫瘢

皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之

不褪色。以出血面積劃分，紫瘢的出血范圍為3-5mm。

水腫

7.Edema,水腫

人體組織間隙有過多的液體聚積使組織腫脹。當(dāng)液體在體內(nèi)組織間隙呈彌散

性分布時呈全身水腫；液體聚積在局部組織間隙時呈局部水腫。臨床上水腫

一般多指皮下水腫，分為壓陷性水腫和非壓陷性水腫。

發(fā)維

8.Cyanosis,發(fā)絹

血液中還原血紅蛋白增多（超過50g/L）使皮膚黏膜呈青紫色改變的一種表

現(xiàn)，也稱紫絹。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細血管較豐富的

部位。

9.CentralCyanosis,中心性發(fā)組

多由心肺疾病引起的呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足

導(dǎo)致SaO2降低所致?？梢苑譃榉涡园l(fā)結(jié)：即由于呼吸功能不全、肺氧合功

能不足所致；心性混合性發(fā)絹:由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過肺

進行氧合作用而人體循環(huán)動脈。

呼吸困難

10.Dyspnea,呼吸困難

患者主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力，嚴重時可出

現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸甚至發(fā)組、呼吸輔助肌參與呼吸運動，并

可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。

11.ThreeDepressionSign,三凹征

吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，主要是由于

呼吸肌極度用力，胸腔負壓增加所致。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄

與阻塞。

12.CardiacAsthma,心源性哮喘

急性左心衰時，?？沙霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、面色發(fā)組、大汗、

有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕啰音，心率加快，可有

奔馬率，這種呼吸困難稱為心源性哮喘。

便血

13.TarryStool,柏油便

上消化道出血，出血量大約為50-70ml時，血紅蛋白與胃酸作用之后形成

酸化正鐵血紅蛋白，經(jīng)腸道排出體外，由于顏色為深黑色，形似柏油，稱為

柏油便。

腹痛

14.ParietalAbdominalPain,軀體性腹痛

來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根。特點為：定位準

確，可在腹部一側(cè)；程度劇烈而持續(xù)；可有局部腹肌強直；腹痛可因咳嗽、

體位變化而加重。

黃疸

15.EnterohepaticCirculationofBilirubin,膽紅素的腸肝循環(huán)

結(jié)合膽紅素排入腸道后，在回腸末端及結(jié)腸經(jīng)細菌分解與還原形成尿膽原。

小部分的經(jīng)腸道吸收，通過門靜脈血回到肝內(nèi)，其中大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽

接近人事不省的意識狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下

（如壓迫框上神經(jīng)，搖晃患者身體等）可被喚醒，但很快又再次入睡。醒時

答話含糊或答非所問。

問診

22.ReviewofSystems,系統(tǒng)回顧

由很長的一系列直接提問組成，用以作為最后一遍搜集病史資料，避免問診

過程中患者或醫(yī)生所忽略或遺漏的內(nèi)容。它可以幫助醫(yī)師在短時間內(nèi)扼要地

了解患者除現(xiàn)在所患疾病以外的其他各系統(tǒng)是否發(fā)生目前尚存在或已痊愈

的疾病，以及這些疾病與本次疾病之間是否存在著因果關(guān)系。

體格檢查

基本方法

23.Ballottement,浮沉觸診法

又稱沖擊觸診法。示、中、環(huán)三指取70。到90。角，放置腹壁擬檢查部位，

作數(shù)次急速而有力的沖擊動作，在沖擊腹壁時指端會有腹腔臟器或包塊浮沉

的感覺。這種方法一般用于大量腹水的肝、脾及腹腔包塊難以觸及者。

一般檢查

24.SpiderAngioma,蜘蛛痣

皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出

現(xiàn)在上腔靜脈所分布的區(qū)域內(nèi)。蜘蛛痣的出現(xiàn)與肝臟對雌激素的滅活作用減

弱有關(guān)，常見于急慢性肝炎或肝硬化。

25.VitalSign,生命體征

評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，為

體格檢查時必須檢查的項目之一。

26.BMI,體重指數(shù)

判斷人營養(yǎng)狀態(tài)的標準，低于18.5為消瘦，高于28為肥胖。

27.VirchowLymphNode,Virchow淋巴結(jié)

位于左鎖骨上窩的淋巴結(jié)，是胸導(dǎo)管進入頸靜脈的入口。當(dāng)患者有胸部、腹

部、盆部腫瘤的時候，癌細胞可經(jīng)過胸導(dǎo)管進入。常為胃癌、胰腺癌、食管

癌、肺癌轉(zhuǎn)移的標志，可毫無癥狀。

28.CompulsivePosition,強迫體位

患者為了減輕痛苦，被迫采取某種特殊體位。強迫仰臥位見于急性腹膜炎;

強迫俯臥位見于脊柱疾病；強迫側(cè)臥位見于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液的患

者；端坐呼吸見于心肺功能不全患者；強迫蹲位見于發(fā)組性心臟??；強迫停

立位見于心絞痛；輾轉(zhuǎn)體位見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛；角弓反張位

見于破傷風(fēng)和小兒腦膜炎。

29.LiverPalms,肝掌

慢性肝病患者手掌大小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱為肝掌。肝掌的出現(xiàn)

與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān)。

30.CushingFacies,庫欣面容

又稱滿月面容。面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴座瘡和胡須生長。見于庫欣綜

合征和長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。

31.Hyperresonance,過清音

介于鼓音和輕音之間。正常成年人不會出現(xiàn)的一種病態(tài)叩擊音。臨床上常見

于肺組織含氣量過多、彈性減弱時，如肺氣腫。

32.ReferredPain,牽涉痛

某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱

為牽涉痛。主要認為由于內(nèi)臟和體表的痛覺傳入纖維在脊髓同一水平的同一

個神經(jīng)元會聚后再上傳至大腦皮質(zhì)，由于平時疼痛刺激多來源于體表，因此

大腦依舊習(xí)慣地將內(nèi)臟痛誤以為是是體表痛，于是發(fā)生牽涉痛。

胸部檢查

33.SternalAngle,LouisAngle,胸骨角

由胸骨柄和胸骨體的連接處向前突起而成。其左右分別與左右第二肋軟骨相

連，為計數(shù)肋骨和肋間隙的主要標志。其平面為支氣管分叉、心房上緣和上

下縱膈交界平面。相當(dāng)于第4或第5胸椎水平。

34.BiotsRespiration,比奧呼吸

又稱間停呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，

周而復(fù)始。主要是由于呼吸中樞的興奮性降低引起，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)

失常。只有嚴重缺氧、二氧化碳潴留至一定程度時才能刺激呼吸中樞，使呼

吸恢復(fù)。

35.Cheyne-StokesRespiration,潮式呼吸

又稱陳-施呼吸，是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨

之出現(xiàn)一段時間呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。主要是由于呼

吸中樞的興奮性降低引起，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。只有嚴重缺氧、二

氧化碳潴留至一定程度時才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)。

36.KussmaulRespiration,庫斯莫爾呼吸

當(dāng)嚴重的代謝性酸中毒時，如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，出現(xiàn)的

深而快的呼吸，是由于細胞外液碳酸氫根不足，pH降低，通過肺臟排出二

氧化碳進行代償。

37.ExtraCardiacSound,額外心音

指在S1,S2之外聽到的附加心音，與心臟雜音不同，大多數(shù)為病理性，大

部分出現(xiàn)在S2之后，即舒張期，與原有的S1和S2構(gòu)成三音律，如奔馬

率、開瓣音和心包叩擊音；也可以出現(xiàn)在S1之后即收縮期，如收縮期噴射

音。少數(shù)可見兩個附加心音，構(gòu)成四心率。

38.AustinFlintMurmur,AustinFlint雜音

位于二尖瓣區(qū)的舒張期雜音，主要見于中、重度主動脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致左

室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜

音。表現(xiàn)為柔和，遞減型舒張中、晚期雜音，無震顫。

39.GrahamSteellMurmur,GrahamSteell雜音

位于肺動脈瓣區(qū)的舒張期雜音，多由于肺動脈擴張導(dǎo)致相對性關(guān)閉不全所致

的功能性雜音，常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓。呈柔和局限性舒張期

遞減的吹風(fēng)樣雜音，常合并P2亢進。

40.MitralValveProlapseSyndrome,一尖瓣脫垂綜合征

二尖瓣脫垂的患者在收縮中、晚期喀喇音合并收縮晚期雜音稱為二尖瓣脫垂

綜合征?？粲啥獍暝谑湛s中、晚期拖入左房，瓣葉突然緊張或其腱索

的突然拉緊產(chǎn)生震動所致。二尖瓣脫垂可造成二尖瓣關(guān)閉不全，造成血液左

室反流入左房，而產(chǎn)生收縮晚期雜音。

41.InwardImpulse,負性心尖搏動

心臟收縮時，心尖部胸壁搏動內(nèi)陷。見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣

泛粘連。另外，由于重度右室肥厚所至左心室向后移位也可因引起負性心尖

搏動。

42.ParadoxicalPulse,奇脈

吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。正常人脈搏強弱不

受呼吸周期影響。當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時，吸氣時一方面由于右心舒張

受限，回心血量減少，而影響右心排出量；另一方面吸氣時胸腔負壓，肺血

管擴張，回流入左心的血液減少，左室排出量也減少。

43.PulsusAlternans,交替脈

節(jié)律規(guī)律而強弱交替的脈搏。一般認為是左室收縮力強弱交替所致，為左室

心力衰竭的重要體征。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈關(guān)閉

不全所導(dǎo)致的心力衰竭。

44.CapillaryPulsation,毛細血管搏動征

用手指輕壓患者指甲末端或以玻片輕壓患者口唇黏膜，使局部發(fā)白，當(dāng)心臟

收縮和舒張時則發(fā)白的局部邊緣發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細血管

搏動征。主要見于主動脈瓣重度關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進和嚴重貧血等。

45.PulseDeficit,腺搏短細

脈率少于心率。主要由心房顫動所致。原因為過早的心室收縮，心室內(nèi)僅有

少量的血液充盈，不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致。

腹部檢查

46.MurphySign,墨菲征

膽囊有炎癥，但未腫大到肋緣以下，醫(yī)師拇指勾壓于右肋下膽囊點處，囑患

者深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起

疼痛。因劇烈疼痛而吸氣終止稱為墨菲征陽性。

47.HepatojugularReflexSign,肝頸靜脈回流征

當(dāng)右心衰竭引起肝淤血性重大時，用手壓迫月口大肝臟可是經(jīng)靜脈怒張更明顯，

稱為肝頸靜脈回流征陽性。機制為壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血

的右心房不能接受回心血液而使頸靜脈壓被迫上升所致。

48.TraubeSpace,胃泡鼓音區(qū)

位于左前胸下部肋緣以上，呈半圓形，為胃底穹隆含氣而形成。此區(qū)域明顯

縮小見于脾中、重度腫大，左側(cè)胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大，也見于

急性胃擴張和溺水患者。

49.ShiftingDullness,移動性濁音

在腹水達到1000ml以上時，醫(yī)師自腹中部臍水平面開始向患者左側(cè)叩診，

發(fā)現(xiàn)濁音，指板固定不動，囑患者右側(cè)臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音

移動。同樣的方法向右側(cè)叩診加以核實。是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方

法。

50.CourvoisierSign,庫瓦西耶征

胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞、黃疸進行性加深，膽囊也顯著腫大，但無

壓痛，稱為庫瓦西耶征陽性。

51.Grey-TurnerSign,格雷特納征

急性重型胰腺炎和腸絞窄時，血液自腹膜后間隙滲到側(cè)腹壁的皮下，使腹壁

呈藍色，稱為格雷特納征。

52.ReboundTenderness,反跳痛

當(dāng)醫(yī)師用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的2-3個手指壓于原處稍停片刻，

使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，此時患者如腹痛加劇，并伴有痛

苦表情或呻吟，稱為反跳痛。反跳痛是腹膜壁層炎癥累及的表現(xiàn)。

53.PeritonealIrritationSign,腹膜刺激征

腹膜炎患者常有腹肌緊張、壓痛與反跳痛，稱為腹膜刺激征或腹膜炎三聯(lián)征。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

54.MeningealIrritationSign,腦膜刺激征

為腦膜受激惹的體征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱壓增高等。相關(guān)檢

查包括頸強直、Kernig征、Brudzinski征。

55.BrudzinskiSign,布氏征,布魯金斯氏征

患者去枕仰臥，下肢伸直檢查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，

當(dāng)頭部被動上托，使頸部前屈時，雙髓與膝關(guān)節(jié)同時不自主屈曲則為陽性。

提示有腦膜刺激征。

56.RombergTest,閉目難立征

囑患者足跟并攏站立，閉目，雙手向前平伸，若出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽

性，提示小腦病變。如睜眼時能站穩(wěn)而閉目時站立不穩(wěn)，則為感覺性共濟失

調(diào)。

57.PathologicReflex,病理反射

當(dāng)錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。

臨床主要指Babinski征，該反射屬原始性保護反射。一歲以內(nèi)，嬰兒可出

現(xiàn)，隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟，該反射被維體束抑制。

58.BabinskiSign,巴賓斯基征

用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小指近足根部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)

為拇指背伸，余指呈扇形展開。陽性提示錐體束病損。

59.GordonSign,Gordon征

檢查者用手以一定力量捏壓腓腸肌陽性反應(yīng)為拇指背伸，余指呈扇形展開。

陽性提示錐體束病損。

實驗診斷

60.LeukemoidReaction,類白血病反應(yīng)

機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。周圍血中白細胞

大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)。當(dāng)去除病因后類白血病反

應(yīng)消失。以感染和腫瘤多見。

輔助檢查

心電圖

61.WenckebachPhenomenon,文氏現(xiàn)象

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時，P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長，直到P波下

傳受阻，脫漏1個QRS波群，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定的改善，PR

間期又趨縮短，之后又逐漸延長，這種周而復(fù)始的現(xiàn)象稱為文氏現(xiàn)象。

62.CompensatoryPause,代償間隔

異位搏動代替了一個正常竇性搏動，然后出現(xiàn)一個較正常心動周期為長的間

歇。房性異位激動大多為不完全代償間歇；交界性和室性期前收縮常表現(xiàn)為

完全代償間歇。

63.QTInterval,QT間期

QRS波群的起點至T波終點的距離，代表心室肌除極和復(fù)極全過