醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理制度

一、內(nèi)容概覽

信息安全管理體系建設(shè)：明確醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理的組織架構(gòu)、

人員配置及職責(zé)劃分，確立信息安全管理機(jī)制。

數(shù)據(jù)安全保障措施：針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)，制定詳細(xì)的數(shù)據(jù)保護(hù)措

施，包括數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的安全管理

要求。

網(wǎng)絡(luò)安全管理要求：規(guī)范醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的使用和管理，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊

和數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療設(shè)備與系統(tǒng)的安全管理：針對(duì)醫(yī)院各類醫(yī)療設(shè)備與信息系統(tǒng)

的安全配置、維護(hù)與升級(jí)進(jìn)行規(guī)定，確保設(shè)備與系統(tǒng)運(yùn)行安全。

應(yīng)急預(yù)案與處置流程：建立針對(duì)信息安全事件的應(yīng)急預(yù)案，明確

應(yīng)急響應(yīng)流程和責(zé)任人，確保在發(fā)生信息安全事件時(shí)能夠迅速、有效

地應(yīng)對(duì)。

培訓(xùn)與宣傳：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院員工的信息安全培訓(xùn)和宣傳，提高員工

的信息安全意識(shí)。

監(jiān)督與評(píng)估：設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)信息數(shù)據(jù)安全管理工作進(jìn)行定期

評(píng)估和監(jiān)督，確保制度的有效執(zhí)行。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)劃分

本醫(yī)院高度重視信息數(shù)據(jù)安全管理工作，特設(shè)立信息數(shù)據(jù)安全管

理部門，負(fù)責(zé)全面監(jiān)督和管理醫(yī)院信息安全工作。該部門下設(shè)多個(gè)職

能小組，包括數(shù)據(jù)安全小組、網(wǎng)絡(luò)安全小組、信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)小組

等，確保信息數(shù)據(jù)安全工作的專業(yè)性和系統(tǒng)性。

主要負(fù)責(zé)醫(yī)院數(shù)據(jù)的保護(hù)和管理，包括患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)、科

研數(shù)據(jù)等。該小組將定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)演練，確保數(shù)據(jù)的完整

性和可用性c對(duì)于涉及敏感數(shù)據(jù)的操作，進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控和管理，防止

數(shù)據(jù)泄露。

專注于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全防護(hù)和監(jiān)控。該小組將定期檢查網(wǎng)絡(luò)

設(shè)備和系統(tǒng)，確保其正常運(yùn)行和安全性。在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)過程中，采取必

要的安全防護(hù)措施，防止外部攻擊和內(nèi)部泄露。對(duì)網(wǎng)絡(luò)流量進(jìn)行監(jiān)控

和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。

信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的日常運(yùn)行和維

護(hù)工作，包括系統(tǒng)升級(jí)、設(shè)備維護(hù)等。在系統(tǒng)運(yùn)行過程中，關(guān)注安全

性能和穩(wěn)定性，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全。在系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，

迅速響應(yīng)并處理，保障醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。對(duì)信息系統(tǒng)的性能進(jìn)行

優(yōu)化和改進(jìn)，提高系統(tǒng)的運(yùn)行效率和用戶體驗(yàn)。各部門之間密切配合,

共同維護(hù)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全。通過明確的職責(zé)劃分和協(xié)作機(jī)制，確保

信息數(shù)據(jù)安全工作的順利進(jìn)行和有效實(shí)施。

1.明確醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理的組織架構(gòu)，包括領(lǐng)導(dǎo)小組、執(zhí)

行小組等。

為了有效管理醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性和患者

隱私的保密性，本制度明確了醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理的組織架構(gòu)。組

織架構(gòu)包括領(lǐng)導(dǎo)小組、執(zhí)行小組等核心組成部分。

領(lǐng)導(dǎo)小組：領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理的最高決策機(jī)構(gòu)，

負(fù)責(zé)制定醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全策略、方針和總體發(fā)展規(guī)劃。該小組由醫(yī)

院高層領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)療、護(hù)理、行政、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門

的負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，審議信息安全工作報(bào)告，決定重

大安全事項(xiàng)，確保信息數(shù)據(jù)安全管理工作與醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展相協(xié)調(diào)。

執(zhí)行小組：執(zhí)行小組是負(fù)責(zé)具體執(zhí)行信息數(shù)據(jù)安全管理的日常工

作的組織。執(zhí)行小組由信息技術(shù)部門牽頭，成員包括網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)

集成、數(shù)據(jù)處理等關(guān)鍵崗位的技術(shù)人員。執(zhí)行小組負(fù)責(zé)制定信息數(shù)據(jù)

安全管理的實(shí)施細(xì)則，監(jiān)督各項(xiàng)安全制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解

決安全隱患，確保信息數(shù)據(jù)安全管理制度的有效實(shí)施。

為了加強(qiáng)跨部門協(xié)作和溝通，確保信息數(shù)據(jù)安全管理工作的高效

運(yùn)行，醫(yī)院還設(shè)立了信息安全工作小組、應(yīng)急響應(yīng)小組等專項(xiàng)工作小

組，以應(yīng)對(duì)特定情況下的信息安全挑戰(zhàn)。

部門進(jìn)行技術(shù)支持，提供必要的技術(shù)咨詢和培訓(xùn)I。

三、信息數(shù)據(jù)安全制度規(guī)范

數(shù)據(jù)分類管理：醫(yī)院信息數(shù)據(jù)應(yīng)按照國家法律法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)

行分類管理，包括敏感數(shù)據(jù)、重要數(shù)據(jù)和一般數(shù)據(jù)。對(duì)于不同類型的

數(shù)據(jù)，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的訪問權(quán)限和保護(hù)措施。

數(shù)據(jù)訪問控制：所有訪問醫(yī)院信息系統(tǒng)的用戶都需要經(jīng)過嚴(yán)格的

身份驗(yàn)證和授權(quán)。只有具備相應(yīng)權(quán)限的用戶才能訪問相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)于

敏感數(shù)據(jù)，還需要進(jìn)行二次驗(yàn)證和審批。

數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：重要數(shù)據(jù)必須進(jìn)行定期備份，并存儲(chǔ)在安全可

靠的地方，以防數(shù)據(jù)丟失或損壞。需要制定數(shù)據(jù)恢復(fù)計(jì)劃，確保在緊

急情況下能夠迅速恢復(fù)數(shù)據(jù)。

網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)：醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)采取有效的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施，

包括防火墻、入侵檢測系統(tǒng)和病毒防護(hù)系統(tǒng)等。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)漏洞和病毒

威脅，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測和應(yīng)對(duì)。

數(shù)據(jù)傳輸安全：在數(shù)據(jù)傳輸過程中，應(yīng)采用加密技術(shù)確保數(shù)據(jù)的

安全性。對(duì)于遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸，應(yīng)使用安全的傳輸協(xié)議，防止數(shù)據(jù)被截

獲或篡改。

事件響應(yīng)和處置：對(duì)于發(fā)生的重大信息安全事件，應(yīng)建立響應(yīng)機(jī)

制和處置流程，及時(shí)采取措施防止事態(tài)擴(kuò)大，并保留相關(guān)記錄以便調(diào)

查和分析。

定期評(píng)估與改進(jìn)：定期對(duì)信息數(shù)據(jù)安全制度進(jìn)行評(píng)估和審查，確

保其適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和技術(shù)更新，不斷完善和優(yōu)

化相關(guān)制度規(guī)范。

1.數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)與傳輸安全規(guī)范：規(guī)定數(shù)據(jù)的采集方式、存

儲(chǔ)位置和傳輸途徑，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。

采集方式：醫(yī)院在采集各類醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息時(shí)，必須遵循合法、

公正、必要和透明的原則。采集方式包括但不限于手工錄入、醫(yī)療設(shè)

備自動(dòng)采集、第三方系統(tǒng)接入等。在采集過程中，要確保個(gè)人數(shù)據(jù)隱

私保護(hù)，避免不必要的數(shù)據(jù)泄露。

數(shù)據(jù)采集范圍：醫(yī)院應(yīng)明確數(shù)據(jù)采集的范圍，確保僅收集與醫(yī)療

服務(wù)、管理、科研等相關(guān)的必要數(shù)據(jù)。對(duì)于涉及個(gè)人隱私的數(shù)據(jù)，必

須事先獲得患者的明確同意。

存儲(chǔ)位置：醫(yī)院應(yīng)確保數(shù)據(jù)存儲(chǔ)位置的安全，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)應(yīng)具

備防火、防水、防災(zāi)害等能力，確保數(shù)據(jù)的物理安全。應(yīng)對(duì)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)

進(jìn)行定期備份，并存儲(chǔ)在異地，以防數(shù)據(jù)丟失。

存儲(chǔ)介質(zhì)管理：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)存儲(chǔ)介質(zhì)的管理，確保存儲(chǔ)介質(zhì)的

安全性和可靠性。對(duì)于重要數(shù)據(jù)和敏感信息，應(yīng)采取加密存儲(chǔ)、訪問

控制等安全措施。

傳輸途徑：醫(yī)院在傳輸數(shù)據(jù)和信息時(shí)，應(yīng)選擇安全的傳輸途徑，

如使用加密傳輸協(xié)議（如HTTPS、SSL等）進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，確保數(shù)據(jù)

在傳輸過程中的安全。

數(shù)據(jù)傳輸授權(quán)：醫(yī)院應(yīng)建立數(shù)據(jù)傳輸?shù)氖跈?quán)機(jī)制，明確哪些人員

或系統(tǒng)有權(quán)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，并對(duì)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行記錄，確保數(shù)據(jù)的可

追溯性。

完整性保障：醫(yī)院應(yīng)采取有效措施，確保數(shù)據(jù)在采集、存儲(chǔ)和傳

輸過程中的完整性。對(duì)于任何可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)篡改或破壞的行為，應(yīng)進(jìn)

行調(diào)查和追蹤，并采取相應(yīng)措施恢復(fù)數(shù)據(jù)的完整性。

醫(yī)院在信息數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)與傳輸過程中，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)法

律法規(guī)和政策要求，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。醫(yī)院應(yīng)建立健全數(shù)

據(jù)安全管理制度和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，提高數(shù)據(jù)安全防護(hù)能力，保障醫(yī)療

服務(wù)的正常運(yùn)行和患者的合法權(quán)益。

2.數(shù)據(jù)訪問控制規(guī)范：設(shè)定不同層級(jí)的數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，防止數(shù)

據(jù)泄露。

必要性闡述：隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)據(jù)量急劇增長，其

中包含了大量患者信息、醫(yī)療記錄等敏感數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)的訪問控制對(duì)于

保護(hù)醫(yī)院的信息資產(chǎn)至關(guān)重要，能有效防止數(shù)據(jù)泄露、非法訪問等安

全隱患。

數(shù)據(jù)訪問權(quán)限分層設(shè)定：根據(jù)員工職務(wù)、崗位性質(zhì)及工作需求，

我們將數(shù)據(jù)訪問權(quán)限分為若干層級(jí)。不同層級(jí)的員工只能訪問相應(yīng)層

級(jí)的數(shù)據(jù)，嚴(yán)禁越權(quán)訪問。醫(yī)生可以訪問患者的診療數(shù)據(jù)，而行政人

員可能只能訪問管理數(shù)據(jù)和系統(tǒng)日志等。

訪問申請(qǐng)與審批流程：員工在初次訪問數(shù)據(jù)時(shí)，需提交訪問申請(qǐng),

經(jīng)過上級(jí)主管或信息安全部門的審批。對(duì)于特殊敏感數(shù)據(jù)的訪問，還

需經(jīng)過院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。我們會(huì)定期審查員工的數(shù)據(jù)訪問記錄，確保

無異常訪問情況。

多重身份驗(yàn)證:為確保數(shù)據(jù)安全，我們將采用多重身份驗(yàn)證方式,

如用戶名、密碼、動(dòng)態(tài)令牌等。員工在訪問數(shù)據(jù)時(shí)，必須提供正確的

身份驗(yàn)證信息。

數(shù)據(jù)加密與保護(hù)：對(duì)于存儲(chǔ)和傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，我們將采用加密技術(shù),

確保數(shù)據(jù)的安全性。即使在非正常途徑獲取到數(shù)據(jù)，也無法讀取其中

的內(nèi)容。

監(jiān)控與審計(jì)：我們將建立數(shù)據(jù)訪問監(jiān)控和審計(jì)系統(tǒng)，記錄所有數(shù)

據(jù)的訪問情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常訪問，將立即進(jìn)行調(diào)查和處埋。

數(shù)據(jù)泄露應(yīng)急響應(yīng)：如發(fā)生數(shù)據(jù)泄露事件，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急晌應(yīng)

機(jī)制，查明原因、定位泄露數(shù)據(jù)、通知相關(guān)方并采取補(bǔ)救措施。將事

件上報(bào)至相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)。

3.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)制度：建立數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制，確保數(shù)據(jù)

在意外情況下的可用性和完整性。

為了保障醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全，防止因硬件故障、人為失誤或

自然災(zāi)害等意外情況導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失或損壞，我們建立了嚴(yán)格的數(shù)據(jù)備

份與恢復(fù)機(jī)制。

數(shù)據(jù)備份：醫(yī)院所有重要數(shù)據(jù)必須進(jìn)行定期備份，包括患者信息、

醫(yī)療記錄、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全的地方，遠(yuǎn)離原始數(shù)

據(jù)服務(wù)器，以防止因自然災(zāi)害等意外事件導(dǎo)致的損失。備份數(shù)據(jù)應(yīng)定

期進(jìn)行完整性和可用性的檢查，確保在需要時(shí)可以及時(shí)恢復(fù)。

恢復(fù)策略：我們制定了詳細(xì)的數(shù)據(jù)恢復(fù)流程，確保在數(shù)據(jù)丟失或

損壞的情況下能夠迅速恢復(fù)?；謴?fù)流程包括確定恢復(fù)目標(biāo)、選擇恢復(fù)

方式、執(zhí)行恢復(fù)操作等步驟V所有操作需嚴(yán)格按照預(yù)先設(shè)定的流程進(jìn)

行，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。

培訓(xùn)與演練：為了確保數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制的有效性，我們將定

期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并定期進(jìn)行模擬演練。我們可以評(píng)估機(jī)制的

缺陷并對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，提高應(yīng)對(duì)意外情況的能力。

監(jiān)督與審計(jì)：我們將定期對(duì)數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)工作進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì),

確保制度的執(zhí)行和數(shù)據(jù)的完整性。如發(fā)現(xiàn)任何違規(guī)行為或安全隱患，

將立即采取措施進(jìn)行整改。

4.網(wǎng)絡(luò)安全管理制度：加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)

據(jù)泄露。

為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)的完整安全，我們建立了

一套完善的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系。本制度明確了網(wǎng)絡(luò)安全的基本準(zhǔn)則，

包括但不限于以下幾點(diǎn)：

對(duì)所有接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備和系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格的安全審查，確保它

們不含有惡意代碼或病毒。

定期進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全漏洞掃描和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修復(fù)潛在的

安全隱患。

強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與系統(tǒng)的物理安全，如安裝防電磁泄漏設(shè)施、建立

災(zāi)難恢復(fù)機(jī)制等。

鑒于網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露事件頻發(fā)，我們制定了以下針對(duì)性的防

護(hù)措施：

強(qiáng)化員工網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)教育，提高員工對(duì)網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露的

警覺性。

定期進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)和演練，提高員」.應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄

露事件的能力。

實(shí)施最小權(quán)限原則，嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)和系統(tǒng)的訪問權(quán)限。定期對(duì)用

戶權(quán)限進(jìn)行審查，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問。

對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行備份管理，確保數(shù)據(jù)在遭受攻擊或意外損失時(shí)能

夠迅速恢復(fù)。

5.第三方合作安全規(guī)范：與第三方合作時(shí)，明確數(shù)據(jù)安全責(zé)任,

確保數(shù)據(jù)安全。

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，第三方合作在醫(yī)療服務(wù)中扮演著越來

越重要的角色。在合作過程中，涉及到醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)也隨

之增加。為確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的安全性和完整性，本章明確了在與第

三方合作時(shí)的數(shù)據(jù)安全責(zé)任和規(guī)范。

在與第三方進(jìn)行合作時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持合法、公正、公平的原則，明確

合作雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的安全性和保密性。

在與第三方合作過程中，醫(yī)院應(yīng)明確數(shù)據(jù)安全責(zé)任，確保信息數(shù)

據(jù)的保密性、完整性、可用性。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的信息安全管理部門

或指定專職信息安全管理人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理第三方合作過程中的

信息安全。第三方合作伙伴也應(yīng)明確自身的信息安全責(zé)任，遵循相關(guān)

的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

在與第三方進(jìn)行合作前，應(yīng)進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和審核。了解第

三方合作伙伴的信譽(yù)、經(jīng)營狀況、技術(shù)水平等情況，確保其具備相應(yīng)

的信息安全保障能力。合作過程中應(yīng)實(shí)施持續(xù)的監(jiān)控和審計(jì)?機(jī)制，確

保第三方合作伙伴嚴(yán)格遵守信息安全規(guī)范。

合同約束：在與第三方合作伙伴簽訂合作協(xié)議時(shí)，應(yīng)明確信息數(shù)

據(jù)安全條款，包括數(shù)據(jù)保密責(zé)任、數(shù)據(jù)使用范圍、數(shù)據(jù)共享方式等。

技術(shù)保障：確保采用先進(jìn)的技術(shù)手段保障數(shù)據(jù)安全，如數(shù)據(jù)加密、

訪問控制等。定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行安全漏洞檢測和修復(fù)。

人員培訓(xùn)：對(duì)與第三方合作的相關(guān)人員進(jìn)行信息安全培訓(xùn)，提高

員工的信息安全意識(shí)。

應(yīng)急處置：制定應(yīng)急處置預(yù)案，一旦發(fā)生信息安全事件，能夠迅

速響應(yīng)并處理。

對(duì)于違反信息數(shù)據(jù)安全規(guī)范的第三方合作伙伴，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)

措施予以處理，包括警告、整改、終止合作等。造成重大信息安全事

故的，應(yīng)依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。

本章明確了與第三方合作時(shí)的數(shù)據(jù)安全責(zé)任和規(guī)范，為醫(yī)院與第

三方合作伙伴之間的合作提供了指導(dǎo)原則。醫(yī)院應(yīng)持續(xù)關(guān)注信息安全

領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷完善和優(yōu)化信息安全管理制度，確保醫(yī)院信息

數(shù)據(jù)的安全性和可靠性。

四、人員培訓(xùn)與安全管理

培訓(xùn)制度：醫(yī)院應(yīng)制定全面的信息安全培訓(xùn)計(jì)劃，包括新員工入

職培訓(xùn)、定期技能提升培訓(xùn)以及針對(duì)特定安全事件的應(yīng)急培訓(xùn)I。所有

員工都應(yīng)接受必要的信息安全培訓(xùn)，了解并遵守相關(guān)的安全政策和操

作規(guī)定。

崗位責(zé)任：明確各崗位的職責(zé)和權(quán)限，確保員工只能訪問其職責(zé)

范圍內(nèi)的信息、。高級(jí)管理人員和關(guān)鍵崗位人員應(yīng)具備一定的信息安全

專業(yè)知識(shí)，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)。

訪問控制：實(shí)施嚴(yán)格的訪問控制策略，包括訪問權(quán)限的分配和撤

銷、審計(jì)口志的管理等。醫(yī)院員工在離職或調(diào)崗時(shí)，必須及時(shí)收回或

更改其訪問權(quán)限。

安全意識(shí)培養(yǎng):通過定期的網(wǎng)絡(luò)安全活動(dòng)、模擬攻擊演練等方式，

增強(qiáng)全體員工的信息數(shù)據(jù)安全意識(shí)，使員工了解網(wǎng)絡(luò)攻擊的常見形式,

并知道如何防范。

保密協(xié)議：醫(yī)院應(yīng)與涉及敏感信息處理的員工簽訂保密協(xié)議，明

確保密責(zé)任和義務(wù)，對(duì)于違反協(xié)議的員工應(yīng)依法追究責(zé)任“

獎(jiǎng)懲機(jī)制：設(shè)立信息安全獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，

對(duì)違反信息安全規(guī)定的員工進(jìn)行相應(yīng)處理，以此提高員工的信息安全

意識(shí)和遵守規(guī)定的自覺性。

1.人員安全培訓(xùn)制度：定期對(duì)員工進(jìn)行信息安全培訓(xùn)，提高員

工的信息安全意識(shí)C

為確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全，提高全體員工的信息安全意識(shí)，確保

信息數(shù)據(jù)的完整性和保密性，我們制定了本人員安全培訓(xùn)制度。醫(yī)院

全體員工的醫(yī)院信息安全意識(shí)和技能將作為重中之重，我們堅(jiān)持定期

進(jìn)行全面和系統(tǒng)的信息安全培訓(xùn)。

所有醫(yī)院的員工，包括正式員工、實(shí)習(xí)生、臨時(shí)工等都需要接受

信息安全培訓(xùn)。我們將根據(jù)崗位性質(zhì)和工作職責(zé)的不同，設(shè)定不同的

培訓(xùn)周期和內(nèi)容。對(duì)于涉及敏感數(shù)據(jù)處理的崗位，我們將增加培訓(xùn)的

頻率和深度。

我們的培訓(xùn)內(nèi)容主要包括但不限于以下幾個(gè)方面：信息安全基礎(chǔ)

知識(shí)、信息安全法律法規(guī)、數(shù)據(jù)保護(hù)原則、安全操作規(guī)范等。我們還

會(huì)結(jié)合當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)安全的最新動(dòng)態(tài)和趨勢，以及醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)培

訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)更新和調(diào)整。

我們將采取多樣化的培訓(xùn)方式，包括線上培訓(xùn)、線下培訓(xùn)、講座、

研討會(huì)等U我們將盡可能地為員工提供豐富的學(xué)習(xí)方式和靈活的上課

時(shí)間，讓員工可以根據(jù)自己的時(shí)間安排和學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行學(xué)習(xí)。

為了確保員工不僅理解并能有效運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，我們會(huì)在培訓(xùn)

結(jié)束后進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估。這種評(píng)估可能包括測試、問答或?qū)嶋H操作的

評(píng)估等。員工的培訓(xùn)結(jié)果將被記錄和保存，作為未來績效評(píng)估和職位

晉升的重要參考。

通過定期的信息安全培訓(xùn)，我們旨在宏高員工的信息安全意識(shí)，

增強(qiáng)員工對(duì)信息安全的重視，并培養(yǎng)員工在實(shí)際工作中的信息安全習(xí)

慣。每一個(gè)員工的積極參與和貢獻(xiàn)，都是確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全的重

要力量。

“人員安全培訓(xùn)制度”旨在提升全體員工的信息安全意識(shí)與應(yīng)對(duì)

風(fēng)險(xiǎn)的能力，是構(gòu)建和維護(hù)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全的重要保障之一。

2.賬號(hào)與密碼管理制度：規(guī)范賬號(hào)的申請(qǐng)、使用、變更和注銷

流程，加強(qiáng)密碼管理。

所有需要使用醫(yī)院信息系統(tǒng)的賬號(hào)需遵循正式的申請(qǐng)流程。賬號(hào)

申請(qǐng)者應(yīng)提供充分的申請(qǐng)理由和必要的信息資料。系統(tǒng)管理員在審核

通過后，根據(jù)申請(qǐng)人的職務(wù)和職責(zé)分配相應(yīng)的賬號(hào)權(quán)限。賬號(hào)的申請(qǐng)、

審核和分配應(yīng)記錄在案。

使用賬號(hào)時(shí)，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。每個(gè)賬號(hào)只允許本

人使用，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、借用或共享賬號(hào)。賬號(hào)使用人應(yīng)對(duì)其操作負(fù)責(zé)，

對(duì)操作結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在公共設(shè)備上使用賬號(hào)時(shí)，使用人應(yīng)在操

作完成后及時(shí)退出賬號(hào)。

當(dāng)賬號(hào)使用人的職務(wù)或職責(zé)發(fā)生變化時(shí).，應(yīng)及時(shí)向系統(tǒng)管理員申

請(qǐng)變更賬號(hào)權(quán)限。若賬號(hào)使用人離職或調(diào)離本崗位時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)及

時(shí)通知系統(tǒng)管理員進(jìn)行賬號(hào)注銷。對(duì)于長期不活躍或不再使用的賬號(hào),

系統(tǒng)將自動(dòng)鎖定或注銷。

所有賬號(hào)均應(yīng)設(shè)置強(qiáng)密碼，密碼長度不少于八位，包括數(shù)字、字

母和特殊字符的組合。禁止將密碼透露給他人，并定期更換密碼。系

統(tǒng)管理員應(yīng)定期對(duì)密碼策略進(jìn)行檢查和調(diào)整，以確保賬號(hào)的安全。所

有涉及密碼操作的人員應(yīng)遵守保密協(xié)議，對(duì)密碼安全負(fù)責(zé)。

系統(tǒng)管理員應(yīng)定期審查賬號(hào)使用情況，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行警告和處

罰。對(duì)于因違反賬號(hào)和密碼管理規(guī)定而導(dǎo)致的信息安全事件，將依法

追究相關(guān)人員的責(zé)任。

3.內(nèi)部審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度：定期進(jìn)行信息安全審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取措施。

定期進(jìn)行信息安全審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是為了確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的

安全性與可靠性，確保信息安全管理制度得到貫徹執(zhí)行。也是為了發(fā)

現(xiàn)并識(shí)別可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)采取有效的措施和管

理策略。通過嚴(yán)格的審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程，可以持續(xù)改進(jìn)并加強(qiáng)信息

數(shù)據(jù)安全管理的質(zhì)量。

審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行，一般至少每年進(jìn)行一次全面的審

計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。在發(fā)生重大信息系統(tǒng)變更或安全事故后，應(yīng)及時(shí)

進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

審計(jì)內(nèi)容應(yīng)包括系統(tǒng)安全配置、人員操作權(quán)限管理、數(shù)據(jù)加密與

保護(hù)、物理環(huán)境安全等方面。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估則主要針對(duì)信息系統(tǒng)的脆弱性、

潛在威脅以及可能產(chǎn)生的后果進(jìn)行全面分析。還應(yīng)包括第三方服務(wù)提

供商的安全管理措施評(píng)估。

內(nèi)部審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)由專門的團(tuán)隊(duì)或指定的專'業(yè)人員執(zhí)行，確

保審計(jì)與評(píng)估工作的獨(dú)立性和公正性。團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知

識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

在審計(jì)與評(píng)估過程中，一旦發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)或安全隱患，應(yīng)立即記

錄并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的處理措施。對(duì)于重大風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)至

管理層，并啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

針對(duì)審計(jì)與評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)制定整改計(jì)劃并跟蹤執(zhí)行情況,

確保整改措施得到有效實(shí)施。應(yīng)對(duì)整改效果進(jìn)行再次評(píng)估，以確保風(fēng)

險(xiǎn)得到有效控制。

審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的全過程應(yīng)有完整的文檔記錄，包括審計(jì)計(jì)劃、

審計(jì)報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、整改計(jì)劃等，以便于追蹤和復(fù)查。

五、設(shè)備與環(huán)境安全

設(shè)備管理：所有醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)設(shè)備（包括計(jì)算機(jī)、服務(wù)器、

網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備等）應(yīng)統(tǒng)一納入管理范疇，建立完善的設(shè)備檔案，

記錄設(shè)備的配置信息、維修記錄等。設(shè)備的采購、使用、維護(hù)和報(bào)廢

應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行。

環(huán)境安全：醫(yī)院應(yīng)確保機(jī)房、服務(wù)器托管場所等關(guān)鍵環(huán)境的安全，

包括物理安全（防火、防水、防災(zāi)害等）和網(wǎng)絡(luò)安全（防黑客攻擊、

防病毒等）。應(yīng)對(duì)機(jī)房進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保環(huán)境參數(shù)（如溫度、濕度

等）處于正常范圍內(nèi)。

訪問控制：對(duì)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)中心的訪問實(shí)行嚴(yán)格的權(quán)限管理，非

授權(quán)人員不得進(jìn)入。進(jìn)入機(jī)房的人員需要進(jìn)行身份識(shí)別和登記。

設(shè)備維護(hù)與更新：定期對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和更新,

確保設(shè)備性能滿足業(yè)務(wù)需求。對(duì)于老舊設(shè)備和存在安全隱患的設(shè)備，

應(yīng)及時(shí)進(jìn)行替換或升級(jí)。

應(yīng)急處理：制定設(shè)備與環(huán)境安全的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)于突發(fā)事件（如

設(shè)備故障、環(huán)境異常等）能夠迅速響應(yīng)，及時(shí)采取措施恢復(fù)信息系統(tǒng)

的正常運(yùn)行。

監(jiān)督檢查：設(shè)立專門的部門或崗位對(duì)設(shè)備與環(huán)境安全進(jìn)行監(jiān)督檢

查，確保各項(xiàng)安全措施的落實(shí)和執(zhí)行U

1.設(shè)備采購與使用規(guī)范：確保采購的設(shè)備符合信息安全要求，

規(guī)范設(shè)備的使用和保養(yǎng)。

在采購醫(yī)療設(shè)備時(shí).，我院將信息數(shù)據(jù)安全作為首要考慮因素之一。

我們將確保采購的設(shè)備符合國家及行業(yè)相關(guān)的信息安全標(biāo)準(zhǔn)與要求。

對(duì)于涉及信息存儲(chǔ)、處理及傳輸?shù)脑O(shè)備，必須進(jìn)行嚴(yán)格篩選與評(píng)估。

設(shè)備采購過程中將考慮以下幾點(diǎn)：

設(shè)備供應(yīng)商的選擇：優(yōu)先選擇具有良好信譽(yù)和穩(wěn)定服務(wù)記錄的供

應(yīng)商，確保其提供的產(chǎn)品具備必要的安全功能和性能。

設(shè)備性能評(píng)估：在采購前對(duì)設(shè)備的信息安全性能進(jìn)行全面評(píng)估，

包括但不限于數(shù)據(jù)加密、訪問控制、漏洞修復(fù)等方面的能力。

安全認(rèn)證：確保所采購設(shè)備已通過國家相關(guān)部門的安全認(rèn)證，具

備合法合規(guī)的市場準(zhǔn)入資質(zhì)。

為保證設(shè)備的正常運(yùn)行及信息安全，規(guī)范設(shè)備的使用和保養(yǎng)至關(guān)

重要。我院將制定以下使用規(guī)范：

員工培訓(xùn)I:所有使用設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員和工作人員必須接受相關(guān)的

信息安全培訓(xùn)，了解設(shè)備的安全操作要求，確保正確使用設(shè)備。

日常操作：工作人員在使用設(shè)備時(shí)，應(yīng)遵循操作規(guī)范，避免不當(dāng)

操作導(dǎo)致的信息泄露或設(shè)備損壞。

保養(yǎng)與維護(hù)：設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)，確保設(shè)備處于良好運(yùn)

行狀態(tài)。對(duì)于涉及信息安全的設(shè)備，應(yīng)定期進(jìn)行安全檢查和漏洞修復(fù)。

監(jiān)控與審計(jì)：建立設(shè)備使用監(jiān)控與審計(jì)機(jī)制，對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況

進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保設(shè)備的安全使用。

2.環(huán)境安全管理制度：確保信息設(shè)備所在的物理環(huán)境安全，如

防火、防水、防災(zāi)害等。

為了確保醫(yī)院信息設(shè)備所在的物理環(huán)境安全，保障信息的完整性、

連續(xù)性和可用性，需建立健全環(huán)境安全管理制度。

防火安全：應(yīng)定期檢查和維護(hù)醫(yī)院的消防設(shè)施，確保信息設(shè)備區(qū)

域符合消防安全標(biāo)準(zhǔn)。所有設(shè)備附近應(yīng)無易燃物品堆放，并設(shè)置明顯

的禁止煙火標(biāo)識(shí)。

防水安全：醫(yī)院應(yīng)完善排水系統(tǒng)，防止因暴雨、管道泄漏等造成

的設(shè)備區(qū)域水浸。信息設(shè)備應(yīng)放置在防水基礎(chǔ)設(shè)施內(nèi)，以防意外水患

對(duì)設(shè)備造成損害。

防災(zāi)害措施：醫(yī)院應(yīng)建立防災(zāi)害預(yù)案，針對(duì)地震、臺(tái)風(fēng)、雷擊等

自然災(zāi)害進(jìn)行應(yīng)對(duì)和防范。在災(zāi)難發(fā)生前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防措施的

準(zhǔn)備，災(zāi)難發(fā)生后盡快恢復(fù)信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

溫濕度控制：信息設(shè)備所在的房間應(yīng)保持良好的溫濕度環(huán)境，避

免設(shè)備因過熱或過濕而影響正常運(yùn)行。醫(yī)院應(yīng)配置自動(dòng)調(diào)控系統(tǒng)或定

期人工檢查，確保設(shè)備運(yùn)行環(huán)境符合廠家要求U

清潔管理：保持信息設(shè)備周圍的環(huán)境清潔，避免灰塵和雜物對(duì)設(shè)

備的正常運(yùn)行造成影響。定期進(jìn)行設(shè)備和設(shè)施的清潔維護(hù)，確保設(shè)備

的良好運(yùn)行狀態(tài)。

安全巡查：建立環(huán)境安全巡查制度，定期對(duì)信息設(shè)備環(huán)境進(jìn)行安

全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決安全隱患。巡查內(nèi)容包括但不限于防火、防

水、防災(zāi)害設(shè)施的檢查，以及溫濕度、清潔狀況的評(píng)估。

六、應(yīng)急響應(yīng)與處置

建立應(yīng)急響應(yīng)小組：成立專門的應(yīng)急響應(yīng)小組，負(fù)責(zé)處理信息安

全突發(fā)事件。該小組應(yīng)具備豐富的技術(shù)知識(shí)和應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)，確保在

緊急情況下能夠迅速響應(yīng)并妥善處理。

制定應(yīng)急預(yù)案：根據(jù)可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)急預(yù)案，明確

應(yīng)急響應(yīng)流程和處置措施。預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和評(píng)估，確保預(yù)案的

有效性。

報(bào)告與評(píng)估：一旦發(fā)現(xiàn)信息安全事件,應(yīng)立即上報(bào)應(yīng)急響應(yīng)小組,

并進(jìn)行初步評(píng)估。根據(jù)事件的嚴(yán)重程度和影響范圍，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)

措施。

處置措施：根據(jù)事件的具體情況，采取相應(yīng)的處置措施，如隔離

網(wǎng)絡(luò)、恢復(fù)數(shù)據(jù)、修復(fù)漏洞等。要做好事件的記錄和分析，以便總結(jié)

經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

協(xié)調(diào)合作：各部門應(yīng)密切配合應(yīng)急響應(yīng)小組的工作，共同應(yīng)對(duì)信

息安全事件。要與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門保持溝通，及時(shí)匯報(bào)情況。

后期總結(jié)與改進(jìn)：在應(yīng)急響應(yīng)和處置過程中，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，

完善管埋制度和技術(shù)措施。要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)預(yù)案進(jìn)行修和完善，

以提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

1.信息安全事件報(bào)告制度：規(guī)定信息安全事件的報(bào)告流程，確

保事件得到及時(shí)處理。

為了保障醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的安全，確保在發(fā)生信息安全事件時(shí)能夠

及時(shí)響應(yīng)和處理，特制定以下信息安全事件報(bào)告制度。

事件監(jiān)測與發(fā)現(xiàn)：各部門及全體員工應(yīng)時(shí)刻關(guān)注信息系統(tǒng)中可能

存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象或疑似信息安全事件，應(yīng)立即向

信息管理部門報(bào)告。

初步評(píng)估與處置：信息管理部門收到報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)事件進(jìn)行

初步評(píng)估，判斷事件的性質(zhì)等級(jí)和潛在影響。對(duì)于初步確認(rèn)為信息安

全事件的情況，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取必要的措施進(jìn)行處置，

防止事態(tài)擴(kuò)大。

報(bào)告流程啟動(dòng)：對(duì)于需要報(bào)告的信息安全事件，信息管理部門應(yīng)

及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)主管部門及相關(guān)部門通報(bào)情況。

對(duì)于重大事件，應(yīng)立即向上級(jí)主管部門報(bào)告°

事件記錄與報(bào)告：信息管理部門應(yīng)詳細(xì)記錄事件的經(jīng)過、處理過

程、結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成書面報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括但不限于事件的

類型、發(fā)生時(shí)間、影響范圍、處理結(jié)果等。報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

跟蹤與反饋：信息管埋部門應(yīng)對(duì)已報(bào)告的事件進(jìn)行跟蹤處埋，確

保事件得到妥善處理。對(duì)于上級(jí)主管部門提出的意見和建議，應(yīng)及時(shí)

反饋和落實(shí)。

確保信息安全事件得到及時(shí)處理。醫(yī)院應(yīng)建立健全信息安全應(yīng)急

響應(yīng)機(jī)制，制定應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，明確各部門的職責(zé)和任務(wù)，確保在發(fā)

生信息安全事件時(shí)能夠迅速響應(yīng)和處理。加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)和宣傳，

提高全員信息安全意識(shí)，共同維護(hù)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全。

2.應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案：制定應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，對(duì)可能發(fā)生的信息安全

事件進(jìn)行預(yù)警和處置。

為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的信息安全事件，降低其對(duì)醫(yī)院.業(yè)務(wù)運(yùn)行的影響,

保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全，特制定本應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。

預(yù)警機(jī)制：建立信息安全事件預(yù)警體系，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估等手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防可能存在的安全隱患，預(yù)防信息安全事件

的發(fā)生。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：定期進(jìn)行信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，

并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)制定預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)策略。

事件報(bào)告與處置：一旦發(fā)生信息安全事件，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)立即按

照程序上報(bào)，并對(duì)事件進(jìn)行初步分析和判斷，采取有效的應(yīng)急處置措

施，減少損失。

跨部門協(xié)作：在應(yīng)急處置過程中，各部門應(yīng)密切協(xié)作，確保信息

流暢，共同應(yīng)對(duì)處置過程中的問題。

制定預(yù)案：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和可能面臨的信息安全威脅，制定

具體的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。預(yù)案應(yīng)包含應(yīng)急組織、應(yīng)急流程、應(yīng)急資源等

方面的內(nèi)容。

預(yù)案演練：定期組織預(yù)案演練，檢驗(yàn)預(yù)案的有效性和可操作性，

并針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)。

預(yù)案更新：根據(jù)法律法規(guī)的變化、技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)院實(shí)際情況

的變化，及時(shí)更新應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院員工的信息安全培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識(shí)，增

強(qiáng)員工對(duì)信息安全的重視程度，預(yù)防人為因素引發(fā)的信息安全事件。

七、監(jiān)督與考核

監(jiān)督與考核是確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理制度得以有效執(zhí)行的

關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為確保制度的有效性和信息安全，本制度將明確監(jiān)督和考

核的機(jī)制。

監(jiān)督機(jī)構(gòu)：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)或由指定的監(jiān)督人員對(duì)信

息數(shù)據(jù)安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)獨(dú)立于信息數(shù)據(jù)管理部門,

以保證監(jiān)督的獨(dú)立性和公正性。監(jiān)督人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)背景和工作

經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理工作有足夠的了解。

監(jiān)督內(nèi)容：監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)信息數(shù)據(jù)管理部門的各項(xiàng)工作進(jìn)行定期

或不定期的檢查，包括但不限于數(shù)據(jù)安全性、系統(tǒng)安全性、操作規(guī)范

性等。應(yīng)對(duì)各部門執(zhí)行本制度的情況進(jìn)行監(jiān)督，確保各項(xiàng)制度的落實(shí)。

考核體系：醫(yī)院應(yīng)建立一套完善的考核體系，對(duì)信息數(shù)據(jù)安全管

理工作進(jìn)行定期考核。考核體系應(yīng)涵蓋制度建設(shè)、人員管理、技術(shù)應(yīng)

用、應(yīng)急處置等方面，以全面評(píng)估信息數(shù)據(jù)安全管理工作的效果。

考核結(jié)果：考核結(jié)果應(yīng)作為醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理工作的重要依

據(jù)。對(duì)于在考核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)整改并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。

對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)人，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

反饋機(jī)制：醫(yī)院應(yīng)建立反饋機(jī)制，鼓勵(lì)員工提出對(duì)信息數(shù)據(jù)安全

管理制度的改進(jìn)意見。監(jiān)督機(jī)構(gòu)和考核體系應(yīng)及時(shí)收集員工的反饋意

見，對(duì)制度進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。

法律責(zé)任：對(duì)于在監(jiān)督與考核過程中發(fā)現(xiàn)的信息數(shù)據(jù)安全違規(guī)行

為，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定進(jìn)行處理，確保信息數(shù)據(jù)安

全管理制度的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

1.監(jiān)督檢查制度:對(duì)信息數(shù)據(jù)安全管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，

確保制度的執(zhí)行。

監(jiān)督檢查制度：對(duì)信息數(shù)據(jù)安全管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，是

確保本制度有效執(zhí)行和實(shí)施的必要環(huán)節(jié)。我們的醫(yī)院對(duì)此制定了詳細(xì)

和全面的監(jiān)督檢查措施，旨在保證醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)安全制度能夠得到

有效的實(shí)施和貫徹。具體措施包括：定期對(duì)各部門的數(shù)據(jù)管理情況進(jìn)

行檢查和審計(jì)，以確保各部門對(duì)信息數(shù)據(jù)安全制度的遵守和執(zhí)行情況;

對(duì)于發(fā)現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)和問題，將及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出改進(jìn)意

見和解決方案；將檢查結(jié)果作為考核各部門信息安全工作的重要依據(jù),

對(duì)未能有效執(zhí)行本制度的部門和個(gè)人進(jìn)行必要的問責(zé)和處理。監(jiān)督檢

查工作將持續(xù)進(jìn)行，確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的安全和完整。

2.考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制：對(duì)信息數(shù)據(jù)安全管理工作進(jìn)行考核，對(duì)表

現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰。

為了保障醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理制度的有效實(shí)施，我們將建立嚴(yán)

格的考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制。該機(jī)制將確保信息數(shù)據(jù)安全管理工作得到充分

的重視和落實(shí)。

考核：我們將定期對(duì)信息數(shù)據(jù)安全管理工作進(jìn)行全面、公正、客

觀的考核?？己藘?nèi)容包括但不限于數(shù)據(jù)安全管理規(guī)定的執(zhí)行情況、安

全事件的應(yīng)對(duì)處理速度及效果、系統(tǒng)安全漏洞的修復(fù)情況等。我們可

以了解信