醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

第一章總則

第一條為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行可靠、安全、穩(wěn)定和高效，特制訂區(qū)制度。

第二條本管理制度適用于醫(yī)院全體員工。

第二章信息系統(tǒng)的建設(shè)

第三條信息系統(tǒng)的申請(qǐng)和采購

1醫(yī)院職能部門根據(jù)發(fā)展需要進(jìn)行有關(guān)信息系統(tǒng)需求的分析和調(diào)查，初步確定

目標(biāo)信息系統(tǒng)或相關(guān)軟件，并填寫采購申請(qǐng)表，交部門負(fù)責(zé)人審核后報(bào)分管院長

或總經(jīng)理簽批。

2物資庫根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購。

3財(cái)務(wù)部根據(jù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告和合作合同，支的階段進(jìn)度款。

第四條信息系統(tǒng)的驗(yàn)收

1在信息系統(tǒng)或相關(guān)軟件達(dá)到可使用狀態(tài)時(shí)，各科室指定人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作、

試用信息系統(tǒng)或相關(guān)軟件，并填寫初步驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，報(bào)分管院長、財(cái)務(wù)總監(jiān)、總經(jīng)

理審批。

2重大或?qū)I(yè)性較強(qiáng)的信息系統(tǒng)應(yīng)聘請(qǐng)具備相關(guān)資質(zhì)的外部獨(dú)立單位進(jìn)行驗(yàn)

收，財(cái)務(wù)部、信息科參與驗(yàn)收。

3各科室在獲得軟件后，應(yīng)做好多套備份，井分別存放在醫(yī)院信息科和相關(guān)職

能部門保管。

第五條信息系統(tǒng)的日常維護(hù)

1建立健全的信息系統(tǒng)管理制度，各部門應(yīng)配合協(xié)助信息科進(jìn)行信息系統(tǒng)的日

常維護(hù)。

2計(jì)算機(jī)由信息科進(jìn)行定期檢查、維護(hù)，并安排專人負(fù)責(zé)或協(xié)調(diào)供應(yīng)商進(jìn)行信

息設(shè)備的維護(hù)、維修工作c

3設(shè)備發(fā)生故障，使用部門和使用人員作簡(jiǎn)易處理仍不能排除故障的，要及時(shí)

向信息科申請(qǐng)維修，說明設(shè)備故障情況，故障嚴(yán)宜或損失較大時(shí)，要填寫維修記

錄單，經(jīng)使用人、使用部門負(fù)責(zé)人簽字后交信息科備案。

4信息科接到信息設(shè)備的維護(hù)、維修報(bào)告后，要及時(shí)安排人員進(jìn)行維護(hù)、維

修。

5信息設(shè)備的使用人要檢查維護(hù)、維修情況和設(shè)備修復(fù)情況，驗(yàn)收后簽字確

認(rèn)。

第三章網(wǎng)絡(luò)安全管理

第六條醫(yī)院設(shè)置專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的管理c信息科從網(wǎng)絡(luò)技術(shù)上積極采取

安全防范措施和監(jiān)控措施，防止—和外來黑客攻擊，保證網(wǎng)絡(luò)正常、安全運(yùn)

行，及時(shí)排除網(wǎng)絡(luò)故障。醫(yī)院辦公室—制定網(wǎng)絡(luò)安全管理方案并設(shè)置專人負(fù)責(zé)

網(wǎng)絡(luò)安全工程施工管理、瞼收和網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)。

第七條網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的配置和規(guī)則設(shè)置由指定人員協(xié)同產(chǎn)品供應(yīng)商進(jìn)行。網(wǎng)

絡(luò)安全設(shè)備的配置和規(guī)則設(shè)置更改，由指定人員負(fù)責(zé)，

其它人員不得改動(dòng)。

第八條醫(yī)院辦公室應(yīng)—學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)的法律法規(guī)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)

培訓(xùn)，提高工作人員的維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全的警惕性和自覺性。

第九條醫(yī)院信息科應(yīng)對(duì)本網(wǎng)絡(luò)的用戶進(jìn)行安全教育和培訓(xùn)，使其具各基本的

網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)。醫(yī)院?jiǎn)T工如發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行不正常，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)院信息科進(jìn)行處

理。

第十條醫(yī)院信息科指定人員定期對(duì)公司計(jì)算機(jī)進(jìn)行病毒檢查、補(bǔ)丁更新等維

護(hù)工作，負(fù)責(zé)協(xié)助信息設(shè)備用戶正確—、使用軟件、病毒防火墻，并按說明定

期進(jìn)行防火墻升級(jí)。醫(yī)院信息科統(tǒng)一購買電腦殺每軟件，并定期升級(jí)更新。電腦

感染病毒，計(jì)算機(jī)用戶不能殺除的，須即時(shí)通知醫(yī)院信息科進(jìn)行處理。

第十一條計(jì)算機(jī)入網(wǎng)前必須到醫(yī)院信息科辦理登記手續(xù)方可接入。未經(jīng)許

可，不得私自將計(jì)算機(jī)接入局域網(wǎng)。

第四章軟件系統(tǒng)實(shí)施及維護(hù)管理

第十二條軟件系統(tǒng)維護(hù)

由于業(yè)務(wù)政策變化、數(shù)據(jù)破壞等因素，需對(duì)軟件的內(nèi)容、數(shù)據(jù)進(jìn)行修改維護(hù)

時(shí)，由醫(yī)保業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人提出修改意見，信息科安排人員進(jìn)行修改維護(hù)，同時(shí)

作好相應(yīng)的維護(hù)記錄。

系統(tǒng)維護(hù)人員必須定期檢測(cè)軟件運(yùn)行情況，及時(shí)進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒的預(yù)防、檢

查工作。發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)及時(shí)通知操作人員中止軟件運(yùn)行，

盡快處理。

第十三條程序修正與軟件數(shù)據(jù)調(diào)整、數(shù)據(jù)的修正與恢復(fù)按照公司有關(guān)規(guī)定執(zhí)

行。

第五章信息系統(tǒng)管理監(jiān)督及檢查

第十八條對(duì)信息系統(tǒng)管理情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，也可結(jié)合內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)

期間檢查、審計(jì)等工作進(jìn)行。

對(duì)信息系統(tǒng)管理情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查的內(nèi)容包括但不限于。1信息系統(tǒng)管理授權(quán)

批準(zhǔn)制度的執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查對(duì)外披露信息的授權(quán)批準(zhǔn)手續(xù)是否健全，是否存

在越權(quán)審批行為。

2信息系統(tǒng)管理決策責(zé)任制的建立及執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查責(zé)任制度是否健全，

獎(jiǎng)懲措施是否落實(shí)到位。

3信息系統(tǒng)管理制度的執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查信息的收集、傳遞、上傳是否經(jīng)過

授權(quán)批準(zhǔn)，是否按規(guī)定及時(shí)處理有關(guān)的信息資料。

4各類款項(xiàng)支付制度的執(zhí)行情況。重點(diǎn)檢查信息系統(tǒng)建設(shè)款項(xiàng)、費(fèi)層的支付是

否符合相關(guān)法規(guī)、制度和合同的要求。

第十九條對(duì)存在以下問題的科室，在醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)批評(píng)，下達(dá)整改通知，有

關(guān)單位應(yīng)采取有效措施進(jìn)行整改，確屬相關(guān)人員二作不力的，視其情節(jié)，采取教

育、賠償、經(jīng)濟(jì)處罰、通報(bào)批評(píng)、調(diào)離崗位、行政處分等措施，直至移交公安機(jī)

關(guān)依法處理。

1未經(jīng)允許進(jìn)入計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)或者使用計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)資源。

2未經(jīng)允許對(duì)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。3未經(jīng)允許對(duì)計(jì)

算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)中存儲(chǔ)、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)月程序進(jìn)行刪除、修改或者增

加。

4故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞性程序，危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息系統(tǒng)的安

全，干擾公司信息流通。

5利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)從事危害公司利益和發(fā)表不適當(dāng)?shù)难哉?，發(fā)布網(wǎng)絡(luò)信息危害國

家安全、泄露國家—，侵犯國家、社會(huì)、—的利益和公民的合法權(quán)益。

6在局域網(wǎng)上干擾網(wǎng)絡(luò)用戶、破壞網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的活動(dòng)。

7訪問宣揚(yáng)封建—、—穢、—、—、—、兇殺、—、教唆犯罪等

違法網(wǎng)站。

8侵入醫(yī)院信息系統(tǒng)和他人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，解密網(wǎng)絡(luò)和他人計(jì)算機(jī)的加密文件。

9未經(jīng)醫(yī)院信息科批準(zhǔn)擅自更改設(shè)置終端用戶。10越權(quán)瀏覽信息，越權(quán)修

改、刪除、增加信息內(nèi)容C

第六章附則

第二十條本規(guī)定如與國家法律、法規(guī)不符之處，以國家的法律、法規(guī)為準(zhǔn)。

第二十一條本規(guī)定自丟院辦公會(huì)通過之日起實(shí)施。

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度（二）

1、機(jī)房應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)管理暫行規(guī)定。

2、進(jìn)入機(jī)房須更換拖鞋，自覺維護(hù)機(jī)房內(nèi)整潔，非本室工作人員，未經(jīng)批準(zhǔn)

不得進(jìn)入機(jī)房。

3、網(wǎng)絡(luò)管理人員須每天查看一小時(shí)值班員日志和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，對(duì)錯(cuò)誤事

件及故障應(yīng)立即分析原因，及時(shí)解決問題。

4、保證服務(wù)器一小時(shí)不間斷正常工作，不得隨意在服務(wù)器用電線路上加載

用電設(shè)備，嚴(yán)防服務(wù)器掉電。

5、對(duì)服務(wù)器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整或更改，應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，管理人員應(yīng)嚴(yán)格填寫

工作日志。

6、采取有效的病毒感染防范，杜絕網(wǎng)上病毒感染的現(xiàn)象發(fā)生。

7、制定網(wǎng)絡(luò)信息存儲(chǔ)和保管規(guī)定，多種手段做好數(shù)據(jù)備份工作。

8、機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁煙火，并備有防火、防盜、防破壞安全設(shè)施。

二、網(wǎng)絡(luò)信息存儲(chǔ)和保管制度

1、網(wǎng)絡(luò)信息存儲(chǔ)和保管由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)。

2、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行的全部信息均須每天在服務(wù)器上實(shí)行定時(shí)備份，同時(shí)每天還

把服務(wù)器上的數(shù)據(jù)實(shí)行異地備份。并兩月刻盤異地保存，并建檔。

4、數(shù)據(jù)庫一經(jīng)修改，要及時(shí)保存和備份；丟失或誤操作信息要及時(shí)修復(fù)或恢

復(fù)。

5、重要資料和調(diào)式運(yùn)行日志作為存檔文件，由系統(tǒng)管理員專柜1

保管。

6、任何人使用和調(diào)閱網(wǎng)絡(luò)存檔資料，均須經(jīng)信息科批準(zhǔn)后，按規(guī)定履行手續(xù)

方可調(diào)閱使用。

三、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)制度

1、醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和工作站設(shè)備的管理和調(diào)配。

2、系統(tǒng)管理員須每月對(duì)網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)工作站進(jìn)行檢修，對(duì)正常和不正常的結(jié)果

均須記錄，以備系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)參閱。

3、系統(tǒng)管理員根據(jù)工作站操作人員報(bào)告的情況，及時(shí)進(jìn)行解答和檢修。

4、系統(tǒng)出現(xiàn)故障后系統(tǒng)管理員和相應(yīng)科室操作人員應(yīng)密切協(xié)作，在最短的時(shí)

限內(nèi)解決問題。

5、技術(shù)人員對(duì)發(fā)現(xiàn)不能維修的故障，要及時(shí)上報(bào)，并提請(qǐng)有關(guān)技術(shù)部門支

援。

四、工作站管理制度

1、工作站作為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專用設(shè)備，不得擅自在終端機(jī)上啟用其他軟

件。

2、工作站配置的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交

他人保管時(shí)需嚴(yán)格交接。

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度（三）

一、硬件設(shè)備管理

1、路由器、交換機(jī)和服務(wù)器以及幀中繼通信設(shè)備是醫(yī)院信息系統(tǒng)的關(guān)鍵設(shè)

備，須放置在指定地點(diǎn)，不得自行配置或更換，更不能挪作它用。

2、計(jì)算機(jī)房要保持清潔、衛(wèi)生，并由專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)，無關(guān)人員未經(jīng)批

準(zhǔn)嚴(yán)禁進(jìn)入機(jī)房。

3、嚴(yán)禁易燃—和強(qiáng)磁物品及其它與機(jī)房工作無關(guān)的物品進(jìn)入機(jī)房。建立機(jī)

房登記制度，對(duì)本地局域網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)保廣域的運(yùn)行，建立檔案，對(duì)所發(fā)生的故障、

處理過程和結(jié)果等做好詳細(xì)登記。

4、專職網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員統(tǒng)一管理計(jì)算機(jī)及其相關(guān)設(shè)備，完整保存計(jì)算機(jī)及

相關(guān)設(shè)備的驅(qū)動(dòng)程序、保修卡及重要隨機(jī)文件。

5、計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的報(bào)廢需經(jīng)過專職人員鑒定，確認(rèn)不符合使用要求后方

可申請(qǐng)報(bào)廢。

6、使用人員如發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行異常，及時(shí)與系統(tǒng)管理員聯(lián)系，非專業(yè)管

理人員不得擅自拆開計(jì)算機(jī)調(diào)換設(shè)備配件。

二、軟件應(yīng)用管理

1、應(yīng)購買和使用正版軟件，任何人私自—盜版軟件，責(zé)任自負(fù)。

2、對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)應(yīng)實(shí)行專人管理。軟件工作人員應(yīng)經(jīng)過操作和安全教

育培訓(xùn)方能上崗操作。

3、對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)施嚴(yán)格的安全與保密管理，防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)的非法生成、變

更、泄露、丟失及破壞。

三、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理

1、信息中心統(tǒng)一分配局域系統(tǒng)ip地址和dns域名服務(wù)。

2、各工作站應(yīng)當(dāng)由具備相關(guān)知識(shí)的人員負(fù)責(zé)。

3、各工作站如出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)與信息中心聯(lián)系，做好故障檢測(cè)和維修。

4、醫(yī)院信息系統(tǒng)計(jì)算機(jī)設(shè)備不得與國際互聯(lián)網(wǎng)連接，以確保系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)安

全。

四、計(jì)算機(jī)病毒的防范

1、各科室應(yīng)有較強(qiáng)的病毒防范意識(shí)，定期進(jìn)行病毒檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病毒立即通知

信息中心進(jìn)行處理。

2、采取國家許可的正版防毒軟件并及時(shí)更新軟件版本。

3、新軟件系統(tǒng)—前應(yīng)進(jìn)行病毒例行檢測(cè)。

4、經(jīng)遠(yuǎn)程通信傳送的程序或數(shù)據(jù)（如?！?必須經(jīng)過檢測(cè)確定無病毒后方

可使用。

五、數(shù)據(jù)保密和備份

1、根據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定和用途，確定數(shù)據(jù)使用人員的

存取權(quán)限、存取方式和審批手續(xù)。

2、禁止泄露、外借和轉(zhuǎn)移專業(yè)數(shù)據(jù)信息。

3、應(yīng)制定數(shù)據(jù)的更改審批制度，未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意更改數(shù)據(jù)。

4、信息中心對(duì)服務(wù)器內(nèi)的重要數(shù)據(jù)應(yīng)定期制作數(shù)據(jù)的備份并異地存放，確保

系統(tǒng)一旦發(fā)生故障時(shí)能夠快速恢復(fù)。

5、備份數(shù)據(jù)不得更改。

6、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)必須定期、完整、真實(shí)、準(zhǔn)確轉(zhuǎn)儲(chǔ)到不可更改的介質(zhì)上（如報(bào)

表，原始憑證），并要求集中和異地保存，保存存期限至少一年。

7、備份的數(shù)據(jù)必須指定專人負(fù)責(zé)保管，按規(guī)定的方法同數(shù)據(jù)保管進(jìn)行數(shù)據(jù)的

交接。交接后的備份數(shù)據(jù)應(yīng)在指定的數(shù)據(jù)保管室或指定的場(chǎng)所保管。

8、業(yè)務(wù)操作人員必須愛護(hù)計(jì)算機(jī)設(shè)備，保持辦公室和計(jì)算機(jī)的清潔衛(wèi)生。

9、業(yè)務(wù)操作人員必須懂得正確操作和使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)知識(shí)的

學(xué)習(xí)。

10、業(yè)務(wù)操作人員必須注意保護(hù)自己的醫(yī)院信息系統(tǒng)，對(duì)部門登錄的口令要

注意保密。

11,不得讓任何無關(guān)的人員使用自己的計(jì)算機(jī)，不要擅自或讓其他非專業(yè)技

術(shù)人員修改自己計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的重要設(shè)備。

12、不得在計(jì)算機(jī)上—游戲，如造成系統(tǒng)故障，應(yīng)追究有關(guān)人員責(zé)任。

13、嚴(yán)格遵守《—計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)暫行規(guī)定》，嚴(yán)禁利用計(jì)算機(jī)

非法入侵他人或其他—的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度（四）

黑龍江省傳染病防治院

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度（五）

一、硬件設(shè)備管理

1、路由器、交換機(jī)和服務(wù)器以及幀中繼通信設(shè)備是醫(yī)院信息系統(tǒng)的關(guān)鍵設(shè)

備，須放置在指定地點(diǎn)，不得自行配置或更換，更不能挪作它用。

2、計(jì)算機(jī)房要保持清潔、衛(wèi)生，并由專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)，無關(guān)人員未經(jīng)批

準(zhǔn)嚴(yán)禁進(jìn)入機(jī)房。

3、嚴(yán)禁易燃易爆和強(qiáng)磁物品及其它與機(jī)房工作無關(guān)的物品進(jìn)入機(jī)房。建立機(jī)

房登記制度，對(duì)本地局域網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)保廣域的運(yùn)行，建立檔案，對(duì)所發(fā)生的故障、

處理過程和結(jié)果等做好詳細(xì)登記。

4、專職網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員統(tǒng)一管理計(jì)算機(jī)及其相關(guān)設(shè)備，完整保存計(jì)算機(jī)及

相關(guān)設(shè)備的驅(qū)動(dòng)程序、保修卡及重要隨機(jī)文件。

5、計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)冬的報(bào)廢需經(jīng)過專職人員鑒定，確認(rèn)不符合使用要求后方

可申請(qǐng)報(bào)廢。

6、使用人員如發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行異常，及時(shí)與系統(tǒng)管理員聯(lián)系，非專業(yè)管

理人員不得擅自拆開計(jì)算機(jī)調(diào)換設(shè)備配件。

二、軟件應(yīng)用管理

1、應(yīng)購買和使用正版軟件，任何人私自安裝盜版軟件，責(zé)任自負(fù)。

2、對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)應(yīng)實(shí)行專人管理。軟件工作人員應(yīng)經(jīng)過操作和安全教

育培訓(xùn)方能上崗操作。

3、對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)施嚴(yán)格的安全與保密管理，防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)的非法生成、變

更、泄露、丟失及破壞。

三、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理

1、信息中心統(tǒng)一分配局域系統(tǒng)ip地址和dns域名服務(wù)。

2、各工作站應(yīng)當(dāng)由具備相關(guān)知識(shí)的人員負(fù)責(zé)。

3、各工作站如出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)與信息中心聯(lián)系，做好故障檢測(cè)和維修。

4、醫(yī)院信息系統(tǒng)計(jì)算機(jī)設(shè)備不得與國際互聯(lián)網(wǎng)連接，以確保系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)安

全。

四、計(jì)算機(jī)病毒的防范

1、各科室應(yīng)有較強(qiáng)的病毒防范意識(shí)，定期進(jìn)行病毒檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病毒立即通知

信息中心進(jìn)行處理。

2、采取國家許可的正版防毒軟件并及時(shí)更新軟件版本。

3、新軟件系統(tǒng)安裝前應(yīng)進(jìn)行病毒例行檢測(cè)。