醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范

Standardfornosocomialinfectionsurveillance

前言

附錄A?附錄II均為規(guī)范性附錄。

本原則由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制原則專業(yè)委員會提出.

本原則重要起草單位：中南大學湘雅醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學

院附屬協(xié)和醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院。

本原則重要起草人：吳安華、任南、李六億、文細毛、鄧敏、李衛(wèi)光、陸群、龔瑞娥、

呂一欣。

1.范圍

本原則規(guī)定了醫(yī)院感柒監(jiān)測H勺管理與規(guī)定、監(jiān)測措施及醫(yī)院感染監(jiān)測質量保證。

本原則合用于醫(yī)院和婦幼保健院。有住院床位口勺其他醫(yī)療機構參照執(zhí)行。

2.規(guī)范性引用文獻

下列文獻中口勺條款通過本原則的引用而成為本原則的條款。但凡標注日期口勺引用文獻，

其隨即所有H勺修改（不包括勘誤內容）或修訂版均不合月于本原則，然而，鼓勵根據(jù)本原則

達到協(xié)議H勺各方研究與否可使用這些文獻的最新版本。凡不注明日期H勺引用文獻，其最新版

本合用于本原則。

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關信息匯報管理工作規(guī)范（試行）衛(wèi)生部2023年

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案衛(wèi)生部2023年

3術語和定義

3.1醫(yī)院感染監(jiān)測nosocomialinfectionsurveillance

長期、系統(tǒng)、持續(xù)地搜集、分析醫(yī)院感染在一定人群中日勺發(fā)生、分布及其影響原因，并

將監(jiān)測成果報送和反饋給有關部門和科室，為醫(yī)院感染的防止、控制和管理提供科學根據(jù)。

3.2患者日醫(yī)院感染發(fā)病率nosocomialinfectionincidenceperpatient-day

是一種合計暴露時間內的發(fā)病密度，指單位住院時間內住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，

單位住院時間一股用1000個患者住院日表達。

3.3全院綜合性監(jiān)測hospital-widesurveillance

持續(xù)不停地對所有臨床科室的所有住院患者和醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染及其有關危險原

因的監(jiān)測。

3.4目日勺性監(jiān)測targetsurveillance

針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險原因的I監(jiān)測，如重癥監(jiān)擰病房

醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應用與細菌耐

藥性監(jiān)測等。

3.5抗菌藥物antimicrobialagents

具殺菌或抑菌活性、重要供全身應用（含口服、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注等，部

分也可以用于局部）的多種抗生素、磺胺類、咪哇類、硝咪?坐類、噪諾酮類、吠喃類等化學

藥物。一般不包括抗寄生蟲藥物、抗病毒藥物、抗結核藥物和局部使用抗菌藥物等。

3.6抗菌藥物使用率usagerateofeintibiotic

出院患者中使用抗菌藥物的比率。

3.7抗菌藥物使用劑量doseofantibioticuse

住院患者抗菌藥物的每日使用量。

3.8規(guī)定口劑量頻數(shù)（DDD頻數(shù)）numberofDefinedDailyDose

為某一抗菌藥物的總消耗量除以該藥日勺規(guī)定日劑量.

4監(jiān)測的管理與規(guī)定

4.1醫(yī)院應建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，及時診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院

感染的危險原因，采用針對性H勺防止與控制措施。并應將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質量納入醫(yī)療質

量管理考核體系。

4.2醫(yī)院應培養(yǎng)醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務人員識別醫(yī)院感染爆發(fā)的意識與能力。

發(fā)生爆發(fā)時應分析感染源、感染途徑，采用有效的控制措施。

4.3醫(yī)院應建立醫(yī)院感染匯報制度，發(fā)生下列狀況的）醫(yī)院感染爆發(fā)，醫(yī)療機構應匯報所在

地的縣（區(qū)）級地方人民政府衛(wèi)生行政部門。匯報包括初次匯報和訂正匯報，訂正匯報應在

爆發(fā)終止后一周內完畢。匯報表見附錄A。

4.3.1醫(yī)療機構經(jīng)調查證明發(fā)生如下情形時，應于12h內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)

生行政部門匯報，并同步向所在地疾病防止控制機構匯報.

a）5例以上H勺醫(yī)院感染爆發(fā)。

b）由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導致患者死亡。

c）由于醫(yī)院感染爆發(fā)導致3人以上人身損害后果。

4.3.2醫(yī)療機構發(fā)生如入情形時，應按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關信息匯報管理工作

規(guī)范（試行）》的規(guī)定在2h內進行匯報:

a）10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件。

5.1.2目日勺性監(jiān)測

5.1.2.1手術部位感染的監(jiān)測，詳細監(jiān)測措施按照附錄C進行。

5.1.2.2成人及小朋友重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測，詳細監(jiān)測措施按照附錄D

進行。

5.1.2.3新生兒病房蕓院感染監(jiān)測，詳細監(jiān)測措施按照附錄E進行。

5.1.2.4細菌耐藥性監(jiān)測，詳細監(jiān)測措施按照附錄F進行。

5.2醫(yī)院感染調查措施

5.2.1患病率調查，理解住院患者醫(yī)院感染患病率。詳細調查措施按照附錄G進行。

5.2.2臨床抗菌藥物便用調查，協(xié)助理解患者抗菌藥物使用率。詳細調查措施按照附錄

H進行。

5.3監(jiān)測信息口勺搜集

5.3.1宜積極搜集資料。

5.3.2患者感染信息的包括查房、病例討論、查閱醫(yī)療與護理記錄、試驗室與影像學匯

報和其他部門的信息。

5.3.3病原學信息H勺搜集包括臨床微生物學、病毒學、病理學和血清學檢查成果。

5.3.4搜集和登記患者基本資料、醫(yī)院感染信息、有關危險原因、病原體及病原菌H勺藥

物敏感試驗成果和抗菌藥物的使用狀況。

附錄A

（規(guī)范性附錄）

醫(yī)院感染爆發(fā)匯報表

□初次口訂正

A.1開始時間：年—月一日*至____年—月—日

A.2發(fā)生地點：醫(yī)院（婦幼保健院）病房（病區(qū)）

A.3感染初步診斷：：*醫(yī)院感染診斷：

A.4也許病原體：;*醫(yī)院感染病原體：

A.5合計患者數(shù)：—例，*感染患者數(shù)：例

A.6患者感染預后狀況：痊愈一例，正在治療一例，病危一例，死亡例

A.7也許傳播途徑：呼吸道（）、消化道（）、接觸傳播（）、血液體液（）、醫(yī)療

器械（侵入性操作）（）、不明（）、*傳播途徑：

A.8也許感染源：患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、食物、藥物、探視者、陪護者、

感染源不明。*感染源：

A.9感染患者重要相似臨床癥狀：_______________________________________________

A.10醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學重要監(jiān)測成果：____________________________________________

A.11感染患者重要影像學檢查成果（X光、CT、MRI、B超）：

A.12感染患者重要病原學檢查成果（涂片革蘭染色、培養(yǎng)、病毒檢測成果、血清學檢查

成果、同源性檢查成果等）：_______________________________________________________

A.13爆發(fā)的詳細描述（重要包括爆發(fā)開始時間、地點、罹患狀況、重要臨床體現(xiàn)與試驗

室檢查成果、調查處置通過與效果、爆發(fā)原因初步分析、*需要總結U勺經(jīng)驗等）：

匯報單位：填表人：匯報日期：聯(lián)絡人（）：

詳細通訊地址與部政編碼：

填表注意事項：分初次匯報和訂正匯報，請標明并逐項填寫，帶*號的內容供訂正匯報時填

寫。爆發(fā)事件H勺詳細描述本表不夠時可另附紙?zhí)顚憽?/p>

附錄B

（規(guī)范性附錄）

全院綜合性監(jiān)測

B.I監(jiān)測對象住院患者（監(jiān)測手術部位感染發(fā)病率時可包括出院后一定期期內的患者）和

醫(yī)務人員。

B.2監(jiān)測內容（最小數(shù)據(jù)量規(guī)定）

B.2.1基本狀況：監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、年齡、入院日期、出院日期、

住院天數(shù)、住院費用、疾病診斷、疾病轉歸（治愈、好轉、未愈、死亡、其他）、切口類型

（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。

B.2.2醫(yī)院感染狀況：感染日期、感染診斷、感染與原發(fā)疾病的關系（無影響、加重病

情、直接死亡、間接死亡）、醫(yī)院感染危險原因（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機、

氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質激素、放射治療、抗腫瘤化學治療、免疫克制劑）

及有關性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標本名稱、送檢口期、病原體名稱、藥物敏感試驗成果。

B.2.3監(jiān)測月份患者出院狀況：按科室記錄出院人數(shù)，按疾病分類記錄出院人數(shù)，技高

危疾病記錄出院人數(shù)，按科室和手術切口類型記錄出院人數(shù);或者同期住院患者住院日總數(shù)。

B.3監(jiān)測措施宜采用積極監(jiān)測，感染控制專職人員積極、持續(xù)地對調查對象的醫(yī)院感染

發(fā)生狀況進行跟蹤觀測與記錄。

B.3.I各醫(yī)院應建立醫(yī)院感染匯報制度，臨床科室醫(yī)師應及時匯報醫(yī)院感染病例。

B.3.2各醫(yī)院應制定符合本院實際口勺、切實可行歐I醫(yī)院感染監(jiān)測計劃并付諸實行。

B.3.3專職人員應以杳閱病歷和臨床調查患者相結合的方式調杳醫(yī)院感染病例。

B.3.4醫(yī)院感染資料的來源，包括以患者為基礎和以試驗室檢查成果為基礎的信息。

B.4資料分析

B.4.1醫(yī)院感染發(fā)病率

一院感染（例次）發(fā)病率=同期新發(fā)醫(yī)院感染病:例（例次）數(shù)又100%（式B.1）

觀測期間危險人群人數(shù)

觀測期間危險人群人數(shù)以同期出院人數(shù)替代。

B.4.2日醫(yī)院感染發(fā)病率

口醫(yī)院感奧（例次）發(fā)病率;觀測期間內醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）數(shù)X1000%。（式B.2）

同期住院患者住院口總數(shù)

B.5總結和反饋結合歷史同期和上月醫(yī)院感染發(fā)病率資料，對資料進行總結分析，提出

監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，匯報醫(yī)院感染管理委員會并向臨床科室反饋監(jiān)測成果和分析提議。

附錄C

（規(guī)范性附錄）

手術部位感染監(jiān)測

C.I監(jiān)測對象被選定監(jiān)測手術的所有擇期和急診手術患者。

C.2監(jiān)測內容

C.2.1基本資料監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、年齡、調查日期、疾病診斷、

切口類型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。

C.2.2手術資料手術口期、手術名稱、手術腔鏡使用狀況、危險原因評分原則（見表C.1）,

包括手術持續(xù)時間、手術切口清潔度分類、美國麻醉協(xié)會（ASA）評分（見表C.2）、國手

術期抗菌藥物使用狀況、手術醫(yī)師。

C.2.3手術部位感染資料感染日期與診斷、病原體。

C.3監(jiān)測措施

C.3.1宜采用積極H勺監(jiān)測措施；也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務人員匯報相結合；宜住院

監(jiān)測與出院監(jiān)測相結合。

C.3.2每例監(jiān)測對象應填寫手術部位感染監(jiān)測登記表。

表C.1危險原因評分原則

危險原因評分原則分值

手術時間（h）W75百分位數(shù)0

>75百分位數(shù)1

切口清潔度清潔、清潔一污染0

污染1

ASA評分I、II0

IILIV、V1

表C.2ASA評分表

分級分值標準

I級1健康。除局部病變外，無全身性疾病。如全身狀況良好日勺腹股溝疝。

II級2有輕度或中度口勺全身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以上老年人。

IH級3有嚴重的全身性疾病，平?；顒邮芟蓿磫适Чぷ髂芰?。如重癥糖尿病。

IV級4有生命危險的嚴重全身性疾病，已喪失工作能力。

V級5病情危急，屬緊急急救手術。如積極脈瘤破裂等。

C.4資料分析

C.4.1手術部位感染發(fā)病率

手術部位感染發(fā)病率;指定期間內某種手術患者的I手術部位感染數(shù)X100%（式C.1）

指定期間內某種手術患者數(shù)

C.4.2不一樣危險指數(shù)手術部位感染發(fā)病率

某危險指數(shù)手?術感染發(fā)病率=指定手術該危險指數(shù)患者的手術部位感染數(shù)X100%（式C.2）

指定手術某危險指數(shù)患者的手術數(shù)

C.4.3外科醫(yī)師感染發(fā)病專率

C.4.3.1外科醫(yī)師感染發(fā)病專率

某外科醫(yī)師感染發(fā)病專率=該醫(yī)師在該時期的手術部位感染病例數(shù)X100%（式C.3）

某醫(yī)師在某時期進行的手術病例數(shù)

C.4.3.2不一樣危險指數(shù)等級的外科醫(yī)師感染發(fā)病專率

某醫(yī)師不一樣危險指數(shù)感染發(fā)病專率=

該醫(yī)師不一樣危險指數(shù)等級患者H勺手術部位感染例數(shù)X100%（式C.4）

某醫(yī)師不一樣危險指數(shù)等級患者手術例數(shù)

C.4.3.3平均危險指數(shù)

平均危險指數(shù)二E（危險指數(shù)等級X手術例數(shù)）（式C.5）

手術例數(shù)總和

C.4.3.4醫(yī)師調正感染發(fā)病專率

醫(yī)師調正感染發(fā)病專率;某醫(yī)師的感染專率（式C.6）

某醫(yī)師的平均危險指數(shù)等級

C.5總結和反饋結合歷史同期資料進行總結分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，匯報醫(yī)院感染

管理委員會，并向臨床科室反饋監(jiān)測成果和提議。

附錄D

（規(guī)范性附錄）

成人及小朋友生病監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測

D.1ICU感染

指患者在ICU發(fā)生H勺感染，即患者住進ICU時，該感染不存在也不處在潛伏期；患者轉出

ICU到其他病房后，48小時內發(fā)生口勺感染仍屬ICU感染。

D.2監(jiān)測對象ICU患者。

I）.3監(jiān)測內容

D.3.1基本資料監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病

轉歸（治愈、好轉、未愈、死亡、其他）。

D.3.2醫(yī)院感染狀況感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作有關性（中心靜脈插管、

泌尿道插管、使用呼吸機）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標本名稱、送檢口期、檢出病原體名稱、藥物敏

感成果。

D.3.3ICU患者口志每口志錄新住進患者數(shù)、住在患者數(shù)、中心靜脈插管、泌尿道插管

及使用呼吸機人數(shù)、記錄臨床病情分類等級及分值（表D.1）。

表D.1臨床病情分類原則及分值

分類級別分值分類原則

A級1分需要常規(guī)觀測，不需加強護理和治療，（包括手術后只需觀測的患者）。

此類患者常在48h內從ICU轉出。

B級2分病情穩(wěn)定，但需要防止性觀測，不需要加強護理和治療的患者，例如

某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服藥而在ICU過

夜觀測。

C級3分病情穩(wěn)定，但需要加強護理和/或監(jiān)護的患者，如昏迷患者或出現(xiàn)慢

性腎衰的患者。

D級4分病情不穩(wěn)定，需要加強護理和治療，需要常常評價和調整改療方案的

患者。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但尚未出現(xiàn)昏迷、休克、

DIOo

E級5分病情不穩(wěn)定，且處在昏迷或休克狀態(tài)，需要心肺復蘇或需要加強護理

治療，并需要常常評價護理和治療效果的患者。

D.4監(jiān)測措施

D.4.1宜采用枳極監(jiān)測，也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務人員匯報相結合。

D.4.2填寫醫(yī)院感染病例登記表。

D.4.3每天填寫ICU患者日志，見表D.2o

D.4.4ICU患者各危險等級登記表，見表D.3。

表D.2ICU患者日志

ICU科別:內科、外科、婦科、兒科、綜合、其他

監(jiān)測月份：年月

日期新住進患者住在患者數(shù)b留置導尿管中心靜脈插使用呼吸機

數(shù),患者數(shù)。管患者數(shù)d患者數(shù)c

1

2

3

31

合計

a：指當日新住進ICU日勺患者。

b：包括新住進和已住進ICU口勺患者。

c、d、e：均指當口使用日勺患者數(shù)。

f：為ICU患者日志各項的合計。

D.4.5臨床病情等級評估對當時住在ICUFI勺患者按“臨床病情分類原則及分值”（表D.1）

進行病情評估，每周一次（時間相對固定），按當時患者的病情進行評估。每次評估后記錄

各等級（A、B、C、D及E級）的患者數(shù)（見表D.3）,

表D.3ICU患者各危險等級登記表

臨床病情等級分值第1周第2周第3周第4周

A1

B2

C3

D4

E5

D.5資料分析

D.5.1病例感染發(fā)病率和患者FI感染發(fā)病率

病例（例次）感染發(fā)病率;感型患者?（例次）數(shù)X100%（式D.1）

處在危險中的患者數(shù)

患者（例次）口感染發(fā)病率=感染患者（例次）數(shù)XIOOO%。（式D.2）

患者總住院日數(shù)

D.5.2器械使用率及其有關感染發(fā)病率

D.5.2.1器械使用率

尿道插管使用率=尿道插管患者日數(shù)X100%（式D.3）

患者總住院日數(shù)

中心靜脈插管使用率=中心靜脈插管日數(shù)X1QQ%（式D.4）

患者總住院日數(shù)

呼吸機使用率=使用呼吸機FI數(shù)義100%（式D.5）

患者總住院日數(shù)

總器械使用率=總器械使用口數(shù)X100%（式D.6）

患者總住院口數(shù)

D.5.2.2器械有關感染發(fā)病率

泌尿道插管有關泌尿道感染發(fā)病率=尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)XIOOO%。（式D.7）

患者尿道插管總日數(shù)

血管導管有關血流感染發(fā)病率;中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)X1000%。（式D.8）

患者中心靜脈插管總日數(shù)

呼吸機有關肺炎感染發(fā)病率;使用呼吸機患者人中肺炎人數(shù)X1000%。（式D.9;

患者使用呼吸機總H數(shù)

D.5.3調整感染發(fā)病率

D.5.3.1平均病情嚴重程度（分）

平均病情嚴重程度（分）;每周根據(jù)臨床病情分類原則評估的患者總分值（式D.］（））

每周參與評估W、JICU患者總數(shù)

D.5.3.2調整感染發(fā)病率

調整感染發(fā)病率=患者（例次）感染率（式D.II）

平均病情嚴重程度

D.6總結和反饋結合歷史同期資料進行總結分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，匯報醫(yī)院感

染管理委員會，并向臨床科室反饋監(jiān)測成果和分析提議。

附錄E

（規(guī)范性附錄）

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測

E.I新生兒病房（包括新生兒重癥監(jiān)護室）醫(yī)院感染：發(fā)生在新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)

護室的感染。

E.2監(jiān)測對象新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護室進行觀測、診斷和治療的新生兒。

E.3監(jiān)測內容

E.3.1基本資料住院號、姓名、性別、天數(shù)、出生體重（BW,分WlOOOg,1001g-1500

g,1501g-2500g,>2500g四組。如下體重均指出生體重）。

E.3.2醫(yī)院感染狀況感染R期、感染診斷、感染與侵入性操作有關性（臍或中心靜脈

插管、使用呼吸機）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感成果。

E.3.3新生兒日志按新生兒體重每日志錄新住進新生兒數(shù)、住在新生兒數(shù)、臍或中心

靜脈插管及使用呼吸機新生兒數(shù)。

E.4監(jiān)測措施

E.4.1宜采用積極監(jiān)測：也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務人員匯報相結合。

E.4.2新生兒發(fā)生感染時填寫醫(yī)院感染病例登記表。

E.4.3填寫新生兒病房日志（表E.1）和月報表（表E.2）。

表E.1新生兒病房日志

監(jiān)測月份：年月

BW<1000gBW1001g"1500gBW1501g'2500gBW>2500g

臍

新

臍

臍

新

臍

已

已

日期新已使使新已使使

住

住

住

入

/入///

入用用入住用用

中

中

中

中

新

新

新

院

院呼院呼院新呼呼

心

心

心

心

生

生

生

新

新吸新吸新生吸吸

靜

靜

靜

靜

兒

兒

兒

生

生機生機生兒機機

脈

脈

脈

脈

數(shù)

數(shù)

數(shù)

兒

兒數(shù)兒數(shù)兒數(shù)數(shù)數(shù)

插

插

插

b插bb

數(shù)

數(shù)d數(shù)d數(shù)bdd

管

管

管

a管aaa

數(shù)

數(shù)

數(shù)

數(shù)

CCCC

1

...

31

合計

a：指當日新住進新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護室的新生兒數(shù)。

b：指當日住在新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護室的1新生兒數(shù)，包括新住進和已住進新生兒病

房或新生兒重癥監(jiān)護室的新生兒。

C：指當日應用該器械的新生兒數(shù)。若患者既置臍導管又置中心靜脈導管，只記數(shù)一次。

d：指當日應用該器械口勺新生兒數(shù)。

表E.2新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護室月報表

監(jiān)測時間：年月

體重組別（g）新住進新生兒數(shù)己經(jīng)住在新生兒臍或中心靜脈導使用呼吸機R數(shù)

數(shù)管使用H數(shù)

<1000

1001-1500

1501?2500

>2500

E.5資料分析

E.5.1日感染發(fā)病率

不一樣體重組新生兒日感染發(fā)病率=不一樣出生體重:組感染新生兒數(shù)X1000%。（式

E.1）

不一樣出生體重組總住院日數(shù)

E.5.2器械使用率及其有關感染發(fā)病率

不一樣體重組新生兒二不一樣體重組新牛.兒臍或中心靜脈導管使用日數(shù)X100%（式

E.2）

血管導管使用率不一樣體重組新生兒總住院日數(shù)

不?樣體重組新生兒二不?樣體重組新生兒使用呼吸機F1數(shù)X100%（式

E.3)

呼吸機使用率不一樣體重組新生兒總住院E數(shù)

不一樣體重組新生兒二不一樣體重組新生兒器械（血管導管+呼吸機）應用日數(shù)x1（）0%（式

E.4）

總器械使用率不一樣體重組新生兒住院日數(shù)

E.5.2.2器械有關感染發(fā)病率

不一樣體重組新生兒血管:不一樣體重組臍或中心靜脈插管血流感染新生兒數(shù)又1000%。

導管有關血流感染發(fā)病率不一樣體重組新生兒臍或中心靜脈插管日數(shù)（式E.5）

不一樣體重呼吸機有關=不一樣體重組使用呼吸機新生兒肺炎人數(shù)X1000%。

肺炎發(fā)病率不一樣體重組新生兒使用呼吸機日數(shù)（式E.6）

E.6總結和反饋結合歷史同期資料進行總結分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，匯報醫(yī)院感染

管理委員會，并向臨床科室反饋監(jiān)測成果和提議。

附錄F

（規(guī)范性附錄）

細菌耐藥性監(jiān)測

F.1細菌耐藥性監(jiān)測：監(jiān)測臨床分離細菌耐藥性發(fā)生狀況，包括臨床上某些重要口勺耐藥細

菌的分離率，如耐甲氧西林金黃色前萄球菌（MRSA）,耐萬古霉素腸球菌（VRE）,泛耐藥

的鮑曼不動桿菌（PDR-AB）和泛耐藥II勺銅綠假單胞菌（PDR-PA）,產(chǎn)超廣譜p-內酰胺酶

（ESBLs）日勺革蘭陰性細菌等。

F.2監(jiān)測調查對象：臨床標本分離的病原菌。

F.3監(jiān)測內容：細菌，抗菌藥物，藥物敏感成果。

F.4監(jiān)測措施：記錄、分析微生物室分離H勺細菌和藥物敏感成果。

F.5資料分析

F.5.1不一樣病原體的構成比。

F.5.2重要革蘭陽性細菌的構成比及對抗菌藥物IJ勺耐藥率。

F.5.3重要革蘭陰性細菌II勺構成比及對抗菌藥物的耐藥率。

F.5.4MRSA占金黃色葡萄球菌的構成比及分離絕對數(shù)，對抗菌藥物U勺耐藥率。

F.5.5泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）和泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）H勺構成比及

絕對分離數(shù)。

F.5.6VRE占腸球菌屬細菌的構成比及分離絕對數(shù)，對抗菌藥物的耐藥率。

F.5.7革蘭陽性細菌產(chǎn)ESBLsini構成比及分離絕對數(shù)，對抗菌藥物的耐藥率。

F.6總結和反饋結合以往資料總結并公布監(jiān)測成果，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院藥事管理機構

反饋。

附錄G

（規(guī)范性附錄）

醫(yī)院感染患病率調查

G.1調查對象指定期間段內所有住院患者。

G.2調查內容

G.2.1基本資料監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、調查日期、疾

病診斷、切口類型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。

G.2.2醫(yī)院感染狀況感染日期、感染診斷、醫(yī)院感染危險原因（動靜脈插管、泌尿道

插管、使用呼吸機、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質激素、放射治療、抗腫瘤化學

治療、免疫克制劑）及有關性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱。

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