醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案（共4篇）

醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案（共4篇）

第1篇醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案為進一

步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置工作，

根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)院感染管理辦法及感染暴發(fā)和處置管理規(guī)

范的要求，特制訂本應急預案。

一.醫(yī)院感染及醫(yī)院感染暴發(fā)的概念

L醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期

間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得.出院后發(fā)生的感染，但不包括入院

前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院

內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

2.醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內

發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

3.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時

間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的感染病

例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)

象。

二.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告

L報告范圍包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

2.報告時限臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，各科應于2

小時內報告院感科和分管院長，并通知相關部門。經(jīng)調查證實出

現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應按醫(yī)院感染管理規(guī)范和文件要求逐級

向上級衛(wèi)生行政部門報告。

3.報告流程（見附件）臨床科室發(fā)生3例（含3例）以上疑

似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例醫(yī)院感染暴發(fā)病例時，應由本科室主任

（主任不在由護士長.護士長不在由監(jiān)控醫(yī)師或監(jiān)控護士）在2小

時內電話或當面上報院感科負責人（電話8511）,如遇特殊原因

報告未能暢通，應立即向分管院長（電話8502）直接報告；如向

分管院長途徑也未能暢通，則向其他任何一個院領導報告或向總

值班（總值660979）報告。檢驗科在短時間內，在不同病人的同

類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，

三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的,重要的,多重耐藥的病原

體，檢驗科務必在2小時內電話或當面報告院感科負責人。如遇

特殊原因報告未能暢通，應立即向分管院長直接報告；如向分管

院長報告途徑也未能暢通，則向其它任何一個院領導報告或向總

值班報告。在接到臨床科室或檢驗科的報告后，醫(yī)院感染管理科

負責人應馬上向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組組長進行電

話報告，同時報告分管院長，應急處置領導小組應同時向醫(yī)務科.

護理部.設備科.藥劑科及后勤保障部進行通報，以利于有關部門

及時采取應急處置措施。分管院長接到報告后，立即組織相關部

門協(xié)助院感科開展工作，并從人力,物力和財力等方面予以保證"

當發(fā)生以下情況時，分管院長應于24小時內向金華市衛(wèi)生局及金

華市疾病預防疾控中心報告，請求協(xié)助調查處理。a5例以上疑似

醫(yī)院感染暴發(fā)b3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)當發(fā)生以下情況時，分管院

長應于2小時內向金華市衛(wèi)生局及金華市疾病預防控制中心報告

alO例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；b發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的

醫(yī)院感染；c可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

三.醫(yī)院感染暴發(fā)事件確認程序

1.醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告程序啟動后，醫(yī)院感染暴發(fā)應急處

置領導小組組長應在2小時內組織相關職能科室及專家組成員對

暴發(fā)事件進行調查確認，并對事件進行綜合評估，研究確定是否

啟動本預案。當領導小組成員不同意見時，由院長決定本預案是

否啟動。

2.在本預案啟動后，應由分管院長在2小時或12小時內向金

華市衛(wèi)生局及金華市疾病預防控制中心報告。

3.在本預案啟動后，技術專家組必須在4小時之內召開會

議，嚴格履行各自職責。

四.應急處置及控制措施在進行流行病學調查的同時采取醫(yī)院

感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大；同時，隨著

調查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調整控制措施。

1.查找感染源院感科.檢驗科應對感染病人.接觸者.可疑傳染

源.環(huán)境.物品.醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

2.分析引起感染的因素對感染病人及相關人群進行詳細流行

病學調查。調查感染病人及周圍人群發(fā)病情況.分布特點并進行分

析，

根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人.疑似病人.

病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，確定感染途徑。

3.對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行

隔離。

4.切斷傳播途徑在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的

控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。

5.對易感人群實施保護措施，必要時對易感病人隔離治療，

甚至暫停接收新病人。

6.在調查處置結束后，應及時總結經(jīng)驗教訓，制定今后的防

范措施。調查結束后應盡快將調查處置過程整理成書面材料，記

錄暴發(fā)經(jīng)過，調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此

次調查的經(jīng)驗與不足。

五.預案的終止在醫(yī)院感染暴發(fā)事件的隱患或相關危險因素被

消除后，距離本院最后一例醫(yī)院感染病例的最長潛伏期也無新的

病例出現(xiàn)，醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組應責成技術專家組對

醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)展態(tài)勢進行評估，

根據(jù)評估結果決定本預案是否終止。六.當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院

感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取

相應控制措施。七.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的

有關規(guī)定進行管理.第2篇醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案醫(yī)院感染暴發(fā)

應急方案為了有效預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，最大限

度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保證病人安

全，

根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法.中華人民共和國傳染病防治法.突發(fā)

公共衛(wèi)生應急條例.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范要求。結合

我院實際工作，制定本方案。

一.成立醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置領導小組組長李玉良副組長張

翠枝（主管院長）王鐵漢成員醫(yī)院感染委員會成員及各科室主任

L負責醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理的領導，統(tǒng)一指揮；

2.組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理會議，制定控制措施，最

大限度降低對患者造成的危害；

3.決定是否暫停收治新病人.暫停手術或診療項目等。

二.醫(yī)院感染暴發(fā)制度

1.臨床科室主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報告第一責任人院內報

告）。

2.當發(fā)生以下情況時，主管醫(yī)生立即報告科主任，科主任調

查后立即報感染辦并記錄備查；（1）臨床醫(yī)生短時間內發(fā)現(xiàn)3例

及3例以上臨床癥候相似.懷疑有共同感染源和感染途徑的感染病

例；或者3例以上同種同源感染病例；（2）臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)1例

無菌手術感染者；（3）某病區(qū)多從耐藥菌3株以上者；（4）細

菌室發(fā)現(xiàn)1例特殊病原體或其他新發(fā)病原體；（5）可能造成重

大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染等。

3.出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)，感染辦立即報告

主管院長，并通知相關部門。

4.經(jīng)調查證實后的以下情況（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成

重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。感染辦立即報告主管院

長并在2小時內向區(qū)衛(wèi)生局（6185139）和疾控中心（6172289）

報告。

5.當發(fā)生5例乂上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴

發(fā)時，感染辦查實后應當于12小時內向區(qū)衛(wèi)生局（6185139）和

疾控中心（6172289）報告。

6,對瞞報,緩報和謊報情形，按有關規(guī)定對相關責任人進行處

理。

三.醫(yī)院感染暴發(fā)院內報告流程臨床科室主任上報醫(yī)院感染辦

上報主管院長上報院長

四,部門（科室）職責

1.臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立

即報感染辦，并協(xié)助調查處理。

2.醫(yī)院感染管理辦公室對臨床科室上報的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

或暴發(fā)病例進行調查核實，并按要求逐級上報，提出控制措施.消

毒隔離技術指導各科防護用品的儲備等

3.醫(yī)務科負責組織醫(yī)療人員對感染病例的診療與搶救

4.護理部負責組織護理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒.隔離措施

實施。

5.后勤科負責公共環(huán)境消毒,醫(yī)療廢物的消毒處理。

6.藥械科負責保障各類藥品及消毒劑.防護用品及醫(yī)療用品的

供應。

7.檢驗科負責可疑傳染病和病原體的同源性等監(jiān)測。

8.預防保健科負責傳染病的報告工作。

9.保衛(wèi)科負責阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動，確

保醫(yī)務人員的救治工作安全。

五.醫(yī)院感染暴發(fā)處置措施

L分管院長接到報告并確定后立即召開會議，討論應急處理

措施，立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理預案。

2.負責科室立即組織醫(yī)護人員積極查找原因，采取有效的控

制措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對患者積極實施救治。

3.院感辦積極進行流行病學.環(huán)境衛(wèi)生學檢測，對感染者.接

觸者.可疑傳染源.環(huán)境.物品.醫(yī)務人員等進行流行病學調查.微生

物監(jiān)測等，并提出有效控制措施。

4.臨床科室保存好相關資料，積極配合專職人員的調查.監(jiān)測.

不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

5.責任科室

根據(jù)院感辦的建議進行有效的消毒處理，隔離措施等。

6.臨床科室

根據(jù)醫(yī)院領導小組討論決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人.暫停

手術或診療項目等。

7.醫(yī)院感染辦公室對調查結果進行分析,總結，并通報全院，

最后形成文字資料存檔。

8.特別重大事件應及時請求疾病預防控制中心參與或請示上

級主管部門予以協(xié)助處理。

9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置管理小組成員.科主任.護士長及相關人

員，在醫(yī)院感染暴發(fā)期間要保證24小時電話暢醫(yī)院感染暴發(fā)管理

責任制為加強醫(yī)院感染暴發(fā)管理，

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理

規(guī)范要求，特制定本制度

一,法人代表李玉良院長（醫(yī)院感染委員會主任）為醫(yī)院感染

暴發(fā)第一報告責任人。

二.科室主任為科室醫(yī)院感染暴發(fā)報告的第一責任人，各科室

醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責本科室的醫(yī)院感染報告監(jiān)督和管理工作。

三.發(fā)生3例以上醫(yī)院感暴發(fā)或3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病

例的所在科室，應有本科室的醫(yī)院監(jiān)控醫(yī)生填寫醫(yī)院感染報告

卡，并立即報告醫(yī)院感染辦。

四.微生物室在短時間內，同一病區(qū)妁不同病例中，三次檢出

同一種病原體或檢出特殊的.重要.多從耐藥的病原體，應及時報

告感染辦。

五.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會組織調查，證

實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)符合下列情形之一時，由醫(yī)院感染辦12小

時內上報區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心。

L5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

2.3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

3.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡

4.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導3人以上人身損害后果的

5.發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染

6.可能造成重大影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。六.醫(yī)院感染

屬于法定傳染病的，主管醫(yī)師應同時按照傳染病防治法等法律法

規(guī)報告。七.醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染信息收集.分析，并反

饋至相關科室，必要時按規(guī)定向有關部門報告。八.對未按規(guī)定進

行醫(yī)院感染報告造成嚴重后果的，

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法，對相關責任人給與開除.留院

查看.降級降職.嚴重警告等處分。醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案為加強

我院醫(yī)院感染管理，有效預防和控制感染暴發(fā)事件的發(fā)生，保證

醫(yī)院感染暴發(fā)后能迅速.有效采取控制措施，防止事件的蔓延擴

大，保證醫(yī)療安全

根據(jù)傳染病防治法.突發(fā)公共衛(wèi)生應急條例.醫(yī)院感染管理辦

法.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范等法律法規(guī)的要求，制定木

預案。

一.本預案所稱醫(yī)院感染暴發(fā)事件是指我院某科室發(fā)生的醫(yī)院

感染暴發(fā)，以及由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者人身損害.死亡及

造成其他嚴重后果的情形。

二.醫(yī)院感染暴發(fā)事件的以及處理原則職責明確.分級負責；

依靠科學.依法規(guī)范；快速反應.措施果斷。

三.醫(yī)院感染暴發(fā)事件的分級

根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的危害程度，將醫(yī)院感染暴發(fā)事件分

為一般事件（級）.較大事件（級）.和重大事件（級）三個級

別。

（一）.一般事件（級）具備以下情形之一的

1.某科室短時間內發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

2.3例以上.5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。

（二）.較大事件（級）具備以下情形之一的

1.5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

2.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；

3.由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果的。

（三）重大事件（級）具備以下情形之一的

1.10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

2.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

3.可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染

四.應急響應全院各科均為醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測和響應單

元，每個職工均負有醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測義務和積極采取預

防與控制實施的責任。

根據(jù)科室報告或醫(yī)院感染管理科監(jiān)測，認為可能發(fā)生醫(yī)院感

染暴發(fā)時，立即報告主管院長，同時進行現(xiàn)場調查，并組織醫(yī)院

感染管理委員會有關專家進行分析討論。

（一）會議認為不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)時，將會議討論結果報

告主管院長，同時指導有關科室繼續(xù)加強醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。

（二）會議認為屬于醫(yī)院感染暴發(fā)時，報告主管院長，并按

本預案規(guī)定程序處理。必要時，報請組織醫(yī)院感染委員會全體會

議進行再次討論認定。

五.

根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的嚴重程度，設定三個應急響應級

別。

（一）級響應一般事件符合一般事件（級）的情形，由醫(yī)院

感染管理科報告醫(yī)院感染管理委員會證實后啟動級響應，并負責

及時采取以下措施

1.醫(yī)院感染管理專職人員立即再次到現(xiàn)場進行流行病學調

查，會同當事科室醫(yī)院感染管理小組及相關人員分析暴發(fā)原因，

確定可能污染源.傳播途徑或感染因素，指導科室采取相應的控制

措施。

2.當事科室對感染病人實行相對隔離治療；醫(yī)院感染管理小

組應每天報告感染病人病情和病區(qū)其他病人是否有醫(yī)院感染跡

象，發(fā)現(xiàn)感染跡象，立即甄別，采取果斷有效措施處理。

3.當事科室和醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離措

施。

（二）級響應較大事件符合較大事件（級）的情形，由醫(yī)院

感染管理委員會證實后啟動，并負責及時采取以下措施

1.上述級響應應采取的措施；

2.報請衛(wèi)生局和疫控中心給予專家指導；

3.對感染病人實行隔離治療。首先對病人和密切接觸者分組

隔離，分組治療，及時進行正確的消毒處理。必要時報告應急處

理領導小組批準，可采取關閉相應科豈暫停接受新病人等措施。

（1）.隔離病人。一般可采取將病人分類隔離與不同的病室，或

采取其他相應措施來控制感染的進一步擴展。如果病原微生物有

進一步擴展的跡象，則對病人進行嚴格的分組護理，各組護理人

員必須固定，醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范。若分組護理仍

不能有效控制感染控制感染擴散，并出現(xiàn)感染病例急劇增多或出

現(xiàn)死亡病例時，應暫時關閉病房，停止收治新發(fā)病人，尋找感染

源，確認主要傳播途徑。（2）.切斷傳播途徑。事發(fā)科室應加強

消毒和隔離工作，做好隨時消毒和終末消毒。（3）.保護易感人

群。積極治療原發(fā)疾病，采取有效措施改善易感人群免疫功能。

嚴格掌握各種侵入性診療操作的指征，盡量減少局部免疫屏障損

傷，減少正常菌群易位造成的感染。合理使用抗菌藥物，減少或

延緩耐藥菌株的發(fā)生。

（三）級響應重大事件符合重大事件（級）的情形時，經(jīng)醫(yī)

院感染管理委員會證實，報醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理領導小組

批準后啟動，并負責及時采取以下措施

1.上述級響應采取的措施；

2.對發(fā)生事件的科室予以隔離或關閉；

3.由醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理領導小組決定，采取其他相

應有效措施。六.報告按醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度上報七.響應終止

經(jīng)采取應急處理措施，醫(yī)院感染暴發(fā)事件得到有效控制后，終止

響應并按規(guī)定報告。

（一）.一般事件（級）由醫(yī)院感染管理科報告醫(yī)院感染暴發(fā)

事件應急處理領導小組決定終止。

（二）.較大事件（級）與重大事件（級）由醫(yī)院感染暴發(fā)事

件應急處理領導小組報告主管部門（區(qū)衛(wèi)生局及疾控中心）決定

終止。八,保障醫(yī)療救治工作由醫(yī)務科負責協(xié)調并組織實施。

1.醫(yī)用物質由后勤科.藥械科等部門負責儲備并保證已經(jīng)外理

需要。

2.相關部門負責應急處理過程中的人員協(xié)調工作。

3?發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的科室負責配備現(xiàn)場處理必需物質，包

括隔離衣帽.口罩.手套.鞋套等隔離防護用品。

4.醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督指導。

5.檢驗科負責準備醫(yī)院感染暴發(fā)事件現(xiàn)場采樣.檢驗用具.6.

其他部門依職責做好應急處理準備工作。九.責任與獎懲

1.醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理工作實行嚴格的責任制和責任

追究制。

2.全院各級各類醫(yī)護人員，應切實履行職責并服從應急處理

領導小組指揮，采取積極有效措施預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事

件。對工作中做出成績的先進集體和個人給與表彰和獎勵，對違

反法律法規(guī)和技術規(guī)范的責任人，依據(jù)有關規(guī)定進行嚴肅處理。.

附

1.醫(yī)院感染指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)

生的感染何在醫(yī)院內獲得.出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已

開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲

得感染也屬于醫(yī)院感染。

2.醫(yī)源性感染指在醫(yī)療服務中，因病原體傳播引起的感染。

3.特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染

病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

4.醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內

發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

5.疑似醫(yī)院感染暴發(fā);指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時

間內發(fā)生3例以上臨床癥候群相似.懷疑有共同感染源的感染病

例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)

象。第3篇醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案醫(yī)院感

染是指住院患者在專院內獲得的感染，包括在住院間發(fā)生的感染

和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院.某

科室的住院患者中，短時間內突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)

象。隨著醫(yī)學技術發(fā)展，人類疾病譜的變化，各種精密儀器的使

用，大量介入性診療和治療手段的發(fā)展與更新，放療.化療及抗生

素的廣泛使用，使醫(yī)院感染問題變得日益嚴峻復雜。尤其要加強

對MRSA等高度耐藥菌感染病例及其他耐藥菌的監(jiān)測，有效控制其

傳播；及時了解耐藥菌流行趨勢，為臨床合理使用抗菌藥物提高

依據(jù)。

一.醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理領導班組長副組長成員

二.發(fā)現(xiàn)與報告

L經(jīng)調查證實發(fā)生以下情形時，應當于12小時內向衛(wèi)生局報

告，并同時向疾病預防控制中心報告。

5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死

亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

2?發(fā)生以下情形時，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信

息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進行報告；10例以上的醫(yī)院

感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。

可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

3,發(fā)生的醫(yī)院感染以屬于法定傳染病時，應當按照中華人民

共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的規(guī)定進

行報告和處理。出現(xiàn)不明原因傳染病時，應及時報告醫(yī)務科，并

協(xié)助疾病機構人員開展標本的采集.流行病學調查工作。

4.發(fā)生MRSA等高度耐藥菌感染病例時發(fā)現(xiàn)MRSA等高度耐藥

菌醫(yī)院內感染散發(fā)病例，應按衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法及我院醫(yī)

院感染相應規(guī)章制度要求填寫登記表，于24小時內上報醫(yī)務科及

醫(yī)院感染管理科。

檢驗科細菌室對所有MRSA及其它多重耐藥菌檢測結果，于24

小時內報告感染科，報告內容包括病人姓名.病歷號.科室.標本名

稱.采集部位.藥敏學鑒定等。

院感人員接到報告后，立即上報分管院長，并進行流行病學

調查，指導臨床醫(yī)護人員消毒隔離，督察消毒隔執(zhí)行落實情況，

同時進行個案病例流行病學調查，并匯總個案調查表內容。

出現(xiàn)MRSA等高度耐藥菌感染暴發(fā)事件時，應按照醫(yī)院感染管

理辦法的程序和時限上報。

三,核實診斷

L醫(yī)院感染的診斷標準無明確的潛伏期的感染，規(guī)定入院

48h后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起平均潛伏期

后發(fā)生的感染。

本次感染直接與上次住院有并。

在原有感染甚礎上出現(xiàn)其他部位的感染（除外膿毒血癥遷徙

灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除

污染和原來的混合感染）的感染。

新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染由于診療措施激活的

潛在性感染，如皰疹病毒.結核分枝桿菌的感染。

醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

2.不屬于醫(yī)院感染的情況皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植

而無炎癥表現(xiàn)由于創(chuàng)作或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)

新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48h內發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?弓

形蟲病.水痘病毒等。

3.診斷依據(jù)

根據(jù)臨床癥狀.體征.實驗檢查以及其他檢查方法.包括X線.B

超.CT及活體組織檢查.病原學診斷，從而判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的病

因。

4.開展流行病學調查查找感染源對感染患者.接觸者.可疑傳

染源.環(huán)境.物品.醫(yī)務人員陪護人員進行病原學檢查。

查找引起感染的因素對感染患者及周圍人群進行詳細的流行

病學調查。

證實醫(yī)院感染暴發(fā)對感染病例進行確診和統(tǒng)計分析，進一步

證明是醫(yī)院感染。

四.MRSA等高度耐藥菌的感染控制與預防醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)MRSA

等高度耐藥菌醫(yī)院感染病例后，除了按規(guī)定報告外，還應及時采

取必要的措施控制耐藥菌在病區(qū)的傳播。預防MRSA感染的主要措

施包括洗手.戴手套.清潔被服.環(huán)境清潔和應用解除隔離的警示。

1.洗手是防止MRSA等高度耐藥菌傳播最關鍵的環(huán)節(jié)。

2.手套合理.適時使用。接觸患者傷口.潰瘍面.侵入性操作.

病人粘膜.任何可能接觸到患者血液.體液（傷口分泌物.痰.尿液.

糞便）時應戴手套。

3.面罩和防護鏡適用于可能接觸到咳嗽患者或沖洗患者傷口

等或可能在飛沫迸濺污染時使用。

4.其他污物的處理床單.面巾.睡衣.餐具等在MRSA等高度耐

藥菌的傳播中雖然不是主要傳播途徑，但應嚴格按照常規(guī)清潔消

毒原則處理，物體表面也是如此，需做到每日清潔消毒。

5.接觸隔離的警示可隨時提醒醫(yī)務人員和其他進入病區(qū)的其

他人員遵守必要的隔離措施，降低MRSA等高度耐藥菌傳播風險。

6.MRSA等高度耐藥菌的監(jiān)測與病原菌培養(yǎng)感染爆發(fā)時進行

MRSA等高度耐藥菌監(jiān)測培養(yǎng)，包括醫(yī)務人員.病人.物體表面，進

行監(jiān)測培養(yǎng)前通知檢驗科細菌室，并注明。

五.疫點（區(qū)）處理

1.醫(yī)院感染暴發(fā)疫點（區(qū)）處理隔離感染者或保護感染者當

感染的病原體毒力大，傳染性強時，應將患者進行隔離和治療，

避免病原體擴散，但大多數(shù)情況下醫(yī)院感染病原體為條件致病

菌，因此，保護易感人群非常重要。必要時還要暫停接受新患

者。常見的隔離措施有格隔離主要用于防止高度傳染性或毒力的

病原體經(jīng)由空氣與接觸等途徑的傳播。

觸隔離主要用于防止具有高度傳染性或在流行病學有重要意

義的感染（或帶菌），但不需要嚴格隔離的。

呼吸隔離用于防止那些飛沫傳播（短距離傳播）的感染性疾

病的傳播。

抗酸菌隔離也稱結核隔離或AFB隔離。

腸道隔離用于防止糞-口途徑傳播的感染。

引流物-分泌物隔離用于直接接觸或間接觸膿汁或感染部門引

流物而傳播的感染。

血液-體液隔離用于防止直接接觸或間接接觸傳染性血液或體

液的傳播。

分級護理將護理感染患者的工作人員與護理非感染患者的工

作人員分開。將感染患者和非感染患者分別安置，避免交叉感

染。

加強洗手和無菌操作技術此項工作非常重要，應反復督促醫(yī)

務人員做到這一點。

加強診療器械消毒滅菌

根據(jù)調查結果對存在的薄弱環(huán)節(jié)進行改進。

2.疫點（區(qū)）消毒處理消毒范圍的確定應以病原體可能污染

的范圍為依據(jù)。消毒持續(xù)時間應以病原體監(jiān)測結果為依據(jù)。消毒

方法的選擇應以消毒因子的性能.消毒對象.病原體種類為依據(jù)。

盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境污染。

疫點（區(qū)）消毒包括隨時消毒和終末消毒.隨時消毒指疫點

內有傳染源存在時隨時進行消毒，主要是消毒患者分泌物或排泄

物.生活用具.雙手.衣被.病房.生活污水以及做好患者陪伴和護理

人員的衛(wèi)生防護和消毒。終末消毒指醫(yī)院感染患者隔離.出院.轉

院或死亡后，對病房和周圍環(huán)境進行消毒。操作如下1準備工作

消毒人員在疫點（區(qū)）消毒前，首先檢查所需消毒用具.消毒和防

護用品，做好準備工作，禁止無關人員進入消毒區(qū)域內。2個人防

護脫掉外衣，放在自己帶來的布袋中，更換隔離服.膠鞋，戴上口

罩.帽子和防護眼鏡。3消毒范圍仔細了病員居住的病房.活動場

所，用過的物品,吐瀉物.污染物傾倒或存放地點，以及污水排放

處，從而確定消毒區(qū)域內。4進入疫點（區(qū)）通道用0.5過氧乙酸

溶液噴灑消毒一條通道，噴藥量為60300ml/o5地面.墻壁.門窗

用0.5過氧乙酸溶液或12mg/L有郊含氯消毒劑溶液噴灑霧。泥土

墻吸液量為150300ml/,石灰墻為50100ml/,木板墻為1050

ml/o對上述各種墻壁噴灑的消毒劑溶液不宜超過其圾液量。地面

消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為50300ml/,待室內消毒完畢

后，再由內向外重復噴霧1次。以上各種方式的消毒處理，作用

時間應不少于30min。6空氣房屋經(jīng)密封后，對細菌繁殖體的污

染，每門立方米用15過氧乙酸溶液7ndlg/m3,對細菌芽泡的污染

用20ml3g/m3,放置瓷器或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)。熏蒸2h,即可開

門窗通風?；蜻^2過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作

用lh。7衣服.被褥耐熱.耐濕的紡織品可煮沸消毒30min,或用流

通蒸汽消毒30min,或用0.20.3二氯異氤尿酸鈉溶液（含有效氯

1.2

L8g/L）浸泡lh。毛衣.毛毯.被褥.化纖尼龍制品，可采用過

氧酸熏蒸消毒，每立方用15過氧乙酸71Tlig/m3,對細菌芽胞的污

染用20ml3g/m3。有環(huán)氧乙烷消毒柜的單位，可將被消毒物品置消

毒柜中，在溫度54OC,相對溫度80條件下，用環(huán)氧乙烷氣體

（800mg/L）消毒46h。8患者排泄物.嘔吐物和分泌物對稀薄的排

泄物，每1000ml可加漂白粉50g（含有效氯25）,或二氯尿酸鈉

20g（含有氯60）,次氯酸鈣15g（含有效氯80）,或含2有效氯

的次氯酸鈉溶液_ml,攪勻放置2h。對無糞的尿液，每1000ml加

入干漂白粉5g或二氯異氟尿酸鈉2g,或次氯酸鈣

1.5g,或含2有效氯的次氯酸鈉溶液50ml混勻放置2h。對成

形糞便不宜使用含氯消毒劑干粉消毒，可用20漂白粉乳液（含有

效氯5）或8二氯異氟尿酸鈉（含有效氯

4.8）.6次氯酸鈉溶液（含有效氯

4.8）,或含5有效氯的次氯酸鈉溶液2份加入1份糞便中混

勻后，作用2h。對分泌物如痰.膿.唾液等，可靠加入等量1過氧

乙酸，或含10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液進行消毒，作用時間

為3060min。9餐（飲）具首選1碳鈉溶液（堿水）煮沸消毒

30min,或流通蒸汽60min。也可用0.5過氧乙酸溶液，或含有效

氯5000ml/L次氯酸鈉溶液浸泡30min。再用清水洗凈。，10食物

瓜果.蔬菜類可用0.

20.5過氧乙酸溶液浸泡lOmin。患者的飯菜不可再食用，煮

沸30min,或用20漂白粉乳劑，或用含1有效氯的次酸鈉溶液浸

泡消毒2h后處理，也可焚燒處理。11盛排泄物或嘔吐物的容器可

用3漂白粉澄清液（含有效氯

7.5g/L）.含0.5有效氯的次氯酸鈉溶液.1二氯異氟尿酸鈉溶

液（含有效氯6g/L）.0.51次氯酸鈣溶液（含有效氯48g/L）或

0.5過氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡時要溫過容器，以使容器內外

都達到消毒的目的。12病房的物品.桌椅.玩具可用0.5過氧乙酸

溶液，3漂白粉澄清液（含有效氯

7.5g/L）,1二氯異氨尿酸鈉溶液（含有效氯6g/L）噴灑和

擦洗。布制玩具盡量作焚燒處理。13紙張.書報可采用過氧乙酸或

環(huán)氧乙烷氣體熏蒸，無應用價值的紙張.書報作焚燒處理。14手與

皮膚可用0.2過氧乙酸溶液浸泡或擦拭，也可用0.5碘仿溶液

（含有效碘9g/L）涂擦。作用時間13min。15患者遺體0.5過氧

乙酸溶液浸泡的布單嚴密包裹，口.鼻.耳.肛門.陰道要浸過0.5

過氧乙酸溶液的棉球堵塞，然后盡快火化。對因甲類傳染病與炭

疽病死的遺體，不舉行遺體告別等群眾聚會，嚴格保護火化現(xiàn)

場。16動物尸體焚燒。17運輸工具可用0.5過氧乙酸溶液或二氯

異氟尿酸鈉溶液噴灑，作用1530min,也可用過氧乙酸溶液熏蒸消

毒，作用時間2h。18廁所用含氯消毒劑噴灑消毒（含有效氯

L2g/L）,作用時間30min以上。19垃圾盡可能焚燒，或者

噴灑含有效氯

2.5g/L的含氯消毒劑溶液，作用30niin以上，消毒后深埋。

20污水可用含氯消毒劑進行消毒，按有效氯80100mg/L的量將消

毒劑投放入污水中，攪拌均勻，作用時間

1.52ho檢查余氯濃度在46mg/L時，即可排放。21醫(yī)務和陪

伴人員對患者密切接觸者進行衛(wèi)生處理。22消毒人員在消毒工作

結束后，先將消毒人員的衣服.膠靴噴灑消毒后再脫下。將污染面

向內卷在一起，放在布袋中帶回消毒。將所有消毒工具表面以消

毒劑進行擦拭消毒。23采樣和填寫記錄到達規(guī)定的消毒作用時間

后，檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。填寫消毒工作記

錄。消毒裝備工具背負式噴霧器氣溶膠噴霧器，擔架式機動噴霧

器，背負式機動噴霧器，配藥桶.量杯,工具箱.消毒車。防護用品

工作服.隔離服.防護眼鏡,口罩.帽子.手套.長筒膠靴.手巾.污染

物.手電筒.皮卷尺.長柄毛刷.裝工作衣的布袋.肥皂。消毒劑過氧

乙酸.含氯消毒劑.碘仿等。

消毒劑高效消毒劑可殺滅各種微生物（包括細菌芽胞）的消

毒劑，如戊二醛.過氧乙酸.含消毒劑漂白粉.次氯酸鈉.次氯酸鈣

（漂粉精）.二氯異氟尿酸鈉（優(yōu)氯凈）,三氯異氟尿酸鈉等。中

效消毒劑可殺滅各種細菌繁殖體（包括結核分枝桿菌）以及多數(shù)

病毒.真菌，但不能殺滅細菌芽胞的消毒劑，如含碘.醇類.酚類消

毒劑等。低效消毒劑可殺滅各種細菌繁殖體和親脂病毒消毒劑，

如苯溟鐵（新潔爾滅）等季鐵鹽類消毒劑。氯乙定（洗必泰）等

雙胭類消毒劑等。消毒劑的微生物學評論標準消毒后物體表面.空

氣以及患者的排泄物.嘔吐物.分泌物中，不得檢出相應的致病

菌。消毒后對自然菌的殺滅率應90。有關指征菌殘留菌量，不得

超過國家有關規(guī)定。采樣消毒前后分別對物體表面.空氣.排泄物.

嘔吐物.水等采樣，然后按有關傳染病診斷.消毒等方面的國家標

準和規(guī)范，進行活菌培養(yǎng)計數(shù).分離與鑒定。檢驗結果報告，檢驗

人員與消毒人員填寫“消毒效果檢驗記錄”卡。六.MRSA等高度耐

藥菌暴發(fā)的應對措施應對措施一旦明確暴發(fā)，緊急采取感染控制

措施，每一個醫(yī)務人員都必須參與并嚴格執(zhí)行醫(yī)院控制部門制定

的控制策略。具體包括以下幾個方面

1.單間或床邊隔離，分組護理；

2.病房定時通風，物體表面及地面定時清潔消毒；

3.

根據(jù)標準預防的原則，嚴格執(zhí)行按需防護；

4.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及消毒，一患一洗手；

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