醫(yī)院感染工作總結(jié)（精選15篇）

總結(jié)是對(duì)過(guò)去肯定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)

或思想狀況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評(píng)價(jià)的書面材料，寫總結(jié)有利于我們學(xué)習(xí)和工作力

量的提高，不妨讓我們仔細(xì)地完成總結(jié)吧。那么總結(jié)有什么格式呢？以下是我收集整理的醫(yī)

院感染工作總結(jié)，盼望對(duì)大家有所關(guān)心。

醫(yī)院感染工作總結(jié)1

今年以來(lái)，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要

求，樂(lè)觀完成了各項(xiàng)工作，常常對(duì)病房、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)

督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危急因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)

覺(jué)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改看法，要求限期整改。現(xiàn)將工作狀況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展?fàn)顩r

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。并進(jìn)行了院感學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)及考試。

2、醫(yī)院感染管理能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，每月有工作方案及工作總結(jié)，檢查工作

有記錄，總共檢查90次。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指

示膠帶監(jiān)測(cè)。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。

6、每月對(duì)病房、產(chǎn)房、手術(shù)室及門診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)

目有：空氣、物表、臺(tái)面、酒精、碘伏、工作人員手等。

7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)狀況：

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，

對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、病房等重點(diǎn)科

室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣177份，其中空氣采樣培育

49份，物體表面采樣培育21份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培育57份，臺(tái)面采樣培育16份，酒精采

樣培育6份，碘伏采樣培育26份，手消液采樣培育1份：藥杯采樣培育1份。合格率98%。

之后院感辦對(duì)不合格的'4份采樣培育進(jìn)行了緣由分析、反饋及整改，對(duì)不合格的4份從新做

了采樣培育，合格率為100%。

8、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境平安

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢

物處置的管理規(guī)定，要求【可收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃

圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制，避開(kāi)醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療平安。要求為工作人員

配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫

存點(diǎn)符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。

落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相

關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工

作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

不足之處有待改進(jìn)：

1、、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品

及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。

2、、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如：手術(shù)室、產(chǎn)房、

病房等科室。

3、、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

4、工作人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)

5、小部分工作人員對(duì)感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃

圾分類不清，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感學(xué)問(wèn)。

四、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作方案。并仔細(xì)對(duì)醫(yī)院

感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，提高全

員的素養(yǎng)，爭(zhēng)取全院重視并參加這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)

程，實(shí)行切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療平安。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》，進(jìn)一步規(guī)

范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級(jí)護(hù)理人員的協(xié)作下，順當(dāng)完成了本年度的工作方案及目標(biāo)，現(xiàn)總

結(jié)如下：

1.科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)學(xué)問(wèn)，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自

檢，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)整改，樂(lè)觀參與院內(nèi)感染學(xué)問(wèn)講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染學(xué)問(wèn)考核合格，督促

手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。

2.加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。

回滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并

與一次性物品分開(kāi)放置。

團(tuán)一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%.

團(tuán)抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的

各種液體不得超過(guò)24ho

國(guó)用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗潔凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用

過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗潔凈，在消毒滅菌。

回止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，共監(jiān)測(cè)240次，

合格并有記錄。

團(tuán)無(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h,同臺(tái)手術(shù)做完清洗晾干后

送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養(yǎng)，每半月更換一次戊二醛。

。手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后，手術(shù)間空氣在術(shù)前

術(shù)后紫外線照耀各lh并有記錄。每季度進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次，發(fā)覺(jué)不符合要求準(zhǔn)時(shí)更

換燈管。

回手術(shù)人員每月做手指細(xì)菌培育1次，手術(shù)間空氣細(xì)菌培育每月1次，共做24次，均

無(wú)超標(biāo)。手指細(xì)菌培育共做24人次，均合格。

回?zé)o菌手術(shù)與非無(wú)窗手術(shù)分室做，不得不同室做時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)再做非無(wú)菌手術(shù)，

連臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手，更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套。

目無(wú)菌包包布潔凈，無(wú)洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格

方可使用。

0醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運(yùn)輸，醫(yī)療廢物交接登記準(zhǔn)時(shí)"

做的相對(duì)不足之處有：

①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象

②術(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶?jī)?nèi)未清洗潔凈，無(wú)菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢

③紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤

④小包布有時(shí)較臟，未能做到準(zhǔn)時(shí)更換，清洗。以上這些盼望本科室人員認(rèn)清不足，

共同努力，在今后的口子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個(gè)平

安，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。

本年度消毒液檢測(cè)316次，均合格，合格率達(dá)100%。紫外線強(qiáng)度測(cè)定4次均合格，

空氣采樣24次,均合格，合格率達(dá)100%。手術(shù)人員手指培育24次,均合格，合格率達(dá)100%.

物體表面細(xì)菌培育4次，均合格，醫(yī)院感染掌握質(zhì)量考核4次，平均分98分。

醫(yī)院感染工作總結(jié)2

在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同協(xié)作下，我院院內(nèi)感染掌握做了大

量工作。從組織落實(shí)開(kāi)頭，到嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等，實(shí)行多種措施，使我

院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將院內(nèi)感染掌握在較低水平。為了今后進(jìn)

一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院內(nèi)感染掌握工作總結(jié)如卜.：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開(kāi)展

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染掌握工

作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院

內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開(kāi)展。

二、連續(xù)開(kāi)展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學(xué)消毒劑、滅菌劑等

的生物學(xué)監(jiān)測(cè)

開(kāi)展了對(duì)?全院的壓力鍋生物監(jiān)測(cè)，并準(zhǔn)時(shí)匯總、分析緣由向臨床科室及醫(yī)教科、護(hù)理

部、院感委匯報(bào)；準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)療隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

三、對(duì)多重耐藥菌重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，防止院內(nèi)傳播發(fā)生

對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)ESBLS的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌、

泛耐藥的，鮑曼不動(dòng)桿菌等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)覺(jué)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實(shí)隔離措

施，對(duì)隔離措施落實(shí)狀況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對(duì)醫(yī)院分別細(xì)菌及細(xì)

菌耐藥狀況每半年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院供應(yīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報(bào)告，統(tǒng)計(jì)結(jié)果及預(yù)警報(bào)告

在院感通訊上發(fā)布，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物供應(yīng)依據(jù)。

四、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)

上半年開(kāi)展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目

標(biāo)監(jiān)測(cè)；下半年開(kāi)展了外2科疝修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測(cè).

五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查。

對(duì)全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了

進(jìn)一步的了解，為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素供應(yīng)有力的依據(jù)；獲得20xx年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面

調(diào)查先進(jìn)單位。

六、加強(qiáng)供應(yīng)室器械的消毒管理工作

堅(jiān)持未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)。在壓力蒸汽滅菌時(shí)堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使

用指示卜進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，每周壓力鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤、壓膜帶等在

供應(yīng)室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供應(yīng)、保證清洗、消毒質(zhì)量。

七、連續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染掌握工作

依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒管理方法》等，加強(qiáng)對(duì)臨床各科室的消毒隔離，感

染監(jiān)控工作，每月檢查一次，對(duì)發(fā)覺(jué)的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)處理，特殊是胃鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室等科

室，在全年的消毒液采樣監(jiān)測(cè)中，消毒液的配制、更換時(shí)間基本符合要求。

八、加強(qiáng)一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

在全年的一次性用品使用中，對(duì)使用的一次性用品，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)

療廢物管理，取消對(duì)醫(yī)療廢物的浸泡，避開(kāi)了對(duì)環(huán)境的二次污染，對(duì)醫(yī)療廢物要求毀形、存

放、處置.，并做好交接登記。避開(kāi)一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用和流入社會(huì)現(xiàn)象；醫(yī)療廢物統(tǒng)一

由一個(gè)工作人員收取，削減了醫(yī)療廢物運(yùn)輸過(guò)程中對(duì)醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷，削減了醫(yī)院感

染的機(jī)會(huì)。

九、加強(qiáng)院感學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。

實(shí)行多種方式，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、請(qǐng)上級(jí)專家及本院自行教學(xué)相結(jié)合。提高感染管理

科的管理力量及全院職工坊控醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)和意識(shí)。

1、院感專職人員參與省、州院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，組織醫(yī)院重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人參與州院

感學(xué)習(xí)2次，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志

參觀學(xué)習(xí)，大家相互溝通、相互學(xué)習(xí)，達(dá)到共同進(jìn)步、共同提高的目的。

2、聘請(qǐng)省醫(yī)院感專家和本院專職人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了二次共214人次醫(yī)院感

染相關(guān)學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)及182人次醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)考核：

3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學(xué)會(huì)支配，對(duì)福泉市衛(wèi)生技術(shù)

人員連續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)考核7期共945人次。

4、對(duì)新上崗人員進(jìn)行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)考核；

5、對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。

十、協(xié)作醫(yī)院對(duì)醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)置；協(xié)作醫(yī)院對(duì)消毒供

應(yīng)室的流程、設(shè)施提出合理性建議。

十一、協(xié)作醫(yī)院對(duì)外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)住院大樓的搬遷，作好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及相關(guān)

標(biāo)識(shí)的粘貼；

十二、對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，不合格準(zhǔn)時(shí)更換，以保證消毒效果。避開(kāi)醫(yī)

院感染大事發(fā)生。

十三、樂(lè)觀完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù)。

在全年的院內(nèi)感染掌握工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的樂(lè)觀協(xié)作，工作開(kāi)

展比較順當(dāng)，取得了良好的效果。明年，按院內(nèi)感染掌握的有關(guān)規(guī)范、法規(guī)及工作方案，我

們要不斷總結(jié)閱歷，虛心學(xué)習(xí)，腳踏實(shí)地，把院內(nèi)感染掌握工作做得更好。

醫(yī)院感染工作總結(jié)3

是我院開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要一年，而醫(yī)院感染工作是此項(xiàng)活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容之一,

預(yù)防和掌握醫(yī)院感染是保障病人平安，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要

工作，一年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各科室相互協(xié)作下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作任

務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、建立健全醫(yī)院感染管理體系

依據(jù)管理年標(biāo)準(zhǔn)要求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會(huì)組織機(jī)構(gòu)，科室成立了感染監(jiān)控小

組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生、護(hù)士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感

染監(jiān)測(cè)和感染病例的上報(bào)工作，督促檢杳消毒隔離制度的落實(shí)狀況，制定了感染委員會(huì)和各

部門管理小組職責(zé)，各種制度、操作流程、應(yīng)急預(yù)案等?整套醫(yī)院感染管理的長(zhǎng)效機(jī)制，已

裝訂成冊(cè)下發(fā)科室，每月定期或不定期檢杳各項(xiàng)制度落實(shí)狀況并賜予指導(dǎo)，檢查結(jié)果納入醫(yī)

療護(hù)理質(zhì)量考核中，對(duì)查出的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作

為下月重點(diǎn)檢查內(nèi)容，同時(shí)與科室的獎(jiǎng)罰制度掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防掌握工作的落實(shí)。

二、加強(qiáng)消毒隔離制度的落實(shí)

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此，為手術(shù)室、產(chǎn)房配

備了交換車，依據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護(hù)人員多，有些人無(wú)菌觀念淡薄，加強(qiáng)了對(duì)消毒隔離制度的檢

查落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注意操作中是否

符合無(wú)菌操作程序，從而加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作規(guī)范化管理。

2、嚴(yán)格無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)與管理，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌物品有專柜定位放置，注明消毒H期和有

效期及正確的貼簽方法，使用時(shí)注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，不準(zhǔn)有過(guò)期物品消失。取消了戊二醛

浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采納高壓滅菌，使用中的消毒液、無(wú)菌溶液開(kāi)啟后寫明日期

時(shí)間，使用后血壓計(jì)、聽(tīng)診器采納擦拭消毒，體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸

機(jī)管道，用后準(zhǔn)時(shí)浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應(yīng)室高

壓滅菌，保證了無(wú)菌物品的、消毒質(zhì)量，一次性物品肯定不能重復(fù)使用，止血帶、掃床巾、

擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。

3、根據(jù)管理年要求，給胃鏡室購(gòu)置了清洗槽和儲(chǔ)鏡柜，為預(yù)防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感

染供應(yīng)了保障，口腔科布局不合理，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，改建了房間布局，操作臺(tái)之間設(shè)了

隔段，增設(shè)洗手池和超聲清洗機(jī)，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培育登記本，銀

針進(jìn)行雙滅菌，床與床只設(shè)立了屏風(fēng)。人流室增加了房間，分設(shè)清洗室、手術(shù)室、病人休息

室，建立醫(yī)護(hù)人員通道、病人通道，嚴(yán)格執(zhí)行門關(guān)，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，

做到一人一刷一用一滅菌，削減了醫(yī)院感染的發(fā)生。

三、開(kāi)展了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)與管理

1、醫(yī)護(hù)人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強(qiáng)手的消毒管理是預(yù)防醫(yī)院

感染最重要最簡(jiǎn)潔易行的措施之一，要求醫(yī)護(hù)人員每次操作前后或接觸病人前后都要仔細(xì)洗

手，為了提高洗手質(zhì)量，各科改造了洗手設(shè)施，購(gòu)進(jìn)了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流

程示意圖，并進(jìn)行操作示范，達(dá)到人人把握，嚴(yán)格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了削減醫(yī)院感染

的發(fā)生，從元月份開(kāi)頭對(duì)工作人員手、無(wú)菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次

培育監(jiān)測(cè)，工作人員手合珞率90%、無(wú)菌物品合格率100%、空氣培育合格率100%、各種物

體表面合格率89%o

2、紫外線消毒管理，我們各科采納紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空

氣培育一次，院感辦每月油查重點(diǎn)科室，手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科空氣培育一次，每半年用紫

外線化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度一次，新安裝的燈管隨時(shí)監(jiān)測(cè)，并將結(jié)果具體記錄保存，如：

燈管輻射的強(qiáng)度，使用時(shí)間等，對(duì)強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)的燈管準(zhǔn)時(shí)更換，以確?？諝庀举|(zhì)量。

3、對(duì)高壓鍋監(jiān)測(cè)的管理，規(guī)范了全院無(wú)菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開(kāi)頭

對(duì)供應(yīng)室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測(cè)一次，對(duì)每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡或

3M膠帶做化學(xué)監(jiān)測(cè)，保證了無(wú)菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃

度。

四、醫(yī)療廢棄物的管理

按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色

塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，一次性注射器用后進(jìn)

行初步毀形，浸泡處理由供應(yīng)室回收后送鍋爐房焚燒處理，對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行教育，培訓(xùn)率100%

使之熟識(shí)把握醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標(biāo)識(shí)、密閉

運(yùn)輸與鍋爐房人員進(jìn)行交接并實(shí)行雙簽名，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪番每人一個(gè)月負(fù)責(zé)管理,

院感辦不定期進(jìn)行檢查。

五、加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的教育培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)

在醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的親密協(xié)作下，加大了培訓(xùn)力度，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員、工勤人員分層

次采納多媒體進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，普及醫(yī)院感染有關(guān)學(xué)問(wèn)，印發(fā)了消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染診

斷標(biāo)準(zhǔn)，編印了醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)指南，人手一冊(cè)，重點(diǎn)科室人員送出去參與短期培訓(xùn)班，發(fā)放

資料由各科室組織學(xué)習(xí)等形式，對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前教育，并進(jìn)行考核，合格后再下科室

工作，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核2次，合格率100%,院感辦不定期下科室提問(wèn)，了解工作

人員把握院感學(xué)問(wèn)狀況，努力做到人人皆知，全員參加，將預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)

療活動(dòng)的全過(guò)程。

六、醫(yī)院感染病例匯總狀況

對(duì)各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，要求科室在發(fā)生感染病例48

小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦公室，對(duì)全院出院病例進(jìn)行檢查，發(fā)覺(jué)有漏報(bào)狀況準(zhǔn)時(shí)反饋到科室，并與

科室共同實(shí)行有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感

染率2.2%、上報(bào)132人、漏報(bào)9人、漏報(bào)率6.4%、手術(shù)1827人、切口感染33人、切口

感染率1.8%,其中無(wú)菌手術(shù)437人，無(wú)菌手術(shù)切口感染率為零。

一年來(lái)通過(guò)管理年評(píng)價(jià)指南標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，健全了組織、落實(shí)了制度，全員重視、人人

參加，在各科的大力協(xié)作和全院職工的共同努力下，10月底順當(dāng)通過(guò)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專家的督

導(dǎo)檢杳，雖然取得了肯定的成果，但也存在很多不足，如：個(gè)別時(shí)候消毒液濃度不夠，垃圾

混放現(xiàn)象，在今后的工作中，肯定要連續(xù)學(xué)習(xí)感染學(xué)問(wèn)，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員預(yù)防

醫(yī)院感染的意識(shí)，我信任在大家的共同努力下，我院感染工作肯定會(huì)再上一個(gè)新的臺(tái)階。

醫(yī)院感染工作總結(jié)4

XXX,感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持和協(xié)作

下，依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人

員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷地推動(dòng)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作持續(xù)進(jìn)展，進(jìn)一步提高醫(yī)

院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，較好地完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職費(fèi)，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管

理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員擔(dān)當(dāng)，履行崗位職責(zé)，完善了三級(jí)管理體系，將任

務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。

二、加強(qiáng)院感學(xué)問(wèn)宣揚(yáng)和培訓(xùn)，提高院感防控水平為提高醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)水平

感控辦實(shí)行集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)I，全年共進(jìn)行集中培

訓(xùn)4次，對(duì)科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意

識(shí)和感染學(xué)問(wèn)。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，堅(jiān)持每周進(jìn)行1-2次專業(yè)學(xué)問(wèn)

學(xué)習(xí)，于今年3月份派出1人參與省級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，8月份1人參與國(guó)家級(jí)培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)院感掌握質(zhì)量管理，逐步持續(xù)改進(jìn)工作

進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)加

強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢會(huì)，并賜予技術(shù)支持與指導(dǎo);對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控、

環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進(jìn)工作，使各個(gè)環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感

染掌握狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)性的?掌握措施。按時(shí)完成院感監(jiān)測(cè)和質(zhì)量掌握工作，

并對(duì)存在問(wèn)題及整改狀況進(jìn)行追蹤，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，供應(yīng)平安的醫(yī)療環(huán)境

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月以重點(diǎn)部門為主進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，全

年共監(jiān)測(cè)標(biāo)本630份，準(zhǔn)時(shí)反饋科室，并幫助分析醫(yī)院感染危急因素，提出防控措施，整

改后復(fù)檢均合格。于5月份對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度

進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管46支，合格32支，合格率70%,對(duì)不合格燈管更換后，消毒效果均

達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)2臺(tái)，每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過(guò)濾網(wǎng)的清洗，二季度過(guò)濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)

行中。

2、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：截止到目前，我院住院患者中共分別出多重耐藥茵12

株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)大事。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐

藥菌防控措施，并準(zhǔn)時(shí)落實(shí)追蹤檢查。加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避開(kāi)交叉感染。

3、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)：截止到目前，職業(yè)暴露共計(jì)上報(bào)1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按

處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理，在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范

手部清潔與人的健康親密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的

健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染掌握最有效的措施,

為一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5FI第九個(gè)世

界手衛(wèi)生口在全院?jiǎn)?dòng)手衛(wèi)生宣揚(yáng)月，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液、

干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺(tái)配備了快速手消液。開(kāi)展了全員性培

訓(xùn)工作，現(xiàn)場(chǎng)示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性，把握洗手指征和正

確洗手方法。控感辦每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)

生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染發(fā)生。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作

1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)輸、交

接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反饋，追蹤其整改狀況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料

保存完整。

2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作，保證設(shè)

備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測(cè)，每月對(duì)污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測(cè)。

七、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

1、“精準(zhǔn)感控，醫(yī)師主導(dǎo)”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。下一步要加強(qiáng)

臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高診斷水平，與臨床大夫溝通準(zhǔn)時(shí)篩查病例預(yù)警，準(zhǔn)

時(shí)上報(bào)感染病例，盡量避開(kāi)遲報(bào)、漏報(bào)發(fā)生。

2、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng)，下一步要加強(qiáng)與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等

部門溝通，對(duì)檢出的多重耐藥菌準(zhǔn)時(shí)上報(bào)科室與感控辦，準(zhǔn)時(shí)做好防控措施，進(jìn)一步提高多

重耐藥菌的檢出率。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)，對(duì)使用手衛(wèi)生用品院方賜予了肯定的支持，下一

步要加大宣揚(yáng)培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。

4、對(duì)一次性物品、無(wú)菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管。

5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強(qiáng)部門合作，

逐步提高送檢率。

6、改進(jìn)管理方法，以口常監(jiān)測(cè)與定期督導(dǎo)相結(jié)合，每季度以簡(jiǎn)報(bào)的形式，對(duì)科室感

染率、微生物檢出狀況、存在問(wèn)題及整改狀況等進(jìn)行分析，為臨床供應(yīng)依據(jù)。

通過(guò)全年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了

工作人員索養(yǎng)，為醫(yī)務(wù)人員及患者供應(yīng)了一個(gè)平安的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效

益和社會(huì)效益。

醫(yī)院感染工作總結(jié)5

今年下半年，在院兩委和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科將狠抓制度落實(shí)，責(zé)任明確到位，

提高執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)最，保障患者平安。

一、連續(xù)加強(qiáng)院感組織體系建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、

臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。

二、在院感實(shí)際工作的開(kāi)展中，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度、職責(zé)，同時(shí)結(jié)合考核辦

狠抓制度落實(shí)，達(dá)到責(zé)任明確到位，明確到人。對(duì)于醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)提出整

改措施。

三、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)

測(cè)。

四、把握全院感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)多重耐藥菌感染病

例，實(shí)行樂(lè)觀有效的措施預(yù)防和掌握多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

五、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門和一般科室的治療室、

換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo),不合格部門、

科室查找緣由，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。

六、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。

七、對(duì)消毒藥械和一次性使用的‘醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。

八、連續(xù)開(kāi)展全院人員院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高全院人員院感意識(shí)。

九、對(duì)醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

十、對(duì)20xx年新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)崗前培訓(xùn)。

醫(yī)院感染工作總結(jié)6

一年來(lái)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，院感科根據(jù)上級(jí)主管部門

和醫(yī)院的工作部署，仔細(xì)次行《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《中華人民

共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施方法》、《消毒管理方法》和等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，聯(lián)同有

美科室共同努力，完成了年初制定的工作方案?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、基本狀況

全年開(kāi)展醫(yī)院感染防控相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，共培訓(xùn)4次，其中全員培訓(xùn)2次，新入職人員

崗前培訓(xùn)1次，參與人數(shù)341人次，并進(jìn)行考核，合格率達(dá)100%：醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查專項(xiàng)培

訓(xùn)1次，參與人數(shù)13人。開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)12次共采樣580份，

其中紫外線輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)4次，合格率99.5%；消毒液微生物污染及有效濃度監(jiān)測(cè)合格率

100%、醫(yī)務(wù)人員手微生物污染監(jiān)測(cè)合格率100%、物體表面微生物污染監(jiān)測(cè)合格率95.45%、

空氣細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)合格率100%、滅菌物品監(jiān)測(cè)合格率100%;醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率調(diào)

查率100%；無(wú)菌手術(shù)切II感染率為0.58%；常規(guī)設(shè)備消毒滅菌合格率100%；開(kāi)展了醫(yī)院感

染現(xiàn)患率調(diào)查和留置導(dǎo)尿管相美性泌尿道感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)；隨著醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提高，醫(yī)

院感染率掌握在8%以下。

二、主要做法及成效

（-）完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，今年10月份正式成立醫(yī)院感染管理科，明確職責(zé)，

落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)管理

體系。

將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理中，在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和協(xié)作時(shí).，

能準(zhǔn)時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)，尋求解決問(wèn)題的方法。

（一）加強(qiáng)管理，確保醫(yī)療平安

1、仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方法》，做好醫(yī)療廢物

的分類收集、包裝、暫存、交接、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理，防止醫(yī)療廢物流失。

2、在8月份、11月份對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進(jìn)

行專項(xiàng)檢查，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒劑的開(kāi)啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的

使用方法及留意事項(xiàng)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)

使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。對(duì)一次性注射器、引流

袋、引流管等一次性醫(yī)療用品的選購(gòu)入庫(kù)系列過(guò)程重點(diǎn)監(jiān)控。

3、對(duì)各科醫(yī)院感染監(jiān)控人員強(qiáng)調(diào)病例發(fā)覺(jué)的準(zhǔn)時(shí)性，做到早發(fā)覺(jué)、早反饋、早處理、

早消退醫(yī)院感染的平安隱患。

4、對(duì)供應(yīng)室工作加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范，按消毒供應(yīng)中心管理要求規(guī)范化管

理，確保醫(yī)用物品消毒滅菌質(zhì)量。

（三）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病狀況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)

行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染存在的危急因素，查找有效的預(yù)防

和掌握方法。通過(guò)監(jiān)測(cè)掌握監(jiān)測(cè)，最終削減和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測(cè)

（1）開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)

定期下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪.，親密觀看院內(nèi)感染發(fā)生狀況，既做到對(duì)

病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，共調(diào)查304例病人，調(diào)查中共發(fā)覺(jué)一例

泌尿道感染病例，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，準(zhǔn)時(shí)填報(bào)了醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。

(2)醫(yī)院感染回顧性調(diào)查

每月最終一周與下個(gè)月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)，共查閱

1142份，無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象，真實(shí)了解了我院的醫(yī)院感染率的基線。

(3)感染率監(jiān)測(cè)：全年發(fā)生醫(yī)院感染37例，感染例次數(shù)38例，感染率為0.9%。符合衛(wèi)生

部規(guī)定的48%確的要求。

(4)漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：全年我院的漏報(bào)率為2.63%,符合衛(wèi)生部要求的V2O%要求。

(5)無(wú)菌手切口感染監(jiān)測(cè)

對(duì)全院347例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染2例，感染率為0.58%。符合衛(wèi)生

部規(guī)定的41%的要求。

2、首次開(kāi)展住院患者現(xiàn)患率調(diào)查

11月份我科開(kāi)展了住院病人醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查由院感科專職人員負(fù)責(zé)，

防?？萍芭R床科院感質(zhì)控人員協(xié)作，調(diào)查時(shí)間一天，共調(diào)查住院病人104人，實(shí)查率為100%,

符合衛(wèi)生部規(guī)定的296%的要求。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0?？股厥褂寐蕿?8.65%,

其中治療用藥為44.26%,預(yù)防用藥為55.73%,使用抗生素病人的病原學(xué)檢查率為4.9%。

3、開(kāi)展留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

院感科于9月份開(kāi)頭對(duì)全院留置尿管的住院患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)覺(jué)留置尿管

的住院病人76例中，留置尿管4天以下70例，無(wú)一例發(fā)生尿路感染；4天以上的6例，發(fā)

生泌尿道感染的2例；泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率為5.39%oc

4、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

(1)監(jiān)測(cè)消毒液濃度：含氯消毒劑含有效氯符合要求、戊二醛濃度達(dá)2%。

(2)各科使用中的,碘酒、酒精監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合指標(biāo)要求。

(3)抽查滅菌包檢測(cè)：結(jié)果顯示需氧菌陰性。

(4)對(duì)全院每個(gè)科室使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)于不合格的燈管進(jìn)行更

換。

5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

空氣細(xì)菌含量、物體表面微生物污染、醫(yī)護(hù)人員手微生物監(jiān)測(cè)合格率為99.55%,合

格率比去年提高了5%<,符合衛(wèi)生部規(guī)定的295%的要求。

6、消毒隔離工作質(zhì)控狀況

每季度醫(yī)院感染科聯(lián)同醫(yī)療護(hù)埋管理質(zhì)量檢查組通過(guò)對(duì)各科進(jìn)行抽查病歷、查閱資料、

醫(yī)院感染和傳染病防治法相關(guān)學(xué)問(wèn)提問(wèn)、實(shí)地檢查等形式，并結(jié)合平常不定期檢查等綜合考

評(píng)，匯總、分析、反饋，通過(guò)質(zhì)控檢查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防控工作重視，削減了醫(yī)院

感染發(fā)生。

7、樂(lè)觀到有關(guān)科室核查醫(yī)院感染病例報(bào)告狀況，做好醫(yī)院感染病例登記、報(bào)告工作，

防止遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生3

三、主要不足方面

(-)個(gè)別醫(yī)生填寫醫(yī)院感染病例登記表欠完整，有待完善。

(二)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較差、操作后洗手欠規(guī)范，有待改善。

(三)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防治學(xué)問(wèn)把握不夠嫻熟，對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)把握不

全，有待加強(qiáng)培訓(xùn)。

(四)對(duì)消毒供應(yīng)室監(jiān)督力度不夠。

(五)個(gè)別醫(yī)生對(duì)抗生素使用指征把握不明確，病原體送檢率不達(dá)標(biāo)。病原體送檢率

>30%o

四、今后工作方向

（一）督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防治相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，協(xié)作醫(yī)院各部門做好新上崗人

員的醫(yī)院感染崗前學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高防范意識(shí)，防止醫(yī)院感染發(fā)生。

（三）加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度，各診室、治療室、換藥室等室間洗手池上張貼

洗手流程。

（四）連續(xù)做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

（五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒學(xué)問(wèn)培訓(xùn)和對(duì)消毒供應(yīng)室監(jiān)督力度，定期組織開(kāi)展自查

自糾，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)工作中存在問(wèn)題并加以改正。

（六）加強(qiáng)監(jiān)督管理，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》、《抗菌藥物

臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等學(xué)問(wèn)，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素。

醫(yī)院感染工作總結(jié)7

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感

染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下，從組

織落實(shí)開(kāi)頭，到嚴(yán)格管理制度，實(shí)行多種措施，使我院的.院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度

化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染掌握工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；保證院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開(kāi)展

醫(yī)院感染管理組織由三級(jí)體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會(huì)一醫(yī)院感染管理科--臨床

科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員，重點(diǎn)對(duì)監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補(bǔ)充和調(diào)整，

并明確了各級(jí)體系人員的職責(zé)。各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行r院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從

而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

二、按方案進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)

（1）6月25日對(duì)住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)生人手一冊(cè)，并下

發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組仔細(xì)學(xué)習(xí)，7月6日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參與

考試。全部90分以上。

（2）7月12日對(duì)醫(yī)、護(hù)、技人員及新上閔和實(shí)習(xí)人員進(jìn)行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感學(xué)問(wèn)

應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。

（3）11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對(duì)全院的醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫(yī)療

機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，參與人員85人，最終考試合格。

（4）我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染掌握特別重視，派院感科主任、護(hù)理部主任、手術(shù)室護(hù)士

長(zhǎng)參與陽(yáng)泉市衛(wèi)生局組織的感染學(xué)問(wèn)師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室田玉英到陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院"消

毒供應(yīng)中心〃培訓(xùn)與實(shí)習(xí)。

三、監(jiān)測(cè)反面：

（1）幫助檢驗(yàn)科每月對(duì)重點(diǎn)部門空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，其他科室每季度一次。

（2）供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄，不合格的堅(jiān)決不發(fā)放。

（3）紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次，不合格的準(zhǔn)時(shí)更換。

（4）對(duì)醫(yī)院感染病例各科室每月實(shí)行零報(bào)告制度，院感科每月深化科室調(diào)查漏報(bào)狀

況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報(bào)率16%,目標(biāo)性監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)切口61

例，感染0例，清潔手術(shù)甲級(jí)愈合率100%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)294人，感染2人感

染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%,一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%.

（5）11月15日市疾控中心對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌

效果年度監(jiān)測(cè)。

（6）11月27日本住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實(shí)查

率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%,漏報(bào)率0%,抗菌藥物使用率72.4%,高于衛(wèi)生部60%的

標(biāo)準(zhǔn)。

（7）每月對(duì)全院感染監(jiān)測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。做到月匯總、季反饋（每季

度一期簡(jiǎn)報(bào)）、年總結(jié).

（8）與防?？坪献?，對(duì)住院病人電話回訪人征求患者的看法，滿足率xx%給患者帶

去問(wèn)候的同時(shí)，也能準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)手術(shù)切口感染病例。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：與后勤保障科協(xié)作加強(qiáng)醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)

療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、

泄露。特殊是協(xié)作檢驗(yàn)科對(duì)每一袋過(guò)期的血液跟蹤處理，無(wú)一袋向外流失造成不良大事。

五、落實(shí)制度、檢查到位：仔細(xì)做好日常的工作，協(xié)作醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查，細(xì)化標(biāo)

準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會(huì)上通報(bào)，整改不足之處。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身平安、防止銳器傷等職業(yè)暴露的

管理。從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，全年職業(yè)暴露1

例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問(wèn)題：

1、根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級(jí)部門檢查多次提

出，護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)，

2、檢驗(yàn)科的細(xì)菌室建設(shè)。

3、污水處理問(wèn)題。

總之，我院某些方面感染隱患還特別嚴(yán)峻，我們堅(jiān)信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室協(xié)

作，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染掌握工作就能做好.

醫(yī)院感染工作總結(jié)8

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)廉和患者平安，落實(shí)衛(wèi)生部"醫(yī)療質(zhì)曷萬(wàn)里

行''活動(dòng)和全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿足〃活動(dòng)的要求，我院召開(kāi)全院職工大會(huì)，仔細(xì)學(xué)習(xí)

省衛(wèi)生廳《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢杳的通知》的精神，并宣讀市衛(wèi)生局有關(guān)指示，樂(lè)

觀組織人員開(kāi)展我院醫(yī)院感染管理自查工作。仔細(xì)組織開(kāi)展醫(yī)院感染管理自查工作，總結(jié)起

來(lái)主要做了以下幾方面的工作：

一、依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》要求，成立了院感工作領(lǐng)導(dǎo)小組，井支配了詳細(xì)人員

從事醫(yī)院感染掌握工作。

二、制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，按規(guī)定上墻，并予落實(shí)，形成了醫(yī)院感染管

理組織體系。

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染掌握學(xué)問(wèn)的教育學(xué)習(xí)。全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員都進(jìn)行常

規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與掌握學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)，并將醫(yī)院感染掌握納入個(gè)人年終考核。

四、加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的管理，包括發(fā)熱門診、腸道門診、

注射室、觀看室、化驗(yàn)室由專人管理，定期更換消毒液及紫外線消毒。

五、加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，包活醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、

手術(shù)用品器械定期消毒、落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)院隔離技術(shù)和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范。

六、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，加強(qiáng)了院內(nèi)衛(wèi)生管理，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行了規(guī)范

管理。

七、加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握學(xué)問(wèn)的學(xué)

習(xí)，自我職業(yè)平安防護(hù)意識(shí)得到加強(qiáng)，在工作中保障了其職業(yè)平安。

我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了肯定的，成果，但也存在一些不足：

1、基礎(chǔ)設(shè)施與業(yè)務(wù)進(jìn)展不相適應(yīng)；

2、醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3、對(duì)于重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理仍需進(jìn)一步提高。在今后，我院將不斷總結(jié)閱歷，

杳找不足，群策群力，相互協(xié)作，切實(shí)實(shí)行有效的預(yù)防與掌握措施，把醫(yī)院感染管理工作抓

緊抓好。

醫(yī)院感染工作總結(jié)9

20xx年我院的醫(yī)院感染管理工作，始終圍繞“三好一滿足〃這一主題，從建章立制到措

施落實(shí)，堅(jiān)持以患者滿足為宗旨，以降低醫(yī)院感染率為目標(biāo)，逐步使我院的醫(yī)院感染管理工

作逐步走向規(guī)范化、制度化。在全院每一位職工的共同參加下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)

流行，圓滿完成了年初制定的工作方案，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、完善制度及操作流程

今年初，為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)臺(tái)階，感染管理科依據(jù)《醫(yī)院感染

管理方法》，結(jié)合衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

等法律法規(guī)的要求，對(duì)重點(diǎn)部門感染管理制度及部分操作流程進(jìn)行了修訂，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)

院感染管理上有章可循。其次季度，根據(jù)醫(yī)院支配，制定了新的獎(jiǎng)懲方案，使醫(yī)院感染管理

制度得以很好的落實(shí)。

二、開(kāi)展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開(kāi)展了全方位的醫(yī)院

感染監(jiān)測(cè)工作。

1、綜合性監(jiān)測(cè)：

全年共監(jiān)測(cè)住院病人28835人次，發(fā)生醫(yī)院感染187人次，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.65%,

比衛(wèi)生部要求的48%相比，還處于較低發(fā)病率水平，但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告

意識(shí)差，仍存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象。全年無(wú)菌手術(shù)切口感染0例，無(wú)菌手術(shù)切口感染

率為0?；疾÷收{(diào)查，應(yīng)調(diào)查患者611例，實(shí)查610例，實(shí)查率：99.8%（衛(wèi)生部規(guī)定實(shí)查

率N96%）。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人，醫(yī)院感染現(xiàn)患率：1.96%。感染例次12例，

例次感染率1.96%。調(diào)查結(jié)果顯示，比20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.28%稍高。應(yīng)成為我們明年

醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)。

2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

（1）ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU進(jìn)行了導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血

流感染以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測(cè)。其中導(dǎo)尿管使用220人，留置1760日，感染9人次，

留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感柒的發(fā)病率為5.11%。，中心靜脈插管110人次，留置日數(shù)810日，

感染1例，相關(guān)感染血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0.12%。,，呼吸機(jī)使用24人次，使用日數(shù)

870,感染1例，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11.5%。,：

（2）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)：20xx年元月份開(kāi)頭，我院感染管理科在普外科開(kāi)展了闌尾

切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染狀況的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。共監(jiān)測(cè)闌尾手術(shù)258臺(tái)，手術(shù)部位

感染7例，感染率2.71%,監(jiān)測(cè)植入物手術(shù)485,無(wú)發(fā)生感染病例。

（3）細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：20xx年1月1日至11月，細(xì)菌室共分別出多重耐藥菌株59

株，（其中以ESBEL陽(yáng)性的大腸埃希氏菌為主，占75%,其次多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌位居

其次位，占12.5%,MRSA占第三位，占6.77%,其次還有銅綠假單胞菌等。）今年與去年相

比，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，緣由在于今年各科的送檢率均有提高。

3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：對(duì)全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)562份，合格

550份，合格率為97.8%,對(duì)不合格的科室進(jìn)行整改，重新監(jiān)測(cè)合格；無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)145份，

合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測(cè)144次滅菌，合格率100%；合格率100%；低溫等離子

生物監(jiān)測(cè)52鍋次，合格率100%,紫外線燈管檢測(cè)，全年兩次共檢測(cè)燈管234支，合格229

支，合格率97.9,%,對(duì)不合格的燈管要求準(zhǔn)時(shí)更換并重新檢測(cè)強(qiáng)度。保證了醫(yī)療平安。

三、盡力做好醫(yī)院感染管理與掌握工作

1、減負(fù)增效避開(kāi)形式化的感染管理：以二甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)

人員的負(fù)擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染掌握意識(shí)為前提，召開(kāi)了全院醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)

議，對(duì)全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn)I,使他們把握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法,

將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控與護(hù)理部質(zhì)控合并等。

2、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識(shí)：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院

感染，本著這一理念，我們?cè)谌簭?qiáng)力推動(dòng)手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡

使用皂液、干手紙，在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時(shí)進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)，提高他們的手衛(wèi)生意識(shí)。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

常態(tài)化管理，實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的,逐級(jí)監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從

性。

3、主動(dòng)干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率：針對(duì)ICU病人病情

重，插管多，簡(jiǎn)單發(fā)生感染的實(shí)際狀況，我們常常深化ICU病房與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)溝通，與醫(yī)

務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)操作規(guī)程，使醫(yī)務(wù)人員從開(kāi)頭的排斥到目前已漸

漸接納，能主動(dòng)實(shí)行掌握蕓院感染的措施，例如正確選舉導(dǎo)管，嫻熟插管技術(shù)及有效護(hù)理,

適時(shí)拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)幫助呼吸患者

每日進(jìn)行撤管指征評(píng)估，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行撤管，有效降低導(dǎo)管用關(guān)感染發(fā)生率。

4、協(xié)作抗菌藥物合理使用工作，強(qiáng)化手術(shù)部位感染掌握：

根據(jù)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求，無(wú)菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢(shì)必增加了手

術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一狀況，我們連續(xù)開(kāi)展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)手術(shù)切

口感染的預(yù)防與掌握措施的落實(shí)，如備皮的時(shí)機(jī)選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提

倡術(shù)中保溫、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)掌握，削減手術(shù)切口感染的危急因素?，努力降低

手術(shù)切口感染發(fā)生率。

5、削減環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)頻次：依據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化

管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要

求，從下半年準(zhǔn)時(shí)調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的頻次，杜絕了形式化的感染

掌握，將有限的資源用在感控的高危因素掌握上。

6、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急力量：依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，于7月

25日進(jìn)行了外科手術(shù)部位感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過(guò)演練提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感

染暴發(fā)大事的熟悉，使醫(yī)護(hù)人員把握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)對(duì)措施，提高了臨床對(duì)醫(yī)院感染暴

發(fā)大事的應(yīng)急處理力量。

7、做好消毒供應(yīng)中心的指導(dǎo)、監(jiān)督工作，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：根據(jù)《消

毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求，第一季度我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的部署下，與護(hù)理部、

消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào)，對(duì)未集中清洗的器械漸漸統(tǒng)一I可收到消毒供應(yīng)中心集

中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。

8、強(qiáng)化多重耐藥窗監(jiān)測(cè)掌握工作，削減多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高

質(zhì)量的標(biāo)本入手，我們對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的'培訓(xùn)，提高了細(xì)菌培育的陽(yáng)

性率。同時(shí)為削減多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對(duì)檢出的病例進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)的跟蹤，指導(dǎo)臨床實(shí)

行接觸隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，抑強(qiáng)環(huán)境清潔,器械專用及消毒等，

努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。

9、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔

醫(yī)院的重要內(nèi)容之",我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量不高，護(hù)士長(zhǎng)多次反

映，為此我們依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)了對(duì)保潔員的培訓(xùn)，對(duì)科室護(hù)士

長(zhǎng)統(tǒng)?要求，對(duì)新進(jìn)的保潔員進(jìn)行培訓(xùn)后方能上崗，使保潔員把握了保潔的標(biāo)準(zhǔn)，提高了保

潔的質(zhì)量。

四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度，提高全員的醫(yī)院感染掌握技能

培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染掌握認(rèn)知的主要方式，為此今年我們進(jìn)行了不同層次、

不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)共計(jì)9次，培訓(xùn)人群掩蓋全院?jiǎn)T工。通過(guò)培訓(xùn)讓他們了解

醫(yī)院感染預(yù)防的新理念，讓全體職工時(shí)刻想到醫(yī)院感染就在身邊，主動(dòng)實(shí)行措施掌握醫(yī)院感

染是自己的職責(zé)，使病人的醫(yī)療活動(dòng)更加平安。

五、職業(yè)防護(hù)工作

全年醫(yī)護(hù)人員上報(bào)職業(yè)暴露11例，其中護(hù)士7人，醫(yī)生4人，，均根據(jù)職業(yè)暴露處理

程序賜予準(zhǔn)時(shí)處理。針對(duì)銳器傷日益增多的趨勢(shì)，我們?cè)趶?qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時(shí)，開(kāi)

展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn)，對(duì)血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種，以

削減醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率一

六、差距與不足

1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測(cè)與監(jiān)控結(jié)合起來(lái)，在指導(dǎo)臨床醫(yī)

院感染預(yù)防掌握工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。

3、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防掌握工作中還存在著“你推一推，他才動(dòng)一動(dòng)”

的被動(dòng)思想，所以感染管理工作要轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的被動(dòng)“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)“我要做〃,

需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>

總之，醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動(dòng)聯(lián)系口益加深，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累，

需要我們親密的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院?jiǎn)T工的同心協(xié)力，以不斷推

動(dòng)我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。

醫(yī)院感染工作總結(jié)10

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部"醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行''和"三好一滿足”活動(dòng)，加強(qiáng)《醫(yī)院感染》

管理及醫(yī)院重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和保障患者平安，仔細(xì)落實(shí)《醫(yī)院感

染管理方法》及有關(guān)《醫(yī)院感染》管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管

理專項(xiàng)檢查的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函20xx871號(hào)）要求，20xx年10月9口，在院長(zhǎng)侯合云的.

帶領(lǐng)下，對(duì)我院《醫(yī)院感染》管理工作進(jìn)行了全面的專項(xiàng)檢查。

此次檢查，重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等醫(yī)院感染管理

重點(diǎn)部門（科室）進(jìn)行了專項(xiàng)檢置，均未存在平安隱患。嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》，

建立完善《醫(yī)院感染》管理組織體系，成立了以侯合云為組長(zhǎng)、閆龍海為副組長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)

人為成員的醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，結(jié)合我院實(shí)

際，完善并落實(shí)《醫(yī)院感染》管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)

生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等，規(guī)范了我院醫(yī)療廢物管理。

在今后的工作中，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》要求，仔細(xì)貫徹執(zhí)行相關(guān)規(guī)章、標(biāo)

準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的'督導(dǎo)檢查、及《醫(yī)院感染》管理工作制度、措施的

落實(shí)，仔細(xì)落實(shí)P.生部《醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》

等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（20xx年12月1日正式實(shí)施）、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)

醫(yī)療廢物管理方法》等，進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，削減醫(yī)療質(zhì)量平安隱患的發(fā)生。加

強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)，確保醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更多的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院感染工作總結(jié)11

醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一個(gè)主要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和

掌握醫(yī)院感染是保障醫(yī)療平安，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，20xx年上半年我院的醫(yī)院感染

管理工作在領(lǐng)導(dǎo)班子的重視、支持及各相關(guān)科室和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，開(kāi)展了以下幾項(xiàng)

工作：

一、調(diào)整充實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，支配專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

二、利用院科二級(jí)會(huì)議及全院職工會(huì)多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理方法》、《中華人民

共和國(guó)傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于大理州人民醫(yī)院血液透析患者

感染丙型肝炎大事通報(bào)的通知》、《傳染病疫情信息報(bào)告與管理》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理要

求》、《醫(yī)院感染的,基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》、《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《病區(qū)醫(yī)

院感染病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理》、《醫(yī)療廢

物的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)》等學(xué)問(wèn)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)