14I 3 3 3 4 4 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件由山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SXS/TC3職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范本文件規(guī)定了職業(yè)健康檢查的總體要求,接觸有害化學(xué)因素、粉塵、有害物理因素、特殊作業(yè)人員職業(yè)健康檢查的目標(biāo)疾病、檢查內(nèi)容和周期以及職業(yè)健康檢GBZ51職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷GBZ73職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷GBZ76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷GBZ288職業(yè)性激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷GBZ292職業(yè)性金屬及其化合物粉塵（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）肺沉著病的診斷GBZ/T237職業(yè)性刺激性化學(xué)物致慢性阻塞性肺疾病的GBZ/T247職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周?chē)窠?jīng)43.1通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法，針對(duì)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行療行為。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢3.2企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有3.3現(xiàn)有接觸證據(jù)或醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不能確定接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者所患疾病是否是職業(yè)病，需要3.4勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)自身或他人生命4.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)按照《山西省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案管理辦法》的要求進(jìn)4,4對(duì)于未單獨(dú)列出的接觸其他有害化學(xué)因素作業(yè)，按照危害因素對(duì)靶器官綜合作用開(kāi)展職業(yè)健康檢5接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康檢查5c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。5.2碘甲烷5.2.1上崗前a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖。5.3.1上崗前6a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。5.5溴丙烷（1-溴丙烷）5.5.1上崗前a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀。2)補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：空腹血糖異?；蛴兄?chē)窠?jīng)損害表現(xiàn)者可選擇糖化a)職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性溴丙烷中毒（見(jiàn)GBZ2)補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：空腹血糖異?；蛴兄?chē)窠?jīng)損害表現(xiàn)者可選擇糖化75.6環(huán)氧乙烷5.6.1上崗前a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀。2)補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：空腹血糖異?；蛴兄?chē)窠?jīng)損害表現(xiàn)者可選擇糖化a)職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周?chē)窠?jīng)?。ㄒ?jiàn)GBZ85.7煤焦油瀝青揮發(fā)物（煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青）5.7.1上崗前a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)皮膚病史及相關(guān)癥狀。a)職業(yè)性煤焦油、煤焦油瀝青、石油5.8.1上崗前a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)肝臟病史和癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查。9a)職業(yè)病：職業(yè)性中毒性肝?。ㄒ?jiàn)GBZ595.9.1上崗前a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟病史b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。a)職業(yè)?。郝殬I(yè)性中毒性肝病（見(jiàn)GBZ595.10致神經(jīng)系統(tǒng)損害的化學(xué)物質(zhì)5.10.1適用于對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有急性損害的化學(xué)物質(zhì)，主要包括但不限于：c)引起急性中毒性周?chē)窠?jīng)病的化學(xué)物：某些有機(jī)磷酸酯類(lèi)化合物等。上崗前a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)病史及癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。5.10.2適用于致慢性中毒性周?chē)窠?jīng)病的化學(xué)物質(zhì)，主要包括但不限于：甲基正丁基甲酮等上崗前b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及肌力、在崗期間a)職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周?chē)窠?jīng)?。ㄒ?jiàn)GBZ/Tb)職業(yè)禁忌證：多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病。5.11致呼吸系統(tǒng)損害的化學(xué)物質(zhì)d)氨及胺類(lèi)：氨水、甲胺、乙胺、乙二胺上崗前a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)呼吸系統(tǒng)疾病史。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)。上崗前職業(yè)禁忌證：慢性阻塞性肺?。恢夤芟?；慢性間質(zhì)b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)。1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能在崗期間a)職業(yè)?。郝殬I(yè)性刺激性化學(xué)物質(zhì)致慢性阻塞性肺疾?。ㄒ?jiàn)GBZ/T2375.12致血液系統(tǒng)損傷的化學(xué)物質(zhì)5.12.1適用于對(duì)血液系統(tǒng)有急性損害的化學(xué)物質(zhì)。主要包括但不限于：b)引起職業(yè)性急性中毒性高鐵血紅蛋白血癥的毒物：苯胺類(lèi)：苯胺、甲基苯胺、N，N-二甲基苯硝基甲烷；其他：氮氧化物(四氧化二氮、一氧化氮)、亞硝酸鹽、亞硝酸乙酯、硝上崗前b)尿血紅蛋白增高。a)癥狀詢問(wèn)：血液系統(tǒng)病史及癥狀，頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；必檢項(xiàng)目：血常5.13致肝臟損傷的化學(xué)物質(zhì)5.13.1適用于對(duì)肝臟有急、慢性損害的化學(xué)物質(zhì)。主要包括但不限于：基苯乙繼)、聯(lián)苯、聯(lián)苯醛、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯上崗前a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)肝臟病史及相關(guān)癥狀；b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查肝臟相關(guān)癥狀；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；必檢項(xiàng)目：心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)在崗期間a)職業(yè)?。郝殬I(yè)性中毒性肝?。ㄒ?jiàn)GBZ59b)職業(yè)禁忌證：有各種病因的慢性肝病。a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)肝臟病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查肝臟相關(guān)癥狀。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī).2檢查內(nèi)容：同5.13.5.14致腎臟損傷的化學(xué)物質(zhì)5.14.1適用于具有急性腎臟毒性的化學(xué)物質(zhì)。主要包括但不限于：b)某些藥用礦物，如朱砂、雄黃、密陀僧、鉛丹、石膏、砒霜等；上崗前a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)泌尿系統(tǒng)相關(guān)病史及癥狀；b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；5.15致皮膚損傷的化學(xué)物質(zhì)）；等；酚類(lèi)如苯酚、甲酚、二氯酚等；其他如金屬鉀（鈉）、石灰石、電石、三氯化磷上崗前b)嚴(yán)重的變應(yīng)性皮膚??；a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)皮膚系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、皮膚科常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；必檢項(xiàng)目：心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能。在崗期間職業(yè)性潰瘍（GBZ62職業(yè)性黑變?。℅BZ22）或其他職職業(yè)?。郝殬I(yè)性接觸性皮炎（GBZ20），職業(yè)性），），）；.2檢查內(nèi)容：同5.156.1金屬及其化合物粉塵（錫、鐵、銻、鋇及其化a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)呼吸系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、胸悶等癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)。a)職業(yè)?。航饘偌捌浠衔锓蹓m（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）肺沉著?。ㄒ?jiàn)GBZ292b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)。職業(yè)?。航饘偌捌浠衔锓蹓m（錫、鐵、銻、鋇及其化合a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜疾病史及相關(guān)癥狀。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；眼科常規(guī)檢查及a)職業(yè)?。郝殬I(yè)性激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷（見(jiàn)GBZ7.2低溫b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；外科常規(guī)檢查；皮2）補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：有雷諾病表現(xiàn)者可選擇白指誘發(fā)試驗(yàn)、冷水復(fù)溫試驗(yàn)8.1井下工人長(zhǎng)期蹲跪姿、爬行、側(cè)臥、肩扛作業(yè)a)癥狀詢問(wèn)：重點(diǎn)詢問(wèn)骨關(guān)節(jié)疾病史及相關(guān)癥狀。2)外科檢查：主要是膝、肘、肩關(guān)節(jié)的腫脹情況、皮溫、壓痛點(diǎn)、活動(dòng)度檢查。2)補(bǔ)充檢查項(xiàng)目：有臨床表現(xiàn)或與目標(biāo)疾病有關(guān)項(xiàng)目異常者可選擇受壓9職業(yè)健康檢查檔案a)職業(yè)健康檢查的文書(shū)：包括委托協(xié)議書(shū)、職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告和告知材料；b)用人單位提供的相關(guān)資料；9.2檔案管理a)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)健康檢查檔案，其保存時(shí)間應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)者最后一次職業(yè)健康A(chǔ).1測(cè)聽(tīng)前應(yīng)先進(jìn)行耳科常規(guī)檢查。做耳鏡檢查，如外耳道有堵塞的耵聹，應(yīng)將其除去并視情況延遲一段時(shí)間再做測(cè)聽(tīng)；核對(duì)受檢者，進(jìn)行癥狀詢A.2對(duì)受檢者說(shuō)明檢查程序、左右耳檢查順序、如何A.4在測(cè)聽(tīng)之前先讓受檢者熟悉測(cè)試音及應(yīng)如何配合作出反應(yīng)。A.6測(cè)試頻率為500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、400A.7在給測(cè)試音級(jí)時(shí)，兩種測(cè)聽(tīng)法（上A.9測(cè)氣導(dǎo)聽(tīng)閾時(shí)，當(dāng)較差耳的氣導(dǎo)聽(tīng)閾A.10聽(tīng)閾級(jí)可用表格或圖表形式表達(dá)。用聽(tīng)力圖表B.1核對(duì)受檢者并在肺功能檢查表格上登記受檢者個(gè)人相不穩(wěn)定性心絞痛；近4周出現(xiàn)大咯血；癲癇發(fā)作，需要藥物治療；未控制的高血壓?。ㄊ湛s壓>200mmH）；B.2.2相對(duì)禁忌證：心率>120次/min；氣胸、巨大肺大皰且不準(zhǔn)備手術(shù)治療者；孕婦；鼓膜穿孔（需B.3提醒受檢者該項(xiàng)檢查的目的是檢查他們的肺通氣功能，囑受檢者應(yīng)根據(jù)