感染冠賠償協(xié)議書?甲方（賠償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方感染新型冠狀病毒（以下簡稱"感染冠"），認(rèn)為自身感染與[具體感染源相關(guān)情況，如甲方的行為、特定場所環(huán)境等]存在關(guān)聯(lián)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景乙方于[感染日期]被確診感染冠，經(jīng)診斷和治療后，目前身體狀況為[簡要描述身體恢復(fù)情況]。乙方認(rèn)為甲方在[具體事項(xiàng)，如甲方提供的服務(wù)存在缺陷、甲方未履行相關(guān)防護(hù)義務(wù)等]方面存在過錯，導(dǎo)致乙方感染冠，給乙方帶來了身體痛苦、經(jīng)濟(jì)損失以及精神損害。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）與感染可能相關(guān)的行為或事項(xiàng)描述1.若甲方為服務(wù)提供方[詳細(xì)描述甲方提供的服務(wù)內(nèi)容，包括服務(wù)的性質(zhì)、流程、標(biāo)準(zhǔn)等]。例如，甲方經(jīng)營一家餐廳，乙方于[到店日期]在該餐廳就餐。餐廳在食品加工過程中，衛(wèi)生條件未能達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，食材處理存在不規(guī)范操作。餐廳內(nèi)部分區(qū)域通風(fēng)不良，且未按照規(guī)定對公共區(qū)域進(jìn)行定期消毒。在顧客用餐期間，服務(wù)員未佩戴口罩，且與乙方有近距離交流等行為。2.若涉及特定場所[描述該場所的具體情況，如場所的用途、環(huán)境特點(diǎn)等]。比如甲方所有的某商場，商場內(nèi)部分區(qū)域的空氣凈化系統(tǒng)在乙方到訪期間出現(xiàn)故障，導(dǎo)致空氣質(zhì)量下降。商場入口處未設(shè)置有效的體溫檢測設(shè)備和健康碼查驗(yàn)通道，人員出入管理混亂。商場內(nèi)部分公共設(shè)施，如電梯扶手、衛(wèi)生間門把手等，未及時進(jìn)行清潔消毒，存在衛(wèi)生隱患。（二）乙方感染冠后的情況1.就醫(yī)過程乙方于[發(fā)病日期]開始出現(xiàn)癥狀，隨后前往[就醫(yī)醫(yī)院名稱]就診。在就醫(yī)過程中，乙方進(jìn)行了一系列檢查，包括核酸檢測、胸部CT等，被確診為感染冠。乙方在醫(yī)院接受了[具體治療措施，如住院治療、藥物治療等]，住院時間為[開始住院日期][出院日期]。出院后，乙方仍需按照醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查和康復(fù)治療，康復(fù)治療的具體項(xiàng)目包括[列舉康復(fù)治療項(xiàng)目]，預(yù)計康復(fù)周期為[康復(fù)周期時長]。2.身體損害情況感染冠給乙方身體造成了一定程度的損害。乙方目前存在[具體身體癥狀，如咳嗽、乏力、呼吸困難等]，這些癥狀對乙方的日常生活和工作產(chǎn)生了較大影響。經(jīng)醫(yī)生診斷，乙方肺部功能受到一定損傷，[詳細(xì)說明肺部損傷的程度及相關(guān)醫(yī)學(xué)依據(jù)]。同時，乙方的免疫系統(tǒng)也受到了沖擊，身體抵抗力下降，容易引發(fā)其他疾病。這種身體損害情況預(yù)計將持續(xù)[持續(xù)時間預(yù)估]，期間乙方需要密切關(guān)注身體狀況，定期進(jìn)行體檢和治療。3.經(jīng)濟(jì)損失醫(yī)療費(fèi)用乙方為治療感染冠支付了大量醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計人民幣[X]元，其中醫(yī)保報銷了[X]元，乙方自行承擔(dān)的費(fèi)用為[X]元。后續(xù)仍需進(jìn)行康復(fù)治療，預(yù)計還將產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元。誤工損失乙方因感染冠無法正常工作，導(dǎo)致收入減少。乙方所在單位為[工作單位名稱]，乙方月工資收入為人民幣[X]元。自發(fā)病之日起至預(yù)計康復(fù)之日止，乙方共計誤工[誤工天數(shù)]天，誤工損失共計人民幣[X]元。交通費(fèi)用在就醫(yī)過程中，乙方因往返醫(yī)院、進(jìn)行復(fù)查等產(chǎn)生了交通費(fèi)用。乙方乘坐公共交通工具的費(fèi)用為人民幣[X]元，自駕車產(chǎn)生的油費(fèi)、過路費(fèi)等共計人民幣[X]元，交通費(fèi)用總計人民幣[X]元。其他費(fèi)用乙方為購買防護(hù)用品、增加營養(yǎng)等支出了一定費(fèi)用。購買口罩、防護(hù)服等防護(hù)用品花費(fèi)人民幣[X]元，為補(bǔ)充營養(yǎng)購買各類營養(yǎng)品花費(fèi)人民幣[X]元，其他費(fèi)用共計人民幣[X]元。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與感染冠相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等資料，以便核實(shí)乙方的損失情況。對乙方提出的賠償要求及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審核，有權(quán)提出合理的質(zhì)疑和意見。2.義務(wù)承擔(dān)因其過錯導(dǎo)致乙方感染冠的賠償責(zé)任，按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償金。若甲方認(rèn)為乙方的部分損失與自身過錯無關(guān)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任，證明該部分損失的非關(guān)聯(lián)性。積極配合乙方處理與感染冠相關(guān)的事宜，如協(xié)助乙方獲取保險理賠、提供必要的證明文件等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償金，以彌補(bǔ)因感染冠造成的身體損害、經(jīng)濟(jì)損失和精神損害。有權(quán)要求甲方承擔(dān)因其過錯導(dǎo)致乙方感染冠所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)用、因處理糾紛產(chǎn)生的合理費(fèi)用等。2.義務(wù)向甲方提供與感染冠相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明等資料，確保所提供信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，積極配合治療過程，盡量減少因感染冠造成的身體損害。在本協(xié)議履行過程中，遵守法律法規(guī)和道德規(guī)范，不得采取欺詐、脅迫等不正當(dāng)手段獲取賠償。四、賠償金額及支付方式（一）賠償金額1.身體損害賠償金考慮到乙方身體受到的損害程度及后續(xù)康復(fù)情況，甲方同意向乙方支付身體損害賠償金人民幣[X]元。該賠償金用于彌補(bǔ)乙方因感染冠導(dǎo)致的身體功能損傷、身體痛苦以及對日常生活和工作造成的影響。2.經(jīng)濟(jì)損失賠償金醫(yī)療費(fèi)用賠償金：甲方賠償乙方已自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元，以及預(yù)計后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)用人民幣[X]元，共計人民幣[X]元。誤工損失賠償金：甲方賠償乙方誤工期間的收入損失人民幣[X]元。交通費(fèi)用賠償金：甲方賠償乙方因就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)用人民幣[X]元。其他費(fèi)用賠償金：甲方賠償乙方購買防護(hù)用品、增加營養(yǎng)等其他費(fèi)用人民幣[X]元。經(jīng)濟(jì)損失賠償金總計人民幣[X]元。3.精神損害撫慰金由于感染冠給乙方帶來了精神上的痛苦和壓力，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。該撫慰金旨在撫慰乙方因感染冠所遭受的精神創(chuàng)傷。上述各項(xiàng)賠償金共計人民幣[X]元。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將賠償金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部賠償金及違約金，同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若甲方對乙方提供的資料進(jìn)行惡意篡改或偽造證據(jù)，企圖減少或免除賠償責(zé)任，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，并按照本協(xié)議賠償金額的[X%]向乙方支付違約金。情節(jié)嚴(yán)重的，乙方將依法追究甲方的法律責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等資料，騙取甲方賠償?shù)?，乙方?yīng)向甲方返還已取得的全部賠償金，并按照本協(xié)議賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。同時，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，如不配合治療、故意擴(kuò)大損失等，甲方有權(quán)相應(yīng)減少賠償金額，并要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效