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文檔簡介
摔傷后賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______身份證號(hào):______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______身份證號(hào):______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方于[摔傷日期]在[摔傷地點(diǎn)]因[具體原因]發(fā)生摔傷事故,導(dǎo)致身體受到損傷?,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方摔傷后的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及傷情描述乙方于[摔傷日期]在[摔傷地點(diǎn)],由于[詳細(xì)原因,如地面濕滑、設(shè)施故障等]不慎摔倒,致使[具體受傷部位,如腿部骨折、手臂擦傷等]受傷。事故發(fā)生后,乙方被緊急送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[詳細(xì)傷情診斷結(jié)果]。二、賠償范圍及金額甲方同意向乙方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用,以彌補(bǔ)乙方因摔傷所遭受的損失:1.醫(yī)療費(fèi):共計(jì)人民幣_(tái)_____元,此費(fèi)用涵蓋乙方在[醫(yī)院名稱]治療期間所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等全部醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的正規(guī)醫(yī)療發(fā)票作為憑證。2.誤工費(fèi):乙方因傷無法正常工作,根據(jù)其誤工時(shí)間及收入情況,甲方賠償乙方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及病假條確定為自摔傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束日期],共計(jì)______天。乙方應(yīng)提供勞動(dòng)合同、工資單、誤工證明等相關(guān)材料,以證明其誤工損失情況。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。護(hù)理期限根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議確定為自摔傷之日起至[預(yù)計(jì)護(hù)理結(jié)束日期],共計(jì)______天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝燃?jí)別護(hù)理服務(wù)的市場價(jià)格計(jì)算,乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明、護(hù)理費(fèi)支付憑證等相關(guān)證據(jù)。4.營養(yǎng)費(fèi):為促進(jìn)乙方身體恢復(fù),甲方賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。營養(yǎng)費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議確定,乙方應(yīng)提供醫(yī)院出具的加強(qiáng)營養(yǎng)的證明材料。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,甲方賠償共計(jì)人民幣_(tái)_____元。乙方應(yīng)提供正規(guī)的交通票據(jù)作為憑證,票據(jù)時(shí)間應(yīng)與就醫(yī)時(shí)間相符。6.傷殘賠償金(如有):若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),甲方將按照傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付傷殘賠償金。具體傷殘等級(jí)及賠償金額以鑒定報(bào)告為準(zhǔn)。傷殘賠償金的計(jì)算依據(jù)《民法典》第一千一百七十九條規(guī)定,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。計(jì)算公式為:傷殘賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(農(nóng)村居民人均純收入)×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。傷殘賠償指數(shù)根據(jù)傷殘等級(jí)確定,一級(jí)傷殘為100%,二級(jí)傷殘為90%,以此類推,十級(jí)傷殘為10%。7.精神損害撫慰金(如有):因摔傷給乙方身體和精神造成一定痛苦,若乙方要求甲方支付精神損害撫慰金,甲方將根據(jù)乙方傷情及當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐情況,酌情賠償人民幣_(tái)_____元。精神損害撫慰金的賠償依據(jù)《民法典》第一千一百八十三條規(guī)定,侵害自然人人身權(quán)益造成嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人有權(quán)請(qǐng)求精神損害賠償。因故意或者重大過失侵害自然人具有人身意義的特定物造成嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人有權(quán)請(qǐng)求精神損害賠償。8.后續(xù)治療費(fèi)(如有):對(duì)于乙方后續(xù)可能需要進(jìn)行的治療費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意一次性支付人民幣_(tái)_____元。若乙方實(shí)際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)超過此金額,超出部分由乙方自行承擔(dān);若實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于此金額,剩余部分不予退還。后續(xù)治療費(fèi)的賠償依據(jù)《民法典》第一千一百七十九條規(guī)定,侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體支付期限,如10個(gè)工作日]內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號(hào):______四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次摔傷事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療發(fā)票、診斷證明、誤工證明等。在乙方提供虛假證明材料騙取賠償?shù)那闆r下,甲方有權(quán)追回已支付的賠償款項(xiàng),并依法追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式,按時(shí)足額向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的文件、證明等。不得向乙方泄露乙方的個(gè)人隱私信息,除非法律另有規(guī)定。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項(xiàng)。在協(xié)議履行過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方有違反協(xié)議約定的行為,有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供與本次摔傷事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、誤工證明、護(hù)理協(xié)議、交通票據(jù)等。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的協(xié)助、簽署相關(guān)文件等。嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定,不得就本次摔傷事故再向甲方提出任何其他賠償要求,除非出現(xiàn)新的、與本次事故直接相關(guān)且甲方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的情形。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付違約金比例,如0.1%]向乙方支付違約金。逾期超過[逾期支付寬限期,如30日]的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,違約金金額按照未支付金額的[較高逾期支付違約金比例,如0.3%]計(jì)算。2.若乙方提供虛假證明材料騙取賠償款項(xiàng),乙方應(yīng)將騙取的全部款項(xiàng)返還甲方,并按照騙取金額的[騙取賠償違約金比例,如50%]向甲方支付違約金。同時(shí),甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定,就本次摔傷事故再向甲方提出其他賠償要求,甲方有權(quán)拒絕,并要求乙方返還已獲得的全部賠償款項(xiàng)及按照賠償款項(xiàng)總額的[再次索賠違約金比例,如20%]支付違約金。乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理乙方再次索賠事宜而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。
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