腸套疊手術(shù)協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方患有腸套疊疾病，需要進(jìn)行手術(shù)治療，甲方作為具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愿意為乙方提供手術(shù)服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就腸套疊手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)名稱及內(nèi)容1.手術(shù)名稱：腸套疊復(fù)位手術(shù)2.手術(shù)內(nèi)容：通過(guò)外科手術(shù)的方式，對(duì)乙方腸道發(fā)生套疊的部位進(jìn)行復(fù)位，解除腸道梗阻，恢復(fù)腸道的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。手術(shù)過(guò)程中將包括但不限于對(duì)套疊腸段的探查、分離、復(fù)位，以及對(duì)腸道損傷情況的評(píng)估與處理等操作。同時(shí)，根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況，可能需要進(jìn)行必要的組織切除、吻合等操作，以確保手術(shù)效果和乙方的健康安全。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的病情、病史、過(guò)敏史等與手術(shù)相關(guān)的信息，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療方案制定。根據(jù)乙方的病情和身體狀況，結(jié)合醫(yī)療規(guī)范和自身技術(shù)水平，制定合理的手術(shù)方案，并有權(quán)在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行必要的調(diào)整，但應(yīng)及時(shí)告知乙方或其家屬。收取與手術(shù)相關(guān)的合理醫(yī)療費(fèi)用。2.義務(wù)術(shù)前對(duì)乙方進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估，包括但不限于各項(xiàng)常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查等，以確定乙方是否適合進(jìn)行手術(shù)以及存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知乙方或其家屬。向乙方或其家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，確保乙方或其家屬充分理解并同意手術(shù)方案。組織具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)操作符合醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保障手術(shù)的質(zhì)量和安全。在手術(shù)過(guò)程中，盡最大努力保護(hù)乙方的生命安全和身體健康，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)處理手術(shù)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，包括但不限于傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等方面的建議，促進(jìn)乙方的術(shù)后恢復(fù)。妥善保管乙方的病歷資料，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)、整理和保存，確保病歷資料的真實(shí)性、完整性和保密性。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)信息，包括但不限于手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等，并要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋。對(duì)手術(shù)方案、醫(yī)療服務(wù)等享有知情權(quán)和選擇權(quán)，有權(quán)根據(jù)自身情況決定是否接受手術(shù)及選擇合適的治療方式。在手術(shù)過(guò)程中，有權(quán)要求甲方提供必要的醫(yī)療保障和人文關(guān)懷，確保自身的合法權(quán)益得到尊重和保護(hù)。對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有權(quán)向甲方提出意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等與手術(shù)相關(guān)的信息，不得隱瞞或虛報(bào)重要信息，否則應(yīng)承擔(dān)由此可能導(dǎo)致的不利后果。簽署手術(shù)同意書(shū)，表明對(duì)手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容已經(jīng)充分理解并同意接受手術(shù)。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括但不限于完成各項(xiàng)檢查、遵循術(shù)前飲食和休息要求等，積極配合甲方做好手術(shù)前的各項(xiàng)工作。按照約定及時(shí)支付手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。在術(shù)后遵守甲方的醫(yī)囑，配合進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理，如有任何不適或異常情況及時(shí)告知甲方。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用：本次腸套疊手術(shù)的總費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。該費(fèi)用包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等與手術(shù)相關(guān)的一切費(fèi)用，但不包括可能出現(xiàn)的特殊耗材費(fèi)用、會(huì)診費(fèi)等額外費(fèi)用。實(shí)際費(fèi)用將根據(jù)手術(shù)過(guò)程中的具體情況和實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)。2.支付方式：乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付手術(shù)預(yù)付款人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。剩余費(fèi)用在手術(shù)完成后的______個(gè)工作日內(nèi)結(jié)清。乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付：乙方直接以現(xiàn)金形式向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)：包括但不限于麻醉藥物過(guò)敏、呼吸抑制、心跳驟停等，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。出血風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)出血情況，需要進(jìn)行止血處理，嚴(yán)重時(shí)可能需要輸血或再次手術(shù)。感染風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后傷口可能發(fā)生感染，引起發(fā)熱、紅腫、疼痛等癥狀，需要進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重后果。腸道損傷風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)操作可能導(dǎo)致腸道損傷，如腸穿孔、腸瘺等，需要進(jìn)一步的手術(shù)修復(fù)或其他治療措施。術(shù)后腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后腸道功能恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)腸梗阻，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，如胃腸減壓、灌腸等，嚴(yán)重時(shí)可能需要再次手術(shù)。其他風(fēng)險(xiǎn)：如心腦血管意外、深靜脈血栓形成、肺栓塞等，雖然發(fā)生概率較低，但也可能對(duì)乙方的身體健康造成嚴(yán)重影響。2.并發(fā)癥：盡管甲方在手術(shù)過(guò)程中會(huì)盡最大努力避免并發(fā)癥的發(fā)生，但仍有可能出現(xiàn)一些無(wú)法預(yù)見(jiàn)的并發(fā)癥，如腸粘連、吻合口漏等。對(duì)于這些并發(fā)癥，甲方將根據(jù)具體情況積極采取相應(yīng)的治療措施，但乙方及家屬應(yīng)充分理解并承擔(dān)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)失誤或給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等直接損失，以及因手術(shù)失誤給乙方造成的精神損害撫慰金等間接損失。具體賠償金額將根據(jù)乙方的實(shí)際損失情況，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行確定。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，如未如實(shí)告知病情、未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用、未配合術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后康復(fù)等，導(dǎo)致手術(shù)延誤、出現(xiàn)不良后果或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方為乙方手術(shù)額外支出的費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致甲方的經(jīng)濟(jì)損失等。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款，泄露對(duì)方的隱私信息或商業(yè)秘密的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至手術(shù)完成且雙方的權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充