脾胃疾病推拿診療規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02診斷評估方法01基礎(chǔ)理論概述03核心推拿手法04治療實施流程05輔助調(diào)護(hù)方案06案例與禁忌基礎(chǔ)理論概述01脾胃生理功能解析脾胃共同完成對食物的消化和水谷精微的吸收，將水谷之精微轉(zhuǎn)化成氣血津液，并輸送到全身各處，維持機體的生命活動。脾胃主運化脾主升清，將水谷精微和氣血向上輸送到心肺等器官，以維持其正常的生理功能。脾胃為后天之本，氣血生化之源，與其他臟腑有著密切的聯(lián)系，如與肝的疏泄功能、腎的藏精功能等相互協(xié)調(diào)。脾胃主升清脾主統(tǒng)血，能夠控制血液在脈中的正常運行，防止出血。脾胃主統(tǒng)血01020403脾胃與其他臟腑的聯(lián)系常見病機分類說明脾胃氣虛脾胃濕熱脾胃陽虛胃火熾盛脾胃氣虛是指脾胃功能減弱，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏等癥狀。脾胃陽虛是指脾胃陽氣不足，出現(xiàn)畏寒肢冷、腹痛喜暖、消化不良等癥狀。脾胃濕熱是指脾胃功能失調(diào)，濕熱內(nèi)生，出現(xiàn)口苦口黏、腹脹便溏、身重困倦等癥狀。胃火熾盛是指胃熱過盛，出現(xiàn)口渴喜冷飲、牙齦腫痛、便秘等癥狀。推拿治療適應(yīng)癥小兒腹瀉推拿能夠調(diào)整脾胃功能，促進(jìn)腸道蠕動，緩解腹瀉癥狀。小兒消化不良推拿能夠促進(jìn)消化吸收，改善食欲，緩解消化不良癥狀。小兒厭食癥推拿能夠增強脾胃功能，提高食欲，改善厭食癥狀。脾胃虛弱引起的其他疾病如小兒反復(fù)呼吸道感染、遺尿等，通過推拿能夠調(diào)整脾胃功能，增強免疫力，達(dá)到治病防病的目的。診斷評估方法02四診合參應(yīng)用要點望診觀察患者神志、面色、舌象、腹部皮膚、排泄物等，以判斷疾病性質(zhì)和病位。01聞診聽聲音、嗅氣味，包括患者聲音、呼吸、排泄物等，以辨別寒熱虛實。02問診詳細(xì)詢問患者癥狀、病史、生活習(xí)慣等，了解疾病發(fā)生、發(fā)展及演變過程。03切診包括脈診和按診，通過觸摸患者脈搏、腹部等，以感知病邪性質(zhì)和臟腑功能狀態(tài)。04腹部觸診操作規(guī)范觸診手法觸診順序觸診內(nèi)容注意事項輕柔、有序、全面，避免患者緊張。從左下腹開始，逆時針方向進(jìn)行，或按病變部位順序觸診。腹部皮膚溫度、濕度、緊張度、壓痛、反跳痛、腹部包塊等。觀察患者表情、反應(yīng)，避免過度用力或突然刺激。證型鑒別標(biāo)準(zhǔn)脾虛證肝郁證胃實證脾胃不和證面色蒼白、食欲不振、腹脹、便溏、舌淡苔白等，以脾虛為主。脘腹脹滿、疼痛拒按、便秘或矢氣頻作、舌紅苔黃等，以胃實為主。脅肋脹痛、口苦、情緒不穩(wěn)、脈弦等，以肝郁氣滯為主。食欲不振、腹脹、便溏與便秘交替出現(xiàn)、舌淡苔白膩等，以脾胃功能失調(diào)為主。核心推拿手法03推揉脾經(jīng)位于拇指橈側(cè)緣，從指尖推向指根，具有健脾和胃、調(diào)中化濕的功效。揉板門板門位于大魚際中點，揉之可健脾和胃、消食化滯。摩腹以臍為中心，順時針摩腹，有助于健脾和胃、理氣消食。按揉足三里足三里位于小腿外側(cè)，具有健脾和胃、扶正祛邪的作用。健脾和胃基礎(chǔ)手法實證虛證差異操作01實證操作在健脾和胃基礎(chǔ)上，重點揉按中脘、天樞等穴位，以瀉為主，可加用清胃經(jīng)、清大腸等手法，以清熱瀉火、消食導(dǎo)滯。02虛證操作在健脾和胃基礎(chǔ)上，重點揉按脾俞、胃俞等穴位，以補為主，可加用補脾經(jīng)、補大腸等手法，以溫中散寒、益氣健脾。特殊穴位刺激技巧點按胃俞穴彈撥足三里按揉脾俞穴捏脊療法胃俞位于背部，點按此穴可和胃理氣、緩解胃痛。足三里為胃經(jīng)合穴，彈撥此穴可調(diào)節(jié)胃腸功能、益氣健脾。脾俞位于背部，按揉此穴可健脾和胃、利濕升清。從長強穴開始，沿脊柱兩側(cè)向上捏提皮膚，可健脾和胃、調(diào)和陰陽。治療實施流程04術(shù)前準(zhǔn)備事項6px6px6px確定患者是否適合推拿治療，了解病情及推拿禁忌。明確診斷確保治療環(huán)境安靜、舒適，保持適宜的溫度和濕度。環(huán)境準(zhǔn)備掌握推拿手法，熟悉操作技巧，避免手法不當(dāng)造成傷害。手法準(zhǔn)備010302與患者溝通，消除其恐懼和緊張情緒，建立信任。心理準(zhǔn)備04采用揉、按、推、拿等手法，力度適中，以患者舒適為度。手法運用按照經(jīng)絡(luò)循行順序或特定部位進(jìn)行操作，有序進(jìn)行。操作順序01020304根據(jù)患者病情，選取相關(guān)穴位進(jìn)行推拿。穴位選取在操作過程中，密切觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整手法和力度。密切觀察標(biāo)準(zhǔn)操作步驟療程周期規(guī)劃療程安排根據(jù)患者病情和治療效果，制定合理的療程計劃。01推拿頻次確定每次推拿的時間和頻次，避免過度刺激。02療程評估在每個療程結(jié)束后，對患者的病情進(jìn)行評估，調(diào)整治療方案。03后續(xù)調(diào)理療程結(jié)束后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄惋嬍痴{(diào)理，鞏固治療效果。04輔助調(diào)護(hù)方案05飲食禁忌指導(dǎo)避免暴飲暴食慎食生冷油膩多食易消化食物兼顧營養(yǎng)均衡脾胃疾病患者應(yīng)遵循“飲食有節(jié)”原則，避免暴飲暴食，以免加重病情。生冷油膩食物易損傷脾胃陽氣，患者應(yīng)盡量減少或避免食用。選擇易于消化吸收的食物，如稀粥、面條、蔬菜等，以減輕脾胃負(fù)擔(dān)。在飲食禁忌的基礎(chǔ)上，盡量保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)身體康復(fù)。生活起居建議保持規(guī)律作息避免過度勞累注意腹部保暖保持環(huán)境整潔患者應(yīng)遵循規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，有助于脾胃的修養(yǎng)和恢復(fù)。脾胃喜溫惡寒，患者應(yīng)特別注意腹部保暖，避免受涼。過度勞累容易耗傷脾胃之氣，患者應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈運動和過度勞累。保持居住環(huán)境的整潔和通風(fēng)，有助于減少細(xì)菌滋生，預(yù)防脾胃疾病。情志調(diào)理配合情志因素與脾胃疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，患者應(yīng)保持心情舒暢，避免憂思過度。保持心情舒暢患者應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，遇到煩惱時及時找人傾訴或?qū)で髱椭?，避免情緒過度波動。學(xué)會自我調(diào)節(jié)患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，保持信心，堅持治療，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。配合醫(yī)生治療案例與禁忌06典型病例解析脾胃虛弱型患者脾胃虛弱，食欲不振，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛弱。推拿手法以健脾和胃為主，如揉足三里、推脾經(jīng)等。脾胃不和型胃火亢盛型患者脾胃不和，飲食積滯，脘腹脹滿，噯氣反酸，舌紅苔厚膩，脈滑實。推拿手法以消食導(dǎo)滯為主，如揉中脘、推胃經(jīng)等?；颊呶富鹂菏?，消谷善饑，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。推拿手法以清胃瀉火為主，如推胃經(jīng)、清胃經(jīng)等。123操作風(fēng)險預(yù)警推拿過程中需注意患者反應(yīng)，及時調(diào)整手法和力度，避免造成損傷。01.推拿前需明確診斷，避免誤診誤治，延誤病情。02.推拿后需注意保暖，避免受涼，以免引起身體不適