急救戰(zhàn)傷通氣技術演講人：日期:目錄CATALOGUE02解剖學基礎03急救現(xiàn)場評估04基本通氣技術05特殊傷情處理06后續(xù)維護與監(jiān)測01戰(zhàn)傷通氣技術概述01戰(zhàn)傷通氣技術概述PART氣道管理核心定義氣道管理是指通過特定方法和技巧，確?；颊吆粑罆惩?，維持足夠通氣量，以防止因呼吸道阻塞而引發(fā)窒息或低氧血癥。氣道管理定義氣道管理重要性氣道管理基本原則戰(zhàn)傷救治中，氣道管理是首要任務，因為呼吸道阻塞可能導致傷員迅速死亡。包括保持呼吸道通暢、維持通氣、防止誤吸和窒息等。戰(zhàn)傷環(huán)境特殊性環(huán)境復雜戰(zhàn)場環(huán)境復雜多變，可能存在爆炸、煙霧、火焰等多種危險因素，對傷員氣道管理造成極大挑戰(zhàn)。傷情嚴重救治條件有限戰(zhàn)傷傷情通常比較嚴重，可能涉及多系統(tǒng)、多器官損傷，且常伴隨大出血、休克等情況，使得氣道管理更為困難。戰(zhàn)場救治條件有限，醫(yī)療設備、藥品和人員可能嚴重不足，需要快速、有效地進行氣道管理。123黃金救治時間窗黃金救治時間窗概念黃金救治時間窗內氣道管理策略黃金救治時間窗內氣道管理重要性在戰(zhàn)傷救治中，存在一個“黃金救治時間窗”，即在傷后最初一段時間內，若能得到及時、有效的救治，可顯著降低傷員死亡率和殘疾率。在黃金救治時間窗內，迅速進行氣道管理，確保傷員呼吸道暢通，是挽救傷員生命、減少并發(fā)癥和后遺癥的關鍵。包括快速評估傷員氣道情況、采用有效方法保持呼吸道通暢、及時給予通氣支持等。02解剖學基礎PART氣道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道主要包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管和肺。氣管是由16-20個馬蹄形軟骨環(huán)構成，其后方有食管，兩者共同位于喉腔后方。呼吸道以環(huán)狀軟骨為界，分為喉以上的上呼吸道和喉以下的下呼吸道。支氣管分為左、右兩支，分別進入左、右肺，在肺內反復分支，最終與肺泡相連。氣道解剖結構要點創(chuàng)傷對氣道的影響創(chuàng)傷可能導致喉部結構破壞，造成呼吸困難或窒息。01創(chuàng)傷可能導致氣管或支氣管破裂，引起氣胸、血胸或血氣胸。02創(chuàng)傷可能導致口腔、鼻腔和咽部出血，血液流入呼吸道可造成吸入性肺炎或窒息。03創(chuàng)傷可能導致氣道狹窄或閉塞，引起通氣障礙和缺氧。04重要解剖定位標志環(huán)狀軟骨胸骨上窩鎖骨肋骨是呼吸道和消化道的分界處，也是氣管插管時的重要定位標志。是頸部的一個凹陷，可用于判斷氣管插管是否進入氣管。是胸腔和肺部的重要保護結構，其后方有重要的血管和神經(jīng)。肋骨和胸骨構成胸廓，保護胸腔內的器官，肋骨骨折時可能刺破肺或氣管。03急救現(xiàn)場評估PART初步氣道狀態(tài)判斷通過觀察患者胸廓起伏、氣流聲音等判斷是否有通氣。觀察通氣情況正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘，若過快或過慢均提示呼吸異常。檢查呼吸頻率使用脈氧儀測量患者血氧飽和度，判斷是否存在低氧血癥。氧氣飽和度評估梗阻類型快速識別混合性梗阻既有吸氣性又有呼氣性呼吸困難，常見于胸部外傷、重癥肺炎等。03表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，常見原因包括支氣管哮喘、支氣管異物等。02呼氣性梗阻吸氣性梗阻表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，常見原因包括喉頭水腫、氣管異物等。01意識狀態(tài)關聯(lián)評估意識清醒患者能夠清晰回答問題，配合指令，表明大腦功能正常。01意識模糊或嗜睡患者反應遲鈍，難以配合指令，提示可能存在大腦缺氧或損傷。02意識喪失患者無法回答問題，對疼痛刺激無反應，表明大腦功能嚴重受損，需立即搶救。0304基本通氣技術PART徒手法開放氣道將患者頭部向一側傾斜，以便口腔內的分泌物或嘔吐物自然流出，避免堵塞呼吸道。頭部側傾抬頸壓額托下頜法施救者一手抬起患者頸部，另一手按壓前額，使頭部后仰，從而開放氣道。施救者雙手置于患者下頜處，輕輕向上托起，使頭后仰并開放氣道。喉罩是一種簡單、易操作的通氣工具，可迅速建立通氣，適用于難以進行氣管插管的患者。喉罩通氣氣管插管是建立可靠通道的首選方法，可確保呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。氣管插管環(huán)甲膜穿刺是一種急救手段，可在緊急情況下迅速建立通氣，但需注意避免損傷喉部結構。環(huán)甲膜穿刺器械輔助通氣選擇戰(zhàn)場異物清除策略吸引器輔助使用吸引器可將口腔、鼻腔及咽部的分泌物、血液等異物吸出，保持呼吸道通暢。03對于氣道異物梗阻導致窒息的患者，可采用海姆立克急救法進行腹部沖擊，使異物排出。02海姆立克急救法拍背法通過拍打患者背部，利用震動和氣流將呼吸道內的異物排出。0105特殊傷情處理PART面部爆炸傷處置初步評估檢查是否有呼吸道阻塞、出血或休克等緊急癥狀，優(yōu)先處理。01傷口處理用濕紗布或清潔的布料輕輕覆蓋傷口，避免用干紗布直接覆蓋，以防粘連。02呼吸道管理確保呼吸道通暢，如有必要，可插入氣管插管或氣管切開。03緊急轉運盡快將傷員轉送至專業(yè)醫(yī)療機構進行進一步治療。04頸部穿透傷應對止血保持呼吸道通暢傷口處理轉運與監(jiān)測對于頸部大血管損傷，應立即用無菌紗布或清潔布料進行壓迫止血。盡可能保持傷員頭部后仰，以減輕頸部壓力，確保呼吸道通暢。用清潔的布料或紗布覆蓋傷口，避免感染。在轉運過程中，要持續(xù)監(jiān)測傷員的生命體征和呼吸情況，隨時準備進行急救處理。呼吸道評估呼吸道保護評估傷員是否有呼吸困難、呼吸急促等呼吸道受損癥狀。對于燒傷引起的呼吸道黏膜水腫和分泌物增多，可采用霧化吸入或氣管插管等措施保持呼吸道通暢。燒傷氣道保護方案氧療給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。燒傷處理對于燒傷部位，應進行清創(chuàng)、消毒、包扎等處理，避免感染。同時，要注意補充體液和電解質，預防休克和脫水。06后續(xù)維護與監(jiān)測PART通氣效果持續(xù)驗證持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率和節(jié)律，確保通氣效果。呼吸頻率與節(jié)律監(jiān)測利用脈搏血氧飽和度監(jiān)測，評估患者氧合狀況。氧飽和度監(jiān)測定期進行動脈血氣分析，了解患者通氣與氧合情況。動脈血氣分析并發(fā)癥早期預警呼吸機相關性肺炎預防采取措施減少呼吸機使用，降低呼吸機相關性肺炎風險。03定期更換通氣管道，保持呼吸道通暢，預防感染。02感染預防與控制氣壓傷監(jiān)測關注患者有無