股骨骨折急救體位處置規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02體位擺放原則03臨時固定方法04安全搬運流程05并發(fā)癥預(yù)防06醫(yī)療交接規(guī)范01現(xiàn)場初步評估01現(xiàn)場初步評估PART骨折特征識別要點疼痛局部腫脹畸形活動受限股骨干骨折后，患者會出現(xiàn)明顯的疼痛，尤其是活動時疼痛加劇。骨折部位可能出現(xiàn)成角、短縮等畸形。骨折部位迅速腫脹，伴有皮膚瘀斑。骨折后，患者常不能站立或行走，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動受限。神經(jīng)血管狀態(tài)檢查感覺檢查動脈搏動毛細(xì)血管充盈肢體溫度檢查骨折部位及其遠(yuǎn)端是否有感覺異?；蛳АＳ|摸骨折部位遠(yuǎn)端動脈搏動，如足背動脈、脛后動脈等，以評估血液循環(huán)狀況。觀察骨折部位遠(yuǎn)端皮膚的毛細(xì)血管充盈情況，了解血液循環(huán)是否受阻。比較骨折部位與健側(cè)的溫度，以評估血液循環(huán)狀況。復(fù)合傷快速篩查頭顱傷檢查患者是否有意識障礙、頭痛、嘔吐等頭顱損傷癥狀。01胸部傷檢查患者是否有呼吸困難、胸痛、氣胸等胸部損傷表現(xiàn)。02腹部傷檢查患者是否有腹痛、腹脹、內(nèi)出血等腹部臟器損傷癥狀。03脊柱傷檢查患者是否有脊柱壓痛、畸形、活動受限等脊柱損傷表現(xiàn)。0402體位擺放原則PART中立位維持技術(shù)中立位定義中立位指肢體處于自然、放松的狀態(tài)，沒有任何旋轉(zhuǎn)或扭曲。在股骨骨折急救中，中立位可以減少骨折端的移動和疼痛。中立位擺放方法注意事項將患肢略微抬高，用枕頭或毛巾墊起，保持足尖向上，避免肢體過度內(nèi)收或外展。在擺放過程中，要確?；颊呤孢m，并避免對患肢造成二次傷害。123肢體支撐定位法肢體支撐原理注意事項肢體支撐方法通過利用患肢的自身重量和支撐物，達(dá)到穩(wěn)定骨折部位的目的。在股骨骨折急救中，適當(dāng)?shù)闹w支撐可以減少骨折端的移動和疼痛。根據(jù)患者實際情況，選擇適當(dāng)?shù)闹挝铮ㄈ缫巫印⒋惭氐龋?，將患肢置于支撐物上，確保穩(wěn)定不動。同時，要注意保護(hù)患肢的血管和神經(jīng)，避免受壓。在使用肢體支撐定位法時，要確保支撐物穩(wěn)固可靠，避免支撐物滑動或移位，導(dǎo)致患肢再次受傷。旋轉(zhuǎn)/扭曲規(guī)避控制在股骨骨折急救中，旋轉(zhuǎn)和扭曲動作會加重骨折端的移位和疼痛，甚至可能導(dǎo)致血管和神經(jīng)損傷。旋轉(zhuǎn)/扭曲的危害旋轉(zhuǎn)/扭曲規(guī)避方法注意事項在搬運或移動患者時，要特別注意患肢的擺放和固定，避免產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)和扭曲動作。同時，在固定患肢時，要確保固定器材穩(wěn)固可靠，不會松動或移位。在規(guī)避旋轉(zhuǎn)和扭曲的同時，要確?；颊叩氖孢m度和安全性，避免過度固定或束縛導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。03臨時固定方法PART夾板選型與塑形選用具有適當(dāng)強度和剛度的夾板，如木板、塑料板、鋁制夾板等。選材夾板塑形時，需根據(jù)患者的骨骼形態(tài)和骨折部位進(jìn)行塑形，使其與患肢緊密貼合。塑形夾板的長度應(yīng)超出骨折部位上下兩端至少一個關(guān)節(jié)，以確保固定效果。長度關(guān)節(jié)鎖定技巧關(guān)節(jié)制動固定時，需確保骨折部位的關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免關(guān)節(jié)活動。01墊襯物在關(guān)節(jié)處放置軟墊或紗布等墊襯物，防止夾板直接壓迫關(guān)節(jié)皮膚。02繃帶包扎使用繃帶或紗布將夾板與患肢緊密固定，避免夾板移位。03綁帶壓力控制標(biāo)準(zhǔn)定期檢查固定后需定期檢查患肢的血液循環(huán)和感覺情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。03綁帶壓力需均勻分布在夾板與患肢之間，避免局部壓力過大。02均勻分布適度壓力綁帶壓力需適中，過緊可能導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，過松則可能導(dǎo)致固定不牢。0104安全搬運流程PART多人協(xié)同發(fā)力機制由一人統(tǒng)一指揮，確保多人協(xié)同發(fā)力時的協(xié)調(diào)性和一致性。統(tǒng)一指揮分工明確力量均衡根據(jù)搬運需要，合理分工，確保各司其職，協(xié)同完成搬運任務(wù)。多人共同搬運時，要確保用力均衡，避免局部力量過大導(dǎo)致患者受傷。根據(jù)患者病情和現(xiàn)場條件，選擇合適的擔(dān)架類型，如折疊式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架等。擔(dān)架選擇將患者妥善固定在擔(dān)架上，避免搬運過程中晃動或滑落。擔(dān)架固定根據(jù)患者的體型和舒適度，適當(dāng)調(diào)整擔(dān)架的傾斜角度和高度。擔(dān)架調(diào)整擔(dān)架適配性調(diào)整轉(zhuǎn)運體位保持要求平穩(wěn)轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運過程中要保持平穩(wěn)，避免顛簸和劇烈震動，以減少對患者造成的二次傷害。01保持體位轉(zhuǎn)運時要保持患者原有的體位，不得隨意改變，以免影響患者的呼吸和血液循環(huán)。02密切觀察轉(zhuǎn)運過程中要密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常及時處理。0305并發(fā)癥預(yù)防PART脂肪栓塞預(yù)警措施藥物治療給予患者抗凝藥物，降低血液黏稠度，預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生。03骨折部位盡快固定，避免過多搬動和脂肪組織的擠壓。02預(yù)防措施早期識別密切監(jiān)測患者呼吸、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。01壓迫性損傷防護(hù)對于長期臥床的患者，應(yīng)定時翻身，避免身體某一部位長時間受壓。定時翻身防護(hù)措施按摩護(hù)理在骨突部位墊上軟墊，以減少局部壓迫。對患者進(jìn)行定期按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞和萎縮。動脈搏動定期監(jiān)測患者足背動脈、脛后動脈等下肢動脈搏動情況，判斷血液循環(huán)是否正常。毛細(xì)血管充盈時間評估毛細(xì)血管充盈時間，判斷肢體遠(yuǎn)端循環(huán)狀況。肢體溫度與顏色觀察患者肢體溫度和顏色變化，及時發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。肢體感覺與運動評估患者肢體感覺和運動功能，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受損或循環(huán)障礙的跡象。循環(huán)障礙監(jiān)測指標(biāo)06醫(yī)療交接規(guī)范PART處置過程記錄要素初步診斷記錄患者受傷時間、致傷原因、疼痛部位、程度、性質(zhì)、加重或緩解因素等。01體位擺放詳細(xì)記錄患者體位擺放、調(diào)整過程及最終確定的體位。02急救措施記錄急救現(xiàn)場采取的措施，包括疼痛控制、傷口處理、止血、固定等。03患者情況記錄患者生命體征、意識狀態(tài)、疼痛程度等。04影像資料傳遞標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px包括X線片、CT、MRI等，確保影像清晰、完整。影像類型明確標(biāo)注骨折部位、類型、移位情況等陽性體征。陽性體征影像上應(yīng)標(biāo)注患者姓名、性別、年齡、檢查日期、醫(yī)院名稱等基本信息。標(biāo)注信息010302確保影像資料的保密性和安全性，防止信息泄露。保密與安全04專科治療銜接節(jié)點交接內(nèi)容交接人員?？浦委熾S訪