胃癌疾病護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述與評(píng)估02術(shù)前護(hù)理干預(yù)03術(shù)后?？谱o(hù)理04并發(fā)癥防治護(hù)理05營(yíng)養(yǎng)支持管理06康復(fù)與延續(xù)護(hù)理01疾病概述與評(píng)估胃癌病理特征簡(jiǎn)介組織學(xué)類型腺癌、腺鱗癌、類癌、未分化癌等。01病理分期早期胃癌、進(jìn)展期胃癌。02轉(zhuǎn)移途徑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)等。03臨床分期與診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行分期。TNM分期系統(tǒng)臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查、病理組織學(xué)檢查等。診斷標(biāo)準(zhǔn)0102患者基礎(chǔ)評(píng)估要點(diǎn)年齡、性別、家族史、既往胃病史等。病史采集消化道癥狀、全身癥狀、體征等。癥狀評(píng)估血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物等。實(shí)驗(yàn)室檢查胃鏡、CT、MRI、超聲等。影像學(xué)檢查02術(shù)前護(hù)理干預(yù)術(shù)前心理支持策略評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解其對(duì)手術(shù)和康復(fù)的期望和疑慮，提供個(gè)性化的心理支持。術(shù)前心理評(píng)估術(shù)前教育心理干預(yù)向患者及其家屬介紹手術(shù)過(guò)程、術(shù)后疼痛管理、引流管留置等相關(guān)知識(shí)，減輕恐懼和焦慮。采用心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方法，幫助患者緩解緊張情緒，提高手術(shù)耐受性。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)化方案營(yíng)養(yǎng)評(píng)估評(píng)估患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況，確定是否存在營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。01腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，通過(guò)口服或鼻胃管等途徑給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。02腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求的患者，給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。03消化道準(zhǔn)備操作規(guī)范放置胃管術(shù)前放置胃管，用于引流胃液，減輕胃腸壓力，有利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)。03術(shù)前給予患者灌腸、洗胃等操作，保持胃腸道清潔，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。02胃腸道清潔術(shù)前禁食禁水按照醫(yī)囑要求，術(shù)前適當(dāng)禁食禁水，以減少手術(shù)過(guò)程中胃內(nèi)容物殘留。0103術(shù)后?？谱o(hù)理每小時(shí)記錄一次，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)記錄一次。心率每小時(shí)測(cè)量一次，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)測(cè)量一次。血壓01020304每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫正常后可改為每天測(cè)量一次。體溫每小時(shí)記錄一次呼吸頻率，注意觀察呼吸深度和節(jié)律。呼吸生命體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)引流管維護(hù)與觀察引流管固定引流物觀察保持引流通暢預(yù)防感染確保引流管固定穩(wěn)妥，避免脫落或扭曲。每天記錄引流物的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期擠壓引流管，防止堵塞，確保引流物順暢排出。每天對(duì)引流管周圍皮膚進(jìn)行清潔消毒，防止感染發(fā)生。采用疼痛評(píng)分表，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，記錄疼痛部位、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。密切觀察患者疼痛的變化，注意疼痛是否減輕或加重，以及鎮(zhèn)痛藥物的效果和副作用。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等動(dòng)作時(shí)保護(hù)傷口，減輕疼痛；提供安靜舒適的環(huán)境，減輕患者疼痛感受。術(shù)后疼痛管理流程疼痛評(píng)估疼痛治療疼痛觀察疼痛護(hù)理04并發(fā)癥防治護(hù)理吻合口瘺觀察要點(diǎn)觀察患者腹腔引流管內(nèi)引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。01.監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，警惕感染。02.鼓勵(lì)患者床上翻身，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，降低吻合口瘺的發(fā)生。03.胃排空障礙應(yīng)對(duì)措施密切監(jiān)測(cè)患者胃管引流情況，保持胃管通暢，防止堵塞。1給予患者胃腸減壓，減輕胃腸道壓力，促進(jìn)胃排空。2鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空。3保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。合理使用抗生素，控制感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。感染預(yù)防控制策略05營(yíng)養(yǎng)支持管理材質(zhì)分類具有良好的彈性，適用于體內(nèi)短時(shí)間的引流，如腹腔引流等。橡膠引流管組織相容性好，不易引起組織反應(yīng)，適用于長(zhǎng)期引流，如膽道引流等。硅膠引流管如塑料、乳膠等，根據(jù)臨床需求選擇不同材質(zhì)的引流管。其他材質(zhì)引流管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)特殊結(jié)構(gòu)引流管如帶有側(cè)孔的引流管，便于引流和固定；帶有球囊的引流管，可起到壓迫止血的作用。03結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可同時(shí)引流多種液體，如膽道引流等。02多腔引流管單腔引流管結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，適用于單一液體引流，如腹腔積液等。01臨床應(yīng)用范圍如胃腸道手術(shù)、膽道手術(shù)等，將體內(nèi)積聚的液體引出體外。外科手術(shù)后引流膿腫引流創(chuàng)傷引流將膿腫內(nèi)的膿液引出體外，促進(jìn)炎癥消退和傷口愈合。如胸腔、腹腔等部位的創(chuàng)傷，通過(guò)引流管將積血、積液引出體外。06康復(fù)與延續(xù)護(hù)理功能鍛煉分步指導(dǎo)早期活動(dòng)術(shù)后早期，患者可在床上進(jìn)行深呼吸、翻身、四肢伸展等輕微活動(dòng)，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)和傷口愈合。下床活動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，先從床邊站立、扶床行走開(kāi)始，逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。根據(jù)患者身體狀況，可安排散步、太極、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體免疫力和心肺功能，促進(jìn)康復(fù)。123隨訪時(shí)間出院后一周內(nèi)、一個(gè)月內(nèi)、三個(gè)月內(nèi)分別進(jìn)行電話隨訪或門診復(fù)查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。出院后隨訪計(jì)劃隨訪內(nèi)容了解患者出院后的飲食、排便、活動(dòng)情況，以及是否有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等不適癥狀。同時(shí)，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。隨訪記錄詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容，對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，為后續(xù)治療和護(hù)理提供依據(jù)。復(fù)發(fā)預(yù)警教育內(nèi)容復(fù)發(fā)原因預(yù)防措施復(fù)發(fā)癥狀告知患者胃癌復(fù)發(fā)的原因，如術(shù)后不良生活習(xí)慣、飲食不規(guī)律、精神壓力過(guò)大等。教育患者識(shí)別胃癌