婦科疾病兩癌篩查要點(diǎn)解析演講人：日期:目錄CONTENTS01兩癌篩查概述02宮頸癌篩查要點(diǎn)03乳腺癌篩查方案04篩查實(shí)施流程05篩查技術(shù)支撐06健康宣教與防控01兩癌篩查概述宮頸癌與乳腺癌定義01宮頸癌宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲。02乳腺癌乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位。篩查必要性及政策背景宮頸癌和乳腺癌是威脅女性健康的兩大殺手，早期篩查能夠提高治愈率，降低死亡率。篩查必要性政府對(duì)婦女健康高度重視，已逐步將兩癌篩查納入公共衛(wèi)生項(xiàng)目，為婦女提供免費(fèi)或低價(jià)的篩查服務(wù)。政策背景0102我國(guó)篩查現(xiàn)狀與目標(biāo)近年來(lái)，我國(guó)宮頸癌和乳腺癌的發(fā)病率和死亡率雖有所下降，但仍處于較高水平，且存在地區(qū)差異。篩查現(xiàn)狀通過(guò)全面開(kāi)展兩癌篩查，提高早期發(fā)現(xiàn)率，降低死亡率，保障婦女健康，逐步實(shí)現(xiàn)兩癌防控目標(biāo)。篩查目標(biāo)02宮頸癌篩查要點(diǎn)HPV檢測(cè)適用人群標(biāo)準(zhǔn)HPV感染主要通過(guò)性接觸傳播，有性生活的女性都應(yīng)該接受HPV檢測(cè)。有性生活的女性年齡段篩查異?；蛳嚓P(guān)癥狀一般建議21歲以上且有性生活的女性開(kāi)始進(jìn)行HPV檢測(cè)，對(duì)于HIV感染的女性或免疫力低下的女性，檢測(cè)起始年齡可能需要提前。對(duì)于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（如TCT）結(jié)果異常，或出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等癥狀的女性，需進(jìn)行HPV檢測(cè)以明確是否存在感染。TCT細(xì)胞學(xué)檢查流程采集細(xì)胞樣本使用特制的宮頸刷或刮匙，從宮頸口和宮頸管內(nèi)采集細(xì)胞樣本。結(jié)果報(bào)告根據(jù)觀察結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給出相應(yīng)的診斷報(bào)告，包括是否存在異常細(xì)胞、是否需要進(jìn)一步治療等建議。樣本處理將采集的細(xì)胞樣本放入特殊的保存液中，以保持細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，便于后續(xù)觀察和分析。顯微鏡觀察將處理后的細(xì)胞樣本置于顯微鏡下，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行觀察和診斷，尋找異常細(xì)胞或癌細(xì)胞。篩查異常結(jié)果分級(jí)管理ASC-US（無(wú)明確診斷意義的非典型鱗狀細(xì)胞）這種結(jié)果提示細(xì)胞有輕度變化，但不足以診斷為癌前病變或癌癥，需定期進(jìn)行復(fù)查或進(jìn)行HPV檢測(cè)。LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）這種結(jié)果提示細(xì)胞有低度異常，可能發(fā)展為癌前病變或癌癥，需進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）這種結(jié)果提示細(xì)胞有高度異常，可能已經(jīng)發(fā)展為癌前病變或癌癥，需立即進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療，如陰道鏡檢查和活檢等。宮頸癌如果篩查結(jié)果為宮頸癌，需根據(jù)臨床分期和病理類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)的治療和手術(shù)。03乳腺癌篩查方案乳腺觸診與影像學(xué)檢查通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的觸摸，檢查乳房?jī)?nèi)是否有腫塊、皮膚是否凹陷或凸起、乳頭是否有分泌物等異常情況。乳腺觸診包括乳腺X線(xiàn)攝影（Mammography）、超聲（Ultrasound）、MRI（MagneticResonanceImaging）等方法，其中乳腺X線(xiàn)攝影是目前最常用的篩查手段。乳腺影像學(xué)檢查0102乳腺X線(xiàn)攝影技術(shù)規(guī)范常規(guī)乳腺X線(xiàn)攝影采用標(biāo)準(zhǔn)體位和壓迫技術(shù)，獲取高質(zhì)量的乳腺X線(xiàn)圖像，以便發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化、腫塊等病變。數(shù)字化乳腺X線(xiàn)攝影乳腺X線(xiàn)攝影質(zhì)量控制通過(guò)數(shù)字化技術(shù)將乳腺X線(xiàn)圖像轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，方便圖像的存儲(chǔ)、傳輸和處理，同時(shí)降低輻射劑量。定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)和圖像質(zhì)量評(píng)估，確保乳腺X線(xiàn)攝影的準(zhǔn)確性和可靠性。123高風(fēng)險(xiǎn)人群超聲補(bǔ)充篩查有乳腺癌家族史、既往有乳腺癌病史、乳腺良性病變等高危因素的人群。高風(fēng)險(xiǎn)人群定義超聲檢查的作用超聲檢查的頻率超聲檢查可以彌補(bǔ)乳腺X線(xiàn)攝影的不足，發(fā)現(xiàn)乳腺X線(xiàn)攝影難以檢出的腫塊和病變，提高乳腺癌的檢出率。根據(jù)個(gè)體情況而定，一般建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行一次超聲檢查。04篩查實(shí)施流程前期宣傳與登記建檔宣傳雙絲帶行動(dòng)通過(guò)媒體、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多種渠道宣傳兩癌篩查的重要性和意義，提高婦女參與意識(shí)。01登記建檔為適齡婦女建立個(gè)人健康檔案，包括基本信息、病史、檢查記錄等，以便后續(xù)追蹤和管理。02篩查對(duì)象確定根據(jù)擴(kuò)大范圍，確定城鄉(xiāng)適齡婦女，特別是農(nóng)村婦女和城鎮(zhèn)低保婦女為優(yōu)先篩查對(duì)象。03標(biāo)準(zhǔn)化檢查操作步驟采用乳腺超聲、乳腺鉬靶等技術(shù)，對(duì)婦女進(jìn)行乳腺檢查，發(fā)現(xiàn)可疑腫塊或結(jié)節(jié)。乳腺檢查采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)等技術(shù)，對(duì)婦女進(jìn)行宮頸檢查，發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞或病毒感染。宮頸檢查確保檢查流程規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，遵循醫(yī)學(xué)倫理和隱私保護(hù)原則，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查流程標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告發(fā)放與追蹤隨訪(fǎng)健康管理指導(dǎo)為受檢婦女提供健康指導(dǎo)和咨詢(xún)服務(wù)，幫助她們建立健康的生活方式和行為，預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。03對(duì)篩查出的陽(yáng)性病例進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)，提供進(jìn)一步診斷和治療建議，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。02陽(yáng)性病例追蹤隨訪(fǎng)報(bào)告解讀與告知將檢查結(jié)果及時(shí)告知受檢婦女，并進(jìn)行解讀和說(shuō)明，讓婦女了解自己的健康狀況。0105篩查技術(shù)支撐液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)原理采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)，對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行采集、分層、制片和觀察，提高了細(xì)胞檢出率。液基薄層細(xì)胞檢測(cè)細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確性高通過(guò)細(xì)胞學(xué)診斷，判斷宮頸細(xì)胞是否存在異常增生、癌變等情況，為宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)提供了重要依據(jù)。液基薄層細(xì)胞檢測(cè)能夠減少細(xì)胞重疊、炎性細(xì)胞干擾等因素，提高診斷準(zhǔn)確性。乳腺BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)BI-RADS2類(lèi)乳腺良性腫瘤，包括單純囊腫、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、豐胸手術(shù)乳腺植入物等，基本可排除惡性腫瘤。01分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乳腺腫塊的形狀、邊界、回聲模式等特征，將乳腺病變分為0-6級(jí)，級(jí)別越高惡性可能性越大。02臨床應(yīng)用BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)為乳腺病變的良惡性鑒別提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有助于指導(dǎo)臨床治療。03AI輔助診斷技術(shù)應(yīng)用智能分析AI輔助診斷技術(shù)能夠自動(dòng)分析乳腺影像數(shù)據(jù)，快速準(zhǔn)確地識(shí)別病灶特征，提高診斷效率。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估輔助決策通過(guò)對(duì)大量病例的學(xué)習(xí)和分析，AI能夠評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為個(gè)性化治療提供依據(jù)。AI輔助診斷技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)生提供病變良惡性的初步判斷，輔助醫(yī)生制定治療方案，提高診療水平。12306健康宣教與防控社區(qū)篩查宣傳策略宣傳渠道目標(biāo)人群宣傳內(nèi)容活動(dòng)組織利用社區(qū)公告欄、微信群、公眾號(hào)等多種渠道進(jìn)行宣傳，確保信息覆蓋廣泛。介紹兩癌篩查的重要性、目的、方法和注意事項(xiàng)，提高婦女健康意識(shí)和篩查參與度。重點(diǎn)針對(duì)農(nóng)村婦女、城鎮(zhèn)低保婦女等高風(fēng)險(xiǎn)群體進(jìn)行宣傳，鼓勵(lì)其積極參與篩查。定期組織兩癌篩查宣傳活動(dòng)，如健康講座、專(zhuān)家義診等，提高婦女參與積極性。篩查科普?qǐng)D文設(shè)計(jì)圖文結(jié)合科普內(nèi)容宣傳材料視覺(jué)效果采用生動(dòng)形象的圖片和簡(jiǎn)潔明了的文字，介紹兩癌篩查的流程和注意事項(xiàng)。包括乳腺癌和宮頸癌的基本知識(shí)、篩查方法、診斷手段以及預(yù)防措施等，幫助婦女了解篩查的重要性和必要性。制作海報(bào)、宣傳冊(cè)、折頁(yè)等宣傳材料，方便婦女隨時(shí)查閱和學(xué)習(xí)。注重設(shè)計(jì)的美觀性和吸引力，提高宣傳材料的閱讀率和傳播效果。協(xié)作模式資源整合建立多級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)篩查、診斷、治療等環(huán)節(jié)