溺水急救指南（2024版）XXX2025.5目錄01溺水急救概述02溺水的預防03溺水的識別與救援04溺水的急救措施05溺水后的后續(xù)處理01溺水急救概述PART03PART02PART01定義危害常見誤區(qū)根據(jù)2002年世界溺水大會的定義，溺水是由于浸沒或浸入液體而導致呼吸障礙的過程。溺水的結(jié)果分為非致命性溺水（有或沒有發(fā)?。┖椭旅阅缢?。全球每年約有236,000人死于溺水，這一數(shù)字被認為低估了真實數(shù)字。溺水對年輕人的影響尤其嚴重，可能對患者、家庭和社會產(chǎn)生深遠的個人、情感和經(jīng)濟后果。以下修飾詞不應與溺水相關：近溺水、濕溺水、干性溺水、主動溺水、被動溺水、咸水溺水、淡水溺水或二次溺水。這些修飾因素都無效，因為最終的共同途徑是低氧血癥和最終心臟驟停。溺水的定義與危害全球溺水風險最高的年齡組是1-4歲的兒童，主要是由于無意落入水中。另一個高風險群體是自然水體中的青少年和年輕人。高危人群世界上90%以上的溺水死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家。這些國家的報告系統(tǒng)不發(fā)達，并且大大低估了真實發(fā)生的情況。地域差異與工作日相比，周末發(fā)生溺水死亡的可能性高出48%。53%的男性和26%的女性溺水死亡發(fā)生在自然水體中。時間分布溺水的流行病學02溺水的預防應通過各種渠道（如學校、社區(qū)、媒體等）廣泛宣傳溺水的危害和預防措施。強調(diào)在游泳或參與水上活動前接受安全教育的重要性。0103對于高危人群（如兒童、青少年、水上工作者等），應開展專門的安全培訓。例如，學?？梢蚤_設游泳和水上安全課程，社區(qū)可以組織水上安全講座。02包括識別危險水域、正確使用救生設備、基本的自救和互救技能等。特別要教育兒童和青少年不要在沒有成人監(jiān)護的情況下獨自游泳。提高公眾意識教育內(nèi)容針對特定人群安全意識與教育危險水域管理對危險水域（如無救生員的海灘、湖泊、河流等）進行標識和圍欄，限制人員進入。定期檢查和維護水域周邊的安全設施，如救生圈、救生繩等。游泳池安全游泳池必須配備合格的救生員，并確保救生員在崗時保持警覺。游泳池周邊應設置防滑設施，避免人員滑倒受傷。家庭水域安全對于家庭中的小型水域（如游泳池、水缸等），應采取防護措施，如安裝防護欄、蓋子等。確保兒童無法自行進入這些水域。環(huán)境與設施改善穿戴救生設備在參與水上活動時，應正確穿戴救生衣、救生圈等救生設備。選擇合適的救生設備，并確保其符合安全標準。學習游泳技能學習游泳是預防溺水的重要手段，但要注意在正規(guī)場所學習，并在有救生員監(jiān)護的情況下練習。提高游泳技能，增強在水中的自救能力。健康狀況評估在參與水上活動前，應進行健康狀況評估，確保身體狀況適合游泳。有心臟病、癲癇等疾病的人應在醫(yī)生指導下參與水上活動。個人防護與準備03溺水的識別與救援01溺水者通常無法呼救，會本能地嘗試呼吸，因此可能無法用手臂發(fā)出求救信號。他們可能會在水中掙扎，但動作可能不明顯。行為表現(xiàn)02溺水者的面部表情可能顯得驚恐或困惑，眼睛可能睜大。由于缺氧，他們的嘴唇可能發(fā)紫。面部表情03溺水者可能會在水中漂浮或下沉，但姿勢不自然。他們可能會試圖抓住周圍的物體，如救生圈、樹枝等。其他跡象識別溺水跡象確保自身安全在救援行動中，救援人員的安全至關重要，未經(jīng)訓練的人員不應進入危險水域。可以嘗試從安全位置進行救援，如伸手抓住溺水者、向其扔繩子或漂浮物。專業(yè)救援人員的作用接受過正規(guī)水上救援訓練的人員應當根據(jù)其訓練水平并配備個人防護和安全裝備進行水中救援。他們應熟悉各種救援設備的使用方法，并定期進行培訓和練習。避免二次溺水救援人員在救援過程中要注意避免成為第二個溺水者。在救援時，應盡量避免直接接觸溺水者，以免被其抓住。030201安全救援原則01接近溺水者救援人員應從溺水者的后方接近，以避免被其抓住?？梢允褂镁壬?、救生繩等工具將溺水者拉向自己。02拖帶溺水者在拖帶溺水者時，應保持其口鼻露出水面，以確保其能夠呼吸?？梢圆捎貌煌耐蠋ё藙?，如背后拖帶、腋下拖帶等。03上岸方法將溺水者拖到岸邊后，應盡快將其安全地轉(zhuǎn)移到陸地上。在上岸過程中，要注意保護溺水者的頸椎和脊柱。水中救援技巧04溺水的急救措施操作方法救援人員應在漂浮救援設施的支持下實施水中通氣。如果溺水者沒有反應，應盡快將其帶往岸邊或等待救援船或直升機到達。注意事項IWR期間應考慮使用屏障裝置，以防止傳染病的傳播。如果救援人員認為使用IWR太困難或會影響個人安全，則應選擇放棄使用。適用條件水中復蘇（IWR）是指對仍在水中的溺水者進行通氣，但不進行胸外按壓。僅由受過充分培訓、具備能力和設備的救援人員考慮IWR。PART01PART02PART03水中復蘇將溺水者置于仰臥位，清理其口鼻內(nèi)的泥沙、雜物或嘔吐物，使其氣道通暢?？梢圆捎醚鲱^抬頦法或雙手托頜法開放氣道。開放氣道如果溺水者無脈搏，且溺水時間<1小時，無明顯死亡證據(jù)，則開始CPR。按壓與人工呼吸次數(shù)比，單人施救為30:2，雙人施救為15:2，按壓頻率為100~120次/min。胸外按壓如果溺水者無意識且無呼吸，應先進行5次人工呼吸。每次人工呼吸的時間應持續(xù)1秒以上，確保胸廓有明顯的起伏。人工呼吸岸邊早期復蘇溺水后出現(xiàn)可電擊節(jié)律的情況很少見，因此不建議在溺水復蘇的最初幾分鐘內(nèi)使用AED。如果條件允許且資源允許，在解決氧合和通氣問題后，應在溺水患者復蘇期間使用AED。適用情況將AED電極片牢固地放置在患者胸部，并確保施救者不與患者直接接觸。按照AED的提示進行操作，包括分析心律、充電和放電。操作步驟在潮濕環(huán)境中使用AED時，要注意防水措施，但實驗動物模型表明，只要操作正確，不會增加患者或施救者的風險。AED使用后，應繼續(xù)進行CPR，直到患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)醫(yī)療人員接手。注意事項使用自動體外除顫器（AED）05溺水后的后續(xù)處理大多數(shù)溺水發(fā)生在低于33℃的水中，溺水者常常會出現(xiàn)低體溫。低體溫會引起兒茶酚胺的分泌，使外周血管阻力升高，心輸出量減少，進而影響復蘇效果。低體溫的風險如果溺水者有意識，可盡快脫去其衣服，用干毛毯或棉被包裹保暖。如果無意識，則立即進行早期復蘇，待有條件再行保溫處理。保溫方法當體溫低于30℃時，需要積極進行復溫治療?？梢圆捎脺厮?、電熱毯等方法進行復溫，但要注意避免燙傷。復溫治療保溫措施溺水者被送往醫(yī)院后，應立即進行評估和治療。醫(yī)護人員會根據(jù)患者的具體情況，采取相應的治療措施，如氧療、機械通氣、藥物治療等。對于癥狀較重的溺水者，需要住院觀察和治療。在住院期間，醫(yī)護人員會密切監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。急診處理住院觀察患者出院后，應進行康復護理，包括心理康復和身體康復。心理康復主要是幫助患者克服溺水帶來的心理創(chuàng)傷，身體康復則是通過康復訓練恢復身體功能。康復護理醫(yī)院治療與康復01溺水事件可能會給患者和家屬帶來心理創(chuàng)傷，需要進行心理干預。心理干預可以包括心理咨詢、心理治療等，幫助患者和家屬緩解焦慮、抑郁等情緒。心理創(chuàng)傷的處理02在患者康復后，應再次進行安全教育，避免類