兒科急診急救方法演講人：日期:目錄02常見急癥處理流程01急救基本原則03急救技術(shù)操作規(guī)范04急救設(shè)備應(yīng)用05團隊協(xié)作機制06培訓與質(zhì)量控制01急救基本原則快速評估與分級處理快速判斷患兒是否存在生命危險，包括呼吸、心跳、意識等。初步評估根據(jù)患兒病情嚴重程度，分為輕、中、重度，采取相應(yīng)急救措施。分級處理在評估與處理的同時，及時呼叫急救人員，協(xié)同救治。緊急呼救生命體征維持優(yōu)先級神經(jīng)系統(tǒng)保護保持安靜、減少刺激，降低腦細胞耗氧量，預(yù)防繼發(fā)性腦損傷。03評估患兒心率、血壓，如出現(xiàn)休克，應(yīng)采取擴容、應(yīng)用血管活性藥物等措施。02維持循環(huán)功能保持呼吸道通暢采用側(cè)臥位、清理呼吸道分泌物、放置口咽通氣管等措施。01兒童生理差異應(yīng)對策略呼吸系統(tǒng)差異循環(huán)系統(tǒng)差異神經(jīng)系統(tǒng)差異體溫調(diào)節(jié)差異患兒呼吸頻率快、潮氣量小，應(yīng)確保呼吸道通暢，避免窒息?；純盒穆士臁⒀獕旱?，易導致休克，應(yīng)及時補充血容量。患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，易驚厥，應(yīng)及早控制驚厥，降低腦損傷。患兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易受涼或發(fā)熱，應(yīng)注意保暖或降溫。02常見急癥處理流程高熱驚厥急救步驟立即將患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道，導致窒息。解開衣物散熱迅速解開患兒衣物，以散熱降溫。保持呼吸通暢保持患兒呼吸道通暢，避免窒息。物理降溫用濕毛巾或退熱貼敷額頭，或用溫水擦浴患兒身體，以降低體溫。呼吸道異物清除方法拍背法將患兒面朝下，托住其胸部，用力拍打背部，促使異物排出。01胸部快速按壓法適用于年長兒童，用力按壓患兒胸部，使異物從呼吸道排出。02海姆立克急救法從背后環(huán)抱患兒，一手握拳，拇指側(cè)頂住患兒腹部，另一只手握住拳頭，用力向上擠壓，使異物排出。03創(chuàng)傷性出血控制技術(shù)止血帶止血法在出血部位上方扎止血帶，以阻止血液流出，但需注意每隔一段時間放松一次，以免肢體缺血壞死。03將出血的肢體抬高，以減少血流量，緩解出血。02抬高傷肢法壓迫止血法用干凈的紗布或繃帶壓迫出血部位，以控制出血。0103急救技術(shù)操作規(guī)范心肺復(fù)蘇（CPR）標準流程識別心臟驟停呼叫急救人員胸外按壓人工呼吸檢查患者是否有意識、呼吸和心跳，若無則立即進行CPR。盡快撥打急救電話，報告患者情況和所在位置。在患者胸骨下半段進行連續(xù)、快速、有力的按壓，每分鐘100-120次，按壓深度至少5厘米。進行30次胸外按壓后，進行兩次人工呼吸，每次吹氣時間超過1秒，觀察胸廓起伏。將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于口腔內(nèi)分泌物自然流出，防止窒息。用一手托住患者下巴，另一手用力向上抬，使口腔和咽喉部呈直線，以便更好地開放氣道。用手指或吸引器清除患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。對于自主呼吸微弱或停止的患者，需使用簡易呼吸器或氣管插管進行輔助通氣。氣道開放與輔助通氣技巧頭部位置調(diào)整抬起下巴清理口腔異物輔助通氣選擇合適血管穿刺技巧選用相對較大、較直、彈性好的血管進行穿刺，常用部位為上肢靜脈、頭皮靜脈等。穿刺前需進行皮膚消毒，穿刺時保持針頭穩(wěn)定，角度適宜，快速進針并確認回血。靜脈通路建立關(guān)鍵要點固定針頭穿刺成功后用膠布固定針頭，防止針頭移動或脫出血管外。監(jiān)測輸液速度根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，避免過快或過慢導致不良反應(yīng)。04急救設(shè)備應(yīng)用監(jiān)護儀參數(shù)解讀標準心率血壓呼吸頻率血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測，正常范圍為100-160次/分，異常時需及時處理。正常范圍為30-60次/分，持續(xù)監(jiān)測，異常時及時處理。正常值為收縮壓=年齡×2+80（mmHg），舒張壓為收縮壓2/3，異常時需及時處理。正常值為95%-100%，若低于90%需緊急處理。兒童專用呼吸機設(shè)置呼吸頻率潮氣量吸氣時間呼氣末正壓根據(jù)患兒年齡和病情設(shè)置，通常新生兒呼吸頻率為40-60次/分，嬰幼兒為30-40次/分。根據(jù)患兒體重和病情設(shè)置，通常新生兒潮氣量為6-8ml/kg，嬰幼兒為8-10ml/kg。通常設(shè)置為0.5-1秒，根據(jù)患兒病情和呼吸情況調(diào)整。通常設(shè)置為3-5cmH2O，用于預(yù)防肺萎陷和增加肺泡通氣量。除顫器能量選擇原則首次除顫能量對于兒童患者，首次除顫能量通常選擇2-4J/kg，對于年齡較大的患兒可以選擇更高的能量。01后續(xù)除顫能量如果首次除顫失敗，可以增加能量進行后續(xù)除顫，但每次增加的能量應(yīng)小于或等于首次除顫能量。02最大除顫能量對于任何年齡段的患兒，最大除顫能量不應(yīng)超過10J/kg，以避免心肌損傷。03除顫次數(shù)與間隔每次除顫后應(yīng)等待一段時間（通常為5個心動周期）再進行分析和除顫，直至心律恢復(fù)正常或達到最大除顫次數(shù)。0405團隊協(xié)作機制角色分工與責任劃分兒科醫(yī)生負責患兒的全面醫(yī)療救治，包括病情評估、制定治療方案、實施搶救等。01急診護士協(xié)助醫(yī)生進行救治，負責患兒的生命體征監(jiān)測、病情記錄、急救藥品準備等。02輔助人員包括藥劑師、檢驗師、放射技師等，為搶救提供必要的支持和保障。03團隊領(lǐng)導負責團隊的組織協(xié)調(diào)，確保急救流程順暢、有序。04搶救指令傳遞規(guī)范6px6px6px搶救指令應(yīng)簡潔明了，避免模糊不清的表達。指令清晰接收指令的團隊成員應(yīng)確認指令內(nèi)容，避免誤解或遺漏。指令確認搶救指令應(yīng)迅速傳遞至每個團隊成員，確保所有人都能及時響應(yīng)。指令傳遞迅速010302團隊成員應(yīng)迅速執(zhí)行指令，并隨時報告執(zhí)行情況。指令執(zhí)行04多學科聯(lián)動操作流程提前準備實時監(jiān)測病情評估協(xié)同治療制定多學科聯(lián)動操作流程，并進行培訓和演練，確保團隊成員熟悉各自職責和流程。采用多種監(jiān)測手段，實時監(jiān)測患兒的生命體征和病情變化。多學科專家共同參與病情評估，制定個性化治療方案。多學科團隊協(xié)同進行治療，確保治療效果最大化。06培訓與質(zhì)量控制急救模擬訓練模塊急救流程模擬模擬兒科常見急癥的急救流程，包括初步評估、緊急處理、穩(wěn)定病情、轉(zhuǎn)運和交接等環(huán)節(jié)。急救技能操作模擬設(shè)備使用針對兒科急救所需的各項技能進行操作訓練，如心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血包扎、液體療法等。培訓醫(yī)護人員熟練掌握急救設(shè)備的操作和使用，如呼吸機、除顫器、監(jiān)護儀等。123技能考核評價標準通過模擬訓練和實際操作考核，評估醫(yī)護人員對兒科急救技能的掌握程度。急救技能掌握程度評估醫(yī)護人員在模擬急救場景中的反應(yīng)速度和決策能力。急救反應(yīng)速度評估醫(yī)護人員在急救過程中的團隊協(xié)作和溝通能力，確保能夠高效、有序地完成急救任務(wù)。團隊協(xié)作能力案例復(fù)盤改進機制案例選擇與復(fù)盤定期選擇