猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救演講人：日期:目錄02緊急呼救與響應(yīng)機(jī)制01猝死識(shí)別與初步判斷03心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）實(shí)施04AED使用與除顫流程05特殊場(chǎng)景處理策略06后續(xù)處理與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范01猝死識(shí)別與初步判斷臨床表現(xiàn)特征識(shí)別突然倒地皮膚蒼白或發(fā)紺呼吸心跳驟停瞳孔散大猝死時(shí)常常表現(xiàn)為突然倒地或瞬間失去意識(shí)。猝死時(shí)常常伴隨著呼吸心跳驟停，或者出現(xiàn)嘆氣樣呼吸、抽搐等瀕死癥狀。猝死時(shí)可能出現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺，尤其是口唇、甲床等末梢部位。猝死時(shí)瞳孔可能散大，對(duì)光反射消失。意識(shí)與呼吸狀態(tài)評(píng)估判斷患者是否有意識(shí)，可輕拍肩膀并大聲呼喊，觀察是否有反應(yīng)。意識(shí)狀態(tài)判斷觀察患者是否有呼吸，注意呼吸的節(jié)律、頻率和深度。呼吸狀態(tài)判斷通過觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，判斷患者是否有心跳。心跳狀態(tài)判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全確認(rèn)迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全包括判斷是否存在觸電、火災(zāi)、坍塌等危險(xiǎn)因素。確保施救者安全呼叫急救電話在施救前要確保自己的安全，避免因?yàn)槊つ渴┚榷斐啥蝹?。確認(rèn)患者發(fā)生猝死，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。12302緊急呼救與響應(yīng)機(jī)制急救電話撥打規(guī)范撥打急救電話遇到猝死情況，應(yīng)盡快撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫?，?20或急救中心電話。01簡(jiǎn)要說明情況撥通電話后，要簡(jiǎn)潔明了地說明情況和患者狀況，如有無意識(shí)、呼吸等。02保持電話通暢撥打完急救電話后，保持電話通暢，以便急救人員能夠及時(shí)聯(lián)系到現(xiàn)場(chǎng)。03現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急系統(tǒng)啟動(dòng)指派任務(wù)在多人情況下，應(yīng)明確各自的急救任務(wù)，避免出現(xiàn)混亂和重復(fù)操作。03根據(jù)事先制定的急救計(jì)劃，有序地進(jìn)行急救操作，包括心肺復(fù)蘇、人工呼吸等。02按計(jì)劃進(jìn)行急救確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全在進(jìn)入猝死現(xiàn)場(chǎng)前，應(yīng)先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否安全，避免造成更多的傷害。01向急救人員準(zhǔn)確傳遞患者的狀況、所在位置等關(guān)鍵信息，以便他們快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。準(zhǔn)確傳遞信息在傳遞信息時(shí)，要保持冷靜，盡量使用簡(jiǎn)短、清晰的語言描述情況。保持冷靜如果現(xiàn)場(chǎng)情況發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)向急救人員更新信息，以便他們做出相應(yīng)的調(diào)整。隨時(shí)更新信息救援信息傳遞要點(diǎn)03心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）實(shí)施胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)操作按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢(shì)胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)處。成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰幼兒約4厘米。每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻。施救者雙手掌根重疊，手指交叉翹起，用身體重量施壓。將患者頭部后仰，抬起下巴，使氣道保持開放。用手指或吸引器清除口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物。捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口，進(jìn)行兩次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間超過1秒。每次吹氣后，觀察患者胸廓是否隆起，以確認(rèn)氣體進(jìn)入。人工呼吸配合技巧開放氣道清理口腔異物人工呼吸方法觀察胸廓起伏按壓-通氣比例持續(xù)循環(huán)對(duì)于成人患者，每進(jìn)行30次按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸；對(duì)于兒童患者，每進(jìn)行15次按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。在急救過程中，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行按壓-通氣循環(huán)，直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。按壓-通氣循環(huán)控制評(píng)估效果在每次循環(huán)后，評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，以便及時(shí)調(diào)整急救措施。避免過度通氣在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，要注意避免過度通氣，以免造成患者胸部過度擴(kuò)張或氣體進(jìn)入胃部。04AED使用與除顫流程設(shè)備快速獲取與啟動(dòng)AED應(yīng)該被放置在易于獲取且醒目的位置，如公共場(chǎng)所的急救箱、救護(hù)車等。AED的存放位置打開AED后，應(yīng)快速檢查其各項(xiàng)功能是否正常，包括電池電量、電極片導(dǎo)電膠的粘性等。快速檢查AED按照AED的語音提示或操作指南，正確啟動(dòng)AED并進(jìn)入除顫模式。啟動(dòng)AED電極片貼放位置規(guī)范電極片貼放位置去除干擾物電極片貼放注意事項(xiàng)通常將電極片貼在患者裸露的胸部，一個(gè)電極片貼在患者右側(cè)上胸部（鎖骨下方），另一個(gè)電極片貼在患者左側(cè)下胸部（腋前線與肋緣交界處）。確保電極片與皮膚緊密接觸，避免有空隙或貼放位置錯(cuò)誤，以免影響除顫效果。在貼放電極片之前，應(yīng)確?；颊呱砩蠜]有任何金屬物品或藥物貼片，以免干擾AED的正常工作。電擊操作安全注意事項(xiàng)確保患者處于安全環(huán)境在電擊之前，應(yīng)確?；颊咧車鷽]有任何人員或物品接觸患者，以免造成意外傷害。遵循AED提示電擊后處理在電擊操作過程中，應(yīng)始終遵循AED的語音提示和操作指南，不要隨意操作或停止。電擊后，應(yīng)立即觀察患者的心率情況，如果AED提示需要繼續(xù)除顫，則應(yīng)再次進(jìn)行除顫操作，直到患者恢復(fù)自主心律或?qū)I(yè)救護(hù)人員到達(dá)。同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，以提高患者的生存率。12305特殊場(chǎng)景處理策略孕婦/兒童急救調(diào)整01孕婦急救確保孕婦左側(cè)臥位，以減少胎兒壓迫；避免使用催吐劑，防止嘔吐物誤吸；盡快送醫(yī)，進(jìn)行胎兒監(jiān)測(cè)。02兒童急救遵循兒童生理特點(diǎn)，避免使用成人急救方法；快速評(píng)估生命體征，實(shí)施針對(duì)性急救措施；保持呼吸道通暢，防止窒息。發(fā)現(xiàn)有人猝死，立即撥打急救電話，告知地點(diǎn)和患者情況。呼叫急救人員保持現(xiàn)場(chǎng)秩序，避免造成更多混亂和踩踏。疏散圍觀人群協(xié)助急救人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，提高救治成功率。協(xié)作急救措施公共場(chǎng)所協(xié)作分工高危人群針對(duì)性措施隨身攜帶急救藥物，如硝酸甘油等；避免過度勞累和精神緊張；定期進(jìn)行心電圖檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。心臟病患者高血壓患者糖尿病患者堅(jiān)持服用降壓藥物，控制血壓在正常水平；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)；定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。隨身攜帶含糖食品或飲料，以防低血糖發(fā)生；注意飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持血糖穩(wěn)定；定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。06后續(xù)處理與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)采用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率和心律變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等緊急情況。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常，如呼吸暫停、過度通氣或窒息等。定期測(cè)量患者血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，避免因血壓過高或過低導(dǎo)致的病情惡化。監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫過高或過低，以采取相應(yīng)措施保持患者體溫穩(wěn)定。仰臥位對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)讓其保持仰臥位，以便呼吸和血液循環(huán)。復(fù)蘇體位對(duì)于意識(shí)喪失的患者，應(yīng)采取復(fù)蘇體位，即頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。疼痛部位處理對(duì)于疼痛明顯的患者，應(yīng)協(xié)助其采取舒適的體位，以緩解疼痛。保暖措施在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)采取措施為患者保暖，避免患者因寒冷而加重病情?；颊唧w位管理要求醫(yī)療團(tuán)隊(duì)交接流程交接內(nèi)容交接雙方醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)詳細(xì)交接患者病情、搶救經(jīng)過、生命體征、治療方案等信息，確保接收方全面了解患者情況。01交接記錄交接