創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救演講人：日期:目錄02出血控制技術(shù)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全控制03傷口包扎原則04骨折臨時(shí)固定05特殊創(chuàng)傷處理06急救后續(xù)處置01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全控制環(huán)境危險(xiǎn)因素識(shí)別遠(yuǎn)離火源或煙霧，防止二次傷害?；鹧婊驘熿F警惕泄漏或?yàn)R射的化學(xué)物質(zhì)，佩戴防護(hù)裝備。化學(xué)物質(zhì)停止運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)械設(shè)備，防止意外啟動(dòng)或故障。機(jī)械設(shè)備確保自身和傷者安全，避免跌落或溺水。懸崖或水域傷者意識(shí)狀態(tài)判斷清醒程度通過(guò)對(duì)話或呼喚判斷傷者是否清醒，能否正常回應(yīng)。01瞳孔反應(yīng)觀察傷者瞳孔是否放大或縮小，對(duì)光線有無(wú)反應(yīng)。02精神狀態(tài)注意傷者是否出現(xiàn)焦慮、混亂、昏迷等異常狀態(tài)。03初步生命體征檢查呼吸情況出血情況心跳情況疼痛部位檢查呼吸是否正常，有無(wú)呼吸急促、困難或窒息現(xiàn)象。測(cè)量脈搏，判斷心跳是否規(guī)律，有無(wú)過(guò)快或過(guò)緩現(xiàn)象。檢查傷口出血情況，判斷出血部位和嚴(yán)重程度，采取止血措施。詢問(wèn)傷者疼痛部位，檢查有無(wú)骨折、扭傷或內(nèi)臟損傷。02出血控制技術(shù)直接壓迫止血法適用于小動(dòng)脈、小靜脈或毛細(xì)血管出血使用干凈的紗布、繃帶或其他布料直接對(duì)出血部位進(jìn)行壓迫。壓迫力度適中抬高受傷部位需用足夠的力度壓迫出血點(diǎn)，但不要過(guò)緊，以免造成肢體缺血壞死。將受傷部位抬高至心臟水平以上，以減緩血液流動(dòng)速度。123止血帶使用規(guī)范在直接壓迫止血法無(wú)法控制出血時(shí)使用。適用于四肢大動(dòng)脈出血將止血帶纏繞在出血部位的上方，并拉緊至適當(dāng)程度，以阻斷血液流動(dòng)。正確使用止血帶記錄止血帶開(kāi)始使用的時(shí)間，每隔1小時(shí)左右放松1-2分鐘，以避免肢體缺血壞死。標(biāo)記時(shí)間特殊部位止血策略頭部止血頸部止血軀干止血關(guān)節(jié)止血使用干凈的紗布或繃帶在頭部傷口處進(jìn)行包扎，注意避免遮蓋口鼻影響呼吸。頸部血管豐富，出血時(shí)可將頭部向出血側(cè)傾斜，并用手指或紗布?jí)浩瘸鲅c(diǎn)。軀干部位出血時(shí)，應(yīng)迅速用干凈的衣物或繃帶進(jìn)行加壓包扎，并盡快送往醫(yī)院救治。關(guān)節(jié)部位的止血較為困難，需用繃帶或紗布將關(guān)節(jié)固定在屈曲位置，再進(jìn)行加壓包扎。03傷口包扎原則清潔材料選擇標(biāo)準(zhǔn)禁用不潔凈材料避免使用紙屑、泥土、草木灰等不潔凈材料，以免加重傷口感染。03在無(wú)菌敷料不可用時(shí)，選擇干凈、無(wú)污染的布料或毛巾進(jìn)行包扎。02潔凈的布料或毛巾優(yōu)先選擇醫(yī)用無(wú)菌敷料如紗布、繃帶等，確保傷口不受感染。01環(huán)形與螺旋包扎法01環(huán)形包扎法適用于較小傷口，將繃帶環(huán)形纏繞，固定敷料并保護(hù)傷口。02螺旋包扎法適用于肢體粗細(xì)相等的部位，如手指、腳趾等，以螺旋狀纏繞，確保繃帶固定且不會(huì)滑脫。包扎松緊度控制包扎過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，過(guò)松則無(wú)法起到固定作用，應(yīng)根據(jù)傷口情況調(diào)整松緊度。適度松緊確保傷者感到舒適，無(wú)勒緊或壓迫感，避免包扎過(guò)緊導(dǎo)致肢體麻木或腫脹。保持舒適度04骨折臨時(shí)固定骨折部位識(shí)別要點(diǎn)疼痛與壓痛腫脹與瘀斑畸形與異?；顒?dòng)功能障礙骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛和壓痛，活動(dòng)受限。骨折部位周圍出現(xiàn)腫脹和瘀斑，皮膚可能出現(xiàn)傷口。骨折部位出現(xiàn)畸形或異?；顒?dòng)，如肢體變短、彎曲等。骨折后肢體功能喪失或受限，不能自主活動(dòng)。夾板固定材料選擇夾板種類夾板寬度夾板長(zhǎng)度緊急替代品可選用木板、竹片、樹(shù)枝等硬質(zhì)材料，也可使用折疊的報(bào)紙、雜志等。夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以固定骨折部位并防止移位。夾板寬度應(yīng)能包裹住骨折部位的上下兩端，提供足夠的支撐力。在無(wú)夾板可用的情況下，可就地取材，如利用樹(shù)枝、繃帶、圍巾等制作簡(jiǎn)易夾板。關(guān)節(jié)保護(hù)性固定上肢骨折固定將上肢固定在軀干上，使肘關(guān)節(jié)彎曲呈90度，手掌朝上，用夾板或繃帶將上肢固定在身體側(cè)面。關(guān)節(jié)彎曲角度在固定時(shí)，應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度彎曲或伸直，以免造成關(guān)節(jié)僵硬或影響血液循環(huán)。下肢骨折固定將下肢固定在一起，使膝關(guān)節(jié)彎曲呈輕度屈曲位，腳尖朝上，用夾板或繃帶將下肢固定在一起。脊柱骨折固定保持脊柱的穩(wěn)定性至關(guān)重要，應(yīng)讓傷者平躺，用硬板擔(dān)架或門(mén)板等將傷者平移至安全處，避免脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)。05特殊創(chuàng)傷處理燒傷分級(jí)處置方案輕度燒傷皮膚紅腫、疼痛，無(wú)水皰形成。應(yīng)迅速脫離熱源，用冷水沖洗或冷敷，減輕疼痛和水腫。01中度燒傷皮膚出現(xiàn)水皰，局部疼痛劇烈。需用消毒紗布覆蓋傷口，防止感染，并送醫(yī)院救治。02重度燒傷皮膚焦痂，疼痛消失，出現(xiàn)休克癥狀。應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)液、抗休克治療，并送醫(yī)院救治。03穿透性損傷處理禁忌穿透性損傷時(shí)，致傷物可能刺穿組織并嵌在傷口內(nèi)，此時(shí)不宜自行拔出，以免加重?fù)p傷或引起大出血。禁止拔出致傷物禁止沖洗傷口禁止用力擠壓傷口穿透性損傷時(shí)，不宜用水或其他清潔劑沖洗傷口，以免導(dǎo)致感染。穿透性損傷時(shí)，應(yīng)避免用力擠壓傷口，以免加重?fù)p傷或引起大出血。斷肢保存轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范快速轉(zhuǎn)運(yùn)斷肢后應(yīng)盡快送往醫(yī)院，爭(zhēng)取在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)，以提高再植成功率。03用清潔的紗布或繃帶包裹斷肢，放入塑料袋中密封，然后放入冰塊中保存，以減少細(xì)胞壞死。02斷肢保存立即止血斷肢時(shí)應(yīng)立即用清潔的紗布或繃帶壓迫止血，并抬高傷肢以減少出血。0106急救后續(xù)處置記錄患者受傷時(shí)間、致傷原因、傷口部位、傷口類型、傷口污染情況、已采取的急救措施等信息。交接時(shí)記錄患者體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓等生命體征，以及意識(shí)狀態(tài)和精神狀況。記錄傷口清洗、消毒、止血、包扎等處理措施，以及所用藥物、劑量和效果。明確交接雙方責(zé)任，確認(rèn)患者身份、傷情、已采取急救措施和未處理的問(wèn)題。傷情記錄與交接要點(diǎn)傷情評(píng)估記錄生命體征記錄傷口處置記錄交接注意事項(xiàng)保持傷口清潔及時(shí)更換敷料，防止傷口感染；注意患者個(gè)人衛(wèi)生，避免傷口接觸污物。妥善固定傷處對(duì)于骨折、關(guān)節(jié)脫位等損傷，采取妥善固定措施，避免二次損傷。避免過(guò)度活動(dòng)在傷口愈合期間，避免患者過(guò)度活動(dòng)或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響傷口愈合。定期檢查傷口密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液、感染等跡象，及時(shí)處理。二次損傷預(yù)防措施轉(zhuǎn)運(yùn)前生命支持準(zhǔn)備呼吸道管理循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估脊柱保護(hù)確?；颊吆粑罆惩?，及時(shí)