兒科骨折院外急救實(shí)務(wù)要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02緊急處理基本原則03常見部位固定方法04轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備事項(xiàng)05家長操作指導(dǎo)要點(diǎn)06預(yù)防與健康教育01初步識(shí)別與判斷01初步識(shí)別與判斷PART兒童骨折特征識(shí)別孩子可能會(huì)表現(xiàn)出疼痛或拒絕觸摸受傷部位。疼痛與壓痛骨折部位可能出現(xiàn)腫脹和瘀斑。腫脹與瘀斑骨骼可能出現(xiàn)異常彎曲或關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位或異常彎曲孩子可能無法活動(dòng)或承重。活動(dòng)受限高能量損傷如車禍、墜落等，可能導(dǎo)致嚴(yán)重骨折。01低能量損傷如跌倒、運(yùn)動(dòng)受傷等，可能導(dǎo)致輕微骨折。02骨骼疾病如骨質(zhì)疏松癥、成骨不全癥等，可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。03暴力或虐待非意外原因?qū)е碌墓钦?，需警惕虐待或暴力?4損傷機(jī)制快速分析疼痛等級(jí)評(píng)估方法視覺模擬評(píng)分法（VAS）讓孩子在一條直線上指出疼痛程度。02040301面部表情量表通過觀察孩子的面部表情來評(píng)估疼痛程度。數(shù)字評(píng)分量表（NRS）讓孩子用數(shù)字表示疼痛程度，從0到10。生理指標(biāo)評(píng)估心率、血壓等生理指標(biāo)的變化也可反映疼痛程度。02緊急處理基本原則PART制動(dòng)操作規(guī)范制動(dòng)目的減少骨折部位的移動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷和劇烈疼痛。01制動(dòng)方法采用夾板、繃帶、固定帶等工具進(jìn)行臨時(shí)固定，保持患肢穩(wěn)定。02制動(dòng)范圍包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，確保骨折處不產(chǎn)生任何移動(dòng)。03止血與包扎技巧若傷口出血，應(yīng)先進(jìn)行止血，常用加壓包扎或止血帶等方法。止血方法避免用鐵絲、電線等緊勒血管，以免造成肢體壞死。止血注意事項(xiàng)用無菌紗布或繃帶包扎傷口，保護(hù)傷口免受污染和二次損傷。包扎技巧患肢保護(hù)注意事項(xiàng)患肢觀察密切觀察患肢的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，如有異常及時(shí)處理。03用衣物或毛毯包裹患肢，保持溫暖，避免凍傷。02患肢保暖患肢抬高將患肢抬高至心臟平面以上，以減少出血和腫脹。0103常見部位固定方法PART對(duì)于前臂或上臂的骨折，可以采用夾板進(jìn)行固定，以減少骨折移位和進(jìn)一步損傷。上肢簡易夾板固定適用于前臂或上臂骨折選用適當(dāng)長度和寬度的夾板，確保能夠覆蓋骨折部位并固定。夾板選擇將夾板放在骨折部位的內(nèi)外側(cè)，用繃帶或紗布將夾板與肢體固定，注意松緊度要適中。固定方法下肢臨時(shí)支撐技術(shù)當(dāng)下肢發(fā)生骨折時(shí)，可以采用臨時(shí)支撐技術(shù)，如用拐杖、助行器或健康肢體支撐，以保持傷肢的穩(wěn)定性。適用于下肢骨折支撐點(diǎn)選擇注意事項(xiàng)確保支撐點(diǎn)穩(wěn)定可靠，能夠支撐整個(gè)傷肢的重量。在使用支撐技術(shù)時(shí)，要注意避免進(jìn)一步損傷，如關(guān)節(jié)脫位或骨折加重。對(duì)于脊柱骨折或疑似骨折的患兒，要特別注意脊柱的保護(hù)，避免彎曲或扭曲。適用于脊柱骨折或疑似骨折可以采用平板擔(dān)架或硬質(zhì)擔(dān)架進(jìn)行固定，確保患兒的脊柱處于伸直狀態(tài)。保護(hù)方法在搬運(yùn)過程中，要保持患兒的脊柱穩(wěn)定，避免顛簸和搖晃，以免加重脊柱損傷。搬運(yùn)注意事項(xiàng)脊柱保護(hù)特殊處理04轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備事項(xiàng)PART搬運(yùn)體位選擇標(biāo)準(zhǔn)舒適、保暖確?；純涸谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中感到舒適，并采取保暖措施，避免患兒因體溫過低而引發(fā)其他問題。03確保患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持穩(wěn)定，對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，避免進(jìn)一步損傷。02制動(dòng)、固定平穩(wěn)、輕柔盡可能平穩(wěn)輕柔地轉(zhuǎn)移患兒，避免劇烈搖晃或震動(dòng)。01轉(zhuǎn)運(yùn)工具適配要求硬板擔(dān)架對(duì)于疑似脊柱或其他部位骨折的患兒，應(yīng)使用硬板擔(dān)架進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，以避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中造成二次損傷。01救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于病情較重的患兒，應(yīng)使用救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并確保車內(nèi)設(shè)備齊全，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況。02專用兒童轉(zhuǎn)運(yùn)工具盡可能使用專用兒童轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如兒童擔(dān)架、兒童救護(hù)車等，以確?；純涸谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全和舒適。03生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸和心率，確保其生命體征平穩(wěn)。呼吸、心率血壓、血氧飽和度意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度對(duì)于病情較重的患兒，還需監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。要密切關(guān)注患兒的意識(shí)狀態(tài)和疼痛程度，及時(shí)采取措施進(jìn)行疼痛緩解和緊急處理。05家長操作指導(dǎo)要點(diǎn)PART語氣溫柔用輕柔的聲音和安撫的語氣與患兒交流，使其感受到家長的關(guān)愛和安全。擁抱撫摸通過擁抱、撫摸等身體接觸方式，讓患兒感到舒適和安慰。轉(zhuǎn)移注意力用玩具、故事等方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕疼痛和焦慮。保持冷靜家長自身要保持冷靜，不要驚慌失措，以免將負(fù)面情緒傳遞給患兒。情緒安撫技巧應(yīng)急藥物使用說明抗生素在開放性傷口或疑似感染的情況下，可使用抗生素預(yù)防感染，但需遵醫(yī)囑用藥，避免濫用。03對(duì)于疼痛難忍的患兒，可給予適量的止痛藥，但需注意藥物劑量和用藥間隔，避免過量使用。02止痛藥止血藥在傷口出血時(shí)，可外用止血藥，如云南白藥等，但要注意避免藥物進(jìn)入眼睛或口腔。01就醫(yī)時(shí)機(jī)判斷依據(jù)畸形如果患兒出現(xiàn)明顯的畸形，如肢體彎曲、縮短等，應(yīng)立即就醫(yī)。01劇烈疼痛如果患兒出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其是活動(dòng)時(shí)疼痛加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。02腫脹嚴(yán)重如果傷口周圍出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，且顏色發(fā)紫或發(fā)黑，應(yīng)立即就醫(yī)。03功能障礙如果患兒出現(xiàn)功能障礙，如關(guān)節(jié)不能活動(dòng)、肢體麻木等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。0406預(yù)防與健康教育PART家居環(huán)境安全排查檢查家中是否有易燃易爆、有毒有害物品，如火柴、打火機(jī)、藥品、清潔劑等，確保兒童無法觸及。排查家中危險(xiǎn)物品家居設(shè)施安全檢查玩具和游戲環(huán)境檢查檢查家具是否穩(wěn)固，有無銳利邊角，電源插座是否安裝安全蓋，窗戶是否安裝防護(hù)欄等，避免兒童發(fā)生跌落、觸電等意外。確保兒童玩具符合安全標(biāo)準(zhǔn)，無小零件或易碎物，游戲環(huán)境整潔、寬敞，避免兒童在玩耍時(shí)發(fā)生意外。運(yùn)動(dòng)防護(hù)知識(shí)普及教育兒童在進(jìn)行體育活動(dòng)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)，以預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。體育活動(dòng)前的熱身運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)兒童選擇合適的運(yùn)動(dòng)裝備，如運(yùn)動(dòng)鞋、頭盔、護(hù)膝等，以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的損傷。運(yùn)動(dòng)裝備的選擇與使用教育兒童在運(yùn)動(dòng)時(shí)要遵守規(guī)則，注意運(yùn)動(dòng)安全，避免發(fā)生跌倒、碰撞等意外。安全運(yùn)動(dòng)行為教育營養(yǎng)支持方案建議均衡膳食為兒童提供全面、均衡的膳食，確保兒童獲得足夠的蛋白質(zhì)