典型異常呼吸類型解析演講人：日期:目

錄CATALOGUE02呼吸頻率異常01呼吸節(jié)律異常03呼吸深度異常04呼吸聲音異常05伴隨癥狀分類06評估與處理原則呼吸節(jié)律異常01陳-施呼吸特征呼吸節(jié)律逐漸變化，由淺慢呼吸逐漸變?yōu)樯羁旌粑?，再逐漸變?yōu)闇\慢呼吸，如此周而復(fù)始。呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁煸诤粑?jié)律變化的過程中，可能出現(xiàn)短暫的呼吸暫?，F(xiàn)象。呼吸暫停常見于神經(jīng)系統(tǒng)受損的病人，如腦炎、腦膜炎、腦外傷等。神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)比奧呼吸臨床表現(xiàn)危險度高常見于病情危重或臨終病人，是呼吸中樞衰竭的一種表現(xiàn)。03呼吸暫停的時間較長，有時可達數(shù)十秒甚至更長。02呼吸暫停時間長規(guī)律性呼吸與呼吸暫停交替呼吸呈周期性變化，一段規(guī)律呼吸后突然出現(xiàn)呼吸暫停，之后再次恢復(fù)規(guī)律呼吸。01長吸式呼吸鑒別吸氣時間延長長吸式呼吸的吸氣時間明顯延長，超過正常呼吸的吸氣時間。呼氣時間正常或縮短神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸道阻塞呼氣時間正?；蛴兴s短，導(dǎo)致整個呼吸周期變長。常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或呼吸道阻塞，如腦外傷、腦炎、腦血管意外、喉頭水腫等。123呼吸頻率異常02庫斯莫爾呼吸機制呼吸加深加快通過增加呼吸頻率和深度來提高肺泡通氣量，從而排出體內(nèi)過多的二氧化碳。01呼吸困難表現(xiàn)為吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，稱為“三凹征”。02呼吸肌輔助呼吸在嚴重情況下，胸廓和腹部的輔助呼吸肌也會參與呼吸運動，導(dǎo)致呼吸困難加劇。03呼吸過速病理誘因發(fā)熱疼痛神經(jīng)系統(tǒng)疾病心臟疾病體溫升高導(dǎo)致呼吸中樞興奮性增加，從而引起呼吸過速。疼痛刺激可使呼吸運動加快，出現(xiàn)呼吸過速現(xiàn)象。如腦炎、腦膜炎、腦外傷等，可引起呼吸中樞興奮，導(dǎo)致呼吸過速。如心力衰竭、心律失常等，由于心臟功能受損，導(dǎo)致肺部淤血或肺泡彈性降低，從而引起呼吸過速。呼吸頻率略低于正常范圍，但無明顯呼吸困難和缺氧表現(xiàn)，一般不會對生命造成威脅。呼吸過緩風(fēng)險分級輕度呼吸過緩呼吸頻率明顯降低，出現(xiàn)一定程度的呼吸困難和缺氧表現(xiàn)，如皮膚發(fā)紺、頭痛、頭暈等，需要及時處理。中度呼吸過緩呼吸頻率極低，出現(xiàn)嚴重呼吸困難和缺氧表現(xiàn)，如意識模糊、昏迷等，可能危及生命，需要緊急搶救。重度呼吸過緩呼吸深度異常03呼吸頻率過快呼吸次數(shù)超過正常生理需求，導(dǎo)致過度通氣。01呼吸深度增加每次呼吸時吸入的空氣量增加，出現(xiàn)深呼吸或打哈欠樣呼吸。02精神緊張、焦慮常由精神因素引起，如緊張、焦慮等情緒波動。03血液氧合度降低過度通氣導(dǎo)致血液中氧含量降低，出現(xiàn)低氧血癥。04過度通氣綜合征由于呼吸運動受限，導(dǎo)致吸入的空氣量減少。肺通氣量減少患者常感到呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)氣促、發(fā)紺等癥狀。呼吸困難、氣促01020304呼吸時胸廓活動度受限，無法充分擴張。呼吸運動受限多見于肺部疾病，如肺纖維化、胸腔積液等。常見病因限制性呼吸模式嘆氣樣呼吸特征周期性深呼吸深呼吸后舒適感精神因素相關(guān)生理現(xiàn)象在正常呼吸節(jié)律中插入周期性深呼吸，類似嘆氣樣?；颊咴谶M行深呼吸后常感到短暫舒適。多見于精神心理疾病，如神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。也可出現(xiàn)在正常生理情況下，如疲勞、久坐后。呼吸聲音異常04支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，夜間及清晨加重或發(fā)作。急性左心衰竭表現(xiàn)為突然發(fā)生的嚴重呼吸困難，強迫坐位、發(fā)紺，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。慢性阻塞性肺疾病多見于長期吸煙的老年患者，呼吸困難逐漸加重，常伴有桶狀胸等體征。過敏性休克表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難，喉頭水腫導(dǎo)致吸氣性哮鳴音，同時有過敏的誘因和全身癥狀。哮鳴音鑒別診斷鼾癥呼吸監(jiān)測單純性鼾癥中樞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征混合性睡眠呼吸暫停綜合征睡眠時出現(xiàn)鼾聲，但無呼吸暫停和低通氣現(xiàn)象，血氧飽和度正常。睡眠時出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣現(xiàn)象，導(dǎo)致血氧飽和度下降，可能伴有白天嗜睡、記憶力下降等癥狀。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的呼吸暫停，通常無鼾聲，但血氧飽和度也會明顯下降。既有阻塞性呼吸暫停，又有中樞性呼吸暫停，治療時需要同時考慮兩種因素。喘鳴音定位分析喉部喘鳴音常見于喉部炎癥、水腫或異物堵塞，如急性喉炎、喉水腫等。胸部喘鳴音多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等肺部疾病，也可由胸壁病變引起。腹部喘鳴音可能與腸梗阻、腸套疊等腹部疾病相關(guān)，需要仔細鑒別。全身性喘鳴音可能由于嚴重過敏反應(yīng)、心臟功能衰竭等全身性疾病引起，應(yīng)盡快就醫(yī)。伴隨癥狀分類05發(fā)紺型呼吸異常先天性心臟病法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等，由于心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血液混合，使動脈血氧飽和度降低，出現(xiàn)發(fā)紺。01呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病等，因肺部氧氣交換障礙導(dǎo)致發(fā)紺。02血液系統(tǒng)疾病高鐵血紅蛋白血癥等，由于血紅蛋白異常導(dǎo)致氧釋放障礙，引起發(fā)紺。03端坐呼吸關(guān)聯(lián)疾病左心衰竭時，左心室排血功能降低，導(dǎo)致肺部淤血，出現(xiàn)端坐呼吸。左心衰竭急性肺水腫支氣管哮喘由于各種原因?qū)е碌姆尾棵氀芡ㄍ感栽黾?，形成肺水腫，影響氧氣交換，導(dǎo)致端坐呼吸。支氣管哮喘發(fā)作時，支氣管痙攣，氣流受限，患者出現(xiàn)端坐呼吸以減輕呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難左心衰竭患者夜間平臥時，回心血量增加，加重肺部淤血，引起陣發(fā)性呼吸困難。左心衰竭夜間睡眠時，迷走神經(jīng)張力增高，導(dǎo)致支氣管痙攣加劇，引發(fā)陣發(fā)性呼吸困難。支氣管哮喘因上呼吸道阻塞導(dǎo)致睡眠時呼吸暫停，出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征評估與處理原則06床旁監(jiān)測指標呼吸頻率和節(jié)律血氧飽和度呼吸深度和幅度呼吸音密切監(jiān)測患者的呼吸頻率和節(jié)律，注意是否存在呼吸急促、緩慢或不規(guī)則的情況。觀察患者的呼吸深度和幅度，判斷是否存在深淺不一的呼吸。通過血氧飽和度監(jiān)測，了解患者的氧合情況，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。聽診肺部呼吸音，注意是否有哮鳴音、濕啰音等異常呼吸音。緊急干預(yù)流程呼吸道通暢迅速清除患者呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。01氧療給予患者高濃度氧氣吸入，緩解低氧血癥。02藥物治療根據(jù)病情給予支氣管舒張劑、抗炎藥等藥物治療，以緩解呼吸困難。03機械通氣對于嚴重呼吸衰竭患者，需進行機械通氣輔助呼吸。04長期管理策略病因治療呼吸康復(fù)