臨床醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)診斷學(xué)考試題（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后最差的是()。A、冠脈右支狹窄B、冠脈左主干狹窄C、冠脈左回旋支狹窄D、冠脈左前降支狹窄正確答案：B2.診斷早期肺源性心臟病的主要依據(jù)是()。A、頸靜脈充盈B、慢性肺部疾病史C、肺氣腫體征D、肺動脈高壓正確答案：D3.患者男性,40歲。低熱盜汗,咳少量白痰2個月。胸片示右下上段陰影并有透亮區(qū)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查方法是()。A、胸部CTB、胸部X線C、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D、痰涂片找抗酸桿菌正確答案：D4.關(guān)于房撲的臨床表現(xiàn),不正確的是()。A、可轉(zhuǎn)變?yōu)榉款滲、患者可無癥狀C、是心搏驟停的前兆D、可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者正確答案：C5.吸入性肺膿腫的致病菌多為厭氧菌,治療時應(yīng)首選()。A、紅霉素B、頭孢菌素C、甲硝唑D、青霉素正確答案：D6.關(guān)于病毒性心肌炎最常見的感染微生物是()。A、流感病毒B、皰疹病毒C、脊髓灰質(zhì)炎病毒D、柯薩奇B組病毒正確答案：D7.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是()。A、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音B、有阻塞性通氣功能障礙C、血嗜酸性粒細胞增高D、胸部X線檢查示過度充氣征正確答案：A8.急性心房顫動合并心衰患者的治療首選()。A、電復(fù)律B、維拉帕米C、普羅帕酮D、普魯卡因胺正確答案：A9.下列可能引起縱隔撲動的是()。A、張力性氣胸B、閉合性氣胸C、閉合性血氣胸D、創(chuàng)傷性開放性氣胸正確答案：D10.男性,40歲,風(fēng)濕性心臟病史10年。近一年常有發(fā)作性夜間呼吸困難,被迫坐起,出汗,咳嗽,血壓140/60mmHg,雙肺有水泡音及少量哮鳴音,心臟聽診:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右頸部傳導(dǎo),胸片見心影擴大,最可能的診斷是()。A、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣狹窄C、風(fēng)心病二尖瓣狹窄+關(guān)閉不全D、風(fēng)濕活動正確答案：A11.男,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年,心悸、水腫5年,近1周來癥狀加重入院。查體:呼吸急促,雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。此時首選的治療是使用()。A、利尿劑B、抗生素C、氧療D、強心劑正確答案：B12.主動脈瓣狹窄的典型心臟X線特點是()。A、右心房增大B、近段升主動脈擴張C、左心室擴大D、肺淤血正確答案：B13.下列哪項不屬于電復(fù)律的常見并發(fā)癥?()A、急性肺水腫B、腦栓塞與肺栓塞C、低血壓D、急性腎衰竭正確答案：D14.奇脈見于()。A、大量心包積液B、高血壓C、二尖瓣狹窄D、右心功能不全正確答案：A15.下列哪項不是急性心肌梗死病人溶栓治療的禁忌證?()A、有慢性嚴(yán)重高血壓病史B、可疑為主動脈夾層C、近期(2~4周)有活動性內(nèi)臟出血D、發(fā)病6小時,心電圖ST段抬高>0.2mV正確答案：D16.判斷肺結(jié)核患者有無傳染性最主要的依據(jù)是()。A、痰結(jié)核桿菌檢查B、臨床表現(xiàn)C、胸片D、結(jié)核菌素試驗正確答案：A17.下列哪項符合血源性肺膿腫的特點?()A、膿腫常為多發(fā)B、致病菌以厭氧菌為主C、多有咯血D、好發(fā)于雙肺上野正確答案：A18.男性,66歲,高血壓,腎功能不全,血鉀7.2mmol/L,如果用地高辛治療心力衰竭,高血鉀會加重哪項由洋地黃中毒引起的心律失常?()A、室性心動過速B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯C、頻發(fā)室性期前收縮D、非陣發(fā)性交界性心動過速正確答案：B19.關(guān)于結(jié)核菌素試驗的敘述,正確的是()。A、陰性不能完全排除結(jié)核病B、可檢出肺結(jié)核C、對成人結(jié)核病的診斷有參考意義D、紅暈直徑≤4mm為陰性正確答案：A20.屬于袢利尿劑的是()。A、阿米洛利B、螺內(nèi)酯C、氫氯噻嗪D、呋塞米正確答案：D21.結(jié)核病化療時采用聯(lián)合用藥的主要目的是()。A、減少或防止耐藥性B、減少副作用C、提高療效D、縮短療程正確答案：A22.患者男性,75歲,慢性支氣管炎病史30年。2天前因著涼后發(fā)熱、咳嗽加重,氣急,呼吸困難。動脈血氣分析:pH:7.00,PaO255mmHg,PaCO280mmHg,BE-5mmol/L。本例結(jié)果為()。A、呼吸性酸中毒(失代償B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒(失代償)D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B23.洋地黃的禁忌證是()。A、肥厚型心肌病B、病毒性心肌炎C、缺血性心肌病D、擴張型心肌病正確答案：A24.以下哪種治療肺血栓栓塞癥的藥物最容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)()。A、鏈激酶B、尿激酶C、阿替普酶(rt-PA)D、肝素正確答案：A25.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死因是()。A、腎衰竭B、腦栓塞C、心力衰竭D、細菌性動脈瘤破裂正確答案：C26.有關(guān)張力性氣胸的說法錯誤的是()。A、是最常見的氣胸臨床類型B、可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭C、胸膜腔內(nèi)為正壓,抽氣后壓力很快恢復(fù)升D、可合并縱膈氣腫正確答案：A27.不屬于繼發(fā)型肺結(jié)核的是()。A、結(jié)核性胸膜炎B、浸潤性肺結(jié)核C、結(jié)核球D、空洞性肺結(jié)核正確答案：A28.心尖區(qū)觸及舒張期震顫,提示()。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C29.二尖瓣狹窄時,最有助于判斷瓣膜彈性好壞的體征是()。A、心尖部開瓣音B、Graham-Steel雜音C、Austin-Flint雜音D、連續(xù)性雜音正確答案：A30.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎,下列哪項是正確的?()A、X線胸片為大片絮狀陰影,易形成空洞B、多發(fā)生于年老體弱或免疫功能低下者C、以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征D、治療以氨基糖苷類藥物為首選正確答案：C31.男性,42歲,患擴張型心肌病3年,檢查:心界向左下擴大。心臟聽診:下列的哪一種情況不可能出現(xiàn)?()A、第一心音大小,強弱絕對不整B、Austin-Flint雜音C、第三心音奔馬律D、二尖瓣收縮期反流性雜音正確答案：B32.長期使用廣譜抗菌藥的病人體檢時常發(fā)現(xiàn)()。A、地圖舌B、草莓舌C、毛舌D、鏡面舌正確答案：C33.鑒別二尖瓣關(guān)閉不全和二尖瓣脫垂最有意義的體征是()。A、心尖部雜音的性質(zhì)B、心尖部是否有收縮中晚期喀喇音C、體位與雜音的關(guān)系D、雜音傳導(dǎo)的方向正確答案：B34.冠心病心絞痛患者應(yīng)用β受體阻滯劑,下列哪一種說法是正確的?()A、不管心功能如何,均可選用B、主要通過阻斷交感系統(tǒng)減慢心率,降低心肌收縮力,緩解心絞痛C、與硝酸酯類合用不需考慮減量問題D、對低血壓、支氣管哮喘患者也可選用正確答案：B35.主動脈瓣狹窄最常見的臨床癥狀是()。A、心絞痛B、暈厥C、咳黏液痰D、呼吸困難正確答案：D36.關(guān)于閉合性氣胸的特點,不正確的是()。A、空氣能自由進出胸膜腔B、胸膜裂口較小C、胸膜腔內(nèi)壓力接近大氣壓D、抽氣后壓力下降正確答案：A37.關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的敘述,錯誤的是()。A、心房顫動時多見B、常見于主動脈瓣關(guān)閉不全C、主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病D、房間隔缺損時少見正確答案：A38.8歲患兒,胸骨左緣第3及4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音,應(yīng)考慮為()。A、室間隔缺損B、主動脈瓣狹窄C、動脈導(dǎo)管未閉D、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A39.男,52歲。突發(fā)呼吸困難4小時。既往糖尿病、高血壓病史10年。查體:R32次/分,BP100/70mmHg,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心率105次/分,P2>A2。行CTPA示右下肺動脈內(nèi)充盈缺損。該患者宜采取的治療措施首選()。A、靜脈點滴rt-PAB、手術(shù)取栓C、皮下注射低分子肝素D、動脈內(nèi)注射尿激酶正確答案：A40.男性,18歲,診斷為風(fēng)濕性心臟病主動脈關(guān)閉不全,下列哪項不是周圍血管征?()A、水沖脈B、槍擊音C、隨心臟搏動的點頭征D、奇脈正確答案：D41.患者女性,22歲。低熱消瘦、間斷咳嗽3個月就診。體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。胸片示左上肺密度不均勻斑片狀陰影。結(jié)核菌素試驗5U皮內(nèi)注射72小時后測得硬結(jié)直徑22mm×25mm。最可能的診斷是()。A、肺結(jié)核B、慢性支氣管炎C、葡萄球菌肺炎D、肺癌正確答案：A42.早期糖尿病腎病伴高血壓患者,應(yīng)首選的治療藥物是()。A、呋塞米B、卡托普利C、普萘洛爾D、硝苯地平正確答案：B43.有關(guān)急性粟粒型肺結(jié)核正確的是()。A、全身中毒癥狀輕,可有低熱、呼吸困難B、極少并發(fā)結(jié)核性腦膜炎C、是少量結(jié)核菌一次入血而引起D、病初胸片可無明顯粟粒影正確答案：D44.男性,20歲。近2天寒戰(zhàn),高熱,咳嗽,咳少許黏痰,帶血。X線胸片右下肺大片浸潤影,有支氣管充氣征。痰培養(yǎng)3次,1次有白色念球菌生長,對多種抗真菌藥敏感。最可能的診斷為()。A、肺炎鏈球菌肺炎B、白色念珠菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺不張并感染正確答案：A45.關(guān)于胸腔積液的抽液治療,不正確的是()。A、不是所有的胸水都需要抽液治療B、結(jié)核性胸膜炎引起者應(yīng)盡快抽液C、每次抽液量應(yīng)<1000mLD、可每周抽液2~3次正確答案：C46.患者,男性,55歲。近期消瘦,3天前突發(fā)呼吸困難,下肢水腫,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心音遙遠。B超提示心包積液。急診行心包穿刺,抽出血性液體約300mL,抽液后癥狀緩解?，F(xiàn)再發(fā)呼吸困難,B超又提示中等量心包積液。該例的可能診斷為()。A、結(jié)核性心包積液B、化膿性心包積液C、腫瘤性心包積液D、急性非特異性心包積液正確答案：C47.甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣者稱()。A、Ⅲ度腫大B、Ⅰ度腫大C、Ⅱ度腫大D、Ⅳ度腫大正確答案：A48.臨床確診支氣管擴張主要根據(jù)()。A、肺功能測定B、HRCT(高分辨率CT)C、胸部X線照片D、支氣管造影正確答案：B49.對下列肺炎選用抗菌藥物,哪項是正確的?()A、念珠菌肺炎-磺胺類B、肺炎支原體肺炎-紅霉素C、肺炎球菌肺炎-四環(huán)素D、金黃色葡萄球菌肺炎-多黏菌素正確答案：B50.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)后,下列的哪一項是錯誤的?()A、未經(jīng)治療的急性IE,幾乎均在4周內(nèi)死亡B、亞急性IE的自然病史一般≥6個月C、預(yù)后不良因素中以心力衰竭最為嚴(yán)重D、右心金黃色葡萄球菌感染者病死率最高正確答案：D51.在風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病中,以下哪項組合最常見?()A、二尖瓣狹窄并主動脈關(guān)閉不全B、主動脈狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄并主動脈狹窄正確答案：A52.診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法是()。A、心導(dǎo)管檢查B、血細菌培養(yǎng)陽性C、超聲心動圖D、心電圖正確答案：B53.不符合心臟壓塞特點的是()。A、靜脈壓升高B、奇脈C、脈壓減小D、血壓升高正確答案：D54.慢性肺心病患者發(fā)生心衰時治療首選()。A、快速洋地黃化B、擴血管藥C、利尿劑D、控制感染及氧療正確答案：D55.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎心臟雜音的敘述,正確的是()。A、幾乎所有患者均可出現(xiàn)雜音B、由心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜損害引起C、急性者以主動脈瓣關(guān)閉不全最常見D、一般不伴發(fā)熱正確答案：C56.有關(guān)非ST段抬高心肌梗死的治療方案,以下哪項正確?()A、溶栓是基礎(chǔ)治療B、低危險組不必使用藥物C、中危險組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主D、高危險組以介入治療為首選正確答案：D57.下列關(guān)于舒張性心衰的治療,不正確的是()。A、正性肌力藥物B、β受體阻滯劑C、ACEID、鈣通道阻滯劑正確答案：A58.Ⅱ型呼吸衰竭不能給予高濃度吸氧的原因主要是()。A、伴CO2滯留B、誘發(fā)呼吸性堿中毒C、降低了頸動脈體、主動脈體的興奮性D、可引起氧中毒正確答案：C59.肺結(jié)核出現(xiàn)胸痛是因為()。A、大片肺組織的干酪性壞死B、肺結(jié)核灶侵蝕血管C、炎癥波及壁層胸膜D、直接侵犯肋間神經(jīng)正確答案：C60.易被誤診為急性心肌梗死的高血壓并發(fā)癥為()。A、高血壓腦病B、主動脈夾層C、心力衰竭D、高血壓危象正確答案：B61.男性,50歲?；挤窝ㄈY2日,血壓14.7/11.5kPa(110/86mmHg),應(yīng)該用的藥物為()。A、多巴酚丁胺B、尿激酶溶栓C、阿司匹林D、低分子量肝素正確答案：D62.主動脈瓣反流時心尖部可存在()。A、Graham-Steel雜音B、Austin-Flint雜音C、Duroziez征D、Traube征正確答案：B63.呼吸衰竭最常見的病因是()。A、支氣管擴張B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺結(jié)核正確答案：C64.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別除外以下哪項?()A、發(fā)作時間更長,較輕的活動量即可誘發(fā)B、休息狀態(tài)下的心絞痛C、發(fā)作時有ST段抬高的心絞痛D、心肌壞死標(biāo)志物的增高正確答案：D65.產(chǎn)生高血壓腦病的主要原因是()。A、腦小動脈強烈痙攣B、腦出血C、心力衰竭D、血壓過高超過腦血流自身調(diào)節(jié)能力正確答案：D66.下列關(guān)于室性期前收縮,錯誤的是()。A、第一心音強弱不等B、聽診時,室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C、頸靜脈可見巨大a波D、癥狀的輕重與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關(guān)正確答案：A67.慢性肺心病患者心電圖檢查結(jié)果,錯誤的是()。A、V6出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波B、右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓C、肺型P波D、電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位正確答案：A68.下列哪種心律失常是洋地黃中毒最具特異性的表現(xiàn)?()。A、室早二聯(lián)律B、心房顫動伴Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動或撲動D、心電圖呈魚鉤形ST-T改變正確答案：B69.急性心肌梗死后最常見的并發(fā)癥是()。A、心肌梗死后綜合征B、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C、心室壁瘤D、心臟破裂正確答案：B70.不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區(qū)別在于()。A、疼痛持續(xù)時間≤20分鐘B、48小時內(nèi)是否有多次心絞痛發(fā)作C、血中心肌梗死標(biāo)志物的升高與否D、是否在安靜狀態(tài)下疼痛正確答案：C71.在結(jié)核病發(fā)病中起重要作用的細胞是()。A、NK細胞B、Th2細胞C、CD4+T細胞D、嗜酸性粒細胞正確答案：C72.社區(qū)獲得性肺炎最常見的類型是()。A、葡萄球菌肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎正確答案：D73.診斷深靜脈血栓形成的敏感性和特異性最高的輔助檢查是()。A、肢體阻抗容積圖(IPG)B、磁共振成像(MRI)C、靜脈造影D、放射性核素靜脈造影正確答案：C74.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是()。A、肺梗死B、急進性高血壓C、肺動脈瓣狹窄D、室間隔缺損正確答案：B75.下列哪一種情況不是洋地黃治療心力衰竭有效的指標(biāo)?()A、擴張型心肌病的心影縮小B、氣促減輕C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的雜音增強D、心房顫動心室率變?yōu)橐?guī)則而緩慢正確答案：D76.心臟觸及震顫多由于()。A、心房顫動B、心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全C、心率顫動D、心臟瓣膜狹窄正確答案：D77.對急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病的鑒別最有價值的細胞化學(xué)染色方法是()。A、ACP染色B、NAP染色C、POX染色D、SB染色正確答案：C78.慢性主動脈瓣狹窄患者病程中,最晚出現(xiàn)的病理生理變化是()。A、左心房代償性肥大B、左心室壓力負荷增加C、左心房后負荷增加D、左心室舒張末容量增加正確答案：D79.患者女性,30歲。間斷胸痛、氣促2個月。B超診斷為肥厚梗阻性心肌病,宜選用的治療藥物是()。A、呋塞米B、卡托普利C、普萘洛爾D、硝酸甘油正確答案：C80.以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速,下列哪項不正確?()A、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓B、左、右兩側(cè)輪流按壓C、老年人宜用此法D、聽到心率減慢立即停止按壓正確答案：C81.COPD患者長期家庭氧療的指征不包括()。A、PaO255~60mmHg,伴肺動脈高壓B、PaO2≤55mmHg,不伴高碳酸血癥C、SaO2≤78%,伴高碳酸血癥D、SaO2≤88%,不伴高碳酸血癥正確答案：C82.男性,58歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血,懷疑患肺血栓栓塞癥,應(yīng)特別注意是否存在()。A、冠狀動脈硬化性心臟病B、下肢深靜脈血栓形成C、血小板減少性紫癜D、大葉性肺炎正確答案：B83.間質(zhì)性肺疾病最有價值的診斷手段是()。A、胸部X線平片B、肺功能C、肺組織活檢D、胸部CT正確答案：C84.體溫在39℃以上,24小時內(nèi)波動>2℃,這種熱型為()。A、波狀熱B、間歇熱C、弛張熱D、稽留熱正確答案：C85.關(guān)于正常骨髓象的描述,錯誤的是()。A、單核細胞一般<2%B、原粒+早幼粒+中幼粒細胞約占粒細胞總數(shù)的20%C、淋巴細胞約占有核細胞的20%D、幼紅細胞約占有核細胞的20%正確答案：A86.關(guān)于吸入性肺膿腫,下列哪一項不正確?()A、多屬厭氧菌為主的混合感染,痰培養(yǎng)細菌一般不易生長B、好發(fā)于右上葉后段和右或左下葉的上段C、X線片可見空洞,其內(nèi)壁凹凸不平,為偏心性的空洞D、咳出大量膿痰,日常有惡臭正確答案：C87.下列哪項不是漏出性胸水的病因?()A、上腔靜脈阻塞B、肺結(jié)核C、急性腎炎D、肝硬化正確答案：B88.診斷支氣管擴張最有意義的體征是()。A、杵狀指B、貧血C、消瘦D、局限性濕啰音正確答案：D89.不符合非ST段抬高型心梗特點的是()。A、可演變?yōu)镾T段抬高性心梗B、ST段普遍降低C、病程中始終無Q波D、血中心肌壞死標(biāo)志物一般不升高正確答案：D90.高血壓患者長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)后,出現(xiàn)刺激性干咳的原因是()。A、體內(nèi)緩激肽增加B、ACEI能促進纖毛運動C、ACEI使支氣管分泌減少D、ACEI的刺激作用正確答案：A91.患者,女性,45歲。勞累性心慌氣急3月入院。體檢:心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音和開瓣音。超聲心動圖提示二尖瓣瓣膜輕度增厚,瓣口面積0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。其最佳治療是()。A、人工二尖瓣置換術(shù)B、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C、閉式二尖瓣分離術(shù)D、直視二尖瓣分離術(shù)正確答案：B92.有關(guān)二尖瓣狹窄、發(fā)生、發(fā)展的病理生理過程以下哪項說法是不對的?()A、二尖瓣狹窄→左房壓、肺靜脈壓↑→反應(yīng)性肺A壓↑B、持續(xù)肺動脈壓↑→右心負荷增加C、右心代償肥厚,收縮力增加