醫(yī)院績效管理制度

第一章總則

第一條績效管理是指通過對醫(yī)院的運(yùn)營目標(biāo)進(jìn)行分解，設(shè)定各級的績效目標(biāo)，對部門和

個(gè)人的績效進(jìn)行溝通、反饋、考評，從而將個(gè)人、部門與醫(yī)院目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，提高醫(yī)院整體

績效，促進(jìn)員工發(fā)展和增強(qiáng)醫(yī)院競爭力的過程。

第二條績效管理的目的

1、保障組織有效運(yùn)行，提升醫(yī)院整體績效，營造一個(gè)既能充分發(fā)揮廣大員工潛能，又能

大力提高醫(yī)院核心競爭能力的曳好氛圍，使個(gè)人目標(biāo)、部門目標(biāo)和醫(yī)院的目標(biāo)保持一致。

2、對績效實(shí)現(xiàn)過程進(jìn)行管理，考評部門及員工績效目標(biāo)的實(shí)際完成情況，對上一考評期

間工作進(jìn)行總結(jié)，為下一期間的績效改進(jìn)及個(gè)人發(fā)展提供幫助。

3、給予員工與其貢獻(xiàn)相應(yīng)的激勵以及公正合理的待遇，激發(fā)員工的工作熱情和提高員工

工作效率。

4、提高員工隊(duì)伍素質(zhì)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，保持醫(yī)院人力資源的活力和競爭力。

第三條本制度適用于醫(yī)院各類人員的績效管理工作。

第二章績效管理過程

第四條績效管理由以下幾個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成（參見流程圖）：戰(zhàn)略規(guī)劃、運(yùn)營目標(biāo)、部門職責(zé)

1、醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、運(yùn)營目標(biāo)是績效管理的基礎(chǔ)，也是整個(gè)績效管理過程的輸入。運(yùn)營

目標(biāo)是醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的細(xì)化與具體落實(shí)。利用平衡計(jì)分卡將醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃細(xì)化分解到部門和

個(gè)人，建立醫(yī)院的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)體系，醫(yī)院運(yùn)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)山關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)的完成來體現(xiàn)。

2、各級責(zé)任主體為完成醫(yī)院分解下來的運(yùn)營目標(biāo)，必須根據(jù)部門職能/崗位職責(zé)制定績

效計(jì)劃及衡量標(biāo)準(zhǔn)，形成各級責(zé)任主體的績效目標(biāo)，便于績效管理的實(shí)施。

3、績效實(shí)施與管理是指責(zé)任主體根據(jù)制定的績效計(jì)劃開展工作，努力實(shí)現(xiàn)績效目標(biāo)的

過程。在實(shí)施期間，上級記錄責(zé)任主體的工作表現(xiàn)，同時(shí)不定期進(jìn)行溝通、反饋，對發(fā)現(xiàn)的

問題提出改進(jìn)建議。

4、績效考評是績效管理的重要環(huán)節(jié)，是對責(zé)任主體在考評期間績效目標(biāo)的完成情況進(jìn)

行考評的過程。通過績效考評，肯定成績，找出不足，為下一考評期間的績效改進(jìn)提供指導(dǎo)。

考評結(jié)果由績效考評辦公室存當(dāng)。

5、績效反饋是根據(jù)考評結(jié)果與責(zé)任主體就本次績效計(jì)劃開展情況進(jìn)行正式的回顧和溝

通，肯定成績、分析問題、制定改進(jìn)計(jì)劃的過程。

6、績效考評結(jié)果應(yīng)用是整個(gè)績效管理過程的輸出，以實(shí)現(xiàn)績效改進(jìn)、員工發(fā)展和培訓(xùn)I、

薪酬調(diào)整、浮動工資發(fā)放及晉升調(diào)配等多項(xiàng)管理目標(biāo)。

第五條管理職責(zé)劃分

醫(yī)院的績效管理需要全體管理者和員工共同參與，各個(gè)部門和員工都要各司其職，充分

發(fā)揮各自的作用。為了加強(qiáng)績效管理，成立醫(yī)院績效考評小組，組長由院長擔(dān)任，成員由副

院長、副書記和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、藥劑科、器械科、辦公室的負(fù)責(zé)人組成；績效考

評小組下設(shè)績效考核辦，與護(hù)理部合署辦公。

1、醫(yī)院績效考評小組：

審定績效管理的有關(guān)規(guī)章制度；核定各部門的績效指標(biāo)，審定每個(gè)部門各考評項(xiàng)目（指

標(biāo)）的衡量標(biāo)準(zhǔn)及權(quán)重，對醫(yī)院和部門績效完成情況進(jìn)行考評；對績效管理不規(guī)范的現(xiàn)象

及員工申訴問題研究處理。

2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

設(shè)定戰(zhàn)略目標(biāo)、審批戰(zhàn)略規(guī)劃及確定年度運(yùn)營目標(biāo)，依靠績效報(bào)告，關(guān)注績效完成情況,

對醫(yī)院資源進(jìn)行優(yōu)化配置，協(xié)調(diào)內(nèi)外部各種利益關(guān)系，及時(shí)提供關(guān)鍵資源和重點(diǎn)支持。副書

記負(fù)責(zé)各科室勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉政建設(shè)信息數(shù)據(jù)方面的收集、提供與考核，這部分職

能放在辦公室。

3、績效監(jiān)管部門：

財(cái)務(wù)科：

負(fù)責(zé)匯總、審核、提交各部門業(yè)務(wù)量、收入、成本費(fèi)用等指標(biāo)的完成情況，并按時(shí)提交

績效考核辦。

績效考核辦：

負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的編制；

組織醫(yī)院、部門運(yùn)營計(jì)劃及績效指標(biāo)的制定、下達(dá)及考評；對各部門的經(jīng)營管理過程進(jìn)

行監(jiān)控；

匯總各部門績效指標(biāo)的完成情況;

負(fù)責(zé)與所屬員工的績效面談工作，幫助員工制定績效改進(jìn)措施。

5、員工：與直接上級一起制定自己的工作計(jì)劃和績效目標(biāo)；努力完成既定的績效目標(biāo)；

遵守醫(yī)院的績效管理制度，積極與上級進(jìn)行績效溝通和面談；在上級的幫助和指導(dǎo)下，制定

個(gè)人改進(jìn)計(jì)劃，不斷提高自身能力和績效水平。

第三章績效計(jì)劃的制定

第六條醫(yī)院績效計(jì)劃的制定

1、醫(yī)院績效計(jì)劃制定的基礎(chǔ)是醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、每年的戰(zhàn)略目標(biāo)、運(yùn)營管理目標(biāo)、重點(diǎn)

工作計(jì)劃、患者及政府主管部門的要求；

2、績效考核辦每年12月15日前編制出醫(yī)院下一年度《醫(yī)院績效考評表》，經(jīng)醫(yī)院考評

小組審批后下發(fā)至各部門；績效考核辦每月30日下發(fā)經(jīng)審批的醫(yī)院次月《醫(yī)院綜合計(jì)劃》

（含醫(yī)院運(yùn)營指標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院重點(diǎn)工作計(jì)劃及各部門直點(diǎn)工作計(jì)劃）及月度《醫(yī)院績效考評

表》。

第七條部門績效計(jì)劃的制定

1、部門績效計(jì)劃制定的基礎(chǔ)是醫(yī)院每年的戰(zhàn)略目標(biāo)、運(yùn)營管理目標(biāo)、本部門的職責(zé)、

客戶需求及上級領(lǐng)導(dǎo)要求。

2、各部門每年12月20日前根據(jù)醫(yī)院下一年度醫(yī)院運(yùn)營管理目標(biāo)編制出下一年度《部

門年度績效考評表》，報(bào)績效考核辦修訂。經(jīng)醫(yī)院考評小組審定并與各單位負(fù)責(zé)人共同簽字

后生效。

3、各部門次月度績效計(jì)劃由其負(fù)責(zé)人主持制定初稿，然后與醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通確

認(rèn)，雙方對績效指標(biāo)、考評標(biāo)準(zhǔn)及權(quán)重達(dá)成共識，形成《部門月度績效考評表》，于每月25

日報(bào)績效考核辦匯總平衡、審核，報(bào)醫(yī)院考評小組審定后執(zhí)行。

第八條個(gè)人績效計(jì)劃的制定

1、員工績效計(jì)劃制定的基礎(chǔ)是部門工作目標(biāo)、本崗位職責(zé)、客戶及上級領(lǐng)導(dǎo)的要求及員

工對上一考評期間的績效計(jì)劃執(zhí)行情況的分析總結(jié)。

2、員工績效計(jì)劃在直接二級的指導(dǎo)下，每月25日制定出本人次月績效計(jì)劃初稿。

3、直接上級與員工雙方就該計(jì)劃進(jìn)行溝通，雙方對績效目標(biāo)、考評標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)重、時(shí)間

要求及資源保證等幾個(gè)方面達(dá)成共識，進(jìn)行必要的修改和補(bǔ)充。次月3日前，雙方對已達(dá)成

共識的績效計(jì)劃進(jìn)行確認(rèn)，填寫績效考評表，作為該考評期間的依據(jù)。

第四章績效的實(shí)施

第九條責(zé)任主體要根據(jù)考評期初確定的績效計(jì)劃開展工作，努力完成各項(xiàng)績效指標(biāo)。

第十條直接上級要及時(shí)掌握績效計(jì)劃執(zhí)行情況，對責(zé)任主體進(jìn)行工作指導(dǎo)，就績效執(zhí)行

狀況進(jìn)行及時(shí)溝通，每周與責(zé)任主體一起就本次績效執(zhí)行情況進(jìn)行正式的回顧和溝通，共同

分析、解決計(jì)劃執(zhí)行中的問題。

第十一條績效實(shí)施過程中，直接上級應(yīng)予以資源及行政協(xié)調(diào)上的支持，協(xié)助責(zé)任主體完

成績效計(jì)劃。

第十二條對于由于客觀條件發(fā)生變化而導(dǎo)致的績效指標(biāo)的變化，直接上級應(yīng)指導(dǎo)責(zé)任主

體進(jìn)行修訂，雙方確認(rèn)后填寫新的績效考評表。績效指標(biāo)的調(diào)整期限截止于當(dāng)期績效考評開

始之前。部門績效指標(biāo)的調(diào)整要經(jīng)醫(yī)院考評小組組長審核批準(zhǔn)，績效考核辦備案。

第十三條在績效實(shí)施過程中，直接上級要利用觀察法、工作記錄法和征求他人反饋等方

法，收集責(zé)任主體在績效執(zhí)行過程中客觀、真實(shí)的信息，形成書面的工作記錄，作為工作指

導(dǎo)和績效評估的依據(jù)。績效考核信息收集的內(nèi)容主要包括：工作目標(biāo)或指標(biāo)完成情況，來自

客戶（或患者）的積極的和消極的反饋信息，工作績效突出的行為表現(xiàn)以及對績效有負(fù)面影

響的行為表現(xiàn)等。

第五章績效考評

第十四條績效考評作為醫(yī)院績效管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，由醫(yī)院績效考評、部門績效考評

和個(gè)人績效考評三個(gè)層次構(gòu)成，見下表。

考評層次考評對象考評周期考評項(xiàng)目

醫(yī)院績效考評醫(yī)院月度、年度關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)

月度關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)、基礎(chǔ)業(yè)績指標(biāo)

部門績效考評所有部門

年度關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)、月度考評平均

月度關(guān)鍵'業(yè)績指標(biāo)、基礎(chǔ)業(yè)績指標(biāo)

個(gè)人績效考評中層及以下的員工

年度績效指標(biāo)、綜合考評

第十五條考評原則

1、績效導(dǎo)向原則，績效考評突出以關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)為主的考評內(nèi)容2、定性與定量結(jié)合

的原則

3、公正、客觀原則

第十六條考評內(nèi)容

1、關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)（KPI）是與主要績效目標(biāo)對應(yīng)，以衡量其實(shí)現(xiàn)程度的目標(biāo)式管理指標(biāo),

是績效管理關(guān)注的核心。關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)（KPI）數(shù)量應(yīng)盡可能少，一般限于十個(gè)指標(biāo)以內(nèi)。

2、基礎(chǔ)'業(yè)績指標(biāo)（CPI）是衡量日常工作職責(zé)完成情況的業(yè)績指標(biāo)，是要求被考核者必

須達(dá)到的最基本的績效指標(biāo)，屬于監(jiān)控性指標(biāo)，同時(shí)也能起到支持關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)（KPI）達(dá)

成的作用。

3、綜合考評是上級對下級在該考評年度工作表現(xiàn)情況的綜合評定，重點(diǎn)關(guān)注員工能力

的提升，對員工工作提出改進(jìn)建議，幫助員工成長。

第一節(jié)醫(yī)院及部門績效考評

第十七條醫(yī)院及部門績效考評由醫(yī)院考評小組負(fù)責(zé)，相應(yīng)的績效考評分年度和月度進(jìn)

行。

第十八條醫(yī)院考評的內(nèi)容為關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)，用來衡量醫(yī)院主要績效目標(biāo)在該考評期間的

完成情況，也決定了醫(yī)院績效工資數(shù)額。

第十九條考評小組根據(jù)考評期內(nèi)醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)完成情況確定醫(yī)院績效考評系數(shù)：

醫(yī)院績效考評系數(shù)二醫(yī)院考評分?jǐn)?shù)/100

第二十條部門考評的內(nèi)容為關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)與基礎(chǔ)業(yè)績指標(biāo)，這些指標(biāo)在各部門的績效計(jì)

劃制定時(shí)確定。部門績效考評系數(shù)為：

部門績效考評系數(shù)二部門考評分?jǐn)?shù)/100

第二十一條月度各部門的考評由各部門于次月的6日下班前將上一月度本部門考評數(shù)

據(jù)交到績效考核辦匯總，績效考核辦參照監(jiān)管部門考評意見進(jìn)行修正，提交醫(yī)院考評小組進(jìn)

行評分?？荚u結(jié)果由績效考核辦在10日前（遇周末應(yīng)提前）反饋到各部門。

第二十二條部門年度績效考評由績效考核辦每年1月份根據(jù)上年度《部門年度績效考評

表》，匯總部門的績效目標(biāo)完成情況，上報(bào)醫(yī)院考評小組。各部門負(fù)責(zé)人就上年度本部門經(jīng)

營管理目標(biāo)完成情況向醫(yī)院考評小組進(jìn)行述職，由醫(yī)院考評小組對各部門上年度工作進(jìn)行打

分。

第二十三條部門的年度綜合分是匯總各部門月度績效考評分及年度績效考評得分后，加

權(quán)后得出，具體公式如下：

部門年度綜合分二12個(gè)月平均分X70%+部門年度考評得分義30%（本公式可以根據(jù)實(shí)際進(jìn)

行調(diào)整）

醫(yī)院考評小組對部門考評結(jié)果確定后，績效考核辦對照下表核定考評等級和考評系數(shù)：

考評等級AB

考評分?jǐn)?shù)100及以上99989796959493929190

考評系數(shù)1.201.181.161.141.121.101.081.061.041.021.00

考評等級CD

考評分?jǐn)?shù)89888786858483828180

考評系數(shù)0.980.960.940.920.900.880.860.840.820.80

考評等級E

考評分?jǐn)?shù)79787776757473727170及以下

考評系數(shù)0.780.760.740.720.700.680.660.640.620.60

第二節(jié)個(gè)人績效考評

第二十四條考評工作按管理層次的不同，由直接領(lǐng)導(dǎo)對下屬員工業(yè)績進(jìn)行自上而下的逐

級考評評價(jià)。其中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：院長的績效工資系數(shù)采用醫(yī)院績效考評系數(shù)，副書記、副院

長的績效工資系數(shù)采用醫(yī)院績效考評系數(shù)與分管部門績效考評系數(shù)的加權(quán)平均；部門負(fù)責(zé)人

的業(yè)績直接與所主管部門的績效對應(yīng)，部門績效的分?jǐn)?shù)便是其業(yè)績考評評分。

第二十五條考評周期與考評內(nèi)容

個(gè)人績效考評分月度考評與年度考評，其中月度考評指標(biāo)包括關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)和基礎(chǔ)業(yè)績

指標(biāo)兩部分；年度考評要填寫個(gè)人總結(jié)，考評內(nèi)容包括績效指標(biāo)與綜合考評兩部分。

第二十六條個(gè)人績效考評有關(guān)說明如下：

1、年度績效指標(biāo)考評主要參照月度考評的結(jié)果，為12個(gè)月度績效考評分?jǐn)?shù)的平均分。

2、年度綜合考評

年度綜合考評側(cè)重對員工能力與態(tài)度的評定，直接上級就下屬的綜合表現(xiàn)要提出建議性

評價(jià)，幫助員工成長。

3、個(gè)人年度績效考評分?jǐn)?shù)為年度績效指標(biāo)考評與年度綜合考評分?jǐn)?shù)各乘一個(gè)系數(shù)后相

加得到，具體參見附件1一3。

第二十七條績效評分

1、醫(yī)院各部門員工的績效考評由其部門主任根據(jù)考評表進(jìn)行評分。評分時(shí)應(yīng)公正、客

觀，可以從工作計(jì)劃完成的數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)效性、所節(jié)約的資源和客戶評價(jià)（包括相關(guān)部門

的反映）等幾方面來確定。

2、被考評者的月度考評系數(shù)P確定公式如F：

個(gè)人月度績效考評系數(shù)P二個(gè)人月度績效考評分?jǐn)?shù)/100

3、個(gè)人年度考評結(jié)果，結(jié)合部門的考評成績進(jìn)行強(qiáng)制正態(tài)分布（按人數(shù)四舍五入）。

強(qiáng)制分布比例參照以下規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院考評小組討論后最終確定。其中對于人數(shù)少的部門，可

以由醫(yī)院考評小組參照下表強(qiáng)制分布比例直接規(guī)定各檔次具體人數(shù)，原則上盡可能上靠，保

證A檔的部門至少有1人為A等。

部門年度考評為A的部門,參照下表比例進(jìn)行排序

部門年度考評為B的部門,參照下表比例進(jìn)行排序

部門年度考評為C的部門,參照下表比例進(jìn)行排序

部門年度考評為D的部門,參照下表比例進(jìn)行排序

部門年度考評為E的部門,參照下表比例進(jìn)行排序

第二十八條考評結(jié)果匯總

1、考評結(jié)果的匯總：各部門將上一月度的員工績效考評系數(shù)15日下班前匯總到績效考

核辦，由績效考核辦計(jì)算應(yīng)發(fā)績效工資。

2、績效考核辦于18日下班前做出績效工資發(fā)放報(bào)表交財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科20日前打到員工

工資卡上（以上時(shí)間遇周末應(yīng)相前）。

3、年度考評結(jié)果根據(jù)實(shí)際情況確定匯總的時(shí)間。

第二十九條個(gè)人績效考評臺帳的管理

各部門應(yīng)建立員工績效考評臺帳，并定期上報(bào)績效考核辦備案，員工跨部門調(diào)動時(shí)，本

人的績效考評臺帳應(yīng)隨本人移交新的所在部門。

第六章績效反饋與結(jié)果運(yùn)用

第三十條績效面談

1、月度績效考評，直接上級至少要對D等以下的員工進(jìn)行面談。年度績效考評，在考

評結(jié)果確定前直接上級必須在考評期間與每一位被考評員工進(jìn)行績效面談。

2、績效面談要對照崗位說明書、績效考評表進(jìn)行?？冃嬲勔嫦蛭磥恚P(guān)注下一階

段員工績效的改進(jìn)。對于優(yōu)秀員工，重點(diǎn)鼓勵他們維持現(xiàn)有績效；對于合格員工，重點(diǎn)是客

觀分析，找出問題，制定新的績效改進(jìn)計(jì)劃；對于不合格員工，重點(diǎn)關(guān)注工作本身而不針對

個(gè)人，分析問題，找出差距，重新制定績效開發(fā)計(jì)劃。

3、績效考核辦對績效面談的執(zhí)行情況不定期進(jìn)行抽樣檢查，對沒有按規(guī)定執(zhí)行績效面

談的部門和人員，視情況給予通報(bào)批評和考評成績降級的處理。

第三十一條醫(yī)院考評小組在月度運(yùn)營分析會上全面總結(jié)醫(yī)院和各部門在本考評期間的

績效執(zhí)行情況，并對下一考評期間的績效計(jì)劃提出改進(jìn)建議0

第三十二條醫(yī)院績效考評結(jié)果反映醫(yī)院整體業(yè)績，用于確定醫(yī)院績效工資額度。

第三十三條部門考評結(jié)果

1、用于確定部門的績效工資總額；

2、作為部門負(fù)責(zé)人的績效考評結(jié)果；

3、部門內(nèi)員工的績效工資與本部門考核成績相關(guān)；

4、指導(dǎo)部門改進(jìn)工作，提高績效，作為制定下一個(gè)考評期的績效計(jì)劃的依據(jù)。

第三十四條個(gè)人績效考評結(jié)果的運(yùn)用

績效考核辦為每位員工建立考評檔案，考評結(jié)果將作為績效工資發(fā)放、工資晉級、崗位

調(diào)整、培訓(xùn)等的重要依據(jù)。

1、應(yīng)用于績效工資發(fā)放：根據(jù)考評結(jié)果對應(yīng)不同的考評系數(shù)，具體薪酬核算及發(fā)放見《薪

酬管理制度》；

2、應(yīng)用于工資晉級：年度考評為A的員工在本崗位薪等內(nèi)具備晉升薪級的資格；具體晉

升方案每年根據(jù)實(shí)際情況制定；

3、應(yīng)用于崗位調(diào)整：年度考評為D以下的員工可根據(jù)相關(guān)規(guī)定下調(diào)崗位；年度考評為A

的員工，根據(jù)醫(yī)院需要可優(yōu)先晉升崗位；

4、應(yīng)用于培訓(xùn)|：年度考評為E或連續(xù)2個(gè)月度考評為E的員工可根據(jù)規(guī)定強(qiáng)制待崗學(xué)習(xí)。

第七章附則

第三十五條被考評者如對考評結(jié)果持有異議，在與直接上級交流后仍不滿意，可逐級申

訴，如果部門內(nèi)不能解決，可直接向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)或績效考核辦申訴，績效考核辦一周內(nèi)必

須對申訴內(nèi)容組織調(diào)查，協(xié)調(diào)解決，并將處理結(jié)果通知申訴者。

第三十六條本制度自印發(fā)之日起實(shí)施。

第三十七條本制度由績效考核辦負(fù)責(zé)解釋

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