急性哮喘發(fā)作急救指南演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)急救措施01疾病識(shí)別與評(píng)估03藥物應(yīng)用管理04特殊人群處置05環(huán)境控制策略06后續(xù)處理原則01疾病識(shí)別與評(píng)估典型癥狀辨識(shí)要點(diǎn)呼吸急促咳嗽喘息聲明顯胸悶哮喘發(fā)作時(shí)，患者呼吸急促，常感到氣短，難以進(jìn)行正常呼吸。哮喘發(fā)作時(shí)，患者會(huì)發(fā)出明顯的喘息聲，通常是由于呼吸道狹窄引起的。哮喘發(fā)作時(shí)，患者常常出現(xiàn)咳嗽癥狀，尤其是在晚上或清晨時(shí)更為明顯。哮喘發(fā)作時(shí)，患者可能感到胸部有緊迫感或胸悶，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致窒息。嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度中度重度危重度患者能夠說(shuō)話，但呼吸頻率加快，喘息聲明顯，但無(wú)明顯呼吸困難?；颊哒f(shuō)話時(shí)出現(xiàn)氣短，呼吸頻率明顯加快，有明顯的呼吸困難，需要坐立呼吸。患者呼吸困難嚴(yán)重，不能說(shuō)話或只能說(shuō)出單詞，呼吸肌肉明顯收縮，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等嚴(yán)重癥狀，呼吸微弱甚至停止，需要立即進(jìn)行急救。過(guò)敏體質(zhì)患有過(guò)敏性鼻炎、濕疹等過(guò)敏性疾病的人群，哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較高。家族遺傳史有哮喘家族史的人群，其哮喘發(fā)病率較高。接觸過(guò)敏原長(zhǎng)期接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏原的人群，容易誘發(fā)哮喘。吸煙或被動(dòng)吸煙吸煙或長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙的人群，呼吸道受到刺激，哮喘發(fā)病率增加。高危人群特征識(shí)別02現(xiàn)場(chǎng)急救措施體位調(diào)整與呼吸輔助讓患者取坐位或半臥位，身體前傾，以減少呼吸困難。體位調(diào)整使用呼吸輔助器，如吸氧面罩或鼻導(dǎo)管，提供足夠氧氣。呼吸輔助迅速清除患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，保持呼吸道通暢。清除口腔異物急救藥物使用規(guī)范其他藥物如抗膽堿能藥物異丙托溴銨，可減少黏液分泌，減輕氣道阻塞。03如氫化可的松或地塞米松，可減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀。02抗炎藥物支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，可快速緩解支氣管痙攣，緩解呼吸困難。01氧氣供應(yīng)操作流程確定氧氣濃度調(diào)整氧氣流量，確保給予患者合適濃度的氧氣。01氧氣供應(yīng)方式可使用鼻導(dǎo)管、面罩或氧氣瓶供氧，根據(jù)病情選擇合適的供氧方式。02監(jiān)測(cè)氧飽和度在供氧過(guò)程中，需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，確保氧合效果。0303藥物應(yīng)用管理速效支氣管擴(kuò)張劑選擇沙丁胺醇（Salbutamol）可快速擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘癥狀，通常作為哮喘急救的首選藥物。特布他林（Terbutaline）氨茶堿（Aminophylline）作用與沙丁胺醇相似，但藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，適用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作?？稍鰪?qiáng)呼吸肌力量和呼吸運(yùn)動(dòng)，但副作用較多，目前不作為哮喘治療的首選藥物。123選擇適合患者需求的霧化器，確保霧化顆粒大小適宜，以便藥物能夠到達(dá)呼吸道深部。霧化器選擇按照霧化器的說(shuō)明書(shū)正確組裝和使用，確保藥物能夠均勻、有效地到達(dá)呼吸道。正確組裝和使用在霧化過(guò)程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，以提高藥物在肺部的沉積率，增強(qiáng)治療效果。深呼吸配合霧化器操作技術(shù)要點(diǎn)糖皮質(zhì)激素使用指征預(yù)防哮喘發(fā)作對(duì)于哮喘易發(fā)季節(jié)或接觸過(guò)敏原后，可使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防哮喘發(fā)作。03當(dāng)哮喘癥狀持續(xù)不緩解，甚至加重時(shí)，應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素控制病情。02哮喘持續(xù)狀態(tài)重度哮喘發(fā)作對(duì)于重度哮喘發(fā)作，糖皮質(zhì)激素可迅速減輕氣道炎癥，緩解呼吸困難。0104特殊人群處置兒童患者急救差異生理特點(diǎn)考慮兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)呼吸道梗阻，急救時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注呼吸道通暢。01用藥劑量調(diào)整兒童藥物代謝速度快，急救時(shí)需根據(jù)年齡、體重等調(diào)整藥物劑量。02心理護(hù)理及時(shí)安撫兒童情緒，減少恐懼和焦慮，提高急救配合度。03孕婦用藥安全規(guī)范孕婦在哮喘急救中應(yīng)避免使用對(duì)胎兒有影響的藥物。避免禁用藥物用藥前咨詢醫(yī)生監(jiān)測(cè)胎兒情況在用藥前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，確保藥物對(duì)孕婦和胎兒的安全性。在用藥過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，如有異常及時(shí)處理。老年患者并發(fā)癥預(yù)防老年哮喘患者易并發(fā)其他疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等，應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)老年患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)性化治療方案鼓勵(lì)老年患者適當(dāng)鍛煉，提高身體免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。增強(qiáng)體質(zhì)05環(huán)境控制策略過(guò)敏原快速清除方法使用空氣凈化器在室內(nèi)使用空氣凈化器，過(guò)濾空氣中的過(guò)敏原。03定期吸塵、擦拭家具和地面，減少積塵。02保持室內(nèi)清潔迅速移除或避免過(guò)敏原包括寵物、花粉、塵螨等。01空氣流通保障措施保持室內(nèi)空氣新鮮定期開(kāi)窗通風(fēng)，確?？諝饬魍?。01避免空氣污染避免在室內(nèi)吸煙、燒炭等產(chǎn)生有害氣體的行為。02使用空氣凈化器選擇具有過(guò)濾功能的空氣凈化器，過(guò)濾空氣中的有害氣體和顆粒物。03情緒安撫技術(shù)應(yīng)用安撫患者情緒，避免過(guò)度緊張和恐慌。保持鎮(zhèn)靜舒適體位心理支持讓患者保持舒適的體位，如半臥位或坐位。給予患者心理支持，幫助患者緩解焦慮和恐懼。06后續(xù)處理原則在急救現(xiàn)場(chǎng)處理后，患者病情穩(wěn)定，呼吸、心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，可暫不轉(zhuǎn)運(yùn)。病情穩(wěn)定患者病情持續(xù)惡化，如呼吸困難加重、意識(shí)模糊、持續(xù)低氧等，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。持續(xù)惡化轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，如患者狀況、轉(zhuǎn)運(yùn)距離、交通工具及醫(yī)護(hù)人員配備等，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)判斷復(fù)發(fā)預(yù)防方案制定過(guò)敏原回避環(huán)境控制藥物治療增強(qiáng)體質(zhì)針對(duì)患者的過(guò)敏原，制定回避措施，如避免接觸、食用或吸入過(guò)敏原物質(zhì)。按照醫(yī)囑，規(guī)律使用哮喘控制藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素等，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。改善生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，減少塵螨、煙霧等刺激性物質(zhì)。加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力，預(yù)防呼吸道感染等誘發(fā)因素。病情認(rèn)知讓患者了解哮喘的本質(zhì)和危害，掌握急性發(fā)作的識(shí)別和緊急處理方法。用藥指導(dǎo)教