胰腺疾病CT檢查演講人：日期:目

錄CATALOGUE02CT檢查技術(shù)要點01胰腺CT檢查概述03常見疾病影像表現(xiàn)04鑒別診斷策略05臨床意義與局限性06報告規(guī)范與新技術(shù)胰腺CT檢查概述01胰腺解剖結(jié)構(gòu)特征胰腺位于腹腔深部，橫跨腹膜后間隙，分為頭、頸、體、尾四部分，與十二指腸、脾臟等器官緊密相鄰。胰腺位置胰腺形態(tài)胰腺功能胰腺形態(tài)不規(guī)則，呈長條形，頭部較寬大，尾部逐漸變細(xì)，胰管從胰頭開始，貫穿胰腺全長至胰尾。胰腺具有內(nèi)分泌和外分泌功能，內(nèi)分泌功能主要分泌胰島素等激素，調(diào)節(jié)血糖等代謝過程；外分泌功能主要分泌胰液，幫助消化食物。急性胰腺炎慢性胰腺炎CT能準(zhǔn)確顯示胰腺腫大、滲出和壞死等病變，是急性胰腺炎的首選影像學(xué)檢查方法。CT可顯示胰腺萎縮、鈣化、假性囊腫等慢性病變，有助于慢性胰腺炎的診斷。CT檢查臨床適應(yīng)癥胰腺癌CT能發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊，評估腫瘤大小、形態(tài)、侵犯范圍及與周圍血管的關(guān)系，為胰腺癌的分期和治療提供重要依據(jù)。胰腺囊腫CT可明確囊腫的位置、大小、形態(tài)以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于胰腺囊腫的診斷和鑒別診斷。檢查前準(zhǔn)備事項禁食去除金屬物品飲水造影劑過敏試驗檢查前需禁食6小時以上，以免食物殘渣干擾圖像質(zhì)量。檢查前半小時口服清水或造影劑，有助于充盈胃腸道，更好地顯示胰腺和周圍結(jié)構(gòu)。檢查前需去除身上的金屬物品，如鑰匙、硬幣、手機等，以避免產(chǎn)生偽影。對造影劑過敏的患者需進行過敏試驗，以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。CT檢查技術(shù)要點02掃描參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化層厚和層距采用薄層掃描，層厚和層距通常設(shè)置為5mm或更薄，以減少部分容積效應(yīng)并提高空間分辨率。掃描范圍掃描時間應(yīng)確保胰腺全部被掃描，通常包括胰腺頭部、體部和尾部，范圍從十二指腸水平段至胰腺下方。根據(jù)患者的具體情況和CT設(shè)備性能，選擇合適的掃描時間，以確保胰腺在掃描過程中處于靜止?fàn)顟B(tài)，減少運動偽影。123增強掃描時相選擇動脈期重點觀察胰腺的強化程度和形態(tài)，以及與周圍血管的關(guān)系，有助于發(fā)現(xiàn)胰腺缺血、出血或腫瘤等病變。01門靜脈期胰腺實質(zhì)強化程度降低，與周圍血管結(jié)構(gòu)分界清晰，有助于顯示胰腺與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。02延遲期有助于觀察胰腺內(nèi)部病變的強化特點，如胰腺炎時胰腺組織的強化程度可能會降低。03三維重建技術(shù)應(yīng)用通過多平面重建技術(shù)，可以從不同角度觀察胰腺的形態(tài)和病變，提高診斷的準(zhǔn)確性。多平面重建（MPR）主要用于顯示胰腺的血管結(jié)構(gòu)，尤其是胰周血管的情況，有助于判斷胰腺病變與血管的關(guān)系。最大密度投影（MIP）可以生成胰腺的三維圖像，更直觀地觀察胰腺的形態(tài)和病變，同時還可進行旋轉(zhuǎn)、切割等操作，從不同角度觀察病變。容積再現(xiàn)（VR）常見疾病影像表現(xiàn)03胰腺彌漫性腫大胰腺呈彌漫性腫大，增強后密度不均，可見低密度壞死區(qū)。01胰周脂肪壞死胰周脂肪層模糊、消失，可見條狀密度增高影。02胰管擴張胰管可因炎癥水腫而擴張，增強后可見擴張的胰管。03并發(fā)癥表現(xiàn)如胰腺膿腫、假性囊腫、胸腹腔積液等。04急性胰腺炎特征胰腺腫瘤鑒別要點胰腺局部腫大，呈低密度腫塊，增強后強化程度低于正常胰腺組織，胰管擴張。胰腺癌胰腺囊腺瘤胰腺內(nèi)分泌腫瘤胰腺囊性腫塊，囊壁較薄，囊內(nèi)密度均勻，增強后囊壁和分隔強化。胰腺內(nèi)小圓形低密度影，邊界清晰，增強后強化明顯。胰腺囊腫分類診斷真性囊腫胰腺導(dǎo)管阻塞致胰液潴留形成的囊腫，囊壁由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，囊內(nèi)含有胰液。01假性囊腫胰腺周圍脂肪壞死、液化、積血形成的囊腫，囊壁由炎性纖維結(jié)締組織構(gòu)成，囊內(nèi)無胰液。02囊性腫瘤胰腺囊性腫瘤包括囊腺瘤和囊腺癌，囊壁上皮可分泌黏液，囊內(nèi)含有黏液或漿液。03鑒別診斷策略04胰腺癌胰腺局部腫大，密度不均勻，增強掃描動脈期強化不明顯，靜脈期及延遲期強化程度低于正常胰腺。腫瘤性病變鑒別胰腺囊腺瘤胰腺內(nèi)分葉狀或多房囊狀低密度影，囊壁較薄，增強掃描囊壁和分隔強化。胰腺內(nèi)分泌腫瘤多數(shù)為實性腫塊，增強掃描動脈期明顯強化，呈“高密度瘤征”。炎性病變與壞死區(qū)分胰腺彌漫性腫大，密度增高，邊緣模糊，周圍可見炎性滲出液。急性胰腺炎胰腺萎縮，鈣化，胰管擴張，有時可見假性囊腫形成。慢性胰腺炎胰腺內(nèi)見液化壞死區(qū)，增強掃描膿腫壁呈環(huán)形強化。胰腺膿腫先天異常識別標(biāo)準(zhǔn)異位胰腺胰腺組織出現(xiàn)在正常胰腺以外的部位，如胃、十二指腸、腸系膜等。03胰腺組織環(huán)繞十二指腸降部，常引起十二指腸狹窄或梗阻。02環(huán)狀胰腺胰腺分裂胰腺分為兩部分，兩部分胰管分別開口于十二指腸乳頭。01臨床意義與局限性05早期病變檢出價值胰腺腫瘤CT能夠檢出胰腺局部腫大、低密度腫塊或結(jié)節(jié)，以及胰管擴張等早期病變表現(xiàn)。01胰腺炎CT能夠發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性腫大、密度增高、邊緣模糊等炎癥改變，以及胰周滲出液等間接征象。02胰腺囊腫CT能夠清晰顯示胰腺內(nèi)圓形或橢圓形低密度影，以及囊壁薄厚不均等特征。03手術(shù)方案指導(dǎo)作用CT可清晰顯示腫瘤大小、形態(tài)、位置以及與周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)。胰腺癌胰腺炎胰腺假性囊腫CT可明確胰腺炎癥的病變程度、累及范圍及并發(fā)癥情況，有助于選擇保守治療或手術(shù)治療。CT可明確囊腫的大小、位置以及與胰管的關(guān)系，為手術(shù)或穿刺引流提供準(zhǔn)確信息。假陽性/陰性分析由于胰腺與周圍組織密度相近，CT可能會出現(xiàn)誤診，如將胰腺炎誤診為胰腺癌，或?qū)⒛c系膜血管影誤診為胰管擴張等。假陽性由于胰腺體積較小、位置較深，或受到腸氣干擾等因素影響，CT可能出現(xiàn)漏診，如早期胰腺癌或胰尾癌等。假陰性報告規(guī)范與新技術(shù)06結(jié)構(gòu)化報告框架報告內(nèi)容報告語言報告格式報告重點結(jié)構(gòu)化報告應(yīng)包含患者基本信息、檢查技術(shù)、影像表現(xiàn)、診斷及建議等內(nèi)容。采用國際通用的結(jié)構(gòu)化報告格式，便于數(shù)據(jù)共享和交流。使用專業(yè)術(shù)語，確保報告的準(zhǔn)確性和可讀性。突出病變的影像特征、病變范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。物質(zhì)分離雙能量CT可利用兩種不同能量水平的X射線進行掃描，實現(xiàn)物質(zhì)分離，提高圖像質(zhì)量。能量減影通過計算兩種能量下的圖像差異，可去除偽影和重疊影像，提高病變檢出率。定量分析雙能量CT可對物質(zhì)進行定量分析，如碘含量測定，有助于病變的定性診斷。低劑量掃描雙能量CT可通過優(yōu)化掃描參數(shù)，實現(xiàn)低劑量掃描，降低患者輻射劑量。雙能量CT應(yīng)用前景AI輔助診斷進展深度學(xué)習(xí)算法病變檢測智能診斷輔助