全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。正常的人體髖關(guān)節(jié)

髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個(gè)主要的局部：股骨近端的球形局部和在骨盆上包容股骨頭的髖臼。股骨頭和髖臼的骨質(zhì)外表均覆蓋著光滑的關(guān)節(jié)軟骨作為"襯墊，使它們之間的運(yùn)動(dòng)更加靈活。在正常的髖關(guān)節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對(duì)髖關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。

髖關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)〔髖臼〕第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥骨性關(guān)節(jié)炎；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；股骨頭無(wú)菌性壞死；某些髖關(guān)節(jié)骨折；第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。一.住院期間康復(fù)第六頁(yè)，共二十六頁(yè)?！惨弧承g(shù)后1-3天的康復(fù)程序

目的：消除水腫，防止深靜脈血栓和關(guān)節(jié)脫位1．術(shù)后患者雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10-20度，患肢也可穿防外旋的矯形鞋。第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。2．拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無(wú)變化，可開(kāi)始進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)屈曲被動(dòng)活動(dòng)〔CPM機(jī)〕向主動(dòng)輔助活動(dòng)，到完全主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡。

第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。初次活動(dòng)范圍是30-45°，每次45min,2次/天

每日增加10-15°，一周內(nèi)到達(dá)90°

訓(xùn)練時(shí)候患者應(yīng)保持肌肉放松，可隨機(jī)器屈伸用力，不可逆向抵抗。

第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。3.鼓勵(lì)患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸〔踝泵運(yùn)動(dòng)〕，促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)；深呼吸練習(xí)。第十頁(yè)，共二十六頁(yè)?！捕承g(shù)后4-7天的康復(fù)程序目的：恢復(fù)肌力，增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度1．髖關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸練習(xí)〔屈膝使腳跟滑向臀部然后伸直〕，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。2．上肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。3.下肢外展運(yùn)動(dòng)，患側(cè)收回時(shí)不過(guò)身體中線(xiàn)。

第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。〔三〕術(shù)后8-14天的康復(fù)程序目的：主動(dòng)屈髖超過(guò)90°，助行器輔助下可局部負(fù)重行走１．床上練習(xí)作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動(dòng)或主動(dòng)抗阻力屈髖練習(xí)。吊帶輔助練習(xí)：通過(guò)床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時(shí)作主動(dòng)輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)?；颊呖梢宰灾y、膝關(guān)節(jié)屈伸

第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。病人翻身正確姿勢(shì)：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉(zhuǎn)中立位，伸直同側(cè)上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側(cè)翻身，防患肢外旋。第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。２．坐位練習(xí)坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，防止引起髖關(guān)節(jié)水腫，每天4-6次，每次20分鐘。坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊。屈髖不能超過(guò)90度，保持膝關(guān)節(jié)等于或低于髖關(guān)節(jié)，要坐較高的椅子.第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。３．如何下地

將患側(cè)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動(dòng)身體第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。4、如何站立練習(xí)

后伸患側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)和屈髖肌群

外展患側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。屈髖練習(xí)，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前傾第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。5、如何用步行器邁步行走

先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出患側(cè)的腿，再將健側(cè)腿跟上。第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。6、如何上下樓梯

上樓梯時(shí)先將健肢邁上臺(tái)階，再將患側(cè)肢體邁上臺(tái)階

下樓梯時(shí)先將雙拐移到下一臺(tái)階，再將患側(cè)肢體邁下臺(tái)階，最后將健肢邁下臺(tái)階第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。二.出院后的康復(fù)第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。1、使用拐杖至無(wú)疼痛及跛形時(shí)，方可棄拐，最好使用單手杖，可減少患側(cè)關(guān)節(jié)的磨損。2、防止重體力活動(dòng)以及參加需要髖關(guān)節(jié)大圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)開(kāi)工程，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動(dòng)。3、防止在不平滑不平整路面行走。4